附錄a建筑施工安全檢查評分匯總表 表a建筑施工安全檢查評分匯總表 企業(yè)名稱：濰坊昌大建設(shè)集團(tuán)有限公司資質(zhì)等級：特級年月日 單位工程 （施工現(xiàn)場） 名稱 建筑 面積 （m2） 結(jié)構(gòu) 類型 總計得分 （滿分 100分） 安全管理 （滿分 10分） 文明施工 （滿分 15分） 腳手架 （滿分 10分） 基坑工程 （滿分 10分） 模板支架 （滿分 10分） 高處作業(yè) （滿分 10分） 施工用電 （滿分 10分） 物料提升 機(jī)與施工 升降機(jī) （滿分 10分） 塔式起重 機(jī)與起重 吊裝（滿 分10分） 施工機(jī)具 （滿分5 分） 城嘉·東方名 都 10636 7.47 ㎡ 框架、 剪力 墻 / 評語： 檢查單位 濰坊昌大建設(shè)集團(tuán)有限公司城嘉·東 方名都項目部 負(fù)責(zé)人受檢項目項目經(jīng)理 表b.1安全管理檢查評分表 序號

表b.1安全管理檢查評分表 工程名稱：興安縣第二小學(xué)教學(xué)綜合樓2018年8月31日 序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)得 分?jǐn)?shù) 扣減 分?jǐn)?shù) 實(shí)得 分?jǐn)?shù) 1 保 證 項 目 安全生產(chǎn) 責(zé)任制 未建立安全生產(chǎn)責(zé)任制，扣10分 安全生產(chǎn)責(zé)任制未經(jīng)責(zé)任人簽字確認(rèn)，扣3分 未配備各工種安全技術(shù)操作規(guī)程，扣2～10分 未按規(guī)定配備專職安全員，扣2～10分 工程項目部承包合同中未明確安全生產(chǎn)考核指標(biāo)，扣5分 未制定安全生產(chǎn)資金保障制度，扣5分 未編制安全資金使用計劃或未按計劃實(shí)施，扣2～5分 未制定傷亡控制、安全達(dá)標(biāo)、文明施工等管理目標(biāo)，扣5分 未進(jìn)行安全責(zé)任目標(biāo)分解，扣5分 未建立對安全生產(chǎn)責(zé)任制和責(zé)任目標(biāo)的考核制度，扣5分 未按考核制度對管理人員定期考核，扣2～5分 10 2

建筑施工安全檢查評分匯總表 企業(yè)名稱： 經(jīng)濟(jì)類型： 資質(zhì)等級： 表3.0.1 單位工程 （施工現(xiàn)場） 名稱 建 筑 面 積 〖 ㎡ 〗 結(jié) 構(gòu) 類 型 總 計 得 分 〖 滿 分 分 值 100 分 〗 項目名稱及分值 安 全 管 理 〖 滿 分 分 值 為 10 分 〗 文 明 施 工 〖 滿 分 分 值 為 20 分 〗 腳 手 架 〖 滿 分 分 值 為 10 分 〗 基 坑 支 護(hù) 與 模 板 工 程 〖 滿 分 分 值 為 10 分 〗 「 三 寶 」 「 四 口 」 防 護(hù) 〖 滿 分 分 值 為 10 分 〗 施 工 用 電 〖 滿 分 分 值 為 10 分 〗 物 料 提 升 機(jī) 與 外 用 電 梯 〖 滿 分 分 值 為 10 分 〗 塔 吊 〖 滿 分 分 值 為 10 分 〗 起 重 吊 裝 〖 滿 分 分 值 為 5 分 〗 施 工 機(jī) 具 〖 滿

安全管理檢查評分表 序 號 保 證 項 目 檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)得 分?jǐn)?shù) 扣減 分?jǐn)?shù) 實(shí)得 分?jǐn)?shù) 1 安全生產(chǎn) 責(zé)任制 未建立安全責(zé)任制，扣10分 各級各部門未執(zhí)行責(zé)任制，扣4～6分 經(jīng)濟(jì)承包中無安全生產(chǎn)指標(biāo)，扣10分 未制定各工種安全技術(shù)操作規(guī)程，扣10分 未按規(guī)定配備專（兼）職安全員的扣10分 管理人員責(zé)任制考核不合格，扣5分 10 2目標(biāo)管理 未制定安全管理目標(biāo)（傷亡控制指標(biāo)和安全達(dá) 標(biāo)、文明施工目標(biāo)），扣10分 未進(jìn)行安全責(zé)任目標(biāo)分解的扣10分 無責(zé)任目標(biāo)考核規(guī)定的扣8分 考核辦法未落實(shí)或落實(shí)不好的扣5分 10 3 施工組織 設(shè)計 施工組織設(shè)計中無安全措施，扣10分 施工組織設(shè)計未經(jīng)審批，扣10分 專業(yè)性較強(qiáng)的項目，未單獨(dú)編制專項安全施工 組織設(shè)計扣8分 安全措施不全面，扣2～4分 安全措施無針對性，扣6～8分 安全措施未落實(shí)，扣8分 1

