目的探討基層醫(yī)院開展微創(chuàng)經(jīng)皮腎碎石取石術治療上尿路結石的安全性及可行性。方法回顧性分析2013年1月至2016年6月該院收治的采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎碎石取石術治療的206例上尿路結石患者的臨床資料,其中單發(fā)腎盂、腎盞結石84例,輸尿管上段結石122例,手術后殘留結石28例,鑄型或鹿角形腎結石19例。結果206例患者均行一期穿刺取石,均采用單通道穿刺取石,其中結石清除干凈178例,殘留結石28例,二期手術清除19例,仍殘留結石9例。一期結石清除率為86.4%(178/206),平均手術時間(110±15)min,腎造瘺管留置時間5~7d,平均住院(10±3)d,其中1例需輸血400ml,僅2例患者術后7~14d出現(xiàn)出血,經(jīng)保守治療無效,2例出血患者均為形成假性動脈瘤,經(jīng)高選擇性腎動脈栓塞后止血。結論微創(chuàng)經(jīng)皮腎碎石取石術治療上尿路結石是安全、有效的,與開放手術及傳統(tǒng)經(jīng)皮腎取石術比較,能減少術中、術后出血及并發(fā)癥,明顯提高結石清除率,具有對患者創(chuàng)傷小、恢復快、縮短住院時間等優(yōu)點,并對殘留結石和復發(fā)結石的再次手術治療具有較大優(yōu)越性,值得在基層醫(yī)院推廣應用。

目的探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡彈道碎石取石術的護理要點。方法選取2012年1月—2014年1月到我院行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡彈道碎石取石術的40例患者,對其手術護理進行回顧性分析。結果40例患者中,一次手術成功取石共39例,僅1例出現(xiàn)術后并發(fā)癥需要行二次手術,一次性手術成功率97.5%。結論正確、仔細、有效的圍術期護理,可以有效降低微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡彈道碎石取石術的術后并發(fā)癥發(fā)生率,幫助患者早日康復,值得臨床推廣應用。

[目的]探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(pcnl)的觀察及護理體會。[方法]回顧分析我科98例pcnl病人圍術期的護理、泌尿外科的術前一般護理、術后護理及并發(fā)癥的護理。[結果]術后98例病人均順利拔管,痊愈出院。[結論]充分的術前準備、及時合理的術后護理、準確及時的生命體征監(jiān)測對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術病人的痊愈有重要意義?？蓽p少手術并發(fā)癥的出現(xiàn)及提高手術效果。

護理干預在經(jīng)皮腎鏡碎石取石患者中的應用

0引言隨著微創(chuàng)手術的發(fā)展，經(jīng)皮腎鏡碎石術因其切口小、結石清除效果好、預后好等優(yōu)點，被認為是治療腎結石的理想方法，但仍會出現(xiàn)并發(fā)癥如出血、感染、周圍臟器的損傷、腎周積液、尿外滲等。2012年9月至2013年9月對我院行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術的96例病人進行護理干預，并與常規(guī)護理比較，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

目的探討分析微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的圍手術期護理方法,總結有效的臨床護理措施。方法對60例采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的患者術前、術中及術后的護理措施進行回顧性分析,并對其護理效果進行總結。結果本研究選取的60例腎結石患者中,三次取石患者1例、二次取石患者4例、一次取石患者55例?；颊呤中g時間15~90min,平均時間45min,住院時間5~12d,平均住院時間7.5d?；颊呔闯霈F(xiàn)尿瘺或者感染等并發(fā)癥,均治愈出院。結論在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石患者中實施護理干預,能有效提高手術治療效果,提升患者疾病恢復率,值得在臨床護理中推廣應用。

目的分析微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術患者的整體手術護理干預效果。方法選取我院2015年5月至2016年5月收治的66例微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術患者,隨機分成兩組,即對照組和觀察組,每組各33例。對照組使用常規(guī)干預措施,而觀察組則是在對照組基礎上結合整體手術護理干預法。結果觀察組（94%）護理滿意度優(yōu)于對照組（78.8%）的滿意;同時觀察組患者生活質量優(yōu)于對照組的,其生理職能還有精神健康及軀體疼痛評分明顯高于對照組;以及一次性結石清除率（84.8%）高于對照組（60.6%）的,兩組間對比差異明顯具備統(tǒng)計學價值（p〈0.05）。結論將整體手術護理干預方法應用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術患者臨床護理中取得良好的護理效果,有利于患者預后,提高護理滿意度。

