喬木工程檢驗批質量驗收記錄 工程名稱分項工程名稱項目負責人 施工單位驗收內容 施工執(zhí)行 標準名稱 及編號 專業(yè)工長工長（施工 員） 質量驗收標準的規(guī)定施工單位自檢記錄監(jiān)理(建設)單位驗收記錄 主 控 項 目 1植物材料必須符合設計要求 (5.2.2) 2喬木帶土球或跟盤規(guī)格（5.2.3-1） 3喬木樹形要求（5.2.4） 一 般 項 目 1喬木樹干、樹冠（表5.2.4） 根系（表5.2.4） 2 允 許 偏 差 cm 胸（地）徑 （5.2.5） ≤5cm-0.1 5~10cm-0.3 10~20cm-0.5 >20cm-1 高 度 （5.2.5） 針葉類 ≤300cm+50 -20 >300cm-30 闊葉類 150~250cm+50 -20 250~450cm+50 -3

監(jiān)a07 工程報驗單 工程名稱：萬科·金域華府a-5地塊19#、20#樓樁基工程編號： 致：廈門協(xié)建工程咨詢監(jiān)理有限公司 本工程的19-1#沖孔灌注樁后注漿工程，經施工自檢評定驗收合格，請于 2012年07月10日時分現場核查驗收，我方提供所需工程驗收資料。 □設計圖紙資料；□施工技術復核交底記錄簽證；□施工測量記錄復核簽證； □材料、成品、半成品質保書、檢驗報告、進場驗收確認使用部位記錄簽證。 □施工自檢驗收資料； □下一道工序施工的技術方案、人力材料、機具設備、必具條件的準備資料。 附件： 1、混凝土灌注樁（鋼筋籠）工程檢驗批質量驗收記錄 2、鋼筋及預埋件隱蔽驗收記錄 全職質檢員簽發(fā)時間2012.07.10 監(jiān)理工程師接收時間 審查、驗收意見： □所報分部、分項、工程經查驗符合要求。 □所報工程不符合要求，應重新報

路基強夯工程檢驗批質量驗收記錄表 wszl－5 工程名稱淄川區(qū)濱河路工程 施工單位山東黃河建工有限公司 單位工程名稱濱河路工程分部工程名稱道路路基 分項工程名稱路基填土前強夯（清表后）驗收部位k0+600-k0+820 項目經理技術負責人施工負責人 質量檢驗員交方班組接方班組 制表人工程數量檢驗日期 cjj1-2008《城鎮(zhèn)道路工程施工與質量驗收規(guī)范》施工單位檢查評定記錄 主 控 項 目 1強夯范圍設計要求符合設計要求 2夯擊點布置設計要求符合設計要求 3強夯工藝設計要求符合設計要求 4 一 般 項 目 1 強 夯 允 許 偏 差 項目允許偏差（mm） 檢查結果、實測點偏差值或實測值 12345678910 應測 點數 合格 點數 合格 率（%） 頂面平整度50123225456

附件1 表1 建筑節(jié)能施工方案報審表 工程名稱：編號： 致：（監(jiān)理單位） 我方已根據施工合同的有關規(guī)定完成了工程節(jié)能施方案的編制，并經我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。 附:1、建筑節(jié)能專項施工方案 承包單位(章) 項目經理 日期

附件1 表1 建筑節(jié)能施工方案報審表 工程名稱：編號： 致：（監(jiān)理單位） 我方已根據施工合同的有關規(guī)定完成了工程節(jié)能施方 案的編制，并經我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。 附:1、建筑節(jié)能專項施工方案 承包單位(章) 項目經理 日期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機構 總監(jiān)理工程師 日期 表2 建筑節(jié)能工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：編號： 致：（監(jiān)理單位） 我方于年月日進場的工程材料/構配件/設備數量如下 （見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 請予以審核。 附件:1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果 4、山西省建筑節(jié)能技術（產品）認定標識證書（復印件） 項目部(章) 項目經理 日期 審核意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符

模板工程檢驗批質量驗收記錄表 wszl－5 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 項目經理技術負責人施工負責人 質量檢驗員交方班組接方班組 制表人工程數量檢驗日期 cjj1-2008《城鎮(zhèn)道路工程施工與質量驗收規(guī)范》的規(guī)定 cjj2-2008《城市橋梁工程施工與質量驗收規(guī)范》的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 主 控 項 目 1模板加固支撐剛度及強度第4.2.1條 2模板起拱及坡度第4.2.5條 3隔離劑品種及涂刷第4.2.2條 一 般 項 目 1 模 板 安 裝 允 許 偏 差 項目允許偏差（mm） 檢查結果、實測點偏差值或實測值 12345678910 應測 點數 合格 點數 合格率 （%） 相鄰 兩板 表面 高差 刨光模板 2 鋼模板 不刨光模板4 表面平 整

