園山—4 假山疊石基礎(chǔ)分項工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：部位： 保 證 項 目 項目質(zhì)量情況 1基礎(chǔ)開挖土方深度必須至老土 2單塊高度大于1.2m的假山石與地坪、墻基貼接處必須用混凝土窩腳 3假山疊石工程中除土包石以外，基礎(chǔ)均須經(jīng)設(shè)計認可 4假山疊石工程基礎(chǔ)必須符合設(shè)計要求 5基礎(chǔ)用混凝土強度必須符合施工規(guī)范的規(guī)定 6假山疊石工程基礎(chǔ)須進行驗收。（園綠1-1-7附表） 基 本 項 目 項目 質(zhì)量情況 等級 12345678910 1高度2m以下應(yīng)做淺基礎(chǔ) 2高度2m以上應(yīng)做深基礎(chǔ) 3高度4m以上應(yīng)做樁基礎(chǔ)或鋼筋混凝土基礎(chǔ) 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差(mm)實測值（mm） 基面、柱樁12345678910 1淺基礎(chǔ) 標高+0、–20 長度、寬度+50、–0

假山分項工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：部位： 保證 項目 項目質(zhì)量情況 1 假山的石質(zhì)、石色、形狀必須滿足設(shè)計、施工要求，砌石、抹縫用水泥砂漿/混凝土強度符合設(shè) 計要求。 基 本 項 目 項目 質(zhì)量情況等級 12345678910 1各角度觀看造型 2接縫 基 本 項 目 項目允許偏差（mm） 質(zhì)量情況 12345678910 1頂、底標高±300 2洞標高±150 檢查 結(jié)果 保證項目 基本項目檢查項，其中優(yōu)良項，優(yōu)良率% 允許偏差項目實測點，其中合格點，合格率% 評定 等級 核定等級 認 定 等 級 工程負責(zé)人： 工長： 班組長： 年月日 質(zhì)量檢查員： （證號）： 年月日 建設(shè)（監(jiān)理）單位意見： 代表： 年月日 y—25

監(jiān)表13分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱：k2+210橋梁工程所屬分部工程名稱：樁基所屬建設(shè)項目：長江大道東西延伸建設(shè)工程 工程部位：樁基施工單位：陜西華油建筑工程有限公司監(jiān)理單位：甘肅經(jīng)緯建設(shè)監(jiān)理咨詢有限責(zé)任公司 基本 要求 1樁身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。 2水下混凝土應(yīng)連續(xù)灌注，嚴禁有夾層和短樁。 3鑿除樁頭預(yù)留混凝土后，樁頂應(yīng)無殘余的松散混凝土。 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢測結(jié)果或檢測偏差值質(zhì)量評定 1234567891011121314平均值合格率%權(quán)值實得分 1混凝土強度（mp）在合格標準內(nèi) 2樁位（mm）50 3孔深（mm）不小于設(shè)計 4孔徑（%）不小于設(shè)計 5鉆孔傾斜度（

12345678910平均值、代表 值 合格率（%）權(quán)值得分 1△ 在合格標 準內(nèi) 3 2±502 ±50 +50，-200 4±301 5252 檢驗 負責(zé) xxxxxxxxxxxxxxxxxxx建設(shè)項目 檢驗項目 監(jiān)理 意見 質(zhì)量等 級： 實 測 項 目 項次 3△ 基礎(chǔ)底 面高程 （mm） 規(guī)定值或 允許值 2 質(zhì)量保證資料減分： 工程質(zhì)量等級評定評分： 合計 外觀鑒定減分： 混凝土強度（mpa） 平面尺寸（mm） 土質(zhì) 石質(zhì) 基礎(chǔ)頂面高程（mm） 軸線偏位（mm） 擴大基礎(chǔ)分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱：擴大基礎(chǔ)所屬分部工程名稱：所屬建設(shè)項目： 工程部位：施工單位：

