目的探討基層醫(yī)院開(kāi)展微創(chuàng)經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)治療上尿路結(jié)石的安全性及可行性。方法回顧性分析2013年1月至2016年6月該院收治的采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)治療的206例上尿路結(jié)石患者的臨床資料,其中單發(fā)腎盂、腎盞結(jié)石84例,輸尿管上段結(jié)石122例,手術(shù)后殘留結(jié)石28例,鑄型或鹿角形腎結(jié)石19例。結(jié)果206例患者均行一期穿刺取石,均采用單通道穿刺取石,其中結(jié)石清除干凈178例,殘留結(jié)石28例,二期手術(shù)清除19例,仍殘留結(jié)石9例。一期結(jié)石清除率為86.4%(178/206),平均手術(shù)時(shí)間(110±15)min,腎造瘺管留置時(shí)間5~7d,平均住院(10±3)d,其中1例需輸血400ml,僅2例患者術(shù)后7~14d出現(xiàn)出血,經(jīng)保守治療無(wú)效,2例出血患者均為形成假性動(dòng)脈瘤,經(jīng)高選擇性腎動(dòng)脈栓塞后止血。結(jié)論微創(chuàng)經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)治療上尿路結(jié)石是安全、有效的,與開(kāi)放手術(shù)及傳統(tǒng)經(jīng)皮腎取石術(shù)比較,能減少術(shù)中、術(shù)后出血及并發(fā)癥,明顯提高結(jié)石清除率,具有對(duì)患者創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、縮短住院時(shí)間等優(yōu)點(diǎn),并對(duì)殘留結(jié)石和復(fù)發(fā)結(jié)石的再次手術(shù)治療具有較大優(yōu)越性,值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

目的探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡彈道碎石取石術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)。方法選取2012年1月—2014年1月到我院行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡彈道碎石取石術(shù)的40例患者,對(duì)其手術(shù)護(hù)理進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果40例患者中,一次手術(shù)成功取石共39例,僅1例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥需要行二次手術(shù),一次性手術(shù)成功率97.5%。結(jié)論正確、仔細(xì)、有效的圍術(shù)期護(hù)理,可以有效降低微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡彈道碎石取石術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,幫助患者早日康復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。

[目的]探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)(pcnl)的觀(guān)察及護(hù)理體會(huì)。[方法]回顧分析我科98例pcnl病人圍術(shù)期的護(hù)理、泌尿外科的術(shù)前一般護(hù)理、術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥的護(hù)理。[結(jié)果]術(shù)后98例病人均順利拔管,痊愈出院。[結(jié)論]充分的術(shù)前準(zhǔn)備、及時(shí)合理的術(shù)后護(hù)理、準(zhǔn)確及時(shí)的生命體征監(jiān)測(cè)對(duì)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)病人的痊愈有重要意義?？蓽p少手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)及提高手術(shù)效果。

護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮腎鏡碎石取石患者中的應(yīng)用

0引言隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)因其切口小、結(jié)石清除效果好、預(yù)后好等優(yōu)點(diǎn)，被認(rèn)為是治療腎結(jié)石的理想方法，但仍會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥如出血、感染、周?chē)K器的損傷、腎周積液、尿外滲等。2012年9月至2013年9月對(duì)我院行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的96例病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并與常規(guī)護(hù)理比較，效果滿(mǎn)意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

目的探討分析微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理方法,總結(jié)有效的臨床護(hù)理措施。方法對(duì)60例采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析,并對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果本研究選取的60例腎結(jié)石患者中,三次取石患者1例、二次取石患者4例、一次取石患者55例。患者手術(shù)時(shí)間15~90min,平均時(shí)間45min,住院時(shí)間5~12d,平均住院時(shí)間7.5d?；颊呔闯霈F(xiàn)尿瘺或者感染等并發(fā)癥,均治愈出院。結(jié)論在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石患者中實(shí)施護(hù)理干預(yù),能有效提高手術(shù)治療效果,提升患者疾病恢復(fù)率,值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

