1 2 3 4 12345678910 1 2 3 4 123456789 1 2 3 4 5 保 證 項 目 基 本 項 目 允 許 偏 差 項 目 檢 查 結(jié) 果 允許偏差項目實測項，其中合格項，合格率﹪ 基本項目檢查項，其中優(yōu)良項，優(yōu)良率﹪ 水平度3 垂直度4 保證項目 消火栓箱 實測偏差值（mm） 坐標±10 垂直度2 消火栓口中心至地面距離±10 項目 允許偏差 （mm） 濕式報警閥 濕式報警閥安裝 玻璃球噴頭安裝 其它組件安裝 水力警鈴鈴錘應(yīng)轉(zhuǎn)動靈活，無阻滯現(xiàn)象 自動噴淋玻璃球噴頭的位置、間距和方向，必須符合設(shè)計要求 和施工規(guī)范的規(guī)定 質(zhì)量情況 消火栓安裝 項目等級 項目質(zhì)量情況 報警閥、噴頭、水流指示器，必須經(jīng)國家消防產(chǎn)品

變壓器安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄 gb50303—2002 單位（子單位）工程名稱泵站工程 分部（子分部）工程名稱室外電器安裝驗收部位1#線路 施工單位項目經(jīng)理 分包單位/分包項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標準名稱及編號《建筑電氣工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》（gb50303—2002） 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 施工單位 檢查評定 記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收 記錄 主 控 項 目 1變壓器安裝及外觀檢查第5.1.1條√ 符合設(shè)計及施工質(zhì)量 驗收規(guī)范要求標準，同 意驗收 2 變壓器中心點、箱式變電所n 和pe母線的接地連線機支架 或框架接地 第5.1.2條 √ 3變壓器接地試驗第5.1.3條√ 4 箱式變電所及落地配電箱的固 定、箱體的接地或接零 第5.1.4條 √ 5箱式變電所的交接試驗第條√ 一 般 項 目 1有載調(diào)壓開關(guān)檢查第5.2.1條

預(yù)制滅火系統(tǒng)安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄 工程編號：電土驗表：5.33.13 單位（子單位） 工程名稱 分部（子分部） 工程 分項工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負責人 施工執(zhí)行標準名稱及編號1、企業(yè)標準：2、施工技術(shù)規(guī)范： 分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長 類 別 序 號 檢查項目質(zhì)量標準 單 位 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1 柜式氣體滅火裝 置、熱氣溶膠滅火裝 置等預(yù)制滅火系統(tǒng) 及其控制器、聲光報 警器的安裝 位置應(yīng)符合設(shè)計 要求，并固定牢 靠 2 柜式氣體滅火裝 置、熱氣溶膠滅火裝 置等預(yù)制滅火系統(tǒng) 裝置周圍空間環(huán)境 應(yīng)符合設(shè)計要求 施工單位 檢查評定 結(jié)果 主控項目：一般項目： 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日 監(jiān)理單位 驗收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日 中國電力建設(shè)企業(yè)協(xié)會監(jiān)制

001 檢查 結(jié)果 1/√ 2/√ 3/√ 4/√ 5/√ 1/√ 2/√ 3/√ 4/√ 年月日 主 控 項 目 一 般 項 目 施工單位 檢查結(jié)果 主控項目全部合格，一般項目滿足 規(guī)范規(guī)定要求；檢查評定合格 監(jiān)理單位 驗收結(jié)論 項目專業(yè)質(zhì)量檢查 員： 年月日 專業(yè)監(jiān)理工程師： 壓力表與溫度計在管道 上相對位置 第13.4.9條抽查處，合格處 專業(yè)工長： 測壓儀表取源部件安裝第13.4.7條抽查處，合格處 溫度計安裝第13.4.8條抽查處，合格處 蒸汽鍋爐安全閥的安裝第13.4.5條抽查處，合格處 壓力表安裝第13.4.6條抽查處，合格處 水位表安裝第13.4.3條抽查處，合格處 鍋爐的超溫、超壓及高 低水位報警裝置 第13.4.4條抽查處，合格