表a建筑施工安全檢查評分表 企業(yè)名稱：資質(zhì)等級：年月日 單位工程 （施工現(xiàn) 場）名稱 建筑面 積（㎡） 結(jié)構(gòu) 類型 總計得分 （滿分100 分） 項目名稱及分值 安全管 理（滿分 10分） 文明施 工(滿分 15分) 腳手架 （滿分 10分） 基坑工 程（滿分 10分） 模板支 架（滿分 10分） 高處作 業(yè)（滿分 10分） 施工用 電（滿分 10分） 物料提 升機(jī)與 施工升 降機(jī)（滿 10分） 塔式起 重機(jī)與 起重吊 裝（滿分 10分） 施工機(jī) 具(滿分 5分) 評語： 檢查單位 負(fù)責(zé)人 受檢項目項目經(jīng)理 表b.17塔式起重機(jī)檢查評分表 序 號 檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)得 分?jǐn)?shù) 扣減 分?jǐn)?shù) 實(shí)得 分?jǐn)?shù) 1 保 證 項 目 荷載 限制 裝置 未安裝起重量限制器或不靈敏，扣10分 未安裝力矩限制器或不靈敏，扣10分10010 2 行程 限

附錄a建筑施工安全檢查評分匯總表 表a建筑施工安全檢查評分匯總表 企業(yè)名稱：濰坊昌大建設(shè)集團(tuán)有限公司資質(zhì)等級：特級 年月日 ） 建筑 面積 （m2 ） 結(jié)構(gòu) 類型 總計得 分（滿分 100分） 安全管 理（滿分 10分） 文明施 工（滿分 15分） 腳手架 （滿分 10分） 基坑工 程（滿分 10分） 模板支 架（滿分 10分） 高處作 業(yè)（滿分 10分） 施工用 電（滿分 10分） 物料提 升機(jī)與 施工升 降機(jī)（滿 分10 分） 塔式起 重機(jī)與 起重吊 裝（滿 10分） 1063 67.4 7㎡ 框 架、 剪力 墻 / 濰坊昌大建設(shè)集團(tuán)有限公司城 嘉·東方名都項目部 負(fù)責(zé)人 受檢項 目 項目經(jīng) 理 表b.1安全管理檢查評分表 序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)得 分?jǐn)?shù) 扣減 分?jǐn)?shù) 實(shí)得 分?jǐn)?shù) 1 保 證 項 目 安全生產(chǎn) 責(zé)任制 未建立安全生產(chǎn)責(zé)任制扣10分；

建筑施工安全檢查評分匯總表表3.0.1 企業(yè)名稱：經(jīng)濟(jì)類型：資質(zhì)等級： 單位工程 （施工現(xiàn) 場）名稱 建筑面積 （m2） 結(jié)構(gòu)類型 總計得分 （滿分分 值100分） 項目名稱及分值 安全管理 （滿分分 值為10分） 文明施工 （滿分分 值為20分） 腳手架（滿 分分值為 10分） 基坑支護(hù) 與模板工 程（滿分分 值為10分） “三 寶”“四 口”防護(hù) （滿分分 值為10分） 施工用電 （滿分分 值為10分） 物料提升 與外用電 梯（滿分分 值為10分） 塔吊（滿分 分值為10 分） 起重吊裝 （滿分分 值為5分） 施工機(jī)具 （滿分分 值為5分） 英泰國際 綜合樓 框架 剪力墻 評語： 檢查單位負(fù)責(zé)人受檢項目項目經(jīng)理 年月日 安全檢查評分表表3.0.2 序 號 檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)得 分?jǐn)?shù) 扣減 分?jǐn)?shù) 實(shí)得 分?jǐn)?shù) 1 保 證 項 目 安全生

