鄭新三期（2×200mw）供熱機組工程 隱蔽工程報驗申請表 表號：zxsq-a1編號：hnwj-tja17-0 工程名稱鄭新三期2×200mw供熱機組廠區(qū)道路合同編號as-041 主送河南立新電力監(jiān)理公司抄送鄭新三期擴建處 我單位已完成了工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 隱蔽驗收記錄 單位（章） 項目經(jīng)理 日期2005年8月16日 監(jiān)理審查意見： 項目監(jiān)理部（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 建設(shè)單位審查意見： 專業(yè)工程師：建設(shè)單位（章） 部門負責(zé)人：總工/技術(shù)負責(zé)人：年月日 本表一式五份，由承包單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位各存一份、承包單位三份。 隱蔽工程檢查驗收記錄 工程名稱：工程編號：隱蔽單編

共享知識分享快樂 卑微如螻蟻、堅強似大象 土方開挖工程報驗申請表 工程名稱：河南農(nóng)業(yè)大學(xué)田徑場跑道改造工程 致：（監(jiān)理單位）河南省育興建設(shè)工程管理有限公司 我單位已完成了足球場及四周硬化土方開挖工作，現(xiàn)報 上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 土方開挖檢驗批質(zhì)量驗收記錄 地基驗槽記錄 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日期 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 共享知識分享快樂 卑微如螻蟻、堅強似大象 土方回填工程報驗申請表 工程名稱：河南農(nóng)業(yè)大學(xué)田徑場跑道改造工程 致：（監(jiān)理單位）河南省育興建設(shè)工程管理有限公司 我單位已完成了砂坑土方回填工作，現(xiàn)報上該工程報驗 申請表，請予以審查和驗收。 附件： 土方回填檢驗批質(zhì)量驗收記錄 土方回填分項工程質(zhì)量驗收記錄 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日期 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 共享知識分

a4 工程報驗申請表 工程名稱：北方佳苑編號： 致：上海聯(lián)合工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位） 我單位已完了1號房塔吊鋼筋安裝工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請 予以審查和驗收。 附件： 工程隱蔽單 承包單位：浙江中成建工集團有限公司 項目經(jīng)理：王愛忠 日期：2004-4-13 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 a-4 工程報驗申請表 工程名稱：北方佳苑2棟編號： 致：上海聯(lián)合工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位） 我單位已完了○26-○50軸暗柱、墻板鋼筋安裝工程工作，現(xiàn)報上該工程報 驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：鋼筋安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 工程隱蔽單 承包單位：浙江中成建工集團有限公司 項目經(jīng)理：王愛忠 日期：2003-12-14 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 a-4 工程報驗申請表 工程名稱：北方佳苑2棟

浙建監(jiān)a5-3 基礎(chǔ)梁承臺模板拆除報驗申請表 工程名稱：瑞安市玉海二小教學(xué)樓編號：a5-3 致浙江天安工程監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位） 我單位已完成了玉海二小教學(xué)樓基礎(chǔ)梁承臺模板拆除工程，按設(shè)計文 件有關(guān)規(guī)范進行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗收 附件：1、工程質(zhì)量控制資料□ 2、安全和功能檢驗（檢測）報告□ 3、觀感質(zhì)量驗收記錄□ 4、隱蔽工程驗收記錄□ 5、檢驗批質(zhì)量驗收記錄□ 承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 日期：年月日 審查意見： □所報隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，且□符合/不符合要求，經(jīng) 現(xiàn)場檢測、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。 □所報檢驗批的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，且□符合/□不符合要 求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意進行下道工 序。

xx電廠2×150mw新建工程 隱蔽工程報驗申請表 表號：ydjl-dy-a-20 編號： 本表一式三份，由承包商填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。 工程名稱xx電廠2×150mw新建工程合同編號 致云南xx監(jiān)理公司東源恩洪電廠項目監(jiān)理部： 我單位完成了煤矸石綜合利用電廠水泥土樁基工程工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請 表，請予以審查和驗收。 附件： 施工單位（章）： 技術(shù)負責(zé)人： 日期： 監(jiān)理審查意見： 監(jiān)理單位（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：

精選 鉆（沖）孔灌注樁工程報驗申請表 gd220211 單位（子單位）工程名稱東莞市巨電電子科技有限公司廠房 致廣東省建東工程監(jiān)理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）： 我單位已完成了35號樁施工工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予 以審查和驗收。 符件： 1、鉆孔樁隱蔽驗收記錄表。 2、鋼筋加工工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表。 3、混凝土灌注樁鋼筋籠制作工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表。 4、鉆（沖、挖）孔樁鋼筋籠安裝隱蔽驗收記錄表。 5、混凝土工程澆灌審批表。 6、混凝土灌注樁工程檢驗批驗收記錄表。 項目經(jīng)理部（項目章） 項目負責(zé)人：日期：年月日 審查意見 項目監(jiān)理機構(gòu)（項目章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：年月日 精選 模板工程報驗申請表 gd220211 單位（子單位）工程名稱東莞市巨電電子科技有限公司廠房 致廣東省建東工程監(jiān)理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）： 我單位