模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 gb50078-22002 （?。?10602 單位（子單位）工程名稱兄弟藥業(yè)彭澤縣新建廠區(qū)熱電廠煙囪工程 分部（子分部）工程名稱主體結(jié)構(gòu)驗收部位120m煙囪0.00m~10.00m筒體 施工單位浙江中展建有限公司項目經(jīng)理蔣向陽 施工執(zhí)行標準名稱及編號《煙囪工程施工及驗收規(guī)范》（gb50078-2008） 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄 主 控 項 目 1模板的外觀質(zhì)量符合要求√ 2鋼模板的幾何尺寸符合要求√ 3煙囪中心引點與基準的偏差（mm）53214232121 4任何街面上的半徑（mm）±206584232582 一 般 項 目 1模板內(nèi)部清理符合要求√ 2模板與混凝土接觸面符合要求√ 3內(nèi)外模板半

裸母線、封閉母線、插接式母線安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄 (gb50303－2002)表11編號：wzcxjz/qr060203/060301/060604□□□ 工程名稱 分部(子分部)工程名稱驗收部位 施工單位 專業(yè)工長 （施工員）項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標準 名稱及編號 分包單位 分包項目 經(jīng)理施工班組長 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位自檢記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位 驗收記錄 主 控 項 目 1可接近裸露導(dǎo)體的接地或接零第11.1.1條 2 母線與母線、母線與電器接線 端子的螺栓搭接 第11.1.2條 3封閉、插接式母線的組對連接第11.1.3-2,3條 4室內(nèi)裸母線的最小安全凈距第11.1.4條 5高壓母線交流工頻耐壓試驗第11.1.5條 6低壓母線交接試驗第11.1.6條 7 封閉、插接式

插座安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄——深圳建筑裝飾施工用表格-插座安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄　　建電施質(zhì)-31

施工單 位檢查 結(jié)果 監(jiān)理(建 設(shè))單位 驗收結(jié)論 施工班組長：專業(yè)監(jiān)理工程師： 5 保溫層厚度允許偏差(mm) （設(shè)計厚度為δ） +0.1δ -0.05δ 6保護層表面平整度 允許偏差(mm) 卷材5 涂抹10 3 保護層接縫搭接寬度應(yīng)符合要求，且順水搭接。纏繞式 保護層表面無皺褶、鼓包缺陷 4保溫層伸縮縫寬度允許偏差(mm)5 5 纏裹式保護層包裹緊密，無松脫、翻邊缺陷，纏繞起點 和終點捆扎結(jié)實；涂抹保護層表面平整光潔，無酥松和 干縮裂縫，鍍鋅鋼絲頭無外露現(xiàn)象 一 般 項 目 1保溫層接縫應(yīng)平順，縱縫處圓弧均勻，環(huán)縫處不得有明 顯凹凸變形 2 保溫層伸縮縫位置和寬度應(yīng)符合設(shè)計要求，縫內(nèi)軟質(zhì)保 溫材料應(yīng)充填嚴密、捆扎牢固 3 固定件、支承件應(yīng)安裝牢固，安裝間距應(yīng)符合設(shè)計要 求，支承件不得外露保溫層 4 保溫結(jié)構(gòu)端部不得妨礙法蘭、閥門、熱計量裝置、伸縮 器等