基礎(chǔ)修繕分項工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：劉銘傳舊居維修及部分原址復(fù)建工程部位：中心建筑（中軸） 主 控 項 目 項目質(zhì)量情況 1基礎(chǔ)修繕應(yīng)有修繕設(shè)計和施工技術(shù)方案符合要求 2 基礎(chǔ)修繕必須分段、間隔掏修，每段長度不得超過1.0m或 基礎(chǔ)底面積的20%。并應(yīng)有施工安全措施?；A(chǔ)的損壞部分 應(yīng)清除干凈 符合要求 3 修繕基礎(chǔ)的材料品種、質(zhì)量、規(guī)格應(yīng)符合設(shè)計要求，其露明 部分應(yīng)與原基礎(chǔ)相一致 符合要求 4基礎(chǔ)修繕的砌筑質(zhì)量應(yīng)符合現(xiàn)行國家標準的規(guī)定符合要求 一 般 項 目 項目 質(zhì)量情況 等級 12345678910 1新舊基礎(chǔ)接槎平順 2密實牢固 3露明部分色澤一致 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差(mm)實測值（mm） 毛石磚12345678910 1表面平整度2010 2新

分項工程質(zhì)量檢驗評定表 承包單位：吉林省長城路橋建工有限責(zé)任公司所屬分部工程名稱：涵洞工程同號：tj-1 監(jiān)理單位：北京港通路橋工程監(jiān)理有限責(zé)任公司分項工程名稱：基礎(chǔ)編號:a—031 工程部位(樁號、墩臺號、孔號)基本要求 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定 12345678910 平均、代 表值 合格率 （%） 權(quán)值得分 1δ混凝土強度（mpa）在合格標準內(nèi)3 2平面尺寸（mm）±502 3δ 基礎(chǔ)底面高程 （mm） 土質(zhì)±50 2 石質(zhì)+50、-200 4基礎(chǔ)頂面高程（mm）±301 5軸線偏位（mm）252 合計10

地面基礎(chǔ)分項工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：部位： 保證 項目 項目質(zhì)量情況 1基土必須均勻密實，填料的土質(zhì)、干土質(zhì)量密度必須符合設(shè)計要求和石規(guī)范規(guī)定。 2 墊層、構(gòu)造層（保溫層、防水、防潮層、找平層、結(jié)合層）的材質(zhì)、強度（配合比）、密實度等必 須符合設(shè)計要求和施工規(guī)范規(guī)定。 3 防水（潮）層必須符合設(shè)計要求和本標準第三章地下防水工程有關(guān)規(guī)定，并與墻體、地漏、管道、 門口等處接合嚴密，無滲漏。 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差（mm）實測值（mm） 基土墊層找平層1234567891 0 土 砂、 砂 石、 碎 （ 卵） 石、 碎 磚 灰 土、 三 合 土、 爐 渣、 混 凝 土 毛地板 用瀝 青馬 蹄脂 做結(jié) 合層、 鋪設(shè) 地漆 布、拼 花木 板、板 塊、硬 質(zhì)纖 維板 面層 用水 泥砂 漿做 結(jié)合 層，鋪 設(shè)板

基礎(chǔ)修繕分項工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：劉銘傳舊居維修及部分原址復(fù)建工程部位：中心建筑（中軸） 主 控 項 目 項目質(zhì)量情況 1基礎(chǔ)修繕應(yīng)有修繕設(shè)計和施工技術(shù)方案符合要求 2 基礎(chǔ)修繕必須分段、間隔掏修，每段長度不得超過1.0m或 基礎(chǔ)底面積的20%。并應(yīng)有施工安全措施?；A(chǔ)的損壞部分 應(yīng)清除干凈 符合要求 3 修繕基礎(chǔ)的材料品種、質(zhì)量、規(guī)格應(yīng)符合設(shè)計要求，其露明 部分應(yīng)與原基礎(chǔ)相一致 符合要求 4基礎(chǔ)修繕的砌筑質(zhì)量應(yīng)符合現(xiàn)行國家標準的規(guī)定符合要求 一 般 項 目 項目 質(zhì)量情況 等級 12345678910 1新舊基礎(chǔ)接槎平順 2密實牢固 3露明部分色澤一致 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差(mm)實測值（mm） 毛石磚12345678910 1表面平整度2010 2新