建筑施工安全檢查評分表(doc18頁 建筑施工安全檢查評分表(doc18頁 【精編】建筑施工安全檢查評分表 表3.0.1建筑施工安全檢查評分匯總表 企業(yè)名稱： 兵團(tuán)六建 經(jīng)濟(jì)類型： 剪力墻 資質(zhì)等級： 一級 單位 工程 (施工 現(xiàn)場) 名稱 建筑 面積 (m2) 結(jié) 構(gòu) 類 型 總計 得分 （滿 分 分 值 100 分） 項目名稱及分值 安全 管理 （滿 分為 10 分) 文明 施工 (滿 分分 值為 20 分) "三 寶" "四 口" 防護(hù) （滿 分分 值為 10 分） 腳手 架 (滿 分分 值為 10 分） 基坑 支護(hù) 與模 板 工 程 （滿 分分 值為 10 分） 施工 用電 (滿 分分 值為 10 分) 物料 提升 機(jī)與 外用 電梯 （滿 分分 值為 10 分) 塔吊 (滿 分分 值為 10 分)

附錄a建筑施工安全檢查評分匯總表 表a建筑施工安全檢查評分匯總表 企業(yè)名稱：濰坊昌大建設(shè)集團(tuán)有限公司資質(zhì)等級：特級 年月日 ） 建筑 面積 （m2 ） 結(jié)構(gòu) 類型 總計得 分（滿分 100分） 安全管 理（滿分 10分） 文明施 工（滿分 15分） 腳手架 （滿分 10分） 基坑工 程（滿分 10分） 模板支 架（滿分 10分） 高處作 業(yè)（滿分 10分） 施工用 電（滿分 10分） 物料提 升機(jī)與 施工升 降機(jī)（滿 分10 分） 塔式起 重機(jī)與 起重吊 裝（滿 10分） 1063 67.4 7㎡ 框 架、 剪力 墻 / 濰坊昌大建設(shè)集團(tuán)有限公司城 嘉·東方名都項目部 負(fù)責(zé)人 受檢項 目 項目經(jīng) 理 表b.1安全管理檢查評分表 序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)得 分?jǐn)?shù) 扣減 分?jǐn)?shù) 實(shí)得 分?jǐn)?shù) 1 保 證 項 目 安全生產(chǎn) 責(zé)任制 未建立安全生產(chǎn)責(zé)任制扣10分；

附錄a建筑施工安全檢查評分匯總表 表a建筑施工安全檢查評分匯總表 企業(yè)名稱：資質(zhì)等級：年月日 單位工程 （施工現(xiàn)場） 名稱 建筑 面積 （m2） 結(jié)構(gòu) 類型 總計得分 （滿分 100分） 安全管理 （滿分 10分） 文明施工 （滿分 15分） 腳手架 （滿分 10分） 基坑工程 （滿分 10分） 模板支架 （滿分 10分） 高處作業(yè) （滿分 10分） 施工用電 （滿分 10分） 物料提升 機(jī)與施工 升降機(jī) （滿分 10分） 塔式起重 機(jī)與起重 吊裝（滿 分10分） 施工機(jī)具 （滿分5 分） 評語： 檢查單位負(fù)責(zé)人受檢項目項目經(jīng)理 附錄b建筑施工安全分項檢查評分表 表b.1安全管理檢查評分表 序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)得 分?jǐn)?shù) 扣減 分?jǐn)?shù) 實(shí)得 分?jǐn)?shù) 1 保 證 項 目 安全生產(chǎn) 責(zé)任制 未建立安全生產(chǎn)責(zé)任制扣10分； 安全生產(chǎn)責(zé)任

建筑施工安全檢查評分匯總表 企業(yè)名稱：經(jīng)濟(jì)類型：資質(zhì)等級： 單位工程 （施工現(xiàn) 場） 名稱 建筑 面積 (m2) 結(jié)構(gòu) 類型 總計得 分(滿 分分值 100分) 項目名稱及分值 安全管 理(滿分 分值為 10分) 文明施 工(滿分 分值為 20分) 腳手架 (滿分分 值為10 分) 基坑支護(hù) 與模板工 程(滿分分 值為10分) “三寶” “四口”防 護(hù)(滿分分值 為10分) 施工用 電(滿分 分值為 10分) 物料提升 機(jī)與外用 電梯(滿分 分值為10 分) 塔吊(滿 分分值 為10分) 起重吊 裝(滿分 分值為 分5) 施工機(jī)具 (滿分分值 為分5) 評語： 檢查單位負(fù)責(zé)人受檢項目項目經(jīng)理 年月日 安全管理檢查評分表 序 號 檢查項目扣分標(biāo)

