監(jiān)理費支付申請表 工程名稱周口建業(yè)·未來城日期 致周口市建業(yè)置業(yè)有限公司： 根據(jù)監(jiān)理合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在工程開工時支付該項目總 監(jiān)理費用的5%，附加協(xié)議條款規(guī)定監(jiān)理費支付按每期實際開發(fā)施工 的工程量計算，現(xiàn)施工現(xiàn)場共開工約5.6174萬平方米，以此建設(shè)單 位應(yīng)支付該項監(jiān)理費用共計（大寫）壹萬零伍仟肆佰肆拾柒元整，（小 寫）15474元，現(xiàn)上報付款申請書，請予以審查并支付。 計算方法： 5.6174m2×5.5元/m2×5%=15447.85元。 1133v04rluhbzhfr 河南省萬安工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 總監(jiān)理工程師（簽字）： 編號：001

付款申請 致張家港市交通道路建設(shè)指揮部： 我公司派駐204國道張家港段擴建工程2標合同段監(jiān)理組，自進場 以來已按合同承諾對本合同范圍內(nèi)工程項目開展正常監(jiān)管服務(wù)工作?，F(xiàn) 特向貴部申請支付3、4、5月份監(jiān)理基本服務(wù)費，金額如下： （69367167+47047810）×1.048%×70%÷16×3≈126000元(人民幣： 壹拾貳萬陸仟圓整)。 江蘇偉信工程咨詢有限公司 駐204zjg-2標監(jiān)理組 二00七年六月十五日

監(jiān)理費支付申請表 工程名稱：延津縣公共租賃住房豫飛工程項目1#、2#樓 致：河南起重機器有限公司 1、上期我方已完成延津縣公共租賃住房豫飛工程項目1#、 2#樓三層主體的施工監(jiān)理工作，按照建設(shè)工程委托監(jiān)理合同的約定， 現(xiàn)申請支付工程監(jiān)理費，請予以審批 延津縣公共租賃住房豫飛工程項目1#、2#樓三層主體完工的施 工監(jiān)理服務(wù)費。 大寫：壹萬伍仟叁佰肆拾貳元（小寫：15342元) 2、本期我方已完成延津縣公共租賃住房豫飛工程項目1#、 2#樓主體完工的施工監(jiān)理工作，按照建設(shè)工程委托監(jiān)理合同的約定， 現(xiàn)申請支付工程監(jiān)理費，請予以審批 延津縣公共租賃住房豫飛工程項目1#、2#樓主體完工的施工監(jiān)理 服務(wù)費。 大寫：壹萬伍仟叁佰肆拾貳元（小寫：15342元) 共計：大寫：叁萬零陸佰捌拾肆元（小寫：30684元） 監(jiān)理單位（章） 項目總監(jiān)： 日期： 河南省萬安工程建設(shè)監(jiān)理有限公

監(jiān)理費支付申請表 工程名稱：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)工程編號：2013-01 致：土默特右旗衛(wèi)生局 我方已完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)工程6月份監(jiān)理工作，按監(jiān)理合同約 定，建設(shè)單位第一次付款應(yīng)支付該工程監(jiān)理費共（大寫）肆萬伍仟元 人民幣（小寫：4.5萬元），請予審核。 監(jiān)理費按下列計算： 正常工作酬金第一次付款：15萬元×30%﹦4.5萬元 監(jiān)理單位：包頭市弘譽監(jiān)理工程有限責任公司 總監(jiān)理工程師： 簽發(fā)日期： 根據(jù)監(jiān)理合同的規(guī)定，經(jīng)審核監(jiān)理單位的付款申請表，同意本期 支付監(jiān)理費共（大寫）（小 寫：），請按合同規(guī)定及時付款。 建設(shè)單位審定意見： 建設(shè)單位：土默特右旗衛(wèi)生局 負責人： 日期： 監(jiān)理費支付申請表 工程名稱：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)工程編號：2013-02 致：土默特右旗衛(wèi)生局 我方已完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)工程8月份上旬監(jiān)理工作，按監(jiān)理合 同約定

