園林植物運輸和假植工程 檢驗批質(zhì)量驗收記錄 編號： 工程名稱 分部工程名稱種植工程驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 《城市綠化工程施工及驗收規(guī)范》﹙cjj/t82-99﹚ 《城市園林綠化工程施工及驗收規(guī)范》 ﹙db11/t212-2003﹚ 分包單位無分包項目經(jīng)理無 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設） 單位驗收記錄 主 控 項 目 1保護根系和土球 ?。篶jj/t82-99 ⅱ第8.2~8.5、8.7 條 2珍貴樹種ⅱ第8.9條 一 般 項 目 1裝運 ⅰ第8.3、8.5、8.6、 8.10條 2假植質(zhì)量ⅱ第8.6~8.8條 施工單位檢查 評定結(jié)果 專業(yè)工長 （施工員） 施工班組長 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年月日 監(jiān)理（建設） 單位驗收記錄 專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設單位項目專業(yè)負責人）： 年月日 注：

路基強夯工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 wszl－5 工程名稱淄川區(qū)濱河路工程 施工單位山東黃河建工有限公司 單位工程名稱濱河路工程分部工程名稱道路路基 分項工程名稱路基填土前強夯（清表后）驗收部位k0+600-k0+820 項目經(jīng)理技術(shù)負責人施工負責人 質(zhì)量檢驗員交方班組接方班組 制表人工程數(shù)量檢驗日期 cjj1-2008《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范》施工單位檢查評定記錄 主 控 項 目 1強夯范圍設計要求符合設計要求 2夯擊點布置設計要求符合設計要求 3強夯工藝設計要求符合設計要求 4 一 般 項 目 1 強 夯 允 許 偏 差 項目允許偏差（mm） 檢查結(jié)果、實測點偏差值或?qū)崪y值 12345678910 應測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格 率（%） 頂面平整度50123225456

附件1 表1 建筑節(jié)能施工方案報審表 工程名稱：編號： 致：（監(jiān)理單位） 我方已根據(jù)施工合同的有關規(guī)定完成了工程節(jié)能施方案的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負責人審查批準，請予以審查。 附:1、建筑節(jié)能專項施工方案 承包單位(章) 項目經(jīng)理 日期

附件1 表1 建筑節(jié)能施工方案報審表 工程名稱：編號： 致：（監(jiān)理單位） 我方已根據(jù)施工合同的有關規(guī)定完成了工程節(jié)能施方 案的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負責人審查批準，請予以審查。 附:1、建筑節(jié)能專項施工方案 承包單位(章) 項目經(jīng)理 日期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 表2 建筑節(jié)能工程材料/構(gòu)配件/設備報審表 工程名稱：編號： 致：（監(jiān)理單位） 我方于年月日進場的工程材料/構(gòu)配件/設備數(shù)量如下 （見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 請予以審核。 附件:1、數(shù)量清單 2、質(zhì)量證明文件 3、自檢結(jié)果 4、山西省建筑節(jié)能技術(shù)（產(chǎn)品）認定標識證書（復印件） 項目部(章) 項目經(jīng)理 日期 審核意見： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設備，符

模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 wszl－5 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 項目經(jīng)理技術(shù)負責人施工負責人 質(zhì)量檢驗員交方班組接方班組 制表人工程數(shù)量檢驗日期 cjj1-2008《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范》的規(guī)定 cjj2-2008《城市橋梁工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范》的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 主 控 項 目 1模板加固支撐剛度及強度第4.2.1條 2模板起拱及坡度第4.2.5條 3隔離劑品種及涂刷第4.2.2條 一 般 項 目 1 模 板 安 裝 允 許 偏 差 項目允許偏差（mm） 檢查結(jié)果、實測點偏差值或?qū)崪y值 12345678910 應測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率 （%） 相鄰 兩板 表面 高差 刨光模板 2 鋼模板 不刨光模板4 表面平 整

模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 wszl－5 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 項目經(jīng)理技術(shù)負責人施工負責人 質(zhì)量檢驗員交方班組接方班組 制表人工程數(shù)量檢驗日期 cjj1-2008《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范》的規(guī)定 cjj2-2008《城市橋梁工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范》的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 主 控 項 目 1模板加固支撐剛度及強度第4.2.1條 2模板起拱及坡度第4.2.5條 3隔離劑品種及涂刷第4.2.2條 一 般 項 目 1 模 板 安 裝 允 許 偏 差 項目允許偏差（mm） 檢查結(jié)果、實測點偏差值或?qū)崪y值 12345678910 應測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率 （%） 相鄰 兩板 表面 高差 刨光模板 2 鋼模板 不刨光模板4 表面平 整

