水產苗種生產許可證申請表 登記號： 申請單位法人代表 單位地址 聯(lián)系電話 郵政編碼 生產銷售 品種規(guī)模 單位蓋章 年月日 發(fā)證機關 意見 （公章） 年月日 審批機關 意見 （公章） 年月日 備注

廣東省水產苗種生產許可證申請表 申請單位 場址 法人代表技術負責人 身份證號碼聯(lián)系電話 申報等級省級良種場苗種繁育場苗種培育場微生物制劑 類別填報內容備注 生產品種養(yǎng)殖面積 生態(tài)環(huán)境 水源、水質土質、四通 件，建筑和場容場貌 生產設施 占地、水面（親魚池、 育池、越冬池、網箱） 灌體系 配套設施 生產、科研、檢驗檢疫 備和漁機具 技術力量 專業(yè)技術人員生產技工 （資格證復印件） 類別填報內容備注 標準化生產情況 親本、苗種來源，執(zhí)行 產路線和技術規(guī)程 技術、質量管理 情況 各類管理制度 生產經營實績和 效益 生產能力，近2年實際 量和經濟效益 漁業(yè)行政主管部 門審查審批意見 縣級 市級 省級 申報等級分別在省級良種、種苗繁育場、種苗培育場或微生物制劑下打“√“； 申報等級指省、市、縣漁業(yè)主管局。 廣東省水產苗種生產許可證換證申請表 申請單位 場

《水產苗種生產許可證》申請表 單位名稱 場址 聯(lián)系方式 電話 e-mail地址 注冊登記類型國有○集團○私營○外商投資○其他○ 生產目的經營○科研教學○增殖放流○自繁自用○ 單位資質 國家級○省級○市級○縣級○其 他○ 取得資格時間年月 主管單位建場時間年月 固定資產 投資總值 萬元其中 國家 地方 自籌 法人代表 文化程 度 專業(yè)技 術職稱 職工人數(shù)人 其中專業(yè) 技術人員 人 高級專業(yè)技 術人員 人 中級專業(yè)技 術人員 人 初級專業(yè)技 術人員 人 技術依托單位 占地面積畝養(yǎng)殖水面面積畝 繁育設施 親本池畝產卵孵化設施(淡水)立方米 育苗飼 料池等 畝育苗車間(海水)立方米 親 本 品 種 、 數(shù) 量 、 年 齡 及 來 源 品種數(shù)量年齡來源 國外省外省內自選其它 上 年 度 苗 種 生 產

廣東省水產苗種生產許可證申請表 申請單位 場址 法人代表技術負責人 聯(lián)系電話 申報等級省級良種場苗種繁育場苗種培育場微生物制劑 類別填報內容備注 生產品種 生態(tài)環(huán)境 水源、水質土質、四 通條件，建筑物和場 容場貌 生產設施 占地、水面（親魚池、 繁育池、越冬池、網 箱）排灌體系 配套設備 生產、科研、檢驗檢 疫設備和漁機具 技術力量 專業(yè)技術人員生產技 工（資格證復印件） 類別填報內容備注 標準化生產 情況 親本、苗種來源，執(zhí)行生 產路線和技術規(guī)程 技術、質量 管理情況 各類管理制度 生產經營實 績和效益 生產能力，近2年實際產 量和經濟效益 漁業(yè)行政主 管部門審查 審批意見 縣級 市級 省級 申報等級分別在省級良種、種苗繁育場、種苗培育場或微生物制劑上打“√”；申請等級指 省、市、 縣漁業(yè)主管局。

水產苗種生產許可證申請表 單位名稱 場址 聯(lián)系方式 電話 e-mail地址 注冊登記類型國有○集團○私營○外商投資○其他○ 生產目的經營○科研教學○增殖放流○自繁自用○ 單位資質 國家級○省級○市級○縣級○其 他○ 取得資格時間年月 主管單位建場時間年月 固定資產 投資總值 萬元其中 國家 地方 自籌 法人代表 文化程 度 專業(yè)技 術職稱 職工人數(shù)人 其中專業(yè) 技術人員 人 高級專業(yè)技 術人員 人 中級專業(yè)技 術人員 人 初級專業(yè)技 術人員 人 技術依托單位 占地面積畝養(yǎng)殖水面面積畝 繁育設施 親本池畝產卵孵化設施(淡水)立方米 育苗飼 料池等 畝育苗車間(海水)立方米 親 本 品 種 、 數(shù) 量 、 年 齡 及 來 源 品種數(shù)量年齡來源 國外省外省內自選其它 上 年 度 苗 種 生 產 及

