當前,對冠心病的治療,安放支架已經(jīng)是普遍被大家接受的治療方法,效果不錯。那么某些肺、支氣管疾病也能安放支架治療嗎?國外最早通過氣管切開放置支架,近年來大力推廣的是在支氣管鏡直視下放置,具有位置準確、操作時間短、對氣道損傷小等優(yōu)點。支架目前常用的

目的評價研制的金屬硅膜支氣管封堵器的有效性和安全性。方法取健康雜種犬18條,按隨機數(shù)字表法分為3組(n=6),分別經(jīng)支氣管鏡置入以鎳鈦合金絲編織成啞鈴狀、普通螺栓狀、致密螺栓狀3種支氣管封堵器,一端覆硅膠膜,且每只犬置入相同的封堵器2枚。觀察實驗動物的耐受性,定期復查血象、支氣管鏡、胸部ct掃描,8周后觀察封堵器附近支氣管組織及遠端肺組織變化。結果預設的18條犬36只支氣管封堵器全部經(jīng)支氣管鏡成功置入。觀察期內(nèi),除1例因誤吞啞鈴狀封堵器致消化道梗阻而死亡外,其余犬耐受性良好;截至封堵第8周,36只封堵器中,脫落共有11只(11/36),其中啞鈴狀封堵器脫落9只(9/12),普通螺栓狀封堵器脫落2只(2/12),致密螺栓狀封堵器無脫落(0/12)。胸部ct掃描和組織病理學檢查證實,部分封堵的肺葉有萎陷,肺組織表面有瘢痕形成,封堵部位遠端肺泡腔縮小,肺間質內(nèi)有淋巴和單核細胞浸潤,并伴有纖維組織增生;2例封堵部位及其周圍有輕度阻塞性炎癥改變,未出現(xiàn)肺膿腫及壞死。尸檢取出的封堵器表面光整,彈性度良好,無變形、扭曲及斷裂,所覆的硅膠膜無滲漏破損。結論試制的鎳鈦合金覆硅膠膜支氣管封堵器置入方便,組織相容性好,動物耐受性較好。3種不同的支氣管封堵器中,以致密螺栓狀封堵器的穩(wěn)定性最好,有望用于支氣管封堵治療。

目的評價纖維支氣管鏡(纖支鏡)聯(lián)合x線導向下自膨式金屬支架置入在惡性氣道狹窄中的應用價值。方法34例惡性氣道狹窄患者,氣促評分ⅳ級18例、ⅲ級13例、ⅱ級3例,行自膨式金屬支架置入治療,分析其臨床資料并隨訪。結果34例患者共置入36枚支架,其中部分覆膜支架2枚;氣促評分3例降為0級,26例降為ⅰ級,5例降為ⅱ級;無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。隨訪時間1周～6年,5例出現(xiàn)氣道再狹窄,其中2例死亡,3例治療后改善,余未再出現(xiàn)呼吸困難。結論纖支鏡聯(lián)合x線導向下自膨式金屬支架置入操作簡便、迅速、微創(chuàng),是惡性氣道狹窄安全、有效的姑息性治療方法。

DSA透視下逆行雙J輸尿管支架管置入術

項目需求 第一標段電子支氣管鏡 電子支氣管鏡技術參數(shù)（進口） 1、工作條件： ※1.1整機原裝進口，主機光源為分體式設計 1.2成像方式為順次成像 2、技術要求： 2.1有圖像處理中心1臺 (1)信號傳輸：同時有sdtv信號輸出、vbs合成、y/c和rgb及同步輸出 (2)白平衡調(diào)整：有自動白平衡調(diào)節(jié)功能 (3)色調(diào)調(diào)節(jié)：有紅藍正負七檔色調(diào)調(diào)節(jié)功能 (4)agc：有全自動增益調(diào)節(jié)控制功能 (5)測光轉換：平均、峰值、全自動測光三種測光模式可任意遙控切換 (6)構造強調(diào)：有八級構造強調(diào)功能，突出內(nèi)鏡下圖像的整體結構 (7)輪廓強調(diào)：有八級輪廓強調(diào)功能，突出強調(diào)內(nèi)鏡下圖像的輪廓 (8)圖像處理：有多檔電子放大功能，可凍結后再放大 (9)畫面大小的改變：有標準圖像與大圖像切換功能 (10)圖像凍結：有快速實時凍結功能 (11)患者數(shù)據(jù)：使用專業(yè)鍵盤可

