妊娠合并腎盂積水應用輸尿管支架管一例

輸尿管支架護理 （一）泌尿外科術前護理 1.參照腫瘤外科術前護理常規(guī)。 2.及時正確收集、送檢標本，密切觀察尿量、顏色、性質，如有異常報告醫(yī)生。 3.根據病情鼓勵患者多飲水。一般飲水量3000ml/日,保持尿量1500ml/日以上；腎功能不 全、高血壓、水腫患者應控制水、鈉鹽、蛋白質攝入量。 4.保留導尿患者注意保持尿管通暢，會陰護理每日2次，引流袋每日更換一次。 5.尿瘺或尿失禁者。應保持會陰部皮膚清潔干燥，防止?jié)裾睢⒚訝€發(fā)生。 6.泌尿系統(tǒng)器械檢查或治療后，應觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛、尿潴留、血尿、寒顫、 高熱等，如有異常及時通知醫(yī)生。 7.置管前宣教輸尿管內支架管與組織相容性好,在體內可留置較長的時間，術前有必要向 患者詳細說明置管的方法，目的，及置管后部分患者可能出現(xiàn)的不適感，同時加強心理疏導， 以消除患者的緊張情緒，積極配合管道護理。 （二

目的統(tǒng)計、分析輸尿管支架管在泌尿系統(tǒng)應用中并發(fā)癥的發(fā)生情況?方法對我院2004年6月--2010年7月收治并確診的腎結石,輸尿管結石,各種病因導致的輸尿管狹窄,腎盂輸尿管交界處狹窄及其他疾病等可能留置輸尿管內支架管的患者進行分析研究。結果本組臨床病例研究中共有521例患者,其主要的并發(fā)癥包括:血尿、膀胱刺激征、尿液返流、位置異常、皮殼/結石形成等。結論輸尿管支架管在泌尿系統(tǒng)特別是微創(chuàng)泌尿外科應用廣泛,規(guī)范的手術操作及合理的術后護理可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生?

DSA透視下逆行雙J輸尿管支架管置入術

目的探討輸尿管支架管壁結石致拔管困難的處理方法。方法2004年1月~2011年12月共收治因輸尿管支架管留置時間過長,輸尿管支架管壁結石致拔管困難患者8例。其中,男性7例,女性1例。輸尿管支架管留置時間3~12個月。8例患者經b超、kub、ct平掃檢查證實輸尿管支架管壁結石,8例患者先行輸尿管支架管壁結石體外沖擊波碎石術(eswl),再行膀胱鏡下拔管、輸尿管鏡下碎石和經皮腎鏡碎石等方法處理。結果輸尿管支架管壁結石行eswl后,3例膀胱鏡下成功拔除輸尿管支架管;1例拔管失敗后放棄進一步處理;1例拔管時輸尿管支架管斷裂,改行經皮腎鏡氣壓彈道碎石術(pcnl)取石同時取出殘留的輸尿管支架管;3例患者膀胱鏡下拔管失敗,改行輸尿管鏡下碎石后成功取出輸尿管支架管。無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。結論輸尿管支架管因留置時間過長,管壁結石導致拔管困難,可采用eswl、輸尿管鏡碎石取石和pcnl等微創(chuàng)方法先擊碎結石而后取出輸尿管支架管。