水產苗種生產許可證申請書 企業(yè)名稱（蓋章）地址 營業(yè)執(zhí)照登記號身份證號 企業(yè)類型法人代表聯(lián)系電話郵政編碼 生產品種生產類型 員工人數(shù) 合計管理人員技術人員技術工人其他人員 管理人員 姓名性別年齡文化程度職務職稱畢業(yè)學校 技術人員 苗種場面積 合計親本培育池育苗池孵化池 親本情況 品種 存塘尾數(shù) 親本年齡 原產地 考核小組意見：初審意見： 組長簽名：負責人簽名： 年月日年月日 發(fā)證機關審批意見： 負責人簽名： 年月日

水產苗種生產許可證申請登記表 年月日 單位名稱 法人代表聯(lián)系電話 場地面積生產規(guī)模 生產品種企業(yè)性質 單位地址 水產苗種 生產情況 審查結果審查人（簽名）： 年月日 漁業(yè)水產 管理機構 意見 （蓋章） 年月日 漁業(yè)行政 管理部門 意見 （蓋章） 年月日 許可證編號 發(fā)證時間有效期 備注

編號：xk06--014 防爆電氣產品生產許可證實施細則 2011年1月19日公布2011年3月1日實施 國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局 i 目錄 1總則...................................................................1 2工作機構...............................................................5 3企業(yè)申請生產許可證的基本條件...........................................6 4許可程序...............................................................6 4.1

附件六 煤炭生產許可證年檢申請表 （井工礦） 申請單位（蓋章） 地址：郵編： 負責人簽字： 聯(lián)系人：聯(lián)系電話： 申請日期：年月日 國家發(fā)展和改革委員會制訂 一、有關持證情況自檢人員簽名： 煤炭生產 許可證編號有效期限年月至年月 采礦 許可證編號有效期限年月至年月 安全生產 許可證編號有效期限年月至年月 礦長 資格證 礦長 姓名 發(fā)證 機關 發(fā)證 時間 年 年月日 特種作 業(yè)人員 持證 情況 崗位瓦檢員安檢員放炮員絞車司機采煤機司機電鉗工 在崗 人數(shù) 持證 人數(shù) 二、煤炭生產情況自檢人員簽名： 核定生產能力 （萬噸/年） 上年度實際 產量（萬噸） 煤炭資 源利用 情況 采區(qū)回采率（%）設計上年度實際 開采行為 (有或無) 超層超深越界 承包 開采 轉包 開采

全國工業(yè)產品生產許可證 申請書 產品類別： 產品名稱： 企業(yè)名稱：（公章） 聯(lián)系電話： 聯(lián)系人： 申請類別：發(fā)證□遷址□增項□其他□ 申請日期：年月日 國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局印制 企業(yè)聲明 1．本企業(yè)對申證產品的生產許可證換（發(fā)）證實施細則已充分理解； 2．本申請書所填信息及附件均真實可靠，若有虛假愿承擔一切后果及有 關法律責任； 3．本企業(yè)自提交申請書之日起已做好充分準備，隨時可接受生產條件審 查和產品抽樣檢驗。 企業(yè)法人代表（負責人）簽名 （單位公章） 一、申請企業(yè)基本情況 企業(yè)名稱 住所 生產地址省市(地)區(qū)(縣)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))路(街道)號 郵政編碼電話 傳真電子郵箱 組織機構代碼經濟類型 工商登記機構營業(yè)執(zhí)照注冊號 成立日期經營期限 固定資產（萬元）注冊資金（萬元） 年總產值年銷售額 年繳稅金額年利潤 法定代表人

1 受理號： 城市排水許可證申請表 排水戶名稱（章）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 排水（建設）項目名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 填表日期：20年月日 申請類別：□首次申請□延期申請 2 填寫說明 1、本表所有內容必須由排水戶申請人如實填寫，申請表封面必須加蓋 單位公章。 2、本表應使用黑色鋼筆或簽字筆填寫，字跡要端正工整，不得潦草、 涂改。 3、受理編號由發(fā)證機關填寫；本表第一、二部分由排水戶申請人填寫。 4、本表一律使用中文填寫（化學式可使用英文），數(shù)字均使用阿拉伯 數(shù)字。 5、本表在填寫時如需加頁，一律使用a4型紙。 6、封面部分“申請類別”一欄，申請人如果是首次申請，請在“首次 申請”前方框內打勾，如果是延期申請，請在“延期申請”前方框內打勾。 7、“基本情況”部分，“用水量統(tǒng)計”、“排水量統(tǒng)計”應如實填寫，并 提供相關依據(jù)；“污水處