患者,女性,25歲,因"摔倒后頭痛、頭暈20d"入院。患者于入院前20d走路時突然摔倒,之后出現(xiàn)頭痛、頭暈,無惡心、嘔吐,無抽搐,無吞咽嗆咳、耳鳴等特殊不適。于入院前13d就診于外院,行顱腦ct檢查提示:枕骨大孔區(qū)以高密度為主

. . 風管管道支架標準 4），常用的管道支架間距：（立管是層高≤4米時每層一個。） 公稱直徑/㎜1528400 管子外徑/㎜7738916 管子壁厚/㎜333.53.53.53.544444.568899 支架 間距 /㎜ 不保 溫 2.533.544.55666.5789.5111211.512 保溫1.5222.533444.556788.51010.5 一米支架2.74kg 5，裝有補償器的管道固定支架最大跨距： 補償器的 類型 敷設方式公稱直徑/㎜ 25324250350400 方形補償 器 地溝與架 空 3657130145 無溝45590 套管式補 償器 地溝與架 空 5100 無溝370

輸尿管支架護理 （一）泌尿外科術前護理 1.參照腫瘤外科術前護理常規(guī)。 2.及時正確收集、送檢標本，密切觀察尿量、顏色、性質，如有異常報告醫(yī)生。 3.根據(jù)病情鼓勵患者多飲水。一般飲水量3000ml/日,保持尿量1500ml/日以上；腎功能不 全、高血壓、水腫患者應控制水、鈉鹽、蛋白質攝入量。 4.保留導尿患者注意保持尿管通暢，會陰護理每日2次，引流袋每日更換一次。 5.尿瘺或尿失禁者。應保持會陰部皮膚清潔干燥，防止?jié)裾?、糜爛發(fā)生。 6.泌尿系統(tǒng)器械檢查或治療后，應觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛、尿潴留、血尿、寒顫、 高熱等，如有異常及時通知醫(yī)生。 7.置管前宣教輸尿管內(nèi)支架管與組織相容性好,在體內(nèi)可留置較長的時間，術前有必要向 患者詳細說明置管的方法，目的，及置管后部分患者可能出現(xiàn)的不適感，同時加強心理疏導， 以消除患者的緊張情緒，積極配合管道護理。 （二

纖維支氣管鏡檢查 【概述】 隨著纖維光導學的發(fā)展，為硬質不可曲的內(nèi)窺鏡成為可曲性內(nèi) 窺鏡提供了基礎。由于纖維光學的透光系統(tǒng)具有許多特殊優(yōu)點，可 在彎曲的條件下導光，醫(yī)學上利用這一特點將其制成軟質的可彎曲 內(nèi)窺鏡，進入硬質內(nèi)窺鏡所不能達到的地方或角度。１９６４年由 池田（ikeda）設計并由ｏlympus工廠制造一種能進入肺葉各亞段 的支氣管內(nèi)纖維窺鏡。它具有鏡體軟，可視范圍大，病人痛苦小， 安全性大的優(yōu)點。并能直接進入所要檢查的部位，采取病理組織和 細胞涂片檢查。當時被正式命名為可曲式纖維支氣管鏡(flexible bronchofibroscope)。后來又在纖支鏡上安裝帶有攝像、錄像和微 電腦控制的電子裝置，稱之為電子纖維支氣管鏡，進一步完善纖支 鏡檢查的各種功能。通過屏幕顯示和對有意義的病變做攝影和錄像 為進一步研究與資料保存提供了條件。我國于７０年代初期開始引 進纖支鏡