1 2 3 12345678910 1 2 半 細 料 石 細 料 石 基 礎(chǔ) 墻 基 礎(chǔ) 墻 基 礎(chǔ) 墻 墻 柱 墻 柱 12015201515101010 2 ± 25 ± 15 ± 25 ± 15 ± 25 ± 25 ± 10 ± 10 3 +30 -0 +20 -0 +30 -0 +20 -0 +15 -05 +10 -55 ---20---20---1075 ---30---30---252015 ---20---20---1075 ---20---20---15------ 6---------------1075 項目 毛石 砌體 墻面 垂直度 (坡度) 表面 平整度 56789 年月日 保 證 項 目 基 本 項 目 允 許 偏 差 項

分項工程質(zhì)量檢驗評定表附表 分項工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設(shè)項目： 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： （樁號、墩臺號、孔號） 項 次 檢查項目規(guī)定值或允許偏差 實測值或?qū)崪y偏差值 1234567891011121314151617181920 1△受力鋼筋間距(mm)±20 5△保護層厚度(mm)±10 檢驗負責(zé)人：檢測：記錄：復(fù)核：年月日

宜賓至彝良高速公路工程項目 分項工程質(zhì)量檢驗評定表附表 分項工程名稱：工程部位：所屬分部工程名稱： 承包單位：邢臺路橋建設(shè)總公司合同段：監(jiān)理單位：四川盛達興工程項目管理有限公司合同段： 檢驗負責(zé)人：檢測：記錄：復(fù)核： 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或?qū)崪y偏差值備注 項次項目名稱123456789101112131415161718,, 填表說明：“分部、分項工程名稱”填寫如砌筑防護工程—錐、 護坡；“工程部位樁號”填寫如k1+500中橋0＃臺；數(shù)值及項 次可根據(jù)實際情況在提供表式的基礎(chǔ)上添加行列，一般橫向 可以填寫20個數(shù)據(jù)；“評定日期”填寫檢測資料中日期最晚 的，或與評定表相一致；“檢驗負責(zé)人”填寫評定單位技術(shù)負 責(zé)人。如有其他事宜應(yīng)在“備注”中進行說明；合格率，得 分等只需填在主表相應(yīng)欄里。

精品文檔 精品文檔 jj-71 貴州高速公路開發(fā)總公司建設(shè)項目 惠水至興仁高速公路鎮(zhèn)寧至興仁段 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造分部工程名稱：k0+000～k2+000涵洞工程所屬建設(shè)項目：惠水至興仁高速公路 工程部位：k0+080鋼筋砼蓋板涵左幅涵臺施工單位：**********************公司監(jiān)理單位：*************************公司 (樁號、墩臺號、孔號) 基本 要求 根據(jù)jtgf80/1-2004《公路工程質(zhì)量檢驗評定標準》9.3.1條： 1）所用的水泥、砂、石、外摻劑、混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工；2）地基承載力及基礎(chǔ)埋置深度 須滿足設(shè)計要求；3）混凝土不得出現(xiàn)露筋和空洞現(xiàn)象；4）砌塊應(yīng)錯縫、坐漿擠緊

填表說明（分項工程質(zhì)量檢驗評定表） 一：基本要求 按此分項工程的《現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單》進行評定，經(jīng)檢驗不符 合基本要求時不得進行工程質(zhì)量檢驗和評定。 二：實測項目 如果分項工程質(zhì)量檢驗評定中，無表格中所列實測項目則此實測 項目不予填寫。 三：得分 按合格率為百分百計分。 四：規(guī)定值或允許誤差值應(yīng)嚴格按照jtgf80/1----2004《公路工程質(zhì) 量檢驗評定標準》執(zhí)行。 五：實測值或偏差值共13列，測值不滿13列時可不填寫。 六：平均值、代表值僅對需要數(shù)理統(tǒng)計方法評定的項目執(zhí)行，如果平 均值、代表值合格則按jtgf80/1----2004《公路工程質(zhì)量檢驗評定標 準》附錄b計算合格率，如不合格則合格率為零。 七：合格率 除按數(shù)理統(tǒng)計方法評定的項目外均應(yīng)按單點（組）測定的值是否 符合要求進行評定，并按合格率計分，檢 檢驗合格的點（組）數(shù) 檢測項目合格率=x100% 該