第頁，共頁 技術(shù)負責人 監(jiān)理單位 驗收記錄 1第20.8.6-1條 2第20.8.6-2條 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格 率 （%） 1第20.8.6-8條 2扶手5 3欄桿柱4 45 有柱±5 無柱3 6±10 監(jiān)理 單位 驗收 結(jié)論 線形應(yīng)流暢平順。 主 控 項 目 不合格點的實測 偏差值或?qū)崪y值 混凝土欄桿、防撞欄桿、防撞墩、 隔離墩的強度應(yīng)符合設(shè)計要求，安 裝必須牢固、穩(wěn)定。 直順度 垂直度 相鄰欄桿 扶手欄桿 允 許 偏 差 欄桿平面偏差 欄桿間距 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 施工工長 主要工程數(shù)量 分項工程名稱 施工單 位檢查 意見 質(zhì)檢員： 年月日 監(jiān)理工程師： 年月日 cjj2-2008 平均合格率（%） 市政質(zhì)檢

監(jiān)理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1 合格率 （%） 1第13.7.3-5條 10 5 310 420 5+10,-5 65 71 8不小于設(shè)計要求 910 10+10,-5 111.20% 分部工程名稱 工程名稱 單位工程名稱 不合格點的實測 偏差值或?qū)崪y值 監(jiān)理 單位 驗收 結(jié)論 施工單位分包單位 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄 分項工程名稱 項目經(jīng)理技術(shù)負責人施工工長 驗收部位主要工程數(shù)量 驗收規(guī)范及圖號cjj2-2008 焊縫長度(mm) 垂直度(mm) 安裝時結(jié)構(gòu)強度及預(yù)應(yīng)力孔道砂漿強 度必須符合設(shè)計要求，設(shè)計未要求 時，必須達到設(shè)計強度的75%。 第13.7.3-2條 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 合格 點數(shù) 應(yīng)測 點數(shù) 垂直橋縱軸線方向 允 許 偏 差 平面 位置 (mm) 順橋縱軸線方向 焊接橫隔梁相對位置(m

范圍點數(shù) 主 控 項 目 1 順橋縱軸線方向5 垂直橋縱軸線方向5 21 31 41 每塊位置2 每塊邊緣高差2 6每處1 72 81 9 每孔2 片梁 2 每個 構(gòu)件 每個 構(gòu)件 項目 允許偏差 （mm） 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄 施工單位檢查評定記錄 施工單位 檢查評定結(jié)果 專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日 監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）年月日 一 般 項 目 1 5 平面位置 支座板 每個 構(gòu)件 相鄰兩構(gòu)件支點處頂面高程10 塊體拼裝立縫寬度10，-5 垂直度1.20% 伸縮縫寬度10，-5 5 1 焊縫長度 不小于設(shè) 計要求 10 5 焊接橫隔梁相對位置10 濕接橫隔

石材安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄 gb50210-2001 03070101 單位（子單位） 工程名稱 分部（子分部） 工程名稱 分項工程名稱 施工單位項目負責人檢驗批容量 分包單位分包單位 項目負責人 檢驗批部位 施工依據(jù)驗收依據(jù) 驗收項目設(shè)計要求及 規(guī)范規(guī)定 最?。瘜嶋H 抽樣數(shù)量 檢查記錄檢查 結(jié)果 主 控 項 1飾面板品種、規(guī)格、質(zhì)量第8.2.2條/ 2飾面板孔、槽、位置、尺 寸 第8.2.3條/ 3飾面板安裝第8.2.4條/ 般 項 目 1飾面板表面質(zhì)量第8.2.5條/ 2飾面板嵌縫第8.2.6條/ 3濕作業(yè)施工第8.2.7條/ 4飾面板孔洞套割第8.2.8條/ 5 安 裝 允 許 偏 差 項目 允許偏差（mm） 最?。瘜嶋H 抽樣數(shù)量檢查記錄 檢查 結(jié)果 石材 光面剁斧石蘑菇石 立面

