漿砌片石基礎分項工程質量檢驗表 b-5-28 分部工程名稱: 項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率 實測值或實測偏差值檢測結果 12345678910 檢測點數(shù)不合格點 數(shù) 1砂漿強度(mpa)在合格標準內按附錄f檢查 2軸線偏位(mm)25縱、橫各2點 3平面尺寸(mm)±50長、寬各3處 4頂面咼程(mm)±305?8點 5 基底咼程 (mm) 土質±50 5?8點 石質+50，-200 備注 建設項目:監(jiān)理單位: 檢驗:記錄:復核:日期: (編號： 工程部位(樁號、墩臺號、孔號):施工單 位： 合同號:

分項工程質量檢驗評定表 分項工程名稱：基礎及下部構造所屬分部工程名稱：所屬單位工程名稱：路基工程 工程部位：八字墻施工單位：湖北大廣北高速公路路基施工第十一合同段監(jiān)理單位：湖北大廣北高速公路監(jiān)理 湖北路橋項目部第四合同段武漢公路高駐辦 （樁號、墩臺號、孔號）編號：b-173-□d□1□1-□□□□ 基本要求符合要求，見b-173-1-d11- 實 項 實 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或實測偏差值質量評定 12345678910平均值、代表值合格率（%） 檢查項目 得分 權值 1混凝土強度（mpa）c254 2平面位置（mm）501 3頂面高程（mm）±201 4底面高程（mm）±501 5豎直度或坡度（%）0.51 6斷面尺寸

漿砌片石基礎分項工程質量檢驗表 b-5-28 分部工程名稱: 項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率 實測值或實測偏差值檢測結果 12345678910 檢測點數(shù)不合格點 數(shù) 1砂漿強度(mpa)在合格標準內按附錄f檢查 2軸線偏位(mm)25縱、橫各2點 3平面尺寸(mm)±50長、寬各3處 4頂面咼程(mm)±305?8點 5 基底咼程 (mm) 土質±50 5?8點 石質+50，-200 備注 建設項目:監(jiān)理單位: 檢驗:記錄:復核:日期: (編號： 工程部位(樁號、墩臺號、孔號):施工單 位： 合同號:

漿砌片石基礎分項工程質量檢驗表 （編號：）b-5-28 合同號：工程部位(樁號、墩臺號、孔號)：分部工程名稱： 建設項目：施工單位：監(jiān)理單位： 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 頻率 實測值或實測偏差值檢測結果 12345678910 檢測 點數(shù) 合格 點數(shù) 不合格 點數(shù) 1砂漿強度(mpa)在合格標準內按附錄f檢查 2軸線偏位(mm)25縱、橫各2點 3平面尺寸(mm)±50長、寬各3處 4頂面高程(mm)±305～8點 5 基底高程 (mm) 土質±50 5～8點 石質+50，－200 備注 檢驗：記錄：復核：日期：

--------------------------------------------裝訂線------------------------------------------ 陜西省公路建設通用表格 白河縣冷厚公路 分項工程質量檢驗評定表 分項工程名稱：基礎及下部構造工程部位：所屬分部工程名稱：涵洞工程 承包單位：安康市花園建筑工程有限公司監(jiān)理單位：西安通途公路監(jiān)理有限責任公司白河分公司合同段：b3 基本要求：所用的水泥、砂、石、水外摻劑、混合材料的質量和規(guī)格必須符合有關技術規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工；地基承載力及基礎埋置深度須滿 足設計要求；砌塊應錯縫、坐漿擠緊,嵌縫料和砂漿飽滿，無空洞、寬縫、大堆砂漿填隙和假縫。 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或實測偏差值質量評定 12345678

橋梁分項工程質量檢驗評定表 分項工程名稱：側墻砌體所屬分部工程名稱：橋梁工程所屬建設項目： 樁號：施工單位：監(jiān)理單位： 基本要求 1）橋梁施工應嚴格按照設計圖紙、施工規(guī)范和有關技術規(guī)程要求進行，地基強度必須滿足設計要求。 2）混凝土所用的水泥、砂、石、水和外加劑的質量和規(guī)格應符合有關規(guī)范和要求，按定的配合比施工。 3）各接縫、沉降縫、泄水孔的設置位置正確，填縫無空鼓、開裂、漏水現(xiàn)象；若有預制構件，其接縫應與降縫吻合。 4）流水道必須暢通，不得有阻水，不得有露筋和空洞現(xiàn)象。 5）橋梁內不得遺留建筑垃圾、雜物等。 實 測 項 目 項 次 檢查項目規(guī)定值或允許偏差 實測值或實測偏差值質量評定 12345678910應檢查點數(shù)實測點數(shù)合格點數(shù) 合格率 （%） 1砂漿強度（mpa）見砂漿試驗報告 2外側平 面偏移 料、塊石±15見料、塊石側墻

