12345678910 上 中 下 上 中 下 左 中 右 底中 12345678910 任1m2內(nèi) 毛≤40 粗≤40 細(xì)≤20 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 測點(diǎn) 部位 右 頂 最小值≥﹣30≥﹣15 ﹣30 ～ ﹢50 1.表面平 整度 長2m 毛≤60 粗≤50 細(xì)≤20 ﹣30 ～ ﹢50 0 ～ ﹢50 評 定 等 級 施工負(fù)責(zé)人（區(qū)、隊(duì)長）： 檢驗(yàn)人員： ２.凈高 （　　　） ３.砌厚 （　　?。?1.凈寬 （） 0 ～ ﹢50 檢驗(yàn)日期：年月日 核 定 等 級 質(zhì)量檢查員： 等 級 合格 2.砌層水平度 檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄 測點(diǎn) 部位 左 檢驗(yàn)項(xiàng)目 （設(shè)計值） 允許 偏差 最大值 無中、腰線巷道料石支護(hù)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：部位：工程量：　　m 2.砂漿品種符合設(shè)計，各組試塊強(qiáng)度均達(dá)到設(shè)計要求，任一塊不低于

井筒壁后注漿分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：部位：工程量：m 保 證 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況評定情況 1．注漿材料、外加劑的質(zhì)量必須符合設(shè)計要 求和規(guī)范規(guī)定。 2．漿液配比及濃度必須符合設(shè)計要求。 基 本 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 （設(shè)計值） 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄等 級 優(yōu) 良 率合格優(yōu)良123456789 壁后注漿 質(zhì)量 無集 中出 水或 成片 滲漏 水 封堵 嚴(yán)密 無滲 漏水 允 許 偏 差 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 允許 偏差 測點(diǎn) 部位 檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄合 格 率 等 級123456789 1．壁后為 含水基巖 眼深 （） >500 2．含水砂 層進(jìn)入井 壁厚度 （） 不大 于設(shè) 計 3．雙層井 壁進(jìn)入外 層井壁 （） <100 評 定 等 級 施工負(fù)責(zé)人： 檢驗(yàn)人員： 核 定 等 級質(zhì)量檢查

井巷鋼筋分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：經(jīng)山寺鐵礦采礦工程冷崗采區(qū)主井計量硐室部位：（上室）主體工程量：6.373m 保 證 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況評定情況 1、鋼筋和鋼筋加工件品種、規(guī)格、質(zhì)量、性能必須符合設(shè)計要求加工件品種、規(guī)格、質(zhì)量、性能符合設(shè)計符合 3、鋼筋表面必須清潔，有裂縫、斷傷、刻痕的鋼筋嚴(yán)禁使用清潔、無裂縫、斷傷、刻痕符合 4、鋼筋加工的規(guī)格質(zhì)量必須符合設(shè)計要求加工規(guī)格質(zhì)量符合設(shè)計符合 基 本 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 （設(shè)計值） 質(zhì)量標(biāo) 準(zhǔn)測點(diǎn) 部位 檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄 等 級 優(yōu) 良 率 合 格 優(yōu) 良 12345678910 1．搭接長度 （900/810）≤ 10% 符 合 設(shè) 計 900/ 810 910/ 820 920/ 820 910/ 810 900/ 820 930/ 830 910/

井巷鋼筋分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：新河礦井副井井筒部位：井身內(nèi)壁-272.64m~-271.5m工程量：1.14m 保 證 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況評定情況 1.鋼筋和鋼筋工作品種、規(guī)格、質(zhì)量、性能必須符合設(shè)計要求 鋼筋及其加工品種、規(guī)格、質(zhì)量、性 能符合設(shè)計要求 符合 2.焊條、焊劑的牌號和性能必須符合設(shè)計和規(guī)范規(guī)定———— 3.鋼筋表面必須清潔，有裂縫、斷傷、刻痕的鋼筋嚴(yán)禁使用 經(jīng)實(shí)查鋼筋表面清潔，無裂縫、斷傷、 刻痕 符合 4.鋼筋加工的規(guī)格質(zhì)量必須符合設(shè)計要求鋼筋加工規(guī)格質(zhì)量符合要求符合 基 本 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 設(shè)計值 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 檢查 點(diǎn) 部位 測點(diǎn)檢查（抽查）記錄 等 級 優(yōu) 良 率合格優(yōu)良-271.5 1.搭接長 度（980） mm≤10% 符合 設(shè)計 環(huán)筋 φ28985√優(yōu)良 100% 2.搭接方 式（綁扎/ 絲