監(jiān)理費支付申請表 工程名稱：萬和世家·桂園編號： 致：河南金大陸置業(yè)集團有限公司 我方已完成萬和世家·桂園5#、8#樓主體二層和9#、10#樓主體封頂 的監(jiān)理工作，按監(jiān)理合同約定，建設(shè)單位應(yīng)支付該工程監(jiān)理費共（大寫）人 民幣叁萬捌仟貳佰叁拾叁元肆角捌分（小寫：38233.48元），請予審 核（詳見附表）。 監(jiān)理費按下列計算： 10923.85㎡×7元/㎡×50%=38233.48元 監(jiān)理單位（章）： 總監(jiān)理工程師： 簽發(fā)日期： 根據(jù)監(jiān)理合同的規(guī)定，經(jīng)審核監(jiān)理單位的付款申請表，同意本期支付 監(jiān)理費共（大寫）（小寫：），請 按合同規(guī)定及時付款。 建設(shè)單位審定意見： 建設(shè)單位： （項目）負責人： 日期： 附表一 監(jiān)理費撥付詳情說明 致：河南金大陸置業(yè)集團有限公司 根據(jù)《建設(shè)工程委托監(jiān)理合同》第二部分第三十九條和第三部分 第十條、第十一條規(guī)定： 多層（

監(jiān)理費支付申請表 工程名稱： 編號： 致：有限公司 我方已完成工程月份監(jiān)理工作，按監(jiān)理合同約 定，建設(shè)單位應(yīng)支付該工程監(jiān)理費共（大寫）伍萬零陸佰元人民幣 （小寫：萬元），請予審核。 監(jiān)理費按下列計算： 265÷2400×萬元×90%=萬元 總監(jiān)理工程師監(jiān)理單位（章）簽發(fā)日期 根據(jù)監(jiān)理合同的規(guī)定，經(jīng)審核監(jiān)理單位的付款申請表，同意本期支付 監(jiān)理費共（大寫）（小寫：），請 按合同規(guī)定及時付款。 建設(shè)單位審定意見： 建設(shè)單位（項目）負責人日期

監(jiān)理費支付申請表 工程名稱：田灣核電5～6號機組取水明渠工程編號：2011-01 致：北京四達貝克斯工程監(jiān)理有限公司 根據(jù)與貴公司簽定的本工程監(jiān)理合作合同要求，我公司于2011年1月 安排監(jiān)理人員進駐到項目現(xiàn)場成立項目監(jiān)理部并開展工作。經(jīng)貴公司現(xiàn)場項 目部4月2日對我公司現(xiàn)場監(jiān)理部的2011年第一季度（一月～三月）工作管 理進行考核，考核評分為良好。 依照《田灣核電5～6號機組取水明渠工程監(jiān)理合作合同》（專用條款第 34條）約定，本季度申請支付監(jiān)理費計：（大寫）壹拾肆萬壹仟元正（小寫 141000.0元）。計算式如下： 監(jiān)理費=人·年×監(jiān)理費人年標準=0.95×14.85=14.1萬元。 特此申請，請予批準！ 附件：本季度考勤表 合作單位：江蘇科興工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 總監(jiān)理工程師： 日期：2011-04-11 編制：審核：

監(jiān)理費支付申請表 工程名稱：煤業(yè)有限公司技改工程 致：華潤聯(lián)勝煤業(yè)有限公司 我公司承接了貴司華潤聯(lián)勝煤業(yè)技改工程 監(jiān)理工作，貴司現(xiàn)已支付監(jiān)理費（五十萬元），依據(jù)監(jiān)理合同的約定， 現(xiàn)申請支付工程監(jiān)理費，按比例應(yīng)支付我司工程監(jiān)理費壹拾五萬元整 （小寫：15元)。請予批準支付為感！ 開戶名稱： 開戶銀行： 開戶賬號： 特此申請 監(jiān)理單位：山西省煤炭建設(shè)監(jiān)理有限公司 華潤聯(lián)勝煤業(yè)項目監(jiān)理部 項目總監(jiān)： 日期：2012.06.12.