目的探討后腹腔鏡輸尿管切開取石后輸尿管支架管的置入方法。方法2007年8月至2009年5月收治的輸尿管上段嵌頓性結石患者40例,實施后腹腔鏡下切開取石術,術中安放輸尿管支架管。其中20例預先將雙j管分別向兩端穿好導絲,經輸尿管切口將其向遠端插入直至膀胱,拔除遠端導絲,再向近端插入直至腎盂,拔除近端導絲(方法一)。另20例使用已連接好的套裝可調控雙j管,將其近端向下插入輸尿管切口遠端直至膀胱(導絲全長及連接推進桿在體外),再向下插入直至輸尿管切口處僅余1cm長度,體外拔除內置導絲并操作推進桿斷開與支架管連接,以直角鉗順輸尿管管腔將j管近端持續(xù)向上牽引直至置入腎盂(方法二)。兩種方法置管后均以3-0可吸收縫線間斷縫合輸尿管切口。結果兩種方法置管均獲成功,方法一耗時約9～15min,方法二耗時約2～5min;兩種方法置管后患者術后拔除引流管時間、拔除導尿管時間以及術后平均住院日無明顯差別(p>0.05)。結論方法二較方法一操作更方便,耗時明顯減少,也便于訓練和推廣,但費用相對較高。

目的探討不用膀胱鏡便可取出輸尿管內支架管的方法。方法行腎及輸尿管手術時將絲線與輸尿管內支架管的膀胱端相縫,術后患者自行排尿排出絲線作牽引線拔除支架管。結果應用上述方法大部分患者不用膀胱鏡即可取出內支架管。結論應用牽引線簡易拔除輸尿管內支架管療效確切,操作簡單,減少患者痛苦及費用。

目的探討輸尿管鏡碎石或探查術后留置輸尿管支架管時間長短的不同表現(xiàn)。方法選擇各種輸尿管鏡術后留置輸尿管支架管約2周的93例患者(a組)與留置輸尿管支架管約10d的86例患者(b組),觀察比較a、b組患者拔管前尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿的變化。結果拔管前,a組患者中出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿者分別為35、18例,b組患者中出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿者分別為24、12例。兩組患者拔管前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿例數比較,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。b組患者并沒有因為置管時間縮短而出現(xiàn)其他不適的臨床癥狀或并發(fā)癥。結論對于多數輸尿管鏡術后留置支架管時間在10d左右是安全的,通過減少支架管的留置時間可以較明顯地降低患者術后尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿的發(fā)生率。

活體移植腎輸尿管內支架管結石1例分析

彩超診斷活體移植腎輸尿管內支架管結石1例

目的分析非復雜性輸尿管鏡術后放置輸尿管支架管能否減輕泌尿系感染。方法制定原始文獻的納入標準、排除標準及檢索策略,對cochrane圖書館數據庫、medline數據庫、embase數據庫、pubmed數據庫2003～2010年相關的隨機對照試驗進行檢索,采用revman4.2軟件進行meta分析。結果共檢索到相關隨機對照試驗37篇,排除32篇,符合納入標準5篇進入meta分析。結果顯示,非復雜性輸尿管鏡術后放置輸尿管支架管能降低術后泌尿系感染的發(fā)生率,其rr值及其95%ci分別為1.62(1.04～2.52)。結論非復雜性輸尿管鏡術后放置輸尿管支架管引流尿液能降低術后泌尿系感染發(fā)生率。

介紹一種輸尿管外支架管與引流袋的連接方法

單J支架管在腎移植中的應用

(19)中華人民共和國國家知識產權局 (12)實用新型專利 (10)授權公告號 (45)授權公告日 (21)申請?zhí)?01920510247.6 (22)申請日2019.04.16 (73)專利權人東北大學 地址110819遼寧省沈陽市和平區(qū)文化路 三巷11號 (72)發(fā)明人張二林　李華健　白烘　 (74)專利代理機構大連理工大學專利中心 21200 代理人陳玲玉　梅洪玉 (51)int.cl. a61l31/12(2006.01) a61l31/14(2006.01) a61l31/16(2006.01) a61l31/02(2006.01) a61l31/04(2006.01) a61l31/06(2006.01) (esm)同樣的發(fā)明創(chuàng)造已同日申請發(fā)明專利 (54)實用新型名稱 一種具有復合結構的可降解金屬輸尿