井巷鋼筋分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：部位：工程量：m 保 證 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況評定情況 1.鋼筋和鋼筋加工件品種、規(guī)格、質(zhì)量、性能必須符合設(shè)計要求 2.焊條、焊劑的牌號和性能必須符合設(shè)計和規(guī)范規(guī)定 3.鋼筋表面必須清潔，有裂縫、斷傷、刻痕的鋼筋嚴(yán)禁使用 4.鋼筋加工的規(guī)格質(zhì)量必須符合設(shè)計要求 基 本 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 （設(shè)計 值） 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定測點(diǎn)部 位 檢查點(diǎn)檢查（抽檢）記錄等 級 優(yōu) 良 率合格優(yōu)良12345678910 1.搭接長 度 （） 90% 以上 符合 設(shè)計 全部 符合 設(shè)計 1 2.綁扎質(zhì) 量 缺扣、松扣 2≤20%≤10% 且不連續(xù) 3.焊接質(zhì) 量 漏焊、開焊 3≤4%≤2% 且不連續(xù) 允 許 偏 差 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 （設(shè)計 值） 允許 偏差 測點(diǎn)部 位 檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄合 格 率 等 級12

監(jiān)表13分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 分項(xiàng)工程名稱：k2+210橋梁工程所屬分部工程名稱：樁基所屬建設(shè)項(xiàng)目：長江大道東西延伸建設(shè)工程 工程部位：樁基施工單位：陜西華油建筑工程有限公司監(jiān)理單位：甘肅經(jīng)緯建設(shè)監(jiān)理咨詢有限責(zé)任公司 基本 要求 1樁身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。 2水下混凝土應(yīng)連續(xù)灌注，嚴(yán)禁有夾層和短樁。 3鑿除樁頭預(yù)留混凝土后，樁頂應(yīng)無殘余的松散混凝土。 實(shí) 測 項(xiàng) 目 項(xiàng) 次 檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢測結(jié)果或檢測偏差值質(zhì)量評定 1234567891011121314平均值合格率%權(quán)值實(shí)得分 1混凝土強(qiáng)度（mp）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) 2樁位（mm）50 3孔深（mm）不小于設(shè)計 4孔徑（%）不小于設(shè)計 5鉆孔傾斜度（

硐室料石支護(hù)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：部位：工程量：m 保 證 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況評定情況 1..料石材質(zhì)、強(qiáng)度、規(guī)格必須符合設(shè)計要求 2.砂漿品種符合設(shè)計，各組試塊平均強(qiáng)度均達(dá)到設(shè)計要求，任一塊不低于85% 基 本 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目（設(shè) 計值） 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)測點(diǎn)部 位 檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄等 級 優(yōu)良 率合格優(yōu)良12345678910 1.凈寬（） 機(jī)電硐室 左 上 0~ +50 0~ +30 中 下 非機(jī)電硐室 右 上 -30~ +50 0~ +50 中 下 2.凈高（） -30~ +50 0~ +50 頂 左 中 右 底中 3.砌厚 () ≥-30≥-15最小值 4.壁后填充 基本 密實(shí)密實(shí) 5.重、瞎、 干縫 任1㎡ ≤2處≤1處 6.基礎(chǔ)深度≥-50 不小于 設(shè)計 左 右 允

料石密閉墻分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：安全設(shè)施部位：分部工程（1）1號密閉墻 保 證 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況 1、料石材質(zhì)、強(qiáng)度、規(guī)格必須符合設(shè)計要求符合 2、砂漿品種符合設(shè)計、各組試塊強(qiáng)度均達(dá)到設(shè)計要求，任一塊不低于設(shè) 計值的85% 符合 3、檢測孔、反水管安裝必須符合設(shè)計要求符合 基 本 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 (設(shè)計值) 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)測點(diǎn) 部位 檢查點(diǎn)檢查(抽查)記錄合格 率合格優(yōu)良12345678 1、凈寬 （1535） （1905） （2275） -20～+500～+50左 上15351535153515351535153515351535 90% 中19051910191019051920193019101900 下22452275226522702270223

合格優(yōu)良12345678910 上 中 下 上 中 下 左 -30～ +50 0～ +50 中 右 -30～ +50 0～ +50 底中 3.砌厚 （） ≥-30≥-15 4.壁厚 充填 基本 密實(shí) 密實(shí) ≤2處≤1處 12345678910 3.灰縫寬度 4.接茬 測點(diǎn) 部位 最 大 值 長2m 毛≤60 粗≤50 細(xì)≤20 等 級 任1m2內(nèi) 毛≤40 粗≤40 細(xì)≤20 最 大 值 允許 偏差 測點(diǎn) 部位 合 格 率 0 ～ +30 0 ～ +50 不小于 設(shè)計 左 右 頂 檢驗(yàn)項(xiàng)目 （設(shè)計值） 1.表面平 整度 2.砌層水 平度 0 ～ +50 -30 ～ +50 ≥-50 檢驗(yàn)日期：年月日 保 證 項(xiàng) 目 基 本 項(xiàng) 目 允 許 偏 差 項(xiàng) 目 評 定 等 級 檢驗(yàn)項(xiàng)目 （設(shè)計值） 1.凈寬 （