第1頁共1頁 三一文庫(www.***.***)/條據(jù)書信/申請書 〔施工許可證申請表〕 一、土建項目 （1）建筑工程施工許可證申請表； （2）立項、開工批復； （3）建設工程用地批準手續(xù)（建設用地規(guī)劃許可證、 國有土地使用證）； （4）建設工程規(guī)劃許可證； （5）施工現(xiàn)場基本具備施工條件（現(xiàn)場施工條件勘查 表）； （6）已確定施工企業(yè)（中標通知書、合同備案表及工 程建設項目交易證明書；施工合同（含勞務、樁基分包合同）、 施工企業(yè)及分包企業(yè)備案證）； （7）施工圖紙及技術資料（施工圖設計審查合格書、 公建配套初步設計審查意見、公建配套施工圖設計審查報告 （住宅小區(qū)）、民用建筑節(jié)能設計專項審查備案登記表、抗 震設防設計審核意見書、建筑工程消防設計審核意見書）； （8）施工組織設計及其審批表； （9）質量、安全監(jiān)督手續(xù)（建設工程質量監(jiān)督通知書、 建設工程施工安全

編號： 《燃氣經營許可證》 申請表 企業(yè)名稱：（公章） 法人代表（姓名）： 填表日期： 山東省住房和城鄉(xiāng)建設廳制 1 企業(yè)基本情況 企業(yè)名稱 聯(lián)系 電話 地址郵編 法人代表或者 授權負責人 身份證號 聯(lián)系 電話 經營燃氣類型供氣方式 經營 許可 證號 工商注冊時間營業(yè)執(zhí)照編號 開戶銀行帳號 注冊資本金 （萬元） 固定資產 （萬元） 年銷售收入 （萬元） 在崗職工 人數(shù) 職工持 證上崗人數(shù) 安全管理 人員數(shù) 安全管理人員 持證上崗人數(shù) 燃氣專業(yè)職 稱人數(shù) 燃氣相關技術職 稱人數(shù) 高級職 稱人數(shù) 中級職稱 人數(shù) 初級職稱人數(shù) 管道燃氣 經營區(qū)域 批準部門 批準文號 注：管道燃氣經營區(qū)域范圍為燃氣主管部門批準的的經營區(qū)域范圍，應當標明區(qū)域、批 準部門和批文文號；法人不在企業(yè)值守并擔任職務的，應當以授權書形式確定授權 負責人。 2 企業(yè)主要負責人

輻射安全許可證 申請表 申請文號： 申請單位（蓋章） 申請日期 國家環(huán)境保護總局制 受理編號： 受理日期：年月日 填表說明 一、申請表封面右上角框內內容由環(huán)境保護主管部門填寫。 二、申請單位應如實填寫，內容準確完整，涂改無效。所附 材料均使用a4規(guī)格紙打?。ㄋ误w小4號）或復印，并加蓋申請 單位騎縫章。 三、申請活動的種類和范圍 （一）申請活動種類分為生產、銷售、使用。 （二）申請活動范圍分為ⅰ類放射源、ⅱ類放射源、ⅲ類放射 源、ⅳ類放射源、ⅴ類放射源、ⅰ類射線裝置、ⅱ類射線裝置、ⅲ 類射線裝置。 （三）申請活動種類和范圍填寫申請許可種類和申請許可范 圍的組合，如生產ⅰ類放射源和ⅱ類放射源，使用ⅰ類射線裝置。 （四）特別的，生產、銷售、使用非密封放射性物質的，申 請活動種類和范圍填寫甲級非密封放射性物質工作場所、乙級非 密封放射性物質工作場所或丙級非密封放射