國省干線縱八線建寧福新至長吉公路工程 檢驗申請批復單監(jiān)表5 承包單位：福建建工集團有限責任公司合同號： 監(jiān)理單位：上海同濟市政公路工程咨詢有限公司編號： 工程項目 工程地點及樁號 具體部位 檢驗內容 要求到現(xiàn)場檢驗時間： 承包人遞交日期、時間和簽字： 監(jiān)理員收件日期、時間和簽字： 監(jiān)理員檢查意見： 監(jiān)理員：日期：年月日 本項目可以繼續(xù)進行: 下一道工序。 質量證明附件： 現(xiàn)場專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 日 簽字： 日期： 駐地監(jiān)理工程師意見： 簽字： 日期： 承包人收到日期、簽字： 國省干線縱八線建寧福新至長吉公路工程 漿砌片石基礎現(xiàn)場質量檢驗報告單檢驗表71 承包單位：施工標段： 監(jiān)理單位：編號： 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項 次 檢驗項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗結果檢驗方法和頻率 1砂漿強度（mpa）在合格標準內按附錄

漿砌片石基礎開挖報驗單 施工單位：葛洲壩集團藏木工程項目部編號號 單位工程名稱分部工程名稱 單元工程名稱、部位檢驗日期 樁 號 檢 測 點 設計（m）實測（m）偏差（m） 軸左軸右高程軸左軸右高程軸左軸右高程 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 備注：軸線表示公路軸線，左為“-”，右為“+”，左右跟路線前進方向同向。 簡圖 平 面 圖 立 面 圖 測量年月日 復核年月日 監(jiān)理工程師年月日

2.隱蔽工程檢查記錄（表式c5-1-2） 1、路床壓實度符合設計及規(guī)范要求。 2、砂漿強度符合設計及規(guī)范要求。 3、石料強度、外觀尺寸符合設計要求。 檢查日期：年月日 復查人：年月日 檢 查 結 果 及 處 理 意 見 復 查 結 果 隱檢部位預檢項目漿砌片石基礎 建設單位設計單位監(jiān)理單位施工項目技術負責人 預 檢 內 容 隱蔽工程檢查驗收記錄（表式c5-1-2）編號 工程名稱德江縣303省道繞城線工程二標段 施工單位河南省中原水利水電工程集團有限公司

平均值、代表值合格率（%）權值得分 1砂漿強度（mpa）m7.5/在合格標準內1004100 2平面位置（mm）501001100 3豎直度或坡度（mm）0.51001100 斷面尺寸長（mm）3540∕≮3540 斷面尺寸寬（mm）460∕≮460 斷面尺寸高（mm）3950∕≮3950 8100 ???????????????裝??????????????訂?????????????線?????????????????? 分項工程質量檢驗評定表 分項工程名稱：八字墻所屬分部工程名稱：k54+000-k57+000涵洞工程所屬建設項目：山西省東縱高速公路天鎮(zhèn)～大同段 工程部位：k55+350通道八字墻身施工單位：朔州路橋建設有限責任公司

12345678910平均值、代表值合格率 （%）權值得分 1△在合格標準內4 2501 3±201 4±501 50.51 6△不小于設計2 質量保證資料 質量等級： 檢驗負責人：檢測:記錄：復核：年月日 減分： 工程質量等級評定評分： 豎直度或坡度（%） 斷面尺寸（mm） 合計 外觀鑒定減分： 監(jiān)理意 見 實 測 項 目 項次檢驗項目 規(guī)定值或 允許值 檢驗結果質量評定 混凝域砂漿強度 （mpa） 平面位置（mm） 頂面高程（mm） 底面高程（mm） 祁門至浮梁高速公路

橋梁分項工程質量檢驗評定表 分項工程名稱：基礎所屬分部工程名稱：橋梁工程所屬建設項目： 樁號：施工單位：監(jiān)理單位： 基本要求 1）橋梁施工應嚴格按照設計圖紙、施工規(guī)范和有關技術規(guī)程要求進行，地基強度必須滿足設計要求。 2）混凝土所用的水泥、砂、石、水和外加劑的質量和規(guī)格應符合有關規(guī)范和要求，按定的配合比施工。 3）各接縫、沉降縫、泄水孔的設置位置正確，填縫無空鼓、開裂、漏水現(xiàn)象；若有預制構件，其接縫應與降縫吻合。 4）流水道必須暢通，不得有阻水，不得有露筋和空洞現(xiàn)象。 5）橋梁內不得遺留建筑垃圾、雜物等。 實 測 項 目 項 次 檢查項目規(guī)定值或允許偏差 實測值或實測偏差值質量評定 12345678910應檢查點數(shù)實測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%） 1混凝土強度（mpa）見混凝土試驗報告 2軸線偏移（㎜）25見混凝土基礎質量檢驗單 3