漿砌塊石質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：邛崍市地質(zhì)災(zāi)害工程治理災(zāi)后恢復(fù)重建項(xiàng)目施工三標(biāo)段工程部位：1#谷坊壩基礎(chǔ)以下?lián)Q填分項(xiàng)工程名稱：漿砌塊石合同號： 所屬分部工程名稱：1#谷坊壩承包單位：四川省地質(zhì)工程勘察院監(jiān)理單位：地礦眉山工程勘察院№：施： 保證 項(xiàng)目 1、石材質(zhì)地堅(jiān)硬，無裂紋及明顯風(fēng)化剝落，表面干凈 2、第一塊石塊應(yīng)坐漿，大面朝下 3、塊石之間的較大縫隙應(yīng)向內(nèi)填灌砂漿并搗實(shí) 4、石材及砂漿的強(qiáng)度應(yīng)符合設(shè)計要求 實(shí) 測 項(xiàng) 目 項(xiàng) 次檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢查方法 檢查結(jié)果質(zhì)量評定 檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率(﹪)規(guī)定分實(shí)得分 1平面位置±50mm查檢驗(yàn)表661003030.00 2頂面高程±20mm查現(xiàn)場檢驗(yàn)表65832016.67 3底面高程±50mm查現(xiàn)場檢驗(yàn)表661002525.00 4墻面坡

磚砌分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：部位： 保證 項(xiàng)目 項(xiàng)目質(zhì)量情況 1磚的品種、標(biāo)號必須符合設(shè)計要求。 2砂漿品種必須符合設(shè)計要求，強(qiáng)度必須符合驗(yàn)評標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。 3砌體砂漿必須密實(shí)飽滿，實(shí)心磚砌體水平灰縫的砂漿飽滿度不小于80%。 4外墻的轉(zhuǎn)角出嚴(yán)禁留直搓，其他臨時間斷處，留搓的做法必須符合施工規(guī)范的規(guī)定。 基本 項(xiàng)目 項(xiàng)目 質(zhì)量情況 等級 12345678910 1錯縫 2接搓 3拉結(jié)筋 4構(gòu)造柱 5清水墻面 允許 偏差 項(xiàng)目 項(xiàng)目 允許偏差 （mm） 實(shí)測值（mm） 12345678910 1軸線位移10 2基礎(chǔ)和墻砌體頂面標(biāo)高±15 3垂直度 每層5 全 高 ≤10m10 ＞10m20 4 表面 平整度 清水墻、柱5 混水墻、柱8 5 水平灰縫 平

砌磚分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：部位： 保 證 項(xiàng) 目 項(xiàng)目質(zhì)量情況 1磚應(yīng)有質(zhì)量證明書，并應(yīng)符合設(shè)計要求，復(fù)試合格后方可使用。 2砂漿品種必須符合設(shè)計要求，強(qiáng)度必須符合驗(yàn)評標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。 3 砌體砂漿必須密實(shí)飽滿，實(shí)心磚砌體水平和垂直灰縫的砂漿飽滿 度不小于80% 4 外墻的轉(zhuǎn)角處嚴(yán)禁留直槎，其它臨時間斷處，留槎的做法必須符 合施工規(guī)范的規(guī)定。 5 砌體工程施工質(zhì)量控制等級的選用，應(yīng)符合設(shè)計要求。砌筑過程 中，允許自由高度應(yīng)小于規(guī)定允許值。承重墻體不得留水平溝槽。 6 每層承重墻的最上1皮磚，240㎜厚應(yīng)是整磚丁砌層，在梁或梁 墊的下面，磚砌體的階臺水平面上以及磚砌體的挑出層(挑檐、腰 線)中，也應(yīng)是整磚丁砌層。 基 本 項(xiàng) 目 項(xiàng)目 質(zhì)量情況 等級 12345678910 1錯縫 2接槎 3