歡迎共閱 附件1 表1 建筑節(jié)能施工方案報審表 工程名稱：編號： 致：（監(jiān)理單位） 我方已根據(jù)施工合同的有關規(guī)定完成了工程節(jié)能施方案的編制，并經(jīng)我單位上 級技術(shù)負責人審查批準，請予以審查。 附:1、建筑節(jié)能專項施工方案 承包單位(章) 項目經(jīng)理 日期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 表2 建筑節(jié)能工程材料/構(gòu)配件/設備報審表 工程名稱：編號： 歡迎共閱 致：（監(jiān)理單位） 我方于年月日進場的工程材料/構(gòu)配件/設備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量 證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 請予以審核。 附件:1、數(shù)量清單 2、質(zhì)量證明文件 3、自檢結(jié)果 4、山西省建筑節(jié)能技術(shù)（產(chǎn)品）認定標識證書（復印件） 項目部(章) 項目經(jīng)理 日期 審核意見： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設備，符合/

驗收部位 項目經(jīng)理 分包項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 1墻體強度設計要求 2垂直度：永久結(jié)構(gòu)臨時結(jié)構(gòu) 1/300 1/150 1導墻尺寸 寬度 墻面平整度 導墻平面位置 w+40mm ＜5mm ±10mm 2≤100mm ≤200mm 3+100mm 4180~220mm 5見驗收表 （?。?6地下墻表面平整度 永久結(jié)構(gòu) 臨時結(jié)構(gòu) 插入式結(jié)構(gòu) ＜100mm ＜150mm ＜20mm 7永久結(jié)構(gòu)時的預埋 件位置 水平向 垂直向 ≤10mm ≤20mm 施工班組 長 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日 專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：年月日 分部（子分部）工程名稱 施工單位 地下連續(xù)墻工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 gb50202-2002(ⅱ) 010203□□ 單位（子單位）工程名稱 監(jiān)理（建設）單位驗收結(jié)論 分

中國橋梁網(wǎng) 護欄工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 wszl－5 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 項目經(jīng)理技術(shù)負責人施工負責人 質(zhì)量檢驗員交方班組接方班組 制表人工程數(shù)量檢驗日期 cjj1-2008《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范》的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 主 控 項 目 1護欄質(zhì)量設計要求 2護欄立柱質(zhì)量設計要求 2護欄柱基礎混泥土強度設計要求應測點，實測點。 3護欄柱置入深度設計要求 一 般 項 目 1護欄安裝第16.11.8.5條 2 安 裝 允 許 偏 差 項目 允許偏差 （mm） 檢查結(jié)果、實測點偏差值或?qū)崪y值 12345678910 應測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率 （%） 直順度mm/m≤5 中線偏移≤20 立柱間距±5 立柱垂直度≤5

苗木運輸和假植檢驗批質(zhì)量驗收記錄 單位 工程名稱 鄭州航空港經(jīng)濟綜合實驗區(qū)（鄭州 新鄭綜合保稅區(qū)）雙鶴湖中央公園 景觀綠化工程施工（六標段） 分項 工程名稱 苗木運輸和假植驗收部位雪松a 施工單位蘇州金螳螂園林綠化景觀有限公司專業(yè)工長崔洪健項目負責人劉磊 施工執(zhí)行標準 名稱及編號 《園林綠化工程施工及驗收規(guī)范》（cjj82-2012） 分包單位/分包負責人/ 施工 班組長 劉煥英 主 控 項 目 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定結(jié)果 監(jiān)理（建設） 單位驗收記錄 1 運輸?shù)跹b苗木的機具和車輛的 工作噸位，必須滿足苗木吊裝、 運輸?shù)男枰?，并制訂相應的?全操作措施。 4.4.3 按照質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定，滿足 苗木吊裝、允許的需要，確保安 全操作措施 2 苗木運到現(xiàn)場，當天不能栽植 的應及時進行假植 4.4.6 現(xiàn)場栽植的苗木進行假植、噴水， 滿足苗木

附件1 表1 建筑節(jié)能施工方案報審表 工程名稱：編號： 致：（監(jiān)理單位） 我方已根據(jù)施工合同的有關規(guī)定完成了工程節(jié)能施方 案的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負責人審查批準，請予以審查。 附:1、建筑節(jié)能專項施工方案 承包單位(章) 項目經(jīng)理 日期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 表2 建筑節(jié)能工程材料/構(gòu)配件/設備報審表 工程名稱：編號： 致：（監(jiān)理單位） 我方于年月日進場的工程材料/構(gòu)配件/設備數(shù)量如下 （見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 請予以審核。 附件:1、數(shù)量清單 2、質(zhì)量證明文件 3、自檢結(jié)果 4、山西省建筑節(jié)能技術(shù)（產(chǎn)品）認定標識證書（復印件） 項目部(章) 項目經(jīng)理 日期 審核意見： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設備，符