申請支付監(jiān)理服務(wù)費報告 舟山馳騁汽車銷售服務(wù)有限公司： 我公司受貴公司委托承監(jiān)的寶駿汽車4s店工程目前已進入竣工 掃尾及幕墻工程施工，因各種原因項目施工未能按原工期計劃完成， 其中樁基部分施工由于管樁擠土對臨邊建筑物構(gòu)成影響，而造成工期 延期45天左右，現(xiàn)幕墻工程施工延期4個多月時間，直接導(dǎo)致本工 程到現(xiàn)在還未能進入竣工驗收程序。 我項目監(jiān)理部經(jīng)與公司領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商，考慮到本工程實際情況，決定 本工程的施工監(jiān)理服務(wù)取費期限至2014年1月為止，故工程開工（開 工日期為2012年12月3日）至監(jiān)理服務(wù)截止（2014年1月底），經(jīng) 計算監(jiān)理服務(wù)費日期為13個月。按監(jiān)理合同專用條款第十條內(nèi)容約 定，按每月壹萬捌仟元收取監(jiān)理服務(wù)費，貴公司共需支付23.4萬元 監(jiān)理服務(wù)費（即貳拾叁萬肆仟元），貴公司已支付我公司16.2萬元監(jiān) 理服務(wù)費（即壹拾陸萬貳仟元），還剩余

精心整理 精心整理 監(jiān)理費支付申請表 工程名稱：萬和世家·桂園編號： 致：河南金大陸置業(yè)集團有限公司 我方已完成萬和世家·桂園5#、8#樓主體二層和9#、10#樓主體封頂 的監(jiān)理工作，按監(jiān)理合同約定，建設(shè)單位應(yīng)支付該工程監(jiān)理費共（大寫） 人民幣叁萬捌仟貳佰叁拾叁元肆角捌分（小寫：38233.48元），請予審核（詳 見附表）。 監(jiān)理費按下列計算： 10923.85㎡×7元/㎡×50%=38233.48元 監(jiān)理單位（章）： 總監(jiān)理工程師： 簽發(fā)日期： 精心整理 精心整理 根據(jù)監(jiān)理合同的規(guī)定，經(jīng)審核監(jiān)理單位的付款申請表，同意本期支付監(jiān)理 費共（大寫）（小寫：），請按合同規(guī)定及時付款。 建設(shè)單位審定意見： 建設(shè)單位： （項目）負責人： 日期： 精心整理 附表一 監(jiān)理費撥付詳情說明 致：河南金大陸置業(yè)集團有限公司 根據(jù)《建設(shè)工程委托監(jiān)理合同》第二部分第三十九條和第三部分 第十條、第十一條

建設(shè)工程監(jiān)理費支付申請 工程名稱：賽特路9號院3號樓工程 致：寶雞華山工程車輛有限責任公司 1、依據(jù)雙方簽訂的建設(shè)工程監(jiān)理合同第一部分協(xié)議書第五條、簽約酬金 （大寫）：肆拾萬零伍仟圓整（￥40.5萬元）；第六條、監(jiān)理期限：自2013年1月 22日始，至2015年1月21日止。 2、依據(jù)雙方簽訂的建設(shè)工程監(jiān)理合同第三部分專用條款第五條第3款支付 酬金之約定： （1）、首付款在本合同簽訂后7天內(nèi)支付，支付金額為合同總價款（￥40.5萬元） 的20%即8.1萬元。 （2）、以后每月25日前應(yīng)支付（40.5－8.1）÷24＝1.35萬元。 （3）、酬金支付至總價款的90%時停止支付，待工程達到竣工驗收質(zhì)量標準并移 交全部資料后90天內(nèi)一次性結(jié)清。 3、依據(jù)上述之約定，貴公司應(yīng)在2013年4月25日前支付2013年2月、3月、 4

編號： 支付單位 工程名稱 合同預(yù)算價 工程結(jié)算價 已付金額 已付款比率 （%） 未付金額 未付款比率 （%） 本期申請 付款金額 應(yīng)該付款比率 （%） 本 期 申 款 理 由 監(jiān)理費 申請單 位名稱 總監(jiān)理工程師簽名： 監(jiān)理單位（蓋章） 監(jiān)理工程師代表： 年月日 經(jīng)收人簽名：日期：年月日 請 款 內(nèi) 容 開戶名 稱： 開戶銀 行： 付款單 位審批 監(jiān)理費金額 年月日 工程監(jiān)理費支付申請表

編號： 支付單位 工程名稱 合同預(yù)算價 工程結(jié)算價 已付金額 已付款比率 （%） 未付金額 未付款比率 （%） 本期申請 付款金額 應(yīng)該付款比率 （%） 本 期 申 款 理 由 監(jiān)理費 申請單 位名稱 財務(wù)部 制表人 付款單 位審批 經(jīng)收人簽名：日期：年月日 總監(jiān)理工程師簽名： 公司名稱 監(jiān)理工程師代表：2011年月日 開戶名稱： 開戶銀行： 開戶賬號： 2011年月日 工程監(jiān)理費支付申請表 請 款 內(nèi) 容 監(jiān)理費金額

