通過搜集各省基本藥物招標采購的政府文件以及相關文獻,對基本藥物招標中\(zhòng)"雙信封模式\"進行主要問題的分析,并結(jié)合\"上海模式\"、\"重慶藥交所模式\"的實施狀況,為完善我國基本藥物的招標采購模式提出政策建議。

該文闡述了基本藥物采購的現(xiàn)狀,分析了基本藥物采購制度存在的問題,并針對問題提出建議。

實施基本藥物制度是推行新醫(yī)改的重大措施之一,自安徽省推出基本藥物集采方案以來,對此模式各方的評論褒貶不一。國務院出臺國家級的基本藥物集采政策后,各地又出現(xiàn)不同的變異。許多制藥企業(yè)為此迷茫,有些甚至無所適從。本文詳述了基本藥物集采模式,以便制定2012年更好的營銷策略。

\"雙信封\"招標法是我國藥品集中招標采購過程中的一項重要創(chuàng)新舉措,也是新醫(yī)改中保障藥品供應的一種重要手段。在高信息化的電子商務平臺、契約化的管理理念和規(guī)范化的招標流程等環(huán)節(jié)的技術支持下,基本藥物的招標已經(jīng)對整頓藥品購銷秩序、保證藥品質(zhì)量和群眾用藥安全等方面產(chǎn)生了積極的社會影響。但目前社會各界對這種評價方法的過程和結(jié)果仍存在較大的爭議,這既有評價方式自身的缺陷,也有外部環(huán)境的制約。文章從此項招標制度的特征出發(fā),系統(tǒng)歸納了與原有藥品招標模式的主要異同點,然后從各省招標的做法和社會影響出發(fā),客觀評價了這種招標方式所帶來的潛在風險,最后依據(jù)上述風險提出可行性的建議,為下一步具體招標細則的調(diào)整提供有益的政策借鑒。

通過對現(xiàn)有藥品集中招標采購質(zhì)量分層相關文獻的研究以及國內(nèi)10個省、市藥品集中招標采購平臺網(wǎng)站中有關基本藥物質(zhì)量分層規(guī)范性文件的分析比較,發(fā)現(xiàn)目前我國各省市基本藥物質(zhì)量分層存在分層模式多樣、依據(jù)和主體不統(tǒng)一、歸類標準不統(tǒng)一等問題。結(jié)合分析問題產(chǎn)生的原因提出基本藥物集中招標采購質(zhì)量分層的完善措施。

通過對現(xiàn)有藥品集中招標采購質(zhì)量分層相關文獻的研究以及國內(nèi)10個省、市藥品集中招標采購平臺網(wǎng)站中有關基本藥物質(zhì)量分層規(guī)范性文件的分析比較,發(fā)現(xiàn)目前我國各省市基本藥物質(zhì)量分層存在分層模式多樣、依據(jù)和主體不統(tǒng)一、歸類標準不統(tǒng)一等問題。結(jié)合分析問題產(chǎn)生的原因提出基本藥物集中招標采購質(zhì)量分層的完善措施。

文章根據(jù)有關文獻資料分析了我國當前基本藥物采購流通環(huán)節(jié)存在的問題,并對\"雙信封\"招標制度進行論述,分析其運行機制和模式、運行效果及其面臨的問題,為我國基本藥物的\"雙信封\"招標采購制度提供借鑒和建議。

目的:為進一步規(guī)范基本藥物集中招標采購提供參考。方法:對2010年廣西政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物集中采購中標品種進行統(tǒng)計,分析其招標采購現(xiàn)狀及存在的問題和原因,提出應對措施。結(jié)果:2010年,廣西基本藥物集中招標采購結(jié)果共有1004個品規(guī)中標,中標價總體下降14.34%,其中招標價低于5元的有526個,占52.39%;5～10元的有183個,占18.23%。175個品規(guī)中,降幅大于50%的占22.88%;獨家中標191個,占24.91%。小品種、搶救藥品及獨家品種因價格低廉、利潤微薄而缺供,造成臨床用藥困難。結(jié)論:在2010年集中采購周期內(nèi),廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品采購面臨一些困難,在一定程度上影響了國家基本藥物制度的落實。政府應采取完善相關法規(guī)、提高評標人員素質(zhì)等措施完善基本藥物集中招標采購制度。