橋梁分項工程質量檢驗評定表 分項工程名稱：基礎所屬分部工程名稱：橋梁工程所屬建設項目： 樁號：施工單位：監(jiān)理單位： 基本要求 1）橋梁施工應嚴格按照設計圖紙、施工規(guī)范和有關技術規(guī)程要求進行，地基強度必須滿足設計要求。 2）混凝土所用的水泥、砂、石、水和外加劑的質量和規(guī)格應符合有關規(guī)范和要求，按定的配合比施工。 3）各接縫、沉降縫、泄水孔的設置位置正確，填縫無空鼓、開裂、漏水現(xiàn)象；若有預制構件，其接縫應與降縫吻合。 4）流水道必須暢通，不得有阻水，不得有露筋和空洞現(xiàn)象。 5）橋梁內不得遺留建筑垃圾、雜物等。 實 測 項 目 項 次 檢查項目規(guī)定值或允許偏差 實測值或實測偏差值質量評定 12345678910應檢查點數(shù)實測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%） 1混凝土強度（mpa）見混凝土試驗報告 2軸線偏移（㎜）25見混凝土基礎質量檢驗單 3

施工單位： 分項工程名稱工程部位 12345678910平均、 代表值 合格率 (%)權值得分 1△在合格標準內按附錄f檢查3 225經(jīng)緯儀：縱、橫各測量2點2 3±50尺量：長、寬各3處2 4±30水準儀：測5—8點1 ±50 +50，-200 10 ################################################################################### 檢查人簽字：承包單位技術負責人簽字：監(jiān)理工程師簽字：檢查日期： 外觀鑒定：外觀實際： 1)砌體表面平整。不符合要求時減1~3分。 2)砌縫不應有裂隙。不符合要求時減1~3分。裂隙寬度超過0.5mm時必須進行處理。 檢查意見：監(jiān)理意見： 合計 5△ 基底高程 (mm) 土質 水準儀：測5—8點 砂漿強度

漿砌片石基礎現(xiàn)場質量施工記錄表 承包單位： 監(jiān)理單位：編號：e-56-□□□□-□□□□ 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次 檢驗項目 規(guī)定值或允許偏差 檢驗結果 檢驗頻率和方法 1 砂漿強度(mpa) 在合格標準內 按jtj071-98 附錄f檢查 2 軸線偏位(mm) 25 用經(jīng)緯儀測量 縱、橫各2點 3 平面尺寸(mm) ±50 用尺量長、寬 各3處 4 頂面高程(mm) ±30 用水準儀測 5～8點 5 基底 高程(mm) 土質 ±50 用水準儀測 5～8點 石質 ＋50，－200 結論： 檢驗人員：復核：

文檔僅供參考 文檔僅供參考 分項工程質量檢驗評定表 分項工程名稱：橋梁總體所屬分部工程名稱：所屬建設項目： 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： (樁號、墩臺號、孔號)編號： 基本 要求 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或實測偏差值質量評定 12345678910平均、代表值合格率（%）規(guī)定分實得分 1橋面中線偏位(mm)1020 2橋寬(mm) 車行道±10 25 人行道±10 3橋長(mm)+300，-10015 4 引道中心線與橋梁 中心線的銜接(mm) ±2020 5橋頭高程銜接(mm

假山疊石基礎分項工程質量檢驗評定表 工程名稱：部位： 保 證 項 目 項目質量情況 1基礎開挖土方深度必須至老土 2單塊高度大于1.2m的假山石與地坪、墻基貼接處必須用混凝土窩腳 3假山疊石工程中除土包石以外，基礎均須經(jīng)設計認可 4假山疊石工程基礎必須符合設計要求 5基礎用混凝土強度必須符合施工規(guī)范的規(guī)定 6假山疊石工程基礎須進行驗收。（園綠1-1-7附表） 基 本 項 目 項目 質量情況 等級 12345678910 1高度2m以下應做淺基礎 2高度2m以上應做深基礎 3高度4m以上應做樁基礎或鋼筋混凝土基礎 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差(mm)實測值（mm） 基面、柱樁12345678910 1淺基礎 標高+0、–20 長度、寬度+50、–0 2深基礎