分部工程報驗申請表 工程名稱：默勒二礦改擴建主井2900水平井底車場編號：001 致：寧夏靈州工程監(jiān)理咨詢公司（監(jiān)理單位） 我單位已完成主井2900水平井底車場軌道運輸石門36～101m段基巖掘進、鋼筋網(wǎng)噴射混凝土支護、 錨桿支護分項工作，現(xiàn)上報該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 1；分部工程質(zhì)量檢驗評定表 2；鋼筋網(wǎng)噴射混凝土支護工程質(zhì)量檢驗評定表 承包單位(章)： 項目經(jīng)理： 日期：2009年月日 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：———————— 專業(yè)監(jiān)理工程師：————————— 日期：2009年月日 審查意見： 建設(shè)單位（章）： 工程負責(zé)人： 日期：2009年月日 鋼筋網(wǎng)噴射混凝土分項工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：默勒二礦改擴建主井2900水平井底車場部位:軌道運輸石門36～101m工程量

基巖掘進工序工程報驗申請表 工程名稱：膠帶大巷 致：山西省煤炭建設(shè)監(jiān)理有限公司美錦集團東于煤業(yè)項目監(jiān)理部 我部已完成膠帶大巷0～1.6米基巖掘進工序工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請 予以審查和驗收。 附件：基巖掘進工序工程質(zhì)量驗收記錄表 承包單位（章）湖南楚湘建設(shè)工程有限公司 駐東于煤業(yè)項目部 項目經(jīng)理： 日期：年月日 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)：山西省煤炭建設(shè)監(jiān)理有限公司 美錦集團東于煤業(yè)項目監(jiān)理部 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：年月日 錨桿支護工序工程報驗申請表 工程名稱：膠帶大巷 致：山西省煤炭建設(shè)監(jiān)理有限公司美錦集團東于煤業(yè)項目監(jiān)理部 我部已完成膠帶大巷0～1.6米錨桿支護工序工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請 予以審查和驗收。 附件：錨桿支護工序工程質(zhì)量驗收記錄表 承包單位（章）湖南楚湘建設(shè)工程有限公司 駐東于煤業(yè)項目部 項目經(jīng)理： 日期：年月日 審查意

土方開挖工程報驗申請表 工程名稱：河南農(nóng)業(yè)大學(xué)田徑場跑道改造工程 致：（監(jiān)理單位）河南省育興建設(shè)工程管理有限公司 我單位已完成了足球場及四周硬化土方開挖工作，現(xiàn)報 上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 土方開挖檢驗批質(zhì)量驗收記錄 地基驗槽記錄 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日期 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 土方回填工程報驗申請表 工程名稱：河南農(nóng)業(yè)大學(xué)田徑場跑道改造工程 致：（監(jiān)理單位）河南省育興建設(shè)工程管理有限公司 我單位已完成了砂坑土方回填工作，現(xiàn)報上該工程報驗 申請表，請予以審查和驗收。 附件： 土方回填檢驗批質(zhì)量驗收記錄 土方回填分項工程質(zhì)量驗收記錄 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日期 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 土方開挖工程報驗申請表 工程名稱：河南農(nóng)業(yè)大學(xué)田徑場跑道改造工程 致：（監(jiān)理單位）河南省育興建設(shè)工

工程報驗申請表 工程名稱：編號：a5-3 致：（監(jiān)理單位） 我單位已完成了工程，按設(shè)計文 件及有關(guān)規(guī)范進行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗收。 附件：1、工程質(zhì)量控制資料□ 2、安全和功能檢驗（檢測）報告□ 3、觀感質(zhì)量驗收記錄□ 4、隱蔽工程驗收記錄□ 5、質(zhì)量驗收記錄□ 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日期 審查意見： □所報隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全／□不齊全，且□符合／□不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場核查□合格／不合格，□同意／□不同意隱蔽。 □所報檢驗批的技術(shù)資料□齊全／□不齊全，且□符合／□不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格／不合格，□同意／□不同意進行下道工序。 □檢驗批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求，因□砂漿／□混凝土試 塊強度試驗報告未出具，暫同意進行下道工序施工，待□砂漿／□混凝土試塊試 驗報告補報后，予以質(zhì)量認定。 □所報分項工程的各檢驗批的