sh/t3508-y02桿塔工程 檢驗批質量驗收記錄 工程名稱： 單位工程名稱： 檢驗批編號記錄編號 驗收部位 分項工程名稱分部工程名稱 子單位工程名稱 施工執(zhí)行標準名稱及編號 類 別 檢驗項目質量控制記錄(檢驗單位) 序 號 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄 主 控 項 目 1 桿塔型號及規(guī)格應符合設計要求，并且應具有產品技術質量證 明文件 2 鋼圈連接的鋼筋混凝土電桿、鋼圈焊縫的焊接應符合gb50173 或gb50233規(guī)定，焊接后電桿分段及整根的彎曲度不應超過其 對應長度的2‰ 一 般 項 目 1 桿塔 及各 部件 安裝 的質 量要 求 組裝應緊密牢固，方向位置應正確，有空隙交叉處， 應加相應厚度墊片 桿塔組立及架線后，其允許偏差應符合表3的規(guī)定 110kv及以上拉線轉角桿、終端桿、導線不對稱布置 的拉線直

樁墩工程檢驗批質量驗收記錄 工程名稱分項工程名稱驗收部位 施工單位專業(yè)負責人項目經理 施工執(zhí)行標準 名稱及編號 檢驗批 編號 質量驗收規(guī)范規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設) 單位驗收意見 主 控 項 目 1樁墩的材質應符合設計要求 2混凝土強度應符合設計要求 3 管道防腐層電火花檢漏和錨固墩防腐應符合第 8章的規(guī)定和設計要求 4 里程樁、轉角樁、標志樁的埋設位置和標記內容 應符合sy/t6064的有關規(guī)定和設計要求 一 般 項 目 1 里程樁、轉角樁、標志樁（以下簡稱三樁）尺寸 允許偏差為±10mm 2三樁埋深允許偏差為±30mm 3三樁表面應光滑平整、無缺棱掉角 4三樁的埋設位置應符合設計要求 5錨固墩預制件的尺寸、規(guī)格應符合設計要求 施工 單位 檢查 評定 結果 項目專業(yè)質量檢查員年月日 監(jiān)理 (建設) 單位 驗收

室外道路緣石工程檢驗批質量驗收記錄 020304□□ 單位（子單位）工程名稱同安工業(yè)集中區(qū)（湖里園）iv標段市政道路 施工單位廈門魯班源房屋營造有限公司項目經理白春陽 分包單位/分包項目經理/ 驗收部位b3.b6廠房市政道路 施工執(zhí)行標準名稱及編號市政道路工程質量檢驗標準(cjj1-90) 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設)單位 驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量第6.1.1條√ 2表面質量第6.1.1條√ 一 般 項 目 1直順度10㎜8427344522 2相鄰塊高差3㎜1131122111 3縫寬±3-12-1112-1-22-1 4側石頂面高程±10934-24-52-153 施工單位檢查評定結果 專

word格式整理 專業(yè)知識分享 附件1 表1 建筑節(jié)能施工方案報審表 工程名稱：編號： 致：（監(jiān)理單位） 我方已根據施工合同的有關規(guī)定完成了工程節(jié)能施方 案的編制，并經我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。 附:1、建筑節(jié)能專項施工方案 承包單位(章) 項目經理 日期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： word格式整理 專業(yè)知識分享 專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機構 總監(jiān)理工程師 日期 表2 建筑節(jié)能工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：編號： word格式整理 專業(yè)知識分享 致：（監(jiān)理單位） 我方于年月日進場的工程材料/構配件/設備數量如 下（見附件）?，F將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 請予以審核。 附件:1、數量清單 2、質量證明文件

模板工程檢驗批質量驗收記錄表 wszl－5 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 項目經理技術負責人施工負責人 質量檢驗員交方班組接方班組 制表人工程數量檢驗日期 cjj1-2008《城鎮(zhèn)道路工程施工與質量驗收規(guī)范》的規(guī)定 cjj2-2008《城市橋梁工程施工與質量驗收規(guī)范》的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 主 控 項 目 1模板加固支撐剛度及強度第4.2.1條 2模板起拱及坡度第4.2.5條 3隔離劑品種及涂刷第4.2.2條 一 般 項 目 1 模 板 安 裝 允 許 偏 差 項目允許偏差（mm） 檢查結果、實測點偏差值或實測值 12345678910 應測 點數 合格 點數 合格率 （%） 相鄰 兩板 表面 高差 刨光模板 2 鋼模板 不刨光模板4 表面平 整