.... 附件1 表1 建筑節(jié)能施工方案報審表 工程名稱：編號： 致：（監(jiān)理單位） 我方已根據(jù)施工合同的有關規(guī)定完成了工程節(jié)能施方 案的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負責人審查批準，請予以審查。 附:1、建筑節(jié)能專項施工方案 承包單位(章) 項目經(jīng)理 日期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 表2 .... 建筑節(jié)能工程材料/構(gòu)配件/設備報審表 工程名稱：編號： 致：（監(jiān)理單位） 我方于年月日進場的工程材料/構(gòu)配件/設備數(shù)量如下 （見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 請予以審核。 附件:1、數(shù)量清單 2、質(zhì)量證明文

苗木運輸和假植檢驗批質(zhì)量驗收記錄 單位 工程名稱 分項 工程名稱 驗收部位 施工單位專業(yè)工長 項目 負責人 施工執(zhí)行標準名 稱及編號 《園林綠化工程施工及驗收規(guī)范》（cjj82-2012） 主 控 項 目 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定結(jié)果 監(jiān)理（建設） 單位驗收記錄 1 運輸?shù)跹b苗木的機 具和車輛的工作噸 位，必須滿足苗木吊 裝、運輸?shù)男枰?，?制訂相應的安全操 作措施。 4.4.3條 2 苗木運到現(xiàn)場，當天 不能栽植的應及時 進行假植 4.4.6條 一 般 項 目 1 裸根苗木運輸時，應 進行覆蓋，保持根部 濕潤。裝車運輸、卸 車時不得損傷苗木 4.4.4條 2 帶土球苗木裝車和 運輸時排列順序應 合理，捆綁穩(wěn)固，卸 車時應輕取輕放，不 得損傷苗木及散球。 4.4.5條 3 裸根苗苗木假植應 符合規(guī)范4.4.7.1條 規(guī)定 4.4.7.1條

1 2 3 4 1 2 3 監(jiān)理(建設)單位驗收結(jié)論 施工單位檢查評定結(jié)果 一般項目檢查 均符合設計及 規(guī)范要求 主控項目全部 符合設計及規(guī) 范要求 專業(yè)監(jiān)理工程師 (建設單位項目專業(yè)技術(shù)負責人):年月日 主 控 項 目 一 般 項 目 專業(yè)工長（施工員）施工班組長 主控項目全部合格，一般項目符合設計及施工規(guī)范要求 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日 欄桿空隙第5.36.3.2條符合設計及規(guī)范要求 護欄直順度第5.36.3.3條垂直、平順 木質(zhì)護欄第5.36.2.5條符合規(guī)范要求 護欄外觀第5.36.3.1條 護欄高度、形式、圖案、色彩符 合設計要求 金屬護欄防銹第5.36.2.3條防銹處理符合要求 連接第5.36.2.4條連接牢固 施工執(zhí)行標準名稱及編 號 《園林綠化工程施工及驗收規(guī)范》db11/t212-2009 施

護欄和扶手工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 工程名稱 分部工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 分包單位分包項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標準名稱及編號gb50210-2001，建筑裝飾裝修工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設)單位驗收 記錄 主 控 項 目 1材料的材質(zhì)、規(guī)格、數(shù)量、性能第12.5.3 2預埋件的數(shù)量、規(guī)格、位置、連接點第12.5.5 3護欄高度、欄桿間距眼、安裝位置第12.5.6 4護欄安裝必須牢固第12.5.6 一 般 項 目 1護欄和扶手弧度、接縫第12.5.8 2色澤光潔度符合規(guī)定 3 允 許 偏 差 護欄垂直度4㎜ 4欄桿間距4㎜ 5扶手直線度5㎜ 6扶手高度4㎜ 施工單位檢查 評定結(jié)果 專業(yè)工長（施工員）施工班組長 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日 監(jiān)理（建設）單位

聲屏障檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 編號:__________ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 分包單位分包項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設)單位驗收記錄 主 控 項 目 1降噪效果應符合設計要求 一 般 項 目 1聲屏障所用材料與性能應符合設計要求 2砌體聲屏障的砌筑 3砂漿平均抗壓強度 4混凝土強度應符合設計要求 5 砌體聲屏 障允許偏 差 ／mm 中線偏位≤10 垂直度≤0.3％h 墻體斷面尺寸 符合設計 規(guī)定 順直度≤10 水平灰縫平直 度 ≤7 平整度≤8 6 金屬聲屏 障安裝允 許偏差 ／mm 基線偏位≤10 金屬立柱中距±10 立柱垂直度≤0.3％h 屏體厚度±2 屏體寬度、高度±10 鍍層厚度／μm≥設計值 施工單位檢查評定結(jié)