目的分析微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者的整體手術(shù)護(hù)理干預(yù)效果。方法選取我院2015年5月至2016年5月收治的66例微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者,隨機(jī)分成兩組,即對(duì)照組和觀(guān)察組,每組各33例。對(duì)照組使用常規(guī)干預(yù)措施,而觀(guān)察組則是在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合整體手術(shù)護(hù)理干預(yù)法。結(jié)果觀(guān)察組（94%）護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組（78.8%）的滿(mǎn)意;同時(shí)觀(guān)察組患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組的,其生理職能還有精神健康及軀體疼痛評(píng)分明顯高于對(duì)照組;以及一次性結(jié)石清除率（84.8%）高于對(duì)照組（60.6%）的,兩組間對(duì)比差異明顯具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（p〈0.05）。結(jié)論將整體手術(shù)護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者臨床護(hù)理中取得良好的護(hù)理效果,有利于患者預(yù)后,提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

你或許認(rèn)為。用塑料吸管插土豆絕不是個(gè)好主意。因?yàn)橥炼箍瓷先ヌ擦耍苡炙坪跆嗳趿诵饺绽镉盟獾囊欢舜踢M(jìn)酸奶盒里，有時(shí)候都會(huì)感覺(jué)頗封屹．力哩，搞不好它就彎折掉了!然而，實(shí)際情況是：這脆弱得一彎就折的吸管，的確可以插避“堅(jiān)硬”的土豆中！你不會(huì)覺(jué)得這只是個(gè)玩笑吧？

塑料膜在經(jīng)皮腎鏡術(shù)中的防水保暖作用

目的探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎碎石治療腎結(jié)石并嚴(yán)重脊柱側(cè)彎的可行性、安全性及療效。方法該組5例,5例均為復(fù)雜性結(jié)石,腎盂及至少一個(gè)腎盞有結(jié)石或鹿角狀結(jié)石,右側(cè)3例,左側(cè)2例。1例以尿頻、尿急等泌尿系感染癥狀就診,3例因腰痛不適就診,1例因血尿就診。5例患者入院后均行b超、kub檢查,均診斷為腎結(jié)石并嚴(yán)重脊柱側(cè)彎,均行b超定位下微創(chuàng)經(jīng)皮腎碎石術(shù)(mpcnl)。結(jié)果術(shù)前b超探測(cè)結(jié)果顯示僅有2cm區(qū)域可作為穿刺區(qū)。3例擴(kuò)張通道為16fr,2例為18fr。平均手術(shù)時(shí)間159min(110~190min),平均出血173ml(80~309ml),平均住院日為9.8d(9~11d)。5例患者均經(jīng)一次mpcnl,3例結(jié)石清除干凈,2例鹿角型結(jié)石術(shù)后上盞或下盞少許結(jié)石殘留,腎功能未見(jiàn)異常,未做進(jìn)一步處理。結(jié)論b超引導(dǎo)下微創(chuàng)經(jīng)皮腎碎石治療并嚴(yán)重脊柱側(cè)彎的腎結(jié)石可行,具有創(chuàng)傷小、出血少、安全等優(yōu)點(diǎn),是此疾病的最佳治療途徑。

目的探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)(min-pcnl)治療馬蹄腎腎結(jié)石的方法及療效.方法回顧性分析采用min-pcnl治療7例馬蹄腎腎結(jié)石患者的臨床資料.結(jié)果7例手術(shù)均獲得成功,無(wú)一例中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù).一期單通道取石3例、雙通道取石2例;二期取石2例.平均手術(shù)時(shí)間(98±33)min,術(shù)后住院時(shí)間(8.4±2.0)d,術(shù)中出血量(80±59)ml,無(wú)一例術(shù)中、術(shù)后輸血和出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,術(shù)后1個(gè)月結(jié)石清除率為86.71%(6/7).結(jié)論采用min-pcnl治療馬蹄腎腎結(jié)石安全、有效,為馬蹄腎腎結(jié)石的治療提供了一種新的方法.