找平層工程檢驗批質量驗收記錄 （ⅷ） 0 30101□□ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設)單位驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量第4.9.6條 2配合比或強度等級設計要求 3有防水要求套管地漏第4.9.8條 一 般 項 目 1找平層與下層結合結合牢固無空鼓 2找平層表面質量第4.9.10條 3 允 許 偏 差 表 面 平 整 度、 標 高 用膠粘劑做結合層， 鋪設拼花木板、塑料 板、復合板、竹地板 面層 表面平 整度 2mm 標高±4mm 用瀝青瑪脂做結合 層鋪拼花木板、板塊 面層 表面平 整度 3mm 標高±5mm 用水泥砂漿做結合 層，鋪板塊面層；其 他種類面層 表面平 整度 5

歡迎共閱 附件1 表1 建筑節(jié)能施工方案報審表 工程名稱：編號： 致：（監(jiān)理單位） 我方已根據施工合同的有關規(guī)定完成了工程節(jié)能施方案的編制，并經我單位上 級技術負責人審查批準，請予以審查。 附:1、建筑節(jié)能專項施工方案 承包單位(章) 項目經理 日期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機構 總監(jiān)理工程師 日期 表2 建筑節(jié)能工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：編號： 歡迎共閱 致：（監(jiān)理單位） 我方于年月日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件）。現將質量 證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 請予以審核。 附件:1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果 4、山西省建筑節(jié)能技術（產品）認定標識證書（復印件） 項目部(章) 項目經理 日期 審核意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/

驗收部位 項目經理 分包項目經理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 1墻體強度設計要求 2垂直度：永久結構臨時結構 1/300 1/150 1導墻尺寸 寬度 墻面平整度 導墻平面位置 w+40mm ＜5mm ±10mm 2≤100mm ≤200mm 3+100mm 4180~220mm 5見驗收表 （?。?6地下墻表面平整度 永久結構 臨時結構 插入式結構 ＜100mm ＜150mm ＜20mm 7永久結構時的預埋 件位置 水平向 垂直向 ≤10mm ≤20mm 施工班組 長 項目專業(yè)質量檢查員：年月日 專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設單位項目專業(yè)技術負責人）：年月日 分部（子分部）工程名稱 施工單位 地下連續(xù)墻工程檢驗批質量驗收記錄表 gb50202-2002(ⅱ) 010203□□ 單位（子單位）工程名稱 監(jiān)理（建設）單位驗收結論 分

6.建筑電氣分部工程 分項工程檢驗批質量驗收記錄錄表 陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表 分項工程檢驗批質量驗收記錄 分部工程06.建筑電氣子分部工程01.室內電氣 01.架空線路及桿上電氣設備安裝檢驗批質量驗收記錄表 陜zjp-060101□□ 單位（子單位）工程名稱檢驗批部位 總承包施工單位 項目 經理 分包施工單位 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質量驗收規(guī)范（gb50303—2002）的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1變壓器中性點的接地及接地電阻值測試第4.1.3條/ 主控項目符合 設計及規(guī)范要 求 2桿上高壓電氣設備的交接試驗第4.1.4條/ 3桿上低壓配電裝置和饋電線路的交接試驗第4.1.5條/ 4電桿坑、拉線坑深度允許偏差（㎜）＋100，－50 5架空導線的弧垂

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 工程名稱分項工程名稱驗收部位 施工班組長 施工單位專業(yè)工長 批號及批量見證取樣人員 項目經理 分包單位分包項目經理 執(zhí)行標準 名稱及編號 檢查項目 質量驗收 規(guī)范的規(guī)定 (條文號) 施工單位自查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄 主 控 項 目 一 般 項 目 年月日 表b.0.1檢驗批質量驗收記錄 監(jiān)理（建設） 單位驗收結論 監(jiān)理工程師 (建設單位項目專業(yè)技術負責 人) 年月日 施工單位檢查 評定結果 項目專業(yè)質量檢查員

第頁 1/ 2/ 3/ 4/ 1/ / / / / / 3/ 4/ 主 控 項 目 一 般 項 目 2基層完成面第7.3.2條 施工單位 檢查結果 監(jiān)理單位 驗收結論 專業(yè)監(jiān)理工程師：(簽 名) 年月日 專業(yè)工長：(簽名)項目專業(yè)質量檢查員：(簽名)年月日 混凝土獨立基礎笫9.2.1.2條 坡度 汀步基層完成面笫9.2.1.1條 寬度 標高 厚度 平整度 素混凝土墊層強度 第7.1.2和 7.2.3條 表面情況第7.3.1條 輪跡深度（mm）≯5 基層壓實度第7.2.2條 驗收項目 設計要求或 規(guī)范規(guī)定 最小/實際 抽樣數量 檢查記錄 檢查 結果 原材料第5.2.1條 驗收部位/區(qū)段 市政驗·綠-19基層分項工程檢驗批 質量驗收記錄 檢驗批容量 施工及驗收依據《廣州市園林鋪裝工程（園路）施工驗收