儀表調(diào)校分項工程質(zhì)量檢驗評定表

園山4—1 石假山山體造型分項工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：部位： 保 證 項 目 項目質(zhì)量情況 1石料的品種、材質(zhì)、規(guī)格及加工程度，應(yīng)符合設(shè)計要求和傳統(tǒng)做法 2石料的紋理應(yīng)符合受力要求 3粘結(jié)用材料或混凝土強度必須符合施工規(guī)范的規(guī)定 基 本 項 目 項目 質(zhì)量情況 等級 12345678910 1紋理基本一致 2無明顯裂縫、損傷、剝落現(xiàn)象 3石料擱置穩(wěn)固 4堆疊搭接處沖洗清潔 5搭接勾嵌縫平直光滑 6鉤托鐵件無外露 7山腳鋪設(shè)到位 允 許 采 用 項 目 項目 允許采用實測值（mm） 太 湖 石 風(fēng) 化 石 灰 石 青 石 黃 石 條 石 長 片 石 廢 石 渣 12345678910 1 環(huán)透式 結(jié)構(gòu) 不規(guī)則孔洞山石√√ 有孔穴的山石√√ 2 層疊式 結(jié)構(gòu) 水平層疊√√ 斜面層疊

分項工程質(zhì)量檢驗評定表 通表06 建設(shè)單位施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 保 證 項 目 內(nèi)容質(zhì)量評況 1、 2、 3、 4、 基 本 項 目 內(nèi)容質(zhì)量情況等級 1、 2、 3、 4、 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差 (mm) 實測點偏差值（mm） 1、 2、 3、 4、 檢 查 結(jié) 果 保證項目 基本項目檢查項，其中優(yōu)良項，優(yōu)良率%。 允許偏差項目實測點，其中合格項，合格率%。 評 定 等 級 工程負責(zé)人： 班組長： 核 定 等 級 質(zhì)量檢查員： 年月 日

電線導(dǎo)管、電纜導(dǎo)管和線槽敷設(shè)分項工程質(zhì)量驗收記錄 監(jiān)理單位：中國水利水電建設(shè)工程咨詢北京公司山西國電右玉、平魯風(fēng)電項目監(jiān)理部編號： 單位（子單位） 工程名稱 26#風(fēng)力發(fā)電機組安裝 分部（子分部） 工程名稱 電纜 分項工程名稱電線、電纜導(dǎo)管及線槽敷設(shè)驗收部位26#風(fēng)機基礎(chǔ) 施工單位山西省電力建設(shè)二公司項目經(jīng)理邢實偉 施工執(zhí)行標準 名稱及編號 《電氣裝置安裝工程質(zhì)量檢驗及評定規(guī)程》dl/t5161-2002 專業(yè)工長 （施工員） 分包單位/分包項目經(jīng)理/施工班組長 檢 驗 項 目 檢驗指標性質(zhì) 質(zhì)量標準 檢驗結(jié)果 單項 評定 合格 1 電纜 管制 作 外 觀 檢 查 金 屬 管 內(nèi)表面光滑，無毛剌// 2外表面無穿孔、裂縫，顯著的凹凸不平及銹蝕// 3塑 料 管 敷設(shè)溫度按設(shè)計規(guī)定符合設(shè)計規(guī)定合格 4管材強度按設(shè)計規(guī)定符合設(shè)計規(guī)定合

（樁號、墩臺號、孔號）c-2.2-1 檢驗負責(zé)人：檢測：記錄：復(fù)核：年月日 土方路基分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設(shè)項目： 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： 基本 要求 實 測 項 目 項次檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定 12345678910平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分 1壓實度(%)3 2彎沉(0.01mm)不大于設(shè)計要求值3 3縱斷高程(mm)+10，-202 4中線偏位(mm)1002 5寬度(mm)符合設(shè)計要求2 6平整度(mm)202 7橫坡(%)±0.51 8邊坡符合設(shè)計要求1 合計 外觀鑒定減分 監(jiān)理意見 質(zhì)量保證資料減分 工程質(zhì)量等級評定評分：質(zhì)量等級： （樁號、墩臺號、孔號