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風管管道支架標準 4），常用的管道支架間距：（立管是層高≤4米時每層一個。） 公稱直徑/㎜1520253240506580100125150200250300350400 管子外徑/㎜1825323845577389108133159219273325377426 管子壁厚/㎜333.53.53.53.544444.568899 支架 間距 /㎜ 不保 溫 2.533.544.55666.5789.5111211.512 保溫1.5222.533444.556788.51010.5 一米支架2.74kg 5，裝有補償器的管道固定支架最大跨距： 補償器的 類型 敷設方式公稱直徑/㎜ 25324050

纖維支氣管鏡(纖支鏡)在急診危重癥病房(eicu)工作中發(fā)揮著越來越大的作用。本文就2011年4月至2012年4月期間,我院eicu病房中機械通氣患者開展床旁纖支鏡治療,對62例行纖支鏡檢查及治療的效果、安全性進行評價,以探討纖支鏡在eicu機械通氣患者中應用的價值。1資料與方法1.1一般資料本組62例均為我院eicu機械通氣并行床旁纖支鏡氣道管理的患者,男35例,女27例,年齡24～86

目的探討后腹腔鏡輸尿管切開取石后輸尿管支架管的置入方法。方法2007年8月至2009年5月收治的輸尿管上段嵌頓性結石患者40例,實施后腹腔鏡下切開取石術,術中安放輸尿管支架管。其中20例預先將雙j管分別向兩端穿好導絲,經(jīng)輸尿管切口將其向遠端插入直至膀胱,拔除遠端導絲,再向近端插入直至腎盂,拔除近端導絲(方法一)。另20例使用已連接好的套裝可調(diào)控雙j管,將其近端向下插入輸尿管切口遠端直至膀胱(導絲全長及連接推進桿在體外),再向下插入直至輸尿管切口處僅余1cm長度,體外拔除內(nèi)置導絲并操作推進桿斷開與支架管連接,以直角鉗順輸尿管管腔將j管近端持續(xù)向上牽引直至置入腎盂(方法二)。兩種方法置管后均以3-0可吸收縫線間斷縫合輸尿管切口。結果兩種方法置管均獲成功,方法一耗時約9～15min,方法二耗時約2～5min;兩種方法置管后患者術后拔除引流管時間、拔除導尿管時間以及術后平均住院日無明顯差別(p>0.05)。結論方法二較方法一操作更方便,耗時明顯減少,也便于訓練和推廣,但費用相對較高。

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支氣管哮喘指南2017 【篇一：支氣管哮喘指南2017】 2017年2月，全球哮喘防治創(chuàng)議（gina）發(fā)布了哮喘更新指南，本 文是更新的重點內(nèi)容。 1.哮喘慢阻肺重疊（asthma-copdoverlap） 哮喘慢阻肺重疊（asthma-copdoverlap）是2017gina和gold推 薦的術語，用于描述具有哮喘和慢阻肺兩種疾病特征的患者。這些 患者常見于臨床，但很少納入臨床研究中。哮喘慢阻肺重疊不是一 種單一的疾病實體，是指“哮喘”和“慢阻肺”，它可能包括由不同的 基礎機制引起的幾種不同的表型。 既往的術語哮喘慢阻肺重疊綜合征（asthma-copdoverlap syndrome）或acos不再建議使用，因為這個術語經(jīng)常被用于一種 單獨的疾病。 2.更新肺功能測量 肺功能測量頻率 ??肺功能評估應在診斷或治療開始時進行；控