馬村區(qū)祥瑞小區(qū)安全檢查 jjaq表5-4 建筑施工安全檢查評分表 施工單位焦作市宏業(yè)建筑工程有限責(zé)任公司 工程名稱馬村區(qū)祥瑞小區(qū) 日期 資料員（章） 焦作市建委安全生產(chǎn)委員會監(jiān)制

國家建筑施工安全檢查評分匯總 表表 企業(yè)名 稱： 經(jīng)濟(jì)類 型： 資質(zhì)等級： 單位 工程 （施 工現(xiàn) 場） 名稱 建筑面 積（㎡） 結(jié) 構(gòu) 類 型 總計 得分 （滿 分分 值 100 分） 項目名稱及分值 安全 管理 （滿 分分 值為 10 分） 文明 施工 （滿 分分 值為 20 分） 腳手 架 （滿 分分 值為 10 分） 基坑 支護(hù) 與模 板工 程 (滿 分分 值為 10 分) “三 寶”、 “四 口”防 護(hù)（滿 分分值 為10 分） 施工 用電 （滿 分為 10 分） 物料 提升 機(jī)與 外用 電梯 （滿 分分 值為 10 分） 塔吊 （滿 分分 值為 10 分） 起重 吊裝 （滿 分分 值為 5分） 施工 機(jī)具 （滿 分為 值為 5分） 評語： 檢查單 位： 負(fù)責(zé)人 受檢項 目 項目經(jīng)理 年月日 安全管理檢查評分表 表3.0.2 序 號 檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得 分?jǐn)?shù)

1 建筑施工現(xiàn)場安全檢查評分表 項目名稱：廣府一號形象進(jìn)度：5#樓地下室底板鋼筋、4#樓墊層共三頁第一頁 序 號 項 目 內(nèi)容檢查情況 1 安 全 管 理 1、施工現(xiàn)場是否建立安全技術(shù)資料。是否完整。不完整 2、項目部與班組是否簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書或經(jīng)濟(jì)承包責(zé)任書，責(zé)任 書中是否有安全生產(chǎn)指標(biāo)。 未簽訂 3、項目部是否制定安全管理目標(biāo)，是否對安全責(zé)任目標(biāo)進(jìn)行了分解， 是否制定了考核辦法及考核記錄。 未 4、施工組織設(shè)計中是否有安全技術(shù)措施，是否經(jīng)審批，安全生產(chǎn)保 證措施、打樁、基坑支護(hù)與土方開挖、模板、腳手架、臨時施工用 電、（塔吊、物料提升機(jī)、外用電梯等基礎(chǔ)、安拆）、卸料平臺、應(yīng) 急預(yù)案、臨時設(shè)施等專項施工方案是否欠缺，是否經(jīng)審批，安全技 術(shù)措施是否具有針對性，現(xiàn)場實(shí)際操作是否與方案相符，危險源辨 識及清單是否制定。 方案有編制，不符合要求，需要 修改補(bǔ)充 5、進(jìn)入

建筑施工安全檢查評分匯總表表3.0.1 企業(yè)名稱：經(jīng)濟(jì)類型：資質(zhì)等級： 單位工程 （施工現(xiàn) 場）名稱 建筑面積 （m2） 結(jié)構(gòu)類型 總計得分 （滿分分 值100分） 項目名稱及分值 安全管理 （滿分分 值為10分） 文明施工 （滿分分 值為20分） 腳手架（滿 分分值為 10分） 基坑支護(hù) 與模板工 程（滿分分 值為10分） “三 寶”“四 口”防護(hù) （滿分分 值為10分） 施工用電 （滿分分 值為10分） 物料提升 與外用電 梯（滿分分 值為10分） 塔吊（滿分 分值為10 分） 起重吊裝 （滿分分 值為5分） 施工機(jī)具 （滿分分 值為5分） 英泰國際 綜合樓 193474.2 框架 剪力墻 評語： 檢查單位負(fù)責(zé)人受檢項目項目經(jīng)理 年月日 安全檢查評分表表3.0.2 序 號 檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)得 分?jǐn)?shù) 扣減 分?jǐn)?shù) 實(shí)得 分?jǐn)?shù) 1 保