漿砌塊石質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：邛崍市地質(zhì)災(zāi)害工程治理災(zāi)后恢復(fù)重建項(xiàng)目施工三標(biāo)段工程部位：1#谷坊壩基礎(chǔ)以下?lián)Q填分項(xiàng)工程名稱：漿砌塊石合同號： 所屬分部工程名稱：1#谷坊壩承包單位：四川省地質(zhì)工程勘察院監(jiān)理單位：地礦眉山工程勘察院№：施： 保證 項(xiàng)目 1、石材質(zhì)地堅(jiān)硬，無裂紋及明顯風(fēng)化剝落，表面干凈 2、第一塊石塊應(yīng)坐漿，大面朝下 3、塊石之間的較大縫隙應(yīng)向內(nèi)填灌砂漿并搗實(shí) 4、石材及砂漿的強(qiáng)度應(yīng)符合設(shè)計要求 實(shí) 測 項(xiàng) 目 項(xiàng) 次檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢查方法 檢查結(jié)果質(zhì)量評定 檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率(﹪)規(guī)定分實(shí)得分 1平面位置±50mm查檢驗(yàn)表661003030.00 2頂面高程±20mm查現(xiàn)場檢驗(yàn)表65832016.67 3底面高程±50mm查現(xiàn)場檢驗(yàn)表661002525.00 4墻面坡

漿砌塊石質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：邛崍市地質(zhì)災(zāi)害工程治理災(zāi)后恢復(fù)重建項(xiàng)目施工三標(biāo)段工程部位：1#谷坊壩基礎(chǔ)以下?lián)Q填分項(xiàng)工程名稱：漿砌塊石合同號： 所屬分部工程名稱：1#谷坊壩承包單位：四川省地質(zhì)工程勘察院監(jiān)理單位：地礦眉山工程勘察院№：施： 保證 項(xiàng)目 1、石材質(zhì)地堅(jiān)硬，無裂紋及明顯風(fēng)化剝落，表面干凈 2、第一塊石塊應(yīng)坐漿，大面朝下 3、塊石之間的較大縫隙應(yīng)向內(nèi)填灌砂漿并搗實(shí) 4、石材及砂漿的強(qiáng)度應(yīng)符合設(shè)計要求 實(shí) 測 項(xiàng) 目 項(xiàng) 次檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢查方法 檢查結(jié)果質(zhì)量評定 檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率(﹪)規(guī)定分實(shí)得分 1平面位置±50mm查檢驗(yàn)表661003030.00 2頂面高程±20mm查現(xiàn)場檢驗(yàn)表65832016.67 3底面高程±50mm查現(xiàn)場檢驗(yàn)表661002525.00 4墻面坡

鋼棚支護(hù)巷道工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：±0m三層探煤巷部位：工程量： 保 證 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況評定情況 1、各種支架及其構(gòu)件、配件的材質(zhì)、規(guī)格質(zhì)量必須符合設(shè)計要求 2、背板和充填材料的材質(zhì)、規(guī)格必須符合設(shè)計要求 基 本 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 （設(shè)計值mm） 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定測點(diǎn) 部位 檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄評定方法標(biāo)準(zhǔn)分扣分 合格優(yōu)良12345678910 隨機(jī)點(diǎn)檢查2架棚， 不合格罰款2分，直 至扣完。 10 1、凈寬 中線左 （） 中線右 （） 主要巷道 左 1 0~+500~+302 一般巷道 右 1 -30~+500~+502 無中線 （） -30~+500~+50 2、凈高 腰線上 （） 腰線下 （） 主要巷道 上 1 隨機(jī)抽取10個點(diǎn)，一 點(diǎn)檢查2架棚，不合 格罰款2分，直至扣

石砌體分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱部位 保 證 項(xiàng) 目 項(xiàng)目 1石料的品種、規(guī)格、質(zhì)量必須符合設(shè)計要求 2砂漿品種必須符合設(shè)計要求，強(qiáng)度必須符合下更規(guī)定： ①同強(qiáng)度等級砂漿各組試塊的平均強(qiáng)度不得低于設(shè)計強(qiáng)度值 ②任意一組試塊的強(qiáng)度不得低于設(shè)計強(qiáng)度值的75% 3使用傳統(tǒng)灰漿砌筑的，灰漿的品種及配合比必須符合設(shè)計要求或古建常規(guī)做法 4砌體灰漿必須密實(shí)飽滿 質(zhì)量情況 1 2 3 4 基 本 項(xiàng) 目 項(xiàng)目 質(zhì)量情況 等級 12345678910 1內(nèi)外搭砌形式 2灰縫厚度 3 4 5 允 許 偏 差 項(xiàng) 目 項(xiàng)目 允許偏差(mm) 虎皮石 粗料石(方 正石、條石 細(xì)料石 (方正 石、條 石) 12345678910 基 礎(chǔ) 墻基 礎(chǔ) 墻 1軸線位移2015151010 2基礎(chǔ)和墻砌