1 輻射安全許可證 申請表 申請單位（蓋章） 申請日期 國家環(huán)境保護總局制 受理編號：環(huán)輻證申（）號 受理日期：年月日 2 填表說明 一、申請表封面右上角框內內容由環(huán)境保護主管部門填寫。 二、申請單位應如實填寫，內容準確完整，涂改無效。所附 材料均使用a4規(guī)格紙打?。ㄋ误w小4號）或復印，并加蓋申請 單位騎縫章。 三、申請活動的種類和范圍 1、申請活動種類分為生產、銷售、使用。 2、申請活動范圍分為ⅰ類放射源、ⅱ類放射源、ⅲ類放射源、 ⅳ類放射源、ⅴ類放射源、ⅰ類射線裝置、ⅱ類射線裝置、ⅲ類射 線裝置。 3、“日等效最大操作量”、“最大等效年用量”、“工作場所等 級”按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（gb18871-2002） 確定。 四、申請活動的種類和范圍填寫方法： 1、基本填寫方法：種類+范圍。（例：生產ⅰ類放射源和

動物診療許可證申請表(填寫范本) 動物 診療 機構 情況 機構名稱xxxxx（以營業(yè)執(zhí)照或名稱核準通知書一致） 地址xxxxx（以營業(yè)執(zhí)照或名稱核準通知書一致） 法人代表xxx身份證號xxx（與實際相符） 場所使用 面積（㎡） xxx（與 實際相 符） 聯(lián)系電話xxx 執(zhí)業(yè) 獸醫(yī) 姓名張xx 執(zhí)業(yè)獸醫(yī) 資格證號 xxx（與實際相符） 姓名王xx 執(zhí)業(yè)獸醫(yī) 資格證號 xxx（與實際相符） 姓名李xx 執(zhí)業(yè)獸醫(yī) 資格證號 xxx（與實際相符） 診療活 動范圍 □動物疫病預防、診療、治療和絕育手術 □動物疫病預防、診療、治療和絕育手術（不含顱腔、胸腔、和腹腔手術） 申請人 （簽章） 張xx 201x年x月x日 申請 材料 審核 情況 發(fā)證 機關 意見 年月日（公章） 20、人因為心里不快樂，才浪費，是一種補償作用。 21、我要你知道

附件一: 輻射安全許可證 申請表 申請文號： 受理編號： 申請單位甘肅省中醫(yī)院（蓋章） 申請日期2012年5月31日 國家環(huán)境保護總局制 填表說明 一、申請表封面右上角框內內容由環(huán)境保護主管部門填寫。 二、申請單位應如實填寫，內容準確完整，涂改無效。所附 材料均使用a4規(guī)格紙打?。ㄋ误w小4號）或復印，并加蓋申請 單位騎縫章。 三、申請活動的種類和范圍 （一）申請活動種類分為生產、銷售、使用。 （二）申請活動范圍分為ⅰ類放射源、ⅱ類放射源、ⅲ類放射源、 ⅳ類放射源、ⅴ類放射源、ⅰ類射線裝置、ⅱ類射線裝置、ⅲ類射線裝 置。 （三）申請活動種類和范圍填寫申請許可種類和申請許可范 圍的組合，如生產ⅰ類放射源和ⅱ類放射源，使用ⅰ類射線裝置。 （四）特別的，生產、銷售、使用非密封放射性物質的，申 請活動種類和范圍填寫甲級非密封放射性物質工作場所、

建筑工程施工許可 申請表 編號: 中華人民共和國建設部制 填表要求 一、各單位領取此表格后，一式兩份或多份， 要求字跡填寫工整，內容真實、準確、完整。 二、對提供的文件或證明材料，要與原件核對 無誤后，報送發(fā)證機關備查。 三、表二中其它資料主要指各項規(guī)費或基金交 納后的費用聯(lián)系單及發(fā)證機關要求報送的其它資 料。 表一 工程簡要說明 建設單位名稱所有制性質 建設單位地址電話 法定代表人領證人 工程名稱 建設地點 合同價格萬元；其中外幣（幣種）萬元 建設規(guī)模立項批準文號 結構類型計劃投資額 合同開工日期合同竣工日期 施工總包單位（蓋章、項目經理簽字） 施工分包單位(勞務) 申請單位 法定代表人（簽章）單位（蓋章） 年月日 表二 建設單位提供的文件或證明材料情況 建設工程用地許可證 (或國土證) 建設工程規(guī)劃許可 拆遷許可證或