基礎(chǔ)分部工程報驗申請表 工程名稱：員工宿舍板房基礎(chǔ)工程 致：（監(jiān)理公司） 我單位已完成了基礎(chǔ)分部工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和 驗收。 附件：1、基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量驗收記錄 承包單位（章） 項目負責(zé)人： 2012年月日 檢查意見： 監(jiān)理單位： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 2012年月日 本表由承包單位填寫，主送監(jiān)理單位1份，自留存檔1份。 基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)分部工程質(zhì)量驗收記錄 工程名稱員工宿舍板房基礎(chǔ)工程結(jié)構(gòu)類型框架結(jié)構(gòu)層數(shù)一層 施工單位技術(shù)部門負責(zé)人葛偉質(zhì)量部門負責(zé)人曾慶輝 分包單位—分包單位負責(zé)人—分包技術(shù)負責(zé)人— 序號分項工程名稱 檢驗 批數(shù) 施工單位檢查評定驗收意見 1土方開挖1合格 2土方回填1合格 3基礎(chǔ)模板8合格 4基礎(chǔ)鋼筋4合格 5基礎(chǔ)混凝土7合格 6基礎(chǔ)現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)4合格

a4－6 種植工程報驗申請表 工程名稱：編號： 致：（監(jiān)理單位） 我單位已完成了苗木種植工作，現(xiàn)報上 該工程 報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：1、苗木清單 2、輔助材料清單 3、其他說明材料 承包單位(章) 項目經(jīng)理 日期 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期

浙建監(jiān)a5-3 水景01隱蔽工程報驗申請表 工程名稱：寧波風(fēng)景御園二標(biāo)市政景觀綠化工程編號： 致：浙江榮陽工程監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位） 我單位已完成了11個拖把池隱蔽工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進行了自檢，質(zhì)量合格，請予以 審查和驗收。 附件：1、工程質(zhì)量控制資料□ 2、安全和功能檢驗（檢測）報告□ 3、觀感質(zhì)量驗收記錄□ 4、隱蔽工程驗收記錄□ 5、檢驗批質(zhì)量驗收記錄□ 承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 日期： 審查意見： □所報隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，且□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合 格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。 □所報檢驗批的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，且□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/ □不合格，□同意/□不同意進行下道工序。 □檢驗批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求，因□砂漿/□混凝

給水設(shè)備安裝工程分項報驗申請表 工程名稱......和平小區(qū)01號編號05-01-c010-1 致：---（監(jiān)理單位） 我單位已完成了工作，現(xiàn)報 上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 項目經(jīng)理部(章) 項目經(jīng)理 日期 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)(章) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 分項工程報驗申請表 填寫說明 一、分項工程的劃分： 1、表名：按《建筑工程施工質(zhì)量驗收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》所列分項工程名稱填寫。 2、編號：每個分部工程按分項工程發(fā)生的先后順序編號。（該軟件可自動形成） 二、驗收程序： 施工單位自檢合格，填寫報驗申請及附件，施工單位簽認，向項目監(jiān)理機構(gòu)報驗，監(jiān)理工程師 審核工程報驗資料合格，由監(jiān)理工程師組織項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人等驗收合格，專業(yè)監(jiān)理工程師簽署 報驗申請及附件。 三、合格標(biāo)準(zhǔn)： 1、分項工程所含的檢驗批均應(yīng)符合合格質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 2、分項工程

基槽放線報驗申請表 工程名稱：臨沭蒼馬山東部歡樂國編號： 致：山東眾成建設(shè)項目管理有限公司（監(jiān)理單位） 我單位已完成了臨沭蒼馬山東部歡樂國無天網(wǎng)碰碰車場基槽放 線工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 1、基槽放線驗收記錄1份 2、工程定位測量記錄1份 承包單位（章）：臨沭縣第一建筑工 程有限公司 項目經(jīng)理： 日期： 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)：山東眾成建設(shè)項目管理有 限公司 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：

基礎(chǔ)工程報驗申請表 工程名稱： 致：（監(jiān)理單位）： 我單位已完成了全部工作，現(xiàn)報上該 工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：1.建筑結(jié)構(gòu)隱蔽工程驗收記錄 2.混凝土澆灌令 3.鋼筋加工工程檢驗批驗收記錄 4.模板安裝工程檢驗批驗收記錄表 5.鋼筋安裝工程檢驗批驗收記錄 6.結(jié)構(gòu)混凝土施工記錄 7.現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)外觀尺寸偏差檢驗批記錄表 8.混凝土原材料及配合比設(shè)計檢驗批驗收記錄 9.模板拆除工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 10.砌磚體（混水）工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 日期：年月日 審查意見： 項目總監(jiān)/監(jiān)理工程師： 日期：年月日 湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編 建筑結(jié)構(gòu)隱蔽工程驗收記錄施2002—20 工程名稱：驗收時間：年月日共頁 分項工程名稱；子分部工程名稱：隱蔽部位： 項目經(jīng)理：施工技術(shù)負責(zé)人：施工圖號：結(jié)施圖 施工