筑神-建筑下載:http://www.***.*** 厚涂料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱部位總表1-37 項(xiàng)目 1材料成品、半成品的品名、等級、顏色、性能等必須符合設(shè)計及有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。 2基底必須符合設(shè)計及相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 3圖案、顏色和材料的品種、等級必須符合設(shè)計要求，底層涂飾質(zhì)量，應(yīng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī) 4涂膜厚度應(yīng)均勻，顏色一致，手感適宜，不掉粒、無接茬、無明顯色差，表面無污染 質(zhì)量情況 1 2 3 保 證 項(xiàng) 目 4 質(zhì)量情況 項(xiàng)目 12345678910 等級 1 返 咸、 咬 色、 起皮 2 漏 涂、 透底

鋪軌基底分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：部位：工程量：m 保 證 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況評定情況 道床基底和無碴道床軌枕槽密實(shí)，無淤泥、無雜物 基 本 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 （設(shè)計值） 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 測點(diǎn) 部位 檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄 等 級 優(yōu) 良 率合格優(yōu)良12345678910 1.基底 凸凹 1m2內(nèi)最 大 值≤100≤50 2.無碴 道床軌 枕槽深 ≥枕 厚的 1/2 符合 設(shè)計 最 小 值 允 許 偏 差 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 （設(shè)計值） 允許 偏差 測點(diǎn) 部位 檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄合 格 率 等 級 12345678910 1.基底 標(biāo)高 （） ±50 左 右 2.枕槽 間距 （） ±100 左 右 評 定 等 級 施工負(fù)責(zé)人（區(qū)、隊(duì)長）： 檢驗(yàn)人員： 核 定 等 級 質(zhì)量檢查員： 檢驗(yàn)日期年月日

儀表調(diào)校分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表

分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 通表06 建設(shè)單位施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 保 證 項(xiàng) 目 內(nèi)容質(zhì)量評況 1、 2、 3、 4、 基 本 項(xiàng) 目 內(nèi)容質(zhì)量情況等級 1、 2、 3、 4、 允 許 偏 差 項(xiàng) 目 項(xiàng)目 允許偏差 (mm) 實(shí)測點(diǎn)偏差值（mm） 1、 2、 3、 4、 檢 查 結(jié) 果 保證項(xiàng)目 基本項(xiàng)目檢查項(xiàng)，其中優(yōu)良項(xiàng)，優(yōu)良率%。 允許偏差項(xiàng)目實(shí)測點(diǎn)，其中合格項(xiàng)，合格率%。 評 定 等 級 工程負(fù)責(zé)人： 班組長： 核 定 等 級 質(zhì)量檢查員： 年月 日

（樁號、墩臺號、孔號）c-2.2-1 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測：記錄：復(fù)核：年月日 土方路基分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 分項(xiàng)工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： 基本 要求 實(shí) 測 項(xiàng) 目 項(xiàng)次檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 實(shí)測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定 12345678910平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分 1壓實(shí)度(%)3 2彎沉(0.01mm)不大于設(shè)計要求值3 3縱斷高程(mm)+10，-202 4中線偏位(mm)1002 5寬度(mm)符合設(shè)計要求2 6平整度(mm)202 7橫坡(%)±0.51 8邊坡符合設(shè)計要求1 合計 外觀鑒定減分 監(jiān)理意見 質(zhì)量保證資料減分 工程質(zhì)量等級評定評分：質(zhì)量等級： （樁號、墩臺號、孔號

建2－1－1 土方分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：部位： 保 證 項(xiàng) 目 項(xiàng)目質(zhì)量情況 1 柱基、基坑、基槽和管溝基底的土質(zhì)必須符合設(shè)計要求，并 嚴(yán)禁擾動 2填方的基底處理必須符合設(shè)計要求或施工規(guī)范的規(guī)定 3 填方和柱基、基坑、基槽、管溝回填的土料必須符合設(shè)計要 求或施工規(guī)范的規(guī)定 4 填方和柱基、基坑、基槽、管溝的回填必須按規(guī)定分層夯壓 密實(shí)，取樣測定干土重力密度，其合格率不應(yīng)小于90%，不 合格的最低值與設(shè)計值的差不應(yīng)大于0.08g/cm3，且不應(yīng)集 中 基 本 項(xiàng) 目 項(xiàng)目 允許偏差（mm）實(shí)測值（mm） 柱基、 基坑、 基槽、 管溝 挖方、填方、場 地平整排 水 溝 地(路) 面基層 12345678910 人工 施工 機(jī)械 施工 1標(biāo)高 +0 –50 ±50±100 +0 –50 +0 –50 2