建筑施工安全檢查評分匯總表 項目部：表1 工程名 稱（施 工現(xiàn) 場） 建筑面 積（㎡） 結(jié)構(gòu) 類型 總計得分 （滿分100 分） 檢查項目及分值 安全管 理（滿分 10分） 文明施 工（滿分 20分） 腳手架 （滿分 10分） 基坑支 護(hù)與模 板工程 （滿分 10分） “三寶” “四口” （滿分 10分） 施工用 電（滿分 10分） 物料提 升機(jī)外 用電梯 （滿分 10分） 塔吊（滿 分10 分） 起重吊 裝（滿分 5分） 施工機(jī) 具（滿分 5分） 應(yīng)得分 實(shí)得分 得分 評語： 檢查單位負(fù)責(zé)人日期項目經(jīng)理 安全管理檢查評分表 表2 序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)得 分?jǐn)?shù) 扣減 分?jǐn)?shù) 實(shí)得 分?jǐn)?shù) 1 保 證 項 目 安全生產(chǎn) 責(zé)任制 未建立安全責(zé)任制度，扣10分； 各級部門未執(zhí)行責(zé)任制度，扣4—6分； 經(jīng)濟(jì)承包中無安全生產(chǎn)指標(biāo)，扣10分； 未制定個工種安全技術(shù)

建筑施工安全檢查評分表 建設(shè)單位湖南東方實(shí)業(yè)有限公司 施工單位湖南華夏建設(shè)工程有限公司 項目名稱紫東城商住小區(qū) 項目經(jīng)理肖獨(dú)寒 結(jié)構(gòu)形式框剪結(jié)構(gòu) 開工日期 竣工日期 面積(m2)m2 檢查日期 4檢查評分方法 4.0.1建筑施工安全檢查評定中，保證項目應(yīng)全數(shù)檢查。 4.0.2建筑施工安全檢查評定應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)第3章中各檢查評定項目的有關(guān)規(guī)定，并應(yīng)按本 標(biāo)準(zhǔn)附錄a、b的評分表進(jìn)行評分。檢查評分表應(yīng)為安全管理、文明施工、物料提升機(jī)與 施工升降機(jī)、塔式起重機(jī)與起重吊裝、施工機(jī)具分項檢查評分表和檢查評分匯總表。 4.0.3各評分表的評分應(yīng)符合下列規(guī)定： 1分項檢查評分表和檢查評分匯總表的滿分分值均為100分，評分表的實(shí)得分值應(yīng)為 各檢查項目所得分值之和； 2評分應(yīng)采用扣減分值的方法，扣減分值總和不得超過該檢查項目應(yīng)得分值； 3當(dāng)按分項檢查評分表評分時，保證項目

高處作 業(yè)（滿 分分值 為10分) 施工 單位 檢查 結(jié)果 監(jiān)理 單位 檢查 意見 總計得 分（滿 分分值 為100 分） 安全管 理（滿 分分值 為10分) 文明施 工（滿 分分值 為15分) 物料提升 機(jī)與施工 升降機(jī) （滿分分 值為10分) 塔式起 重機(jī)與 起重吊 裝（滿 分分值 為10分) 施工機(jī) 具（滿 分分值 為5分) 腳手架 （滿分 分值為 10分） 施工用 電（滿分 分值為 10分） 基坑工程 （滿分 分值為 10分） 模板支架 （滿分 分值為 10分） 總監(jiān)理工程師(簽名):專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名):年月日 注:安全檢查評分按照《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》jgj59—2011進(jìn)行階段評價檢查，應(yīng)由總監(jiān)理工程師簽署意見, 施工企業(yè)單獨(dú)組織的日常檢查也可用此表。 /4.4 本次檢查應(yīng)得分為40，實(shí)得分為35.4分，總計得