你或許認為。用塑料吸管插土豆絕不是個好主意。因為土豆看上去太硬了，而吸管又似乎太脆弱了些——平日里用它尖的一端刺進酸奶盒里，有時候都會感覺頗封屹．力哩，搞不好它就彎折掉了!然而，實際情況是：這脆弱得一彎就折的吸管，的確可以插避“堅硬”的土豆中！你不會覺得這只是個玩笑吧？

塑料膜在經(jīng)皮腎鏡術中的防水保暖作用

目的探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎碎石治療腎結石并嚴重脊柱側彎的可行性、安全性及療效。方法該組5例,5例均為復雜性結石,腎盂及至少一個腎盞有結石或鹿角狀結石,右側3例,左側2例。1例以尿頻、尿急等泌尿系感染癥狀就診,3例因腰痛不適就診,1例因血尿就診。5例患者入院后均行b超、kub檢查,均診斷為腎結石并嚴重脊柱側彎,均行b超定位下微創(chuàng)經(jīng)皮腎碎石術(mpcnl)。結果術前b超探測結果顯示僅有2cm區(qū)域可作為穿刺區(qū)。3例擴張通道為16fr,2例為18fr。平均手術時間159min(110~190min),平均出血173ml(80~309ml),平均住院日為9.8d(9~11d)。5例患者均經(jīng)一次mpcnl,3例結石清除干凈,2例鹿角型結石術后上盞或下盞少許結石殘留,腎功能未見異常,未做進一步處理。結論b超引導下微創(chuàng)經(jīng)皮腎碎石治療并嚴重脊柱側彎的腎結石可行,具有創(chuàng)傷小、出血少、安全等優(yōu)點,是此疾病的最佳治療途徑。

目的探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎輸尿管鏡鈥激光碎石術(min-pcnl)治療馬蹄腎腎結石的方法及療效.方法回顧性分析采用min-pcnl治療7例馬蹄腎腎結石患者的臨床資料.結果7例手術均獲得成功,無一例中轉開放手術.一期單通道取石3例、雙通道取石2例;二期取石2例.平均手術時間(98±33)min,術后住院時間(8.4±2.0)d,術中出血量(80±59)ml,無一例術中、術后輸血和出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,術后1個月結石清除率為86.71%(6/7).結論采用min-pcnl治療馬蹄腎腎結石安全、有效,為馬蹄腎腎結石的治療提供了一種新的方法.

目的探討彩超引導在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(percutancousnephrolithotomy,pcnl)中的臨床應用價值、操作技巧和技術要點。方法回顧性分析我院應用高分辨率便攜式床旁彩超機定位引導pcnl患者臨床資料64例。結果64例均一次性手術成功,其中腎上盞建立通道3例,腎中盞建立通道16例,腎下盞建立通道45例;58例行一期碎石術,6例行二期碎石術;結石取凈率90.6%(58/64),殘石率9.4%(6/64)。無其它嚴重并發(fā)癥。結論彩超引導pcnl成功率高,可實時監(jiān)測尋找結石部位,避開腎動脈,防止大出血,手術安全、可視、高效、快速、方便、微創(chuàng)、定位準確和并發(fā)癥少、恢復快、死亡率低等優(yōu)勢。

目的：探討經(jīng)皮腎鏡碎石取石術后出血的相關因素及護理措施。方法：總結23例經(jīng)皮腎鏡碎石取石術并發(fā)大出血患者的特點及其護理策略，按其特點將經(jīng)皮腎鏡大出血分為4種類型，并分別從術前健康宣教，體位訓練，術后出血程度的評估等多個護理環(huán)節(jié)進行了有效的探索。結果：認真系統(tǒng)地分析微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術術后出血的相關因素并采取針對性的護理措施，能有效降低病人病情惡化或死亡風險，改善病人預后。結論：正確的護理策略和高水平的護理質量能夠降低患者病情惡化或死亡風險，改善患者預后，對于經(jīng)皮腎鏡取石術的安全開展有著重要臨床意義。

目的通過對比分析經(jīng)皮腎鏡超聲取石碎石術和開放取石手術的臨床療效,以指導臨床腎結石的治療。方法選取我院2009年5月至2013年5月期間收治的178例腎結石患者,隨機分為兩組,其中開放手術組和經(jīng)皮腎鏡組分別為102例和76例,開放手術組通過常規(guī)手術直視下進行取石;經(jīng)皮腎鏡組通過經(jīng)皮穿刺后鏡下邊觀察邊取石。觀察和記錄兩組患者術中及術后恢復情況,并進行對比分析。結果經(jīng)皮腎鏡組患者的手術時間、腎造瘺置管時間、平均輸血量、平均住院日、下床活動時間和結石復發(fā)率均明顯小于開放手術組,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。結論經(jīng)皮腎鏡超聲取石碎石術能明顯提高患者術后恢復情況,是較開放手術更安全更高效的手術方式。