風管吊架風管支架圓形風管支架

風管吊架風管支架圓形風管支架

目的評價一體化自膨式金屬覆膜氣管支架在支氣管胸膜瘺治療中的應用價值。方法對8例一側肺葉切除術后支氣管胸膜瘺的患者在x線監(jiān)視下行一體化自膨式金屬覆膜氣管支架置入術,覆膜氣管支架為一體化l型或y型一側帶膜。結果8例支架均一次性置入成功,7例術后經(jīng)胸腔沖洗后隨訪1年均無復發(fā);2例膿胸行右肺全切術后支氣管殘端瘺支架3個月后取出,1例隨訪半年時支架斷裂部分隨咳嗽咯出,病情復發(fā)。結論一體化自膨式金屬覆膜氣管支架在一側肺葉切除術后的支氣管胸膜瘺治療中是一種簡便、安全、有效的治療方法。

目的探討氣管支架置入術治療氣管和主支氣管惡性狹窄的價值。方法回顧性分析應用氣管支架置入術治療氣管和主支氣管惡性狹窄共28例患者的臨床資料。結果28例共放置30枚支架。其中,氣管狹窄26例支架27枚,氣管并左右主支氣管狹窄1例行y形支架1枚,氣管并右主支氣管狹窄1例支架2枚。全部支架均置入成功,立即解除了呼吸困難的癥狀。惡性腫瘤患者平均存活時間5.5個月。結論氣管支架置入術治療氣管和主支氣管惡性狹窄能有效緩解呼吸困難。

目的探討三通喉罩通氣及電子喉鏡檢查在支氣管異物取出術中的臨床應用價值。方法實施支氣管異物取出的患者4例,年齡1～38歲。在快速誘導麻醉下實施三通喉罩插入。插入成功后,三通喉罩的標準端口連接呼吸機進行機械通氣,從三通喉罩另一帶有密封膠帽端口置入電子喉鏡,經(jīng)聲門進入氣管、支氣管,實施氣管異物取出術。結果4例一次手術成功,無窒息、氣管支氣管壁損傷、氣胸等并發(fā)癥出現(xiàn),無死亡病例。結論電子喉鏡取支氣管異物,具有明視、放大等特點。三通喉罩麻醉,成功地解決了手術和麻醉共用一個通道,呼吸管理困難的難題,使術者可以從容細致操作,提高了異物取出術的成功率和安全性。

目的總結食管內(nèi)帶膜金屬支架置入術治療食管氣管瘺患者的護理經(jīng)驗,期望能更好地指導臨床護理實踐。方法對57例食管氣管瘺的患者行食管內(nèi)帶膜金屬支架置入術,充分做好介入前準備、介入術中配合、術后護理。結果57例食管氣管瘺患者均能順利地、安全地置入帶膜金屬支架,進食狀況明顯改善,有效地控制了肺部炎癥,明顯提高了生活質量,近期療效極為顯著。結論通過實施有效、全程的護理,使患者成功置入帶膜金屬支架,術后明顯提高了患者的生活質量,延長生存期。

目的探討甲狀腺手術全麻時不使用阿片類藥物誘導的可行性。方法asaⅰ~ⅱ級甲狀腺癌患者120例,隨機分為兩組,氣管插管前組ⅰ誘導時輸注芬太尼,組ⅱ使用2%利多卡因3ml進行氣管內(nèi)表面麻醉,插管成功后持續(xù)輸注雷米芬太尼,兩組均監(jiān)測誘導前,氣管插管即刻,氣管插管后5分鐘,手術開始血壓、心率。結果組ⅰ(芬太尼組):與插管前比較插管時心率及血壓均無明顯變化;與插管即刻比較插管后5分鐘及手術開始時血壓明顯下降,而心率在手術開始時明顯下降。組ⅱ(表面麻醉組):與插管前比較插管時只有收縮壓下降;與插管即刻比較插管后5分鐘及手術開始收縮壓均有下降,而舒張壓及心率在手術開始時下降明顯。兩組間數(shù)據(jù)沒有顯著差異。結論麻醉誘導不使用阿片藥而輔以2%利多卡因氣管內(nèi)表面麻醉可有效預防氣管插管反應。