防眩板檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 編號:__________ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 分包單位分包項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設)單位驗收記錄 一 般 項 目 1防眩板質(zhì)量應符合設計要求 2防眩板安裝 3 防眩板安 裝允許偏 差／mm 防眩板直順度≤8 垂直度≤5 板條間距±10 安裝高度±10 施工單位檢查評定結(jié)果 專業(yè)工長（施工員）施工班組長 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日 監(jiān)理（建設）單位驗收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：年月日

涂飾檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 編號:__________ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 分包單位分包項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1涂飾材料的材質(zhì)應符合設計要求 2 涂料涂刷遍數(shù)、涂層厚度均應符合設計 要求 一 般 項 目 1表面應平整光潔，色澤一致 2 不得有脫皮、漏刷、返銹、透底、流墜、 皺紋等現(xiàn)象 施工單位檢查評定結(jié)果 專業(yè)工長（施工員）施工班組長 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日 監(jiān)理（建設）單位驗收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：年 月日

5.12.1 磚砌體（混水）工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 gb50203—2002 020301□□ 單位（子單位）工程名稱××市光明花園8號商住樓 分部（子分部）工程名稱磚砌體子分部工程驗收部分一層1-19/a-d 軸 施工單位××市建筑工程公司項目經(jīng)理××× 施工執(zhí)行標準名稱及編號qb/t020301磚砌體工程施工工藝標準 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設)單位驗收 記錄 主 控 項 目 1磚強度等級設計要求mu√符合要求 2砂漿強度等級設計要求m√符合要求 3水平灰縫砂漿飽滿度≥80%8987898988符合要求 4斜槎留置第5.2.3條√符合要求 5直槎拉結(jié)筋及接槎處理第5.2.4條√符合要求 7垂直度（每層）≤5mm2231214232符

01 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 專業(yè)工長(施工員)施工班組長 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 監(jiān)理(建設)單位 驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師： （建設單位項目專業(yè)技術(shù)負責人） 年月日 深圳市建設局、深圳市檔案局監(jiān)制深圳市文檔服務中心印制 施工單位檢查 評定結(jié)果 年月日 一 般 項 目 屋面保溫隔熱層的施工第7.3.1條 金屬板保溫夾芯屋面的施工第7.3.2條 坡屋面、內(nèi)架空屋面當采用敷設于屋 面內(nèi)側(cè)的保溫材料做保溫隔熱層時的 施工 第7.3.3條 采光屋面的安裝第7.2.7條 屋面的隔汽層位置應符合設計要求， 隔汽層應完整、嚴密 第7.2.8條 通風隔熱架空層的施工第7.2.5條 采光屋面的性能及節(jié)點的構(gòu)造做法第7.2.6條 施工及驗收規(guī)范規(guī)定施工單位檢查評定記錄

保溫工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 單位（子單位）工程名稱揚中市奧體中心建筑智能化工程 分部（子分部）工程名稱機房保溫驗收部位體育場消防安防控制室 施工單位深圳市賽為智能股份有限公司項目經(jīng)理 分包單位/分包項目經(jīng)理/ 施工執(zhí)行標準名稱及編號建筑地面工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（gb50209—2002） 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設)單位驗 收記錄 主 控 項 目 1保溫板性能 符合設計要求，并符合國家現(xiàn)行有關 標準的規(guī)定 材料檢查合 格，復試各項指 標符合要求，涂 層厚度、細部施 工等符合設計和 質(zhì)量驗收規(guī)范要 求 2基層驗收 符合設計要求和國家現(xiàn)行有關標準的 規(guī)定 3強度試驗 粘結(jié)強度、抗壓強度符合國家現(xiàn)行標 準 4表面裂紋符合設計要求 5 一 般 項 目 1產(chǎn)品質(zhì)量 型號名稱顏色及有效期與其質(zhì)量證明 文件相符。材料質(zhì)量、 質(zhì)量證

分項工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 編號：spmc-68- 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 分包單位分包項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設） 單位驗收記 錄 主 控 項 目 1 2 3 4 5 一 般 項 目 1 2 3 4 5 施工單位檢查評定結(jié)果 專業(yè)工長（施工員）施工班組長 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日 監(jiān)理（建設）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）年月日 注：本表為參考表式，具體分項工程內(nèi)容依據(jù)《建筑工程施工質(zhì)量驗收系列規(guī)范標準表 格文本及填寫說明》填寫。 e.0.1 分項工程質(zhì)量驗收記錄表 編號：spmc-69- 工程名稱結(jié)構(gòu)類型檢驗批數(shù) 施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負責人 分包單位分包單位負責人分包項