1 安全管理檢查評分表 序 號 保 證 項 目 檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)得 分?jǐn)?shù) 扣減 分?jǐn)?shù) 實(shí)得 分?jǐn)?shù) 1 安全生產(chǎn) 責(zé)任制 未建立安全責(zé)任制，扣10分 各級各部門未執(zhí)行責(zé)任制，扣4～6分 經(jīng)濟(jì)承包中無安全生產(chǎn)指標(biāo)，扣10分 未制定各工種安全技術(shù)操作規(guī)程，扣10分 未按規(guī)定配備專（兼）職安全員的扣10分 管理人員責(zé)任制考核不合格，扣5分 10 2目標(biāo)管理 未制定安全管理目標(biāo)（傷亡控制指標(biāo)和安全達(dá) 標(biāo)、文明施工目標(biāo)），扣10分 未進(jìn)行安全責(zé)任目標(biāo)分解的扣10分 無責(zé)任目標(biāo)考核規(guī)定的扣8分 考核辦法未落實(shí)或落實(shí)不好的扣5分 10 3 施工組織 設(shè)計 施工組織設(shè)計中無安全措施，扣10分 施工組織設(shè)計未經(jīng)審批，扣10分 專業(yè)性較強(qiáng)的項目，未單獨(dú)編制專項安全施工 組織設(shè)計扣8分 安全措施不全面，扣2～4分 安全措施無針對性，扣6～8分 安全措施未落實(shí)，扣8

建筑施工安全檢查評分表 工程名稱結(jié)構(gòu)類型 工程地址形象進(jìn)度 項 目 名 稱 及 分 值 安全管理（滿分分值為10分） 文明施工（滿分分值為20分） 腳手架（滿分分值為10分） 基坑支護(hù)與模板工程（滿分分值為10分） “三寶”“四口”防護(hù)（滿分分值為10分） 施工用電（滿分分值為10分） 物料提升機(jī)與外用電梯（滿分分值為10分） 塔吊（滿分分值為10分） 起重吊裝（滿分分值為5分） 施工機(jī)具（滿分分值為5分） 總計得分（滿分分值100分） 施 工 企 業(yè) 自 評 意 見 施工單位主要負(fù)責(zé)人（公司蓋章）： 工程建設(shè)項目安全達(dá)標(biāo)驗收申報表（） 工程 名稱 形象 進(jìn)度 施工 單位 主要 負(fù)責(zé)人 監(jiān)理 單位 項目 總監(jiān) 項目 經(jīng)理 聯(lián)系 電話 安全員 聯(lián)系 電話 施工單 位申報 意見 簽字（蓋章）： 監(jiān)理單 位意見 簽字（蓋章）： 安監(jiān)站 結(jié)論 年月日

建筑施工安全檢查評分表 工程名稱結(jié)構(gòu)類型 工程地址形象進(jìn)度 項 目 名 稱 及 分 值 安全管理（滿分分值為10分） 文明施工（滿分分值為20分） 腳手架（滿分分值為10分） 基坑支護(hù)與模板工程（滿分分值為10分） “三寶”“四口”防護(hù)（滿分分值為10分） 施工用電（滿分分值為10分） 物料提升機(jī)與外用電梯（滿分分值為10分） 塔吊（滿分分值為10分） 起重吊裝（滿分分值為5分） 施工機(jī)具（滿分分值為5分） 總計得分（滿分分值100分） 施 工 企 業(yè) 自 評 意 見 施工單位主要負(fù)責(zé)人（公司蓋章）： 工程建設(shè)項目安全達(dá)標(biāo)驗收申報表（） 工程 名稱 形象 進(jìn)度 施工 單位 主要 負(fù)責(zé)人 監(jiān)理 單位 項目 總監(jiān) 項目 經(jīng)理 聯(lián)系 電話 安全員 聯(lián)系 電話 施工單 位申報 意見 簽字（蓋章）： 監(jiān)理單 位意見 簽字（蓋章）： 安監(jiān)站 結(jié)論 年月日

建筑施工安全檢查評分匯總表表3.0.1 企業(yè)名稱：經(jīng)濟(jì)類型：資質(zhì)等級： 單位 工程 （施 工現(xiàn) 場）名 稱 建 筑 面 積 （ ㎡） 結(jié) 構(gòu) 類 型 總計得 分（滿 分分值 100分） 項目名稱及分值 安全管理 （滿分分 值為10 分） 文明施 工（滿分 分值為 20分） 腳手架 （滿分 分值為 10分） 基坑支護(hù) 與模板工 程(滿分分 值為10分) “三寶”、 “四口” 防護(hù)（滿 分分值為 10分） 施工用 電（滿 分為10 分） 物料提升 機(jī)與外用 電梯（滿 分分值為 10分） 塔吊 （滿分 分值為 10分） 起重吊 裝（滿 分分值 為5分） 施工機(jī) 具（滿 分為值 為5分） 評語： 檢 查 單 位： 負(fù)責(zé)人受檢項目項目經(jīng)理 年月日 安全管理檢查評分表 表3.0.2 序 號 檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)得 分?jǐn)?shù)