1 園表-98塑面工程檢驗批質量驗收記錄 工程名 稱 分項工程名稱驗收部位 施工單 位 專業(yè)工長項目經理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 園林工程施工質量驗收規(guī)程(db13(j)62-2006)9園林建筑小 品、設施及給排水工程 分包單 位 分包項目經理施工班組長 主 控 項 目 質量驗收規(guī)程的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建 設)單位 驗收記錄 1 塑面材料及配合比必須符合設 計要求和傳統(tǒng)做法要求。 2 尺寸和造型輪廓必須符合設計 要求。 3 各灰層之間和灰層與基層之間 嚴禁脫落。 4 一 般 項 目 1 塑面表層光滑，線條清晰流暢， 形象生動逼真，層次分明，立體 感強。 2表面堅固、無裂縫、無空鼓。 3噴涂均勻，無掉色現象。 4 施工單位檢查評定結果 主控項目質量情況： 一般項目合格率：%。 項目質量檢查員： 年月日 監(jiān)理

找平層工程檢驗批質量驗收記錄 （ⅷ） 030101□□ 單位（子單位）工程名稱海揚綜合樓 分部（子分部）工程名稱裝飾裝修分部驗收部位二、三層衛(wèi)生間 施工單位廈門立安建筑工程有限公司項目經理陳清景 分包單位∕分包項目經理∕ 施工執(zhí)行標準名稱及編號∕ 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設)單位驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量第4.9.6條√ 2配合比或強度等級設計要求√ 3有防水要求套管地漏第4.9.8條√ 一 般 項 目 1找平層與下層結合結合牢固無空鼓√ 2找平層表面質量第4.9.10條√ 3 允 許 偏 差 表 面 平 整 度、 標 高 用膠粘劑做結合層， 鋪設拼花木板、塑料 板、復合板、竹地板 面層 表面平 整度2mm 標高±4mm 用瀝青瑪脂做結合 層鋪拼花木板、板塊 面層 表面

沉井（箱）工程檢驗批質量驗收記錄 表5.3.10編號： 單位（子單 位）工程名稱 分部（子分部） 工程名稱 施工單位 驗收部位 施工單位項目經理 施工執(zhí)行標 準 名稱及編號 專業(yè)工長 （施工員） 分包單位分包項目經理施工班組長 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定 施工單位自檢記錄監(jiān)理(建設)單位驗收記錄 類別序號檢查項目質量標準 主 控 項 目 1混凝土強度 應滿足設計 要求（下沉前必 須達到70％設 計強度） 2 封底前，沉 井（箱）的下 沉穩(wěn)定 ＜10mm 3 封 底 結 束 后 的 位 置 偏 差 刃腳 平均標 高（與設 計標高 比） ＜100mm/8h 刃腳平 面中心 線位移 小于1％下沉總 深度；下沉

承臺工程檢驗批質量驗收記錄 江西省市政規(guī)范用表（橋梁表格）：g2-18 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 驗收執(zhí)行標準名稱及編號《城市橋梁工程施工與質量驗收規(guī)范》（cjj2-2008） 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建 設）單位 驗收意見 檢查項目允許偏差（mm） 一 般 項 目 1 斷面尺寸 長±20 寬±20 頂面高程±10 承臺厚度+10 0 軸線偏位15 預埋件位置10 2 承臺表面不得有孔洞、露 筋、缺棱掉角、蜂窩、麻 面和寬度超過0.15mm的收 縮裂縫。 施工單位檢查 評定結果 專業(yè)工長（施工員）施工班組長 項目專業(yè)質量檢查員：年月日 監(jiān)理（建設）單位 驗收結論 專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設單位項目專業(yè)技術負責人）年月日

監(jiān)理單位: 1 2 3 4 漿砌塊 石 漿砌料石 混凝土砌 塊 000 土方 石方 ≤30≤15≤10 ±50±30±30 ≤30≤10≤10 年月日 監(jiān)理單位驗收結論 專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日 施工單位檢查評定結果 專業(yè)工長(施工員)施工班組長 質量檢查員： 護 坡 允 許 偏 差 基底 高程 ±20 ±100 墊層厚度±20 砌體厚度不小于設計值 坡度 5 項目 允許偏差(mm) 實測偏差(mm) 不陡于設計值 平整度 頂面高程 頂邊線型 基礎混凝土強度應符合設計要求 砌筑線型順暢、表面平整、史前砌有序、無翹動。 砌縫均勻、勾縫密實、護坡頂與坡面之間縫隙封 堵密實 驗收部位 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄 一 般 項 目 預制砌塊強度應符合設計要求 砂漿平均抗壓強度等級應符合設計規(guī)定，任一組試 件抗壓強度最低值