湖北省建設(shè)監(jiān)理統(tǒng)一用表 隱蔽工程報驗申請表 工程名稱：湖北民族學(xué)院三洼學(xué)生宿舍6#樓工程編號： 致：廣東天衡工程建設(shè)咨詢監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位） 我單位已完成了鋼筋隱蔽工作， 現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）恩施立城住宅建設(shè)有限責(zé)任公司 項目經(jīng)理 日期 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)廣東天衡工程建設(shè)咨詢監(jiān)理有限公司 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 隱蔽工程檢查記錄 表d1-1-1編號： 工程名稱湖北民族學(xué)院三洼學(xué)生宿舍6#樓工程隱蔽日期年月日 現(xiàn)我方已完成（層）（軸線或房間）（高程）_（部位） 的（鋼筋隱蔽）

隱蔽工程報驗申請表 工程名稱：燃氣管道改管工程 致：監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位） 我單位已完成了隱蔽工程工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以 審查驗收為謝！ 附件： 1、隱蔽工程記錄 承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 日期：年月日 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：年月日

ta8工程報驗申請表 工程項目名稱：符夾線淮北站站房及站場改造工程標(biāo)段：編號： 致上海先行建設(shè)監(jiān)理有限公司淮北站改監(jiān)理部： 根據(jù)施工承包合同和設(shè)計文件的要求，我單位已完成k38+241.22～k38+390(1250mm高旅客站 臺墻基坑148.78m)工程并自驗合格，報請檢查。 附件：自檢資料 1、基坑檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 承包單位：中鐵建工集團有限公司淮北站改造項目經(jīng)理部 質(zhì)量檢查工程師（簽字）： 日期： 監(jiān)理工程師意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)：上海先行建設(shè)監(jiān)理有限公司淮北站改監(jiān)理部 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 基坑檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 03010109□□□ 單位工程名稱站場構(gòu)筑物工程 分部工程名稱站臺 分項工程名稱站臺墻驗收部位站臺墻基坑 施工單位 中鐵建工集團有限公司 淮北站改造項目經(jīng)理部 項目負責(zé)人劉永鋒 施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號 ?

ta8工程報驗申請表 工程項目名稱：新建鐵路武漢至宜昌鐵路施工合同段：hyzq-3編號： 致北京鐵城建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司漢宜鐵路監(jiān)理站（項目監(jiān)理機構(gòu)）： 根據(jù)施工合同和設(shè)計文件的要求，我單位已完成dk71+060涵洞基坑工程并自檢合 格，報請檢查 附件： 1、工程檢查證 2、基坑檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 質(zhì)量檢查工程師（簽字） 日期 監(jiān)理工程師意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 日期 注：本表一式三份，施工單位二份，監(jiān)理單位一份。 工程檢查證 編號:鐵程檢-09 檢查橋梁涵洞基礎(chǔ)坑完成情況 工程名稱新建鐵路武漢至宜昌鐵路施工單位中鐵十一局集團有限公司 工程地點dk71+060涵洞檢查日期2009年2月21日 種類及跨度：1-4.0m河流名稱：/(墩臺編號)dk71+060涵洞工程基坑檢 查結(jié)果如下: 1.

隱蔽工程報驗申請表 工程名稱：編號： 致：西安煤炭建設(shè)監(jiān)理中心烏蘭色太項目部 我單位已完成了烏蘭色太煤礦3-1煤___________________的________支護工作，經(jīng)自 檢合格。清單如下，請予以審查。 附件： 隱蔽工程檢查記錄表 施工單位（章） 項目經(jīng)理 日期 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期

安裝工程報驗申請表 表名編號a08本表號a08- 工程項目名稱合同編號 致（監(jiān)理公司） （建設(shè)單位）： 我方已于2016年09月30日完成了安防系統(tǒng)設(shè)備安裝工程，并經(jīng)自檢 合格，報請查驗。 附件： 自檢記錄 承建單位（蓋章）： 項目經(jīng)理（簽字）： 日期： 建設(shè)單位審查意見： 建設(shè)單位（蓋章）： 建設(shè)單位代表： 日期： 監(jiān)理機構(gòu)審查意見： 監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）： 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日期： 說明：本表由承建單位填報，一式三份，建設(shè)單位、承建單位和監(jiān)理單位各存一份。