橋梁分項工程質量檢驗評定表 分項工程名稱：橋底鋪砌所屬分部工程名稱：橋梁工程所屬建設項目： 樁號：施工單位：監(jiān)理單位： 基本要求 1）橋梁施工應嚴格按照設計圖紙、施工規(guī)范和有關技術規(guī)程要求進行，地基強度必須滿足設計要求。 2）混凝土所用的水泥、砂、石、水和外加劑的質量和規(guī)格應符合有關規(guī)范和要求，按定的配合比施工。 3）各接縫、沉降縫、泄水孔的設置位置正確，填縫無空鼓、開裂、漏水現(xiàn)象；若有預制構件，其接縫應與降縫吻合。 4）流水道必須暢通，不得有阻水，不得有露筋和空洞現(xiàn)象。 5）橋梁內不得遺留建筑垃圾、雜物等。 實 測 項 目 項 次 檢查項目規(guī)定值或允許偏差 實測值或實測偏差值質量評定 12345678910應檢查點數(shù)實測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%） 1砂漿強度（mpa）見砂漿試驗報告 2厚度（㎜）10、－5見涵底鋪裝質量檢驗單 3

1 2 3 4 5 6 12345678910 1 2 3 123456789 定 等 級 施工單位： 定 等 級 監(jiān)理單位： 允許偏差項目實測0點，其中合格點，合格率 檢 查 結 果 保證項目 基本項目檢查0項，其中優(yōu)良0項，優(yōu)良率 3 樁(混 凝土) 基礎 長–0、+100 粗（寬）–0、+20 間距+20、–0 +50、–0 2深基礎 標高+0、–50 長度、寬度+100、–0 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差cm實測值（mm） 基面、柱樁 1淺基礎 標高+0、–20 長度、寬度 基 本 項 目 項目 質量情況 等級 高度2m以下應做淺基礎 高度2m以上應做深基礎 高度4m以上應做樁基礎或鋼筋混凝土基礎 假山疊石工程基礎必須符合設計要求 基礎用混凝土強度必須符合施

橋梁分項工程質量檢驗評定表 分項工程名稱：臺身上所屬分部工程名稱：橋梁工程所屬建設項目： 樁號：施工單位：監(jiān)理單位： 基本要求 1）橋梁施工應嚴格按照設計圖紙、施工規(guī)范和有關技術規(guī)程要求進行，地基強度必須滿足設計要求。 2）混凝土所用的水泥、砂、石、水和外加劑的質量和規(guī)格應符合有關規(guī)范和要求，按定的配合比施工。 3）各接縫、沉降縫、泄水孔的設置位置正確，填縫無空鼓、開裂、漏水現(xiàn)象；若有預制構件，其接縫應與降縫吻合。 4）流水道必須暢通，不得有阻水，不得有露筋和空洞現(xiàn)象。 5）橋梁內不得遺留建筑垃圾、雜物等。 實 測 項 目 項 次 檢查項目規(guī)定值或允許偏差 實測值或實測偏差值質量評定 12345678910應檢查點數(shù)實測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%） 1混凝土強度（mpa）見混凝土試驗報告 2軸線偏移（㎜）25見墩、臺身（帽）或蓋梁質量

橋梁分項工程質量檢驗評定表 分項工程名稱：欄桿制安所屬分部工程名稱：橋梁工程所屬建設項目： 樁號：施工單位：監(jiān)理單位： 基本要求 1）橋梁施工應嚴格按照設計圖紙、施工規(guī)范和有關技術規(guī)程要求進行，地基強度必須滿足設計要求。 2）混凝土所用的水泥、砂、石、水和外加劑的質量和規(guī)格應符合有關規(guī)范和要求，按定的配合比施工。 3）各接縫、沉降縫、泄水孔的設置位置正確，填縫無空鼓、開裂、漏水現(xiàn)象；若有預制構件，其接縫應與降縫吻合。 4）流水道必須暢通，不得有阻水，不得有露筋和空洞現(xiàn)象。 5）橋梁內不得遺留建筑垃圾、雜物等。 實 測 項 目 項 次 檢查項目規(guī)定值或允許偏差 實測值或實測偏差值質量評定 12345678910應檢查點數(shù)實測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%） 1混凝土強度（mpa）見混凝土試驗報告 2斷面尺 寸（㎜） ≤80±5見混凝土小型構

分項工程質量檢驗評定表 所屬建設項目： 分項工程名稱：橋梁總體所屬分部工程名稱：所屬分部工程名稱：總體、橋面系和附屬工程 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： （樁號、墩臺號、孔號）編號：監(jiān)評表03－01 基本 要求 ①橋梁施工應嚴格按照設計圖紙、施工技術規(guī)范和有關技術操作規(guī)程要求進行。②橋下凈空不得小于設計。 實 測 項 目 項次檢查項目 規(guī)定值 或允許偏差 實測值或實測偏差值質量評定 12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分 1橋面中線偏位（mm）202 2 橋寬 （mm） 車行道±10 2 人行道±10 3橋長（mm）＋300，－1001 4引道中心線與橋梁中心線的銜接（mm）202 5橋頭高程銜接（mm）±32 合計 外觀檢定減分 監(jiān)理意見 質量保證資料減分 工程質量等