1 編號： 《保健食品經營許可》申請表 申請單位 經濟性質 聯(lián)系電話 手機號碼 法定代表人姓名身份證號碼 負責人或業(yè)主姓名身份證號碼 注冊地址 經營地址 建筑面積（平方米）使用面積（平方米） 應體檢人數(shù)（人）實際體檢人數(shù)（人） 申請許可范圍 一、辦理程序： 1.申請；2.受理；3.現(xiàn)場審查；4.審批； 二、申報材料目錄：（用a4紙打印并按下列順序排列） 1、企業(yè)名稱預先核準證明（工商行政管理機構核準單）； 2、法人或負責人資格證明：身份證明復印件或董事會決議、章程或任命文件； 3、經營場所、場地的使用證明或房屋產權證明或租賃合同； 4、經營場所地理位置圖及經營場地平面布局圖； 5、從業(yè)人員健康證登記表（健康證復印件）； 6、企業(yè)保健食品安全管理制度； 7、其它： 注：申報紙質材料的同時附一份電子申請表。 以上所提交的文件、證件及有關材料真實、可靠，復印件與原件一致，

附件3： 受理編號： 受理日期： 天津市水污染物排放許可證 申請表 申請單位（蓋章） 申請日期 天津市環(huán)境保護局監(jiān)制 1 填表說明 1、本表填寫一式二份。審批完成后，所在區(qū)縣環(huán)保局、市環(huán)保局各存 檔一份。 2、本表受理編號和受理日期由收件部門統(tǒng)一填寫，表1、表2、表3、 “申請單位意見”由申請單位填寫。申請單位應如實填寫，內容準確完整。 3、填表字跡清晰工整。填寫數(shù)據(jù)一律用阿拉伯數(shù)字，小數(shù)點后填2位 數(shù)字，文字說明一律用漢字。 4、表1中“經濟性質”按營業(yè)執(zhí)照登記的經濟性質填寫?！靶袠I(yè)類別 代碼”按照國民經濟行業(yè)代碼（gb/t4754-2002）四類碼填寫。 5、表2中“廢水排放去向”填寫排入河流、污水處理廠、近岸海域、 地滲蒸發(fā)、直接灌溉和其他去向。其中排入河流或污水處理廠的必須寫明 河流或污水處理廠的具體名稱。 6、表2中“廢水排放執(zhí)行標準及級別”填寫

—1— 排污許可證申請表 （試行） （首次申請□延續(xù)□變更□） 單位名稱： 注冊地址： 行業(yè)類別： 生產經營場所地址： 組織機構代碼： 統(tǒng)一社會信用代碼： 法定代表人（實際負責人）： 技術負責人： 固定電話： 移動電話： 申請日期：年月日 —2— 一、排污單位基本情況 （一）排污單位基本信息 表1排污單位基本信息表 單位名稱自動生成注冊地址自動生成 生產經營場所地址自動生成郵政編碼（1） 行業(yè)類別自動生成是否投產（2）□是□否 投產日期（3）年月日 生產經營場所中心 經度（4） o′″ 生產經營場所中心緯度 （5） o′″ 組織機構代碼自動生成統(tǒng)一社會信用代碼自動生成 技術負責人自動生成聯(lián)系電話自動生成 所在地是否屬于重 點區(qū)域（6） □是 □否 是否有環(huán)評批復文 件（7） □是 □否 環(huán)境影

附件3： 排放污染物許可證申請表 （一般工業(yè)企業(yè)） 申請單位（蓋章） 法定代表人（蓋章） 申請日期 河北省環(huán)境保護廳制 填表說明 1、填寫要實事求是，不得弄虛作假。填表企業(yè)對所填內容的真實性負責； 2、申請書一律用鋼筆/簽字筆或電腦打印，字跡清晰、工整、不得涂改； 3、填寫附表時如空間不夠，可自行附頁； 4、申請書封面必須加蓋企業(yè)公章及法人章； 5、該表一式四份（企業(yè)公章復印無效），省環(huán)保廳、申報企業(yè)所在設區(qū)市環(huán)保局、縣（市、區(qū)）環(huán)保局、申報企 業(yè)各留存一份。 企業(yè)承諾 1．本企業(yè)提供的報告材料內容均真實有效，如有虛假情況，承擔一切法律責任。 2．本單位將嚴格遵守《河北省減少污染物排放條例》和《河北省排放污染物許可證管理辦法》（試行）等相關法 律法規(guī)及規(guī)章的管理規(guī)定。 法定代表人簽字： 年月日 一、申請單位基本情況表 申請單位名稱（蓋章） 單位通訊地址郵政