工程監(jiān)理費支付申請表 工程名稱：焦作市中站區(qū)西部工業(yè)集聚區(qū)和美小區(qū)（一組團）編號： 致：焦作市中站工業(yè)集聚區(qū)辦公室(建設(shè)單位) 按照雙方簽訂的監(jiān)理委托合同，應(yīng)預(yù)付監(jiān)理費（大寫）： （小寫：￥元），現(xiàn)上報付款申請表，請審查支付。 附件： 計算方法： 監(jiān)理單位（章）： 總監(jiān)理工程師： 日期： 焦作西部工業(yè)集聚區(qū)安置小區(qū)建設(shè)資金預(yù)算審批表 2012年月日 申請單位（公章）： 項目名稱焦作市中站區(qū)西部工業(yè)集聚區(qū)和美小區(qū)一組團1-3標 申請金額 用款理由及用途： 經(jīng)辦人：財務(wù)科長：單位領(lǐng)導(dǎo)簽批： 河南中建工程管理有限公司 意見： 安置小區(qū)工程技術(shù)人員意見：安置小區(qū)建設(shè)部意見： 工業(yè) 集聚 區(qū)財 務(wù)部 意見 工業(yè) 集聚 區(qū)辦 公室 意見 主 管 區(qū) 領(lǐng) 導(dǎo) 意 見 區(qū) 領(lǐng) 導(dǎo) 意 見 財 政 局 意 見 財 稅 監(jiān) 督 局 意 見

表a.1.9監(jiān)理費支付申請表 編號：bswzq-2016-jl-007 工程名稱2016年巴彥淖爾市烏拉特中旗高標準基本農(nóng)田整治項目監(jiān)理第七標段 致烏拉特中旗國土資源局： 我方已完成了2016年巴彥淖爾市烏拉特中旗高標準基本農(nóng)田整治項目監(jiān)理第七標段的部分 監(jiān)理工作，按建設(shè)工程委托監(jiān)理合同的規(guī)定，項目承擔單位應(yīng)在2017年月日前支付 監(jiān)理費進度款共計（大寫）壹拾柒萬貳仟伍佰伍拾元整，（小寫）172550.00元，現(xiàn)報上監(jiān)理費 支付申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。 附件：監(jiān)理費申請報告 監(jiān)理單位：阿拉善盟新紀元水利工程監(jiān)理有限責任公司 負責人： 日期：年月日 項目承擔單位另行批復(fù)審核意見。 項目承擔單位：烏拉特中旗國土資源局 負責人： 日期：年月日 注：本表由監(jiān)理單位填報，項目承擔單位、監(jiān)理單位各存一份。 2016年巴彥淖爾

工程監(jiān)理費支付申請單 編號：005 支付單位連江縣建設(shè)局 工程名稱連江縣祥和住宅小區(qū)廉租房2#、3#樓工程 請 款 內(nèi) 容 監(jiān)理費金額92.7443萬元監(jiān)理服務(wù)期17個月 已付金額30萬元已付款比率 （%） 0 未付金額62.7443萬元按付款比率每季 度一次（%）3個月 本期申請 付款金額 15萬應(yīng)該付款比率（%）100% 本 期 申 款 理 由 監(jiān)理服務(wù)期從2013年8月到2013年10月止。 注：（第二期、第四期申報共2個季度監(jiān)理費未付。） 監(jiān)理費 申請單 位名稱 監(jiān)理單位（蓋章） 單位項目負責人：年月日 開戶名稱： 開戶銀行： 開戶賬號： 福州市建設(shè)銀行城東支行35001610007059004528 付款單 位審批 年月日 經(jīng)收人簽名：日期：年月日

精心整理 精心整理 工程監(jiān)理費支付申請報告 致：張家界中商置業(yè)有限公司 由我公司監(jiān)理的張家界中商廣場工程，2#樓磚砌體已完成、3#、4#樓住宅六層以下 磚砌體已完成，裙樓八層磚砌體已完成。根據(jù)工程監(jiān)理合同的規(guī)定，特申請貴公司 支付我公司監(jiān)理費壹拾萬元整（大寫）(￥100000元）。本工程監(jiān)理費支付情況：本 次是第8次支付，之前已累計支付7次共70萬元。 望批準 謝謝 2015年02月28日