目的探討彩超引導(dǎo)在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)(percutancousnephrolithotomy,pcnl)中的臨床應(yīng)用價(jià)值、操作技巧和技術(shù)要點(diǎn)。方法回顧性分析我院應(yīng)用高分辨率便攜式床旁彩超機(jī)定位引導(dǎo)pcnl患者臨床資料64例。結(jié)果64例均一次性手術(shù)成功,其中腎上盞建立通道3例,腎中盞建立通道16例,腎下盞建立通道45例;58例行一期碎石術(shù),6例行二期碎石術(shù);結(jié)石取凈率90.6%(58/64),殘石率9.4%(6/64)。無(wú)其它嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論彩超引導(dǎo)pcnl成功率高,可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)尋找結(jié)石部位,避開(kāi)腎動(dòng)脈,防止大出血,手術(shù)安全、可視、高效、快速、方便、微創(chuàng)、定位準(zhǔn)確和并發(fā)癥少、恢復(fù)快、死亡率低等優(yōu)勢(shì)。

目的：探討經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后出血的相關(guān)因素及護(hù)理措施。方法：總結(jié)23例經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)并發(fā)大出血患者的特點(diǎn)及其護(hù)理策略，按其特點(diǎn)將經(jīng)皮腎鏡大出血分為4種類(lèi)型，并分別從術(shù)前健康宣教，體位訓(xùn)練，術(shù)后出血程度的評(píng)估等多個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行了有效的探索。結(jié)果：認(rèn)真系統(tǒng)地分析微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)后出血的相關(guān)因素并采取針對(duì)性的護(hù)理措施，能有效降低病人病情惡化或死亡風(fēng)險(xiǎn)，改善病人預(yù)后。結(jié)論：正確的護(hù)理策略和高水平的護(hù)理質(zhì)量能夠降低患者病情惡化或死亡風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后，對(duì)于經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的安全開(kāi)展有著重要臨床意義。

目的通過(guò)對(duì)比分析經(jīng)皮腎鏡超聲取石碎石術(shù)和開(kāi)放取石手術(shù)的臨床療效,以指導(dǎo)臨床腎結(jié)石的治療。方法選取我院2009年5月至2013年5月期間收治的178例腎結(jié)石患者,隨機(jī)分為兩組,其中開(kāi)放手術(shù)組和經(jīng)皮腎鏡組分別為102例和76例,開(kāi)放手術(shù)組通過(guò)常規(guī)手術(shù)直視下進(jìn)行取石;經(jīng)皮腎鏡組通過(guò)經(jīng)皮穿刺后鏡下邊觀(guān)察邊取石。觀(guān)察和記錄兩組患者術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)情況,并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果經(jīng)皮腎鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、腎造瘺置管時(shí)間、平均輸血量、平均住院日、下床活動(dòng)時(shí)間和結(jié)石復(fù)發(fā)率均明顯小于開(kāi)放手術(shù)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論經(jīng)皮腎鏡超聲取石碎石術(shù)能明顯提高患者術(shù)后恢復(fù)情況,是較開(kāi)放手術(shù)更安全更高效的手術(shù)方式。

目的:總結(jié)了268例經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)。方法:采取2013年1月至2014年12月共收治的268例患者采用經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù),主要護(hù)理措施包括術(shù)前的護(hù)理評(píng)估和心理指導(dǎo),術(shù)后的基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥的觀(guān)察和預(yù)防及出院健康指導(dǎo)。結(jié)果:對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理可以使其更好地配合手術(shù),保證手術(shù)的順利進(jìn)行,術(shù)后通過(guò)密切觀(guān)察患者的生命體征及進(jìn)行健康教育,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論:圍術(shù)期的護(hù)理促進(jìn)了患者的康復(fù),減少了結(jié)石的再發(fā)。

目的探討彩色超聲在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法在彩色超聲引導(dǎo)下，經(jīng)皮腎鏡碎石治療腎結(jié)石。結(jié)果在彩色超聲引導(dǎo)下，選擇腎臟造瘺位置，避開(kāi)血管分布密集區(qū)域，減少術(shù)中出血，縮短手術(shù)時(shí)間。結(jié)論在超聲引導(dǎo)下，手術(shù)更安全，準(zhǔn)確。

