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津監(jiān)理 A11 工程款支付申請表 編號： 致： （監(jiān)理單位）： 我方已經(jīng)完成了 工程工程量清單 中申報(bào)的工程，按合同約定和商定，建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日 前支付該項(xiàng)工程款共（大寫）元，請審查批準(zhǔn)。 附件： □工程量清單（ 頁） □計(jì)算方法（ 頁） 施工項(xiàng)目部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 日期 總監(jiān)理工程師審定意見： □申請表格填寫不符合要求，現(xiàn)予退回。請重新填表申請。 □不符合工程款支付條件，工程款支付申請不予批準(zhǔn)。 □工程量與實(shí)物不符，請按審查附件要求修正后再行填表申請。 □ 計(jì)算方法有誤，請按審查附件要求在計(jì)算準(zhǔn)確后再行填表申請 □ 根據(jù)合同和約定，建設(shè)單位應(yīng)向承包單位支付工程款 （大寫） 元。 □ 附件： 號監(jiān)理通知單 項(xiàng)目監(jiān)理部（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 日期 建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位代表（簽字） 日期 簽 收 人 監(jiān)理單位： 日期： 承包單位： 日期： 建設(shè)單位： 日期：
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( 致 2003 年 04 ) )。 數(shù)量 單價(jià) (元)合計(jì) (元) 45.00 315.97 14060.67 153.00 385.50 58981.50 674663.90 日期： 日期： 單價(jià) (元) 合計(jì) (元) 數(shù)量 315.97 14218.47 單位 153.00 44.5 合計(jì) m3 m3 388.71 59472.40 項(xiàng)目名稱 統(tǒng)計(jì)表 序號 施工單位名稱： 北京××建筑工程公司 項(xiàng)目經(jīng)理 (簽字 )： ××× ③ 帶形基礎(chǔ) C35 ⑥ 直形墻 C40 2003-04-02××× 北京××監(jiān)理公司 總監(jiān)理工程師 (簽字 )： ××× 經(jīng)審核以下項(xiàng)目工作量有差異，應(yīng)以核定工作量為準(zhǔn)。本月度認(rèn)定工程進(jìn)度款為： 施工單位申報(bào)數(shù) ( )+監(jiān)理單位核定差別數(shù)( =本月工程進(jìn)度款數(shù)( 674663.90元 -648.70元775312.60元 核定數(shù)申報(bào)數(shù) 注 : 本表由施工單位填
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