編號： 支付單位 工程名稱 合同預(yù)算價338845.00 工程結(jié)算價769200.00 已付金額 已付款比率 （%）0 未付金額 未付款比率 （%）100% 本期申請 付款金額 應(yīng)該付款比率 （%）100% 本 期 申 款 理 由 監(jiān)理費 申請單 位名稱 工程監(jiān)理費支付申請表 請 款 內(nèi) 容 監(jiān)理費金額 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 羅湖醫(yī)院住院部擴建樓太陽能熱水系統(tǒng)采購項目 23076.00 0.00 23076.00 23076.00 付款單 位審批 經(jīng)收人簽名：日期：年月日 工程已竣工驗收，結(jié)算審計報告已下達。 總監(jiān)理工程師簽名： 監(jiān)理單位（蓋章） 監(jiān)理工程師代表： 年月日 年月日 開戶名 稱： 開戶銀 行：

監(jiān)理費支付申請書 工程名稱： 編號：01 致：（建設(shè)單位） 監(jiān)理費以每月施工完成工程進度款申報監(jiān)理費，本次申報監(jiān)理費 共計（大寫）陸萬壹仟零捌拾伍元柒角玖分（小寫：61085.79元）。 請給予支付為盼。 附：1、依據(jù)監(jiān)理合同第三十九條，監(jiān)理費暫以施工中標價為計費基 數(shù)，計算監(jiān)理服務(wù)費如下： 施工監(jiān)理服務(wù)收費=施工監(jiān)理服務(wù)收費基準價×（1－20％） 16.5÷500×3766219.49×80％=9.9428萬元 2、施工階段監(jiān)理費所得以施工單位完成工程進度款 (1042734.9+1045358.13+482862.83=2570955.86)為基數(shù)折算的監(jiān)理 費率計算監(jiān)理進度款，支付比例為90％，計算本次進度監(jiān)理費所得 如下： 2570955.86÷3766219.49×99428×90%=61085.79元 2016年8月3

監(jiān)理費結(jié)算申請表 工程名稱：舟山惠群遠洋漁業(yè)碼頭2#泊位工程編號： 致：*****公司 我方已完成了******工程的施工期監(jiān)理工作，按監(jiān)理合同的規(guī)定，共完成本 工程監(jiān)理費用（大寫）柒拾貳萬捌仟元人民幣（小寫：728000元），現(xiàn)報上監(jiān)理 費結(jié)算申請表，請予以審查批準。 附件：****工程監(jiān)理費用結(jié)算清單 項目負責人（簽字）：日期： 監(jiān)理單位： 業(yè)主單位審核意見： 項目負責人（簽字）：業(yè)主單位（蓋章）： 日期：

付款申請 致張家港市交通道路工程建設(shè)指揮部： 我公司派駐338省道鹿苑至西旸段養(yǎng)護改善工程ⅰ標合同段監(jiān)理 組，已按監(jiān)理服務(wù)合同承諾對本合同范圍內(nèi)工程項目先后開展正常監(jiān)管 服務(wù)工作。目前本工程監(jiān)理服務(wù)項目已基本完成，并于2006年12月18 日順利通過交工驗收，現(xiàn)特向貴部申請支付監(jiān)理服務(wù)履約保證金80000 元(人民幣：捌萬圓整)，懇請批付為感。 北京華通公路橋梁監(jiān)理咨詢公司 駐s338-1標監(jiān)理組 二00六年十二月十九日

附表5 監(jiān)理費支付申請書 第號 合同名稱：合同編號： **（單位）： 致山東黃河河務(wù)局工程建設(shè)中心： **************承擔************工程**任務(wù)（合同額元），截止****年** 月**日，已具備****費第**次支付條件?，F(xiàn)申請****費金額為：（大寫）***** 元，（￥元）。 至此累計支付****費：（大寫）********元，（￥*****元），占合同額%。 申請單位： 總監(jiān)理工程師： 日期：年月日 建設(shè)單位 項目辦意見： 審核人： 負責人：日期：年月日 建設(shè)單位意見： 工程部（移民水環(huán)部）： 招標與合同部： 財務(wù)部： 負責人： 日期：年月日 說明：本表一式8份，由申請單位填寫，報送建設(shè)單位審核。申請單位2份、建設(shè)單位6份。