建2－1－1 土方分項工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：部位： 保 證 項 目 項目質(zhì)量情況 1 柱基、基坑、基槽和管溝基底的土質(zhì)必須符合設(shè)計要求，并 嚴禁擾動 2填方的基底處理必須符合設(shè)計要求或施工規(guī)范的規(guī)定 3 填方和柱基、基坑、基槽、管溝回填的土料必須符合設(shè)計要 求或施工規(guī)范的規(guī)定 4 填方和柱基、基坑、基槽、管溝的回填必須按規(guī)定分層夯壓 密實，取樣測定干土重力密度，其合格率不應(yīng)小于90%，不 合格的最低值與設(shè)計值的差不應(yīng)大于0.08g/cm3，且不應(yīng)集 中 基 本 項 目 項目 允許偏差（mm）實測值（mm） 柱基、 基坑、 基槽、 管溝 挖方、填方、場 地平整排 水 溝 地(路) 面基層 12345678910 人工 施工 機械 施工 1標高 +0 –50 ±50±100 +0 –50 +0 –50 2

分項工程質(zhì)量檢驗評定表 單位工程名稱：分項工程名稱： 分部工程名稱：分項工程性質(zhì)： 保 證 項 目 項目質(zhì)量情況 1 2 3 4 電力電纜絕緣試驗結(jié)果必須符合下列規(guī)定： 1.絕緣電阻測定：電纜的絕緣電阻，因材料的型號、長度、接頭、終端類別不同而差異較大，故不作其具體規(guī) 定；本附表1作為電力電纜在20℃時每公里最低絕緣電阻的參考值； 2.直流耐壓試驗及泄露電流的測量應(yīng)符合本表附2-5規(guī)定。 電纜嚴禁有紋擰、鎧裝壓扁、護層斷裂和表面嚴重劃傷等缺陷。 電纜終端頭和電纜接頭的制作、安裝必須符合下列規(guī)定： 1.封閉嚴密，填料灌注飽滿，無氣泡，無滲油現(xiàn)象，芯線連接緊密，絕緣帶包扎嚴密，防潮涂料涂刷均勻，封 鉛表面光滑、無砂眼和裂縫； 2.交聯(lián)聚乙烯電纜頭得半導(dǎo)體帶、屏蔽帶，包纏不超越應(yīng)力錐中間最大處，椎體坡度勻稱表面光滑； 3.電纜終端和接線盒配件齊全‘固定可靠’相序正確，直埋電

12345678910合格率(%)規(guī)定分實得分 1在合格標準內(nèi)35 23010 3±2015 管徑≤1m3 管徑＞1m5 長、寬±20 直徑±20 頂部±20 底部±15 檢測：日期： 砂漿及混凝土強度(mpa) 軸線偏位(mm) 涵底流水面高程(mm) 實測值或?qū)崪y偏差值 15 質(zhì)量評定 基本 要求 項 次 規(guī)定值或 允許偏差 管節(jié)接頭及進出口接縫必須進行防水處理，確保不漏水。管節(jié)質(zhì)量必須符合規(guī)范和設(shè)計要求。地基承載力滿足設(shè)計要求。 檢查項目 相鄰管節(jié) 底面錯口 (mm) 減分 減分 得分工程質(zhì)量等級評定 合計 外觀鑒定 質(zhì)量保證資料 分項工程質(zhì)量檢驗評定表

基巖掘進分項工程報驗申請表 單位工程名稱：黃玉川煤礦216上01工作面回風(fēng)順槽工程編號： 致：中煤陜西中安項目管理有限公司黃玉川煤礦項目部（監(jiān)理單位） 我單位已完成了米處基巖掘進分項工程，并按有關(guān)規(guī)范、質(zhì)量 檢驗評定標準進行了自檢，質(zhì)量合格，現(xiàn)報上該申請表，請予以檢查和驗收。 附件：基巖掘進分項工程質(zhì)量驗收記錄表 承包單位：（章） 項目經(jīng)理： 日期：年月日 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 崗位證號： 日期：年月日 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。 基巖掘進分項工程質(zhì)量驗收記錄表 單位工程名稱：黃玉川煤礦216上01工作面回風(fēng)順槽工程部位:工程量：20m 主 控 項 目 檢驗項目 設(shè)計 值 合格標準 檢查點檢查記錄 測點 部位 12345 合格 率