市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 欄桿安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄 市政質(zhì)檢·2·93 第頁，共頁 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項目經(jīng)理技術(shù)負責人施工工長 分部工程名稱橋面系分項工程名稱欄桿安裝 驗收部位93主要工程數(shù)量 驗收規(guī)范及圖號cjj2-2008 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄 監(jiān)理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1 混凝土欄桿、防撞護欄、防 撞墩、隔離墩的強度應(yīng)符合 設(shè)計要求，安裝必須牢固、 穩(wěn)定。 第20.8.6-1條符合規(guī)范要求 符合要求 2 金屬欄桿、防護網(wǎng)的品種、 規(guī)格應(yīng)符合設(shè)計要求，安裝 必須牢固。 第20.8.6-2條符合規(guī)范要求 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 不合格點的實測 偏差值或?qū)崪y值 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率 (%) 符合要求一 般 項 目 1 混凝土結(jié)構(gòu)表面不得有孔 洞、露筋、蜂窩、麻面、 缺棱、掉角

隔聲與防眩裝置安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄 工程名稱 分項工程名 稱 驗收部位 施工單位項目負責人專業(yè)工長 分包單位 項目負責人 （分包單位） 施工班組長 驗收執(zhí)行標準 名稱及編號 《城市橋梁工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范》（cjj2-2008） 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收意見 主 控 項 目 1聲屏障的降噪效果應(yīng)符合設(shè)計要求。 2 隔聲與防眩裝置安裝應(yīng)符合設(shè)計要求，安裝必須 牢固、可靠。 一 般 項 目 1 聲 屏 障 安 裝 中線偏位10 頂面高程±20 金屬立柱中距±10 金屬立柱垂直度3 屏體厚度±2 屏體寬度、高度±10 2 防 眩 板 安 裝 防眩板直順度8 垂直度5 立柱中距 ±10 高度 3 隔聲與防眩裝置防護涂層厚度應(yīng)符合設(shè)計要求， 不得漏涂、剝離，表面不得有氣泡、起皺、裂紋、 毛刺和翹

建設(shè)工程教育網(wǎng)（www.***.***） 報名咨詢電話：010-82326699免費熱線：4008105999 咨詢時間：全天24小時服務(wù)（周六、周日及節(jié)假日不休息） 1 鋼筋安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄 （gb50204-2002）表5.5 編號：010602001 工程名稱分項工程名稱鋼筋項目經(jīng)理 施工單位驗收部位花架基礎(chǔ) 施工執(zhí)行標準 名稱及編號 混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范gb50204-2002 專業(yè)工長 （施工員） 分包單位/分包項目經(jīng)理/施工班組長/ 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄 主 控 項 目 鋼筋安裝時，受力鋼筋的品種、級別、規(guī)格和 數(shù)量必須符合設(shè)計要求 符合要求 一 般 項 目 項目 允許偏差 （mm） 鋼 筋 安 裝 位 置 的

主 控 項 目 鋼筋安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄 縱向受力 鋼筋 骨架 一 般 項 目 1 鋼 筋 安 裝 允 許 偏 mm 綁扎鋼筋 網(wǎng) 檢查結(jié)果 主控項目全部合格，一般項目滿足 規(guī)范規(guī)定要求 預(yù)埋件 縱向受力 鋼筋、箍 筋的混凝 土保護層 厚度 年月日 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年月日 驗收結(jié)論 // 專業(yè)工長： 項目專業(yè)質(zhì)量檢查 員： 水平高差+3，0/ // 中心線位置5/// 鋼筋彎起點位置20/ // 綁扎箍筋、橫向鋼筋 間距 ±2063/3抽查3處，合格3處100% 板、墻、殼±3/ 抽查3處，合格3處100% 柱、梁±5/// 基礎(chǔ)±1063/3 抽查3處，合格3處100% 排距±563/3抽查3處，合格3處100% 間距±1063/3 抽查3處，合格3處100% 錨固長度-

