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回 填 工 序 質(zhì) 量 評 定 表 單位工程名稱： 部位名稱： 工序名稱： 樁號位置： 管徑： m 主 要 工 程 數(shù) 量 序號 外 觀 檢 查 項 目 質(zhì) 量 情 況 評 定 意 見 1 回填前槽內(nèi)清理情況及回填順序 槽底施工遺留的雜物清除干凈； 先回填管底局部懸空部位， 再回填管道兩側(cè)。 2 回填材質(zhì) 回填無凍土、垃圾、木材及軟性物質(zhì)。無碎石、磚塊等雜物，無灰土。距管 頂 0.5m以上的回填土中的石塊不多于 10％、直徑不大于 0.1m，且均勻分布。 3 回填土分層壓實情況 每層虛鋪厚度為 0.2～0.3m，管道兩側(cè)及管頂以上 0.5m內(nèi)的回填土采用人工 壓實，管頂 0.5m以上采用小型機械壓實，每層虛鋪厚度宜 0.25～0.4m。 警示帶埋設(shè)情況 管道的沿線續(xù)敷設(shè)警示帶，敷設(shè)面壓實，平整地敷設(shè)在管道的正上方，距管 頂?shù)木嚯x為 0.3～0.5m，未敷設(shè)于路基和路面里。
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工程名稱 寬度 施工單位 分包單位 1 壓實度 ≥90 見 回 填 密 實 度 試 驗 報 告 單 2 3 4 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號 監(jiān)理（建設(shè)） 1 回填驗收規(guī)范 單位驗收記錄 2 遵化市文茂大街西通文翠路開通工程 唐山市政建設(shè)總公司 經(jīng)檢驗，符合設(shè)計規(guī)范要求 分項工程名稱 文茂大街給水溝槽回填胸 腔1-2層 D.0.1 檢驗批質(zhì)量驗收記錄 主控項目 一般項目 施工班組長無無 經(jīng)檢驗，符合設(shè)計規(guī)范要求 專業(yè)工長 驗收部位 J1-J9 項目經(jīng)理 無 DB13(J)54-2005 分包項目經(jīng)理 質(zhì)量驗收規(guī)程的規(guī)定 經(jīng)檢驗，符合設(shè)計規(guī)范要求 施工單位檢查評定結(jié)果 質(zhì)量合格 專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日 主控項目合格率
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