目的:總結了268例經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術患者的圍術期護理體會。方法:采取2013年1月至2014年12月共收治的268例患者采用經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術,主要護理措施包括術前的護理評估和心理指導,術后的基礎護理、并發(fā)癥的觀察和預防及出院健康指導。結果:對患者進行術前心理護理可以使其更好地配合手術,保證手術的順利進行,術后通過密切觀察患者的生命體征及進行健康教育,預防了并發(fā)癥的發(fā)生。結論:圍術期的護理促進了患者的康復,減少了結石的再發(fā)。

目的探討彩色超聲在經(jīng)皮腎鏡碎石術的應用價值。方法在彩色超聲引導下，經(jīng)皮腎鏡碎石治療腎結石。結果在彩色超聲引導下，選擇腎臟造瘺位置，避開血管分布密集區(qū)域，減少術中出血，縮短手術時間。結論在超聲引導下，手術更安全，準確。

目的探討彩色超聲在經(jīng)皮腎鏡碎石術中的應用價值。方法在彩色超聲引導下,經(jīng)皮腎鏡取石術治療腎結石。結果在彩色超聲引導下,選擇腎臟造瘺位置,避開血管分布密集區(qū)域,減少術中出血,縮短手術時間,并且便于觀察手術前后腎臟造瘺位置血流情況。結論在彩色超聲引導下,經(jīng)皮腎鏡碎石術可以縮短手術時間,減少術中出血,使手術更為安全、準確。

經(jīng)皮腎鏡碎石術是近年來開展的具有安全系數(shù)高、操作方便、快捷、創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點的微創(chuàng)手術。但圍術期患者易發(fā)生低體溫,據(jù)文獻報道,術中低體溫的發(fā)生率為50%-70%[1]。體溫過低可降低患者藥物代謝率、影響患者凝血功能、抑制心肌收縮力,對手術患者具有極大的危害性[2]。所以,我們要保持經(jīng)皮腎鏡碎石患者的正常體溫,降低手術并發(fā)癥。我科采取綜合護理干預措施,降低術中低體溫及寒戰(zhàn)發(fā)生率,效果滿意,現(xiàn)報道如下。

目的探討微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(mpcnl)治療馬蹄腎腎結石的安全性和有效性。方法回顧性分析2008年4月—2012年4月期間我院接受微通道經(jīng)皮腎鏡取石術治療的16例馬蹄腎結石患者,其中男性患者12例,女性4例。年齡17~58歲,平均41歲。結石大小1.0cm×2.0cm~2.5cm×3.9cm。所有病例術前均行靜脈尿路造影以及行ct尿路成像(ctu)明確診斷。b超引導穿刺目標腎盞建立微通道(f16),輸尿管鏡下鈥激光碎石取石,術后留置腎造瘺管和雙j管。結果所有患者均成功建立經(jīng)皮腎穿刺通道并一期碎石,一期結石清除率為68.75%(11/16),3例二期取石。2例患者術后輔助體外震波碎石(eswl)。單通道患者14例,雙通道患者2例,其中經(jīng)上盞通道10例,中盞通道6例,下盞通道2例。平均手術時間90min(40~120min),術中平均出血量100ml(40~300ml)。圍手術期無輸血,圍手術感染患者2例,無氣胸、腹腔臟器損傷等并發(fā)癥。所有患者術后隨訪6~24個月,術后6個月結石復發(fā)1例。結論微通道經(jīng)皮腎鏡取石術是治療馬蹄腎結石安全有效的方法。

目的:探討護理工作在多期、多通道經(jīng)皮腎鏡取石術(pcnl)治療腎結石中的作用。方法:2006年5月～2009年2月共行pcnl術治療腎結石患者112例,其中26例在一期手術后7～20天實施多期單通道(16/26)、多期多通道(10/26)治療。分析26例多期、多通道pcnl治療腎結石的臨床資料、治療方法及護理要點。結果:所有患者經(jīng)術前和術后護理都能以積極健康的心態(tài)配合手術治療,該組患者結石的清除率達88.46%(23/26),無大出血、嚴重感染、腹腔臟器損傷、造瘺管脫落、術后輸尿管石街形成等并發(fā)癥發(fā)生。結論:良好的護理工作有有助于pcnl的順利進行。

從砧木與接穗、穴盤與基質的選擇、播種育苗時間、嫁接方法、嫁接后管理等方面詳細介紹了茄子塑料吸管嫁接育苗技術。