目的為基本藥物招標采購制度的完善提供參考。方法檢索分析國家食品藥品監(jiān)督管理局及各省(市)衛(wèi)生廳等官方網(wǎng)站有關基本藥物招標采購的信息,通過與遼寧省藥品集中采購中心管理人員、專家以及參與招標企業(yè)深入訪談,揭示基本藥物招標采購制度實施過程中存在的問題。結(jié)果與結(jié)論基本藥物招標采購推行過程中尚存在一定問題,如政府部門缺乏系統(tǒng)科學的評價體系、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價缺乏保證、地方保護痼疾仍然存在等,生產(chǎn)企業(yè)面臨各地招標采購差異大、難以應付,價格機制弊端影響行業(yè)發(fā)展等問題。要達到優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的招標采購目的,需多方共同努力。

2009年我國將制訂并頒布國家基本藥物目錄

目的探討基本藥物招標采購中,除了價格以外項目的評標標準中存在的問題,并提出改進建議。方法收集各地基本藥物招標采購的評標方式,重點分析\"雙信封\"招標中經(jīng)濟技術標的評價體系。結(jié)果各省藥品質(zhì)量類型劃分不統(tǒng)一,同一指標在各地評標中分值差異較大,某些指標不合理。結(jié)論應建立統(tǒng)一規(guī)范、科學合理的藥品質(zhì)量類型分類,科學篩選指標,合理設計評價方法。

醫(yī)藥工程設計定價與取費是委托任務單位(以下簡稱甲方)和工程設計單位(以下簡稱乙方)簽訂合同,履行合同收取設計費的關鍵部分之一。如何對醫(yī)藥工程設計費進行合理的取費,也是甲、乙雙方談判的關鍵。隨著改革開放和經(jīng)濟的發(fā)展,有關取費的標準也隨之變化,為此,介紹一下目前國內(nèi)外的取費方法以供參考。

建立國家基本藥物制度是一項重大制度和理論創(chuàng)新。安徽省以實施基本藥物制度為抓手,積極推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,探索創(chuàng)新藥品招標采購方式,保障群眾基本用藥安全可及,切實減輕群眾基本用藥負擔。文章深入分析安徽建立規(guī)范性藥品招標采購機制的創(chuàng)新特點和成效,提出進一步完善機制的對策建議。

目的:探究我國目前基本藥物集中招標采購中綜合評分法存在的問題,并提出完善建議。方法:通過文獻研究,比較我國10個省、市基藥招標的規(guī)范性文件,進行列表分析。結(jié)果與結(jié)論:明確10個省、市基藥招標綜合評分法的異同和利弊,應通過推行藥品質(zhì)量一致性評價、進行片區(qū)統(tǒng)一綜合評分法試點、規(guī)范綜合評分法的主體和依據(jù)等方式,努力使基藥招標綜合評分法規(guī)范化、合理化。

目的：研究全國基本藥物采購方案中技術標指標設置情況及差異性。方法收集整理全國基本藥物采購方案中技術標指標,對指標設置情況及差異性進行描述性分析。結(jié)果《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》出臺后,技術標設置提高了指標集中度、提高質(zhì)量門檻,但同時存在一二級指標設置不合理的問題。結(jié)論：針對存在問題,提出提高各省份指標規(guī)范性和一致性、增加企業(yè)質(zhì)控指標和強化配送能力指標的完善建議。

目的：研究全國基本藥物采購方案中技術標指標設置情況及差異性。方法收集整理全國基本藥物采購方案中技術標指標,對指標設置情況及差異性進行描述性分析。結(jié)果《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》出臺后,技術標設置提高了指標集中度、提高質(zhì)量門檻,但同時存在一二級指標設置不合理的問題。結(jié)論：針對存在問題,提出提高各省份指標規(guī)范性和一致性、增加企業(yè)質(zhì)控指標和強化配送能力指標的完善建議。

目的為\"安徽模式\"的改進及推廣提供可行性依據(jù)和建議。方法對\"安徽模式\"的運行機制及特點進行深入剖析。結(jié)果與結(jié)論\"安徽模式\"在降低虛高藥價、整頓藥品采購秩序等方面的效果已得到國家和業(yè)界的肯定,經(jīng)過改進后的\"安徽模式\"將有可能成為全國基本藥物集中招標采購的基本模式。