目的探討彩色超聲在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法在彩色超聲引導(dǎo)下,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石。結(jié)果在彩色超聲引導(dǎo)下,選擇腎臟造瘺位置,避開(kāi)血管分布密集區(qū)域,減少術(shù)中出血,縮短手術(shù)時(shí)間,并且便于觀(guān)察手術(shù)前后腎臟造瘺位置血流情況。結(jié)論在彩色超聲引導(dǎo)下,經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)可以縮短手術(shù)時(shí)間,減少術(shù)中出血,使手術(shù)更為安全、準(zhǔn)確。

經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是近年來(lái)開(kāi)展的具有安全系數(shù)高、操作方便、快捷、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)的微創(chuàng)手術(shù)。但圍術(shù)期患者易發(fā)生低體溫,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,術(shù)中低體溫的發(fā)生率為50%-70%[1]。體溫過(guò)低可降低患者藥物代謝率、影響患者凝血功能、抑制心肌收縮力,對(duì)手術(shù)患者具有極大的危害性[2]。所以,我們要保持經(jīng)皮腎鏡碎石患者的正常體溫,降低手術(shù)并發(fā)癥。我科采取綜合護(hù)理干預(yù)措施,降低術(shù)中低體溫及寒戰(zhàn)發(fā)生率,效果滿(mǎn)意,現(xiàn)報(bào)道如下。

目的探討微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(mpcnl)治療馬蹄腎腎結(jié)石的安全性和有效性。方法回顧性分析2008年4月—2012年4月期間我院接受微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的16例馬蹄腎結(jié)石患者,其中男性患者12例,女性4例。年齡17~58歲,平均41歲。結(jié)石大小1.0cm×2.0cm~2.5cm×3.9cm。所有病例術(shù)前均行靜脈尿路造影以及行ct尿路成像(ctu)明確診斷。b超引導(dǎo)穿刺目標(biāo)腎盞建立微通道(f16),輸尿管鏡下鈥激光碎石取石,術(shù)后留置腎造瘺管和雙j管。結(jié)果所有患者均成功建立經(jīng)皮腎穿刺通道并一期碎石,一期結(jié)石清除率為68.75%(11/16),3例二期取石。2例患者術(shù)后輔助體外震波碎石(eswl)。單通道患者14例,雙通道患者2例,其中經(jīng)上盞通道10例,中盞通道6例,下盞通道2例。平均手術(shù)時(shí)間90min(40~120min),術(shù)中平均出血量100ml(40~300ml)。圍手術(shù)期無(wú)輸血,圍手術(shù)感染患者2例,無(wú)氣胸、腹腔臟器損傷等并發(fā)癥。所有患者術(shù)后隨訪(fǎng)6~24個(gè)月,術(shù)后6個(gè)月結(jié)石復(fù)發(fā)1例。結(jié)論微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是治療馬蹄腎結(jié)石安全有效的方法。

目的:探討護(hù)理工作在多期、多通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(pcnl)治療腎結(jié)石中的作用。方法:2006年5月～2009年2月共行pcnl術(shù)治療腎結(jié)石患者112例,其中26例在一期手術(shù)后7～20天實(shí)施多期單通道(16/26)、多期多通道(10/26)治療。分析26例多期、多通道pcnl治療腎結(jié)石的臨床資料、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果:所有患者經(jīng)術(shù)前和術(shù)后護(hù)理都能以積極健康的心態(tài)配合手術(shù)治療,該組患者結(jié)石的清除率達(dá)88.46%(23/26),無(wú)大出血、嚴(yán)重感染、腹腔臟器損傷、造瘺管脫落、術(shù)后輸尿管石街形成等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:良好的護(hù)理工作有有助于pcnl的順利進(jìn)行。

從砧木與接穗、穴盤(pán)與基質(zhì)的選擇、播種育苗時(shí)間、嫁接方法、嫁接后管理等方面詳細(xì)介紹了茄子塑料吸管嫁接育苗技術(shù)。