鋼筋安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄 （gb50204-2002）表5.5編號：010602（4）/020102 （4）□□□ 工程名稱分項工程名稱工程經(jīng)理 施工單位驗收部位 施工執(zhí)行標準 名稱及編號 專業(yè)工長 (施工員) 分包單位分包工程經(jīng)理施工班組長 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位自檢記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄 主 控 項 目 鋼筋安裝時，受力鋼筋的品種、級別、 規(guī)格和數(shù)量必須符合設(shè)計要求。 一 般 項 目 鋼 筋 安 裝 位 置 的 偏 差 項目 允許 偏差 (mm) 綁扎 鋼筋網(wǎng) 長、寬±10 網(wǎng)眼尺寸±20 綁扎鋼 筋骨架 長±10 寬、高±5 受力 鋼筋 間距±10 排距±5 保護 層厚 度 基礎(chǔ)±10 柱、 梁 ±5 板、墻、殼±3 綁扎鋼筋、橫向鋼筋間距

開關(guān)安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄——深圳建筑裝飾施工用表格-開關(guān)安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄建電施質(zhì)-30

特種門安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄——本資料為特種門安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄，共3頁。資料概況：主控項目門質(zhì)量和性能門品種規(guī)格、方向位置機械、自動和智能化裝置安裝及預(yù)埋件配件、安裝及功能一般項目：表面裝飾表面質(zhì)量推拉自動門安裝的允許偏差推拉自動門的感...

項目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負責人： 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄 監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）年月日 施工單位檢查 評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)量檢驗：年月日 尺量偏差——— 板塊（卵 石）間隙 寬度 ——2 接縫高低 差 ——3 縫格平直——— 標高 +0 -50 ±10— 厚度 在個別地方不大于設(shè)計厚 度的1/10 — 表面平整 度 1512— 土混凝土、爐渣側(cè)石 2頂面應(yīng)平整、線條應(yīng)順直 3曲線段應(yīng)圓滑無明顯折角 一 般 項 目 1 側(cè)石安裝 底部和外側(cè)應(yīng)坐漿，安裝穩(wěn)固 5.1.1 5 5 項目 主 控 項 目 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理單位驗收記錄 1 地面工程基層、面層所用材料的品種、質(zhì)量 、規(guī)格，各結(jié)構(gòu)層縱向坡度、厚度、標高和 平整度應(yīng)符合設(shè)計要求；面層與基層的結(jié)合 （粘結(jié)）

目錄號：4.1.10.4.22 鋼筋安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄 表4.3.7gb50204-2002 工程名稱洛陽十九中教學樓分項工程名稱鋼筋工程驗收部位1－6軸承臺、基礎(chǔ)梁 施工單位洛陽市技改建筑工程公司專業(yè)工長李小功項目經(jīng)理薛躍偉 施工執(zhí)行標準名稱及編號 分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄 主控項目 受力鋼筋的品種、級別、規(guī)格、 數(shù)量必須符合設(shè)計要求（5.5.1）√ 一 般 項 目 允許 偏差 （㎜） （5.5.2） 綁扎 鋼筋 網(wǎng) 長、寬±10 網(wǎng)眼尺寸±20 綁扎 鋼筋 骨架 長±10+3-5+7-6+5-2-7+13+8+4 寬、高±5-3-5+4-2+3+1-7+4-2+3 受力 鋼筋 間距±10+3-6+

鋼筋安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 dbj01-82-2005 （ⅱ）京建010602 020102001 單位（子單位）工程名稱大興區(qū)瀛海鎮(zhèn)西區(qū)定向安置房工程c-02#住宅樓 分部（子分部）工程名稱主體結(jié)構(gòu)驗收部位1-9／a-h軸首層墻體、 暗柱、連梁 施工單位北京天恒建設(shè)工程有限公司項目經(jīng)理張書強 施工執(zhí)行標準名稱及編號 混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范gb50204-2002 混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)程dbj01-82-2005 《北京市建筑結(jié)構(gòu)長城杯工程質(zhì)量評審標準》dbj/t01-69-2003 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗收記錄 主 控 項 目 1縱向受力鋼筋的連接方式第5.4.1條采用綁扎搭接，搭接長度符合圖紙及規(guī) 范要求 符合施工質(zhì)量 驗收規(guī)范要求， 同意驗收 2機械連接和焊接