序號品種名稱劑型、規(guī)格備注 （鉀鹽）注射用無菌粉末：0.25g（40 萬單位）、0.5g（80萬單位）（鈉鹽）注 射用無菌粉末：0.24g（40萬單位）、 0.48g（80萬單位）、0.96g（160萬單 位） 注射用無菌粉末：30萬單位、60萬 單位、120萬單位 3苯唑西林oxacillin片劑、膠囊：0.25g注射用無菌粉末： 0.5g、1.0g 4氨芐西林ampicillin注射用無菌粉末：0.5g、1.0g 5哌拉西林piperacillin注射用無菌粉末：0.5g、1.0g、2.0g 6阿莫西林amoxicillin片劑、膠囊、顆粒劑、干混懸劑： 0.125g、0.25g 7阿莫西林克拉維酸鉀 amoxicillinandclavulanate potassium 片劑：阿莫西林:克拉維酸=2:1、4

分類非限制使用限制使用特殊使用 青霉素阿洛西林氨芐西林/氯唑西林 苯唑西林美洛西林美洛西林/他唑巴坦 阿莫西林氨芐西林/舒巴坦替卡西林/他唑巴坦 氨芐西林替卡西林/克拉維酸舒他西林 哌拉西林磺芐西林呋布西林 阿莫西林/克拉維酸氟氯西林萘夫西林 芐星青霉素替卡西林 普魯卡因青霉素哌拉西林/他唑巴坦 青霉素v阿莫西林/氟氯西林 氯唑西林哌拉西林/舒巴坦 羧芐西林美洛西林/舒巴坦 阿莫西林/舒巴坦 頭孢氨芐頭孢噻肟頭孢匹羅 頭孢唑林（含五水頭孢 唑啉） 頭孢他啶頭孢吡肟 頭孢呋辛(酯)頭孢克肟 頭孢曲松頭孢地尼頭孢匹胺 頭孢羥氨芐頭孢替安頭孢噻吩 頭孢克洛頭孢硫脒頭孢地秦 頭孢丙烯頭孢唑肟頭孢他美酯 頭孢西酮頭孢泊肟頭孢尼西 頭孢替唑頭孢哌酮頭孢特侖酯 頭孢拉定頭孢妥侖匹酯氟氧頭孢 頭孢孟多 頭孢

醫(yī)保招標采購擁有逐級支付和并行支付兩種不同的支付流程。在一次結(jié)算周期內(nèi),以冪函數(shù)衡量基本藥物供需關系,結(jié)合零差率銷售特征,考慮資金增值作用,構建了兩種支付流程的基本藥物供應鏈收益及差值函數(shù),分析了資金收益率和結(jié)算時間的單調(diào)性質(zhì),得出了收益提升的實現(xiàn)條件。數(shù)值檢驗表明:若不考慮資金增值,則兩者收益一致;若考慮資金增值,則兩者收益發(fā)生變化,且資金收益率越高,并行支付流程的改進效果越明顯;醫(yī)保結(jié)算時間是影響基本藥物供應鏈運作的關鍵要素;在維持當前基本藥物價格體系的情況下,并行支付流程更有可能創(chuàng)造更多價值。

目的:探討基本藥物集中招標采購制度對批發(fā)企業(yè)的影響。方法:采用定性分析方法,系統(tǒng)分析基本藥物集中招標采購制度對批發(fā)企業(yè)產(chǎn)生的影響。結(jié)果:基本藥物集中招標采購制度一方面促使批發(fā)企業(yè)發(fā)展現(xiàn)代物流,加速兼并重組,另一方面由于配送企業(yè)數(shù)量有限,基本藥物難保及時供貨;同時配送費用普遍偏低,而且配送要求提高,企業(yè)負擔較重。結(jié)論:為促進批發(fā)企業(yè)的健康發(fā)展,確?；舅幬锏目杉靶?應積極鼓勵第三方物流,在保證藥品質(zhì)量的前提下提供專業(yè)化物流服務;適當提高配送費用,充分調(diào)動配送企業(yè)積極性;加強政府監(jiān)管力度,規(guī)范招標采購行為。

目的:探討基本藥物集中采購中地方保護主義不應該存在的主要原因,并對如何減少地方保護主義提供相應的建議。方法:在原始產(chǎn)權模型的基礎上建立新的市場產(chǎn)權模型,以此來分析目前基本藥物集中采購中地方保護主義的現(xiàn)狀,并對如何減少地方保護主義提供相應的建議。結(jié)果與結(jié)論:應建立并完善基本相應制度,消除基本藥物集中采購中的地方保護主義。