金屬支架在難治性輸尿管狹窄的應用

目的探討應用不銹鋼導尿管支架導尿在導尿困難的男性患者中的應用價值。方法回顧性分析42例導尿困難的前列腺增生患者應用不銹鋼導尿管支架治療的臨床資料。結果42例均導尿成功,其中20例患者完善術前準備后行經尿道前列腺汽化電切術。余22例1周后拔除導尿管,可自行排尿,予保列治等藥物治療,隨訪3-6個月,無明顯排尿困難,平均最大尿流率15.5(12-20)ml/s。結論男性患者在導尿困難時應用不銹鋼支架做支撐導尿,操作簡單,安全有效。

目的探討帶雙線輸尿管支架管在上尿路患者手術中的應用效果及臨床價值。方法將本院2011年2月~2012年2月收治療的80例行上尿路手術患者隨機分為對照組與觀察組,每組各40例。對照組患者采用傳統(tǒng)的輸尿管支架管進行治療,觀察組患者采用帶雙線輸尿管支架管進行治療。比較兩組患者的術后拔管成功率、傷口感染率、尿路感染率及出血等情況。結果對照組患者的術后拔管成功率為87.5%(35/40),觀察組為92.5%(37/40),兩組比較,差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05);兩組術后均有1例患者發(fā)生尿路感染;對照組術后有12例患者出現(xiàn)肉眼血尿,發(fā)生率為30%,觀察組患者未出現(xiàn)肉眼血尿,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05);兩組患者術后均未發(fā)生傷口感染。結論在上尿路手術中采用帶雙線輸尿管支架管的效果較好,其能夠有效降低術后尿路感染及出血等不良反應的發(fā)生率,具有較好的臨床應用價值。

輸尿管支架管在臨床上的運用至今有近30年的歷史。如今,輸尿管支架管已成為泌尿外科不可缺少的一部分,被廣泛應用于臨床。雖然現(xiàn)在制作工藝、材料選擇不斷改進,但在臨床上仍有很多患者留置輸尿管支架管后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、尿不盡感等并發(fā)癥;長期留置輸尿管支架管后出現(xiàn)支架管移位、支架管斷裂、支架管結垢、結石形成、腎積水、腎功能損害等。因此,有很多泌尿外科醫(yī)師對留置支架管后出現(xiàn)反流、支架管對上尿路尿液引流的影響、支架管是否有利于排石、輸尿管支架管對輸尿管蠕動的影響、長期留置輸尿管支架管對腎功能的影響、留置支架管后腎輸尿管的病理改變等作了一些研究。本文就留置輸尿管支架管后對上尿路的影響作一綜述。

輸尿管支架在泌尿系統(tǒng)疾病的治療中非常常見,然而輸尿管支架的使用多伴隨一些并發(fā)癥,人們一直試圖研發(fā)一種新的輸尿管支架去避免這些并發(fā)癥。本文回顧總結最近5年輸尿管支架的臨床應用和實驗研究進展。

目的:探討結石病人手術留置輸尿管內支架管的護理體會。方法:采用手術方法置入雙j管。結果:無1例脫管情況,通過有效的護理方法與宣教減少并發(fā)癥的發(fā)生。結論:住院期間加強病人的觀察護理,采用口頭宣教、循環(huán)播放電教片與卡片書面指導結合方式做好出院指導,減少并發(fā)癥的發(fā)生,效果良好,值得推廣。

目的:腫瘤源性輸尿管梗阻常常需要持續(xù)尿流改道,并且應用傳統(tǒng)的輸尿管支架管常置入失敗。本文評估了金屬支架管在腫瘤源性輸尿管梗阻中應用療效,并分析輸尿管支架管置入失敗的影響因素。材料和方法:回顧性分析了學術轉診中心腫瘤源性輸尿管梗阻置入金屬性resonance輸尿管支架的病人。支架置入失敗的定義為由于反復出現(xiàn)輸尿管梗阻的癥狀體征(反復出現(xiàn)腎盂輸尿