制表人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 檢驗批部 位、區(qū)域 施工單位自檢情況 合格率（%）檢驗結論 監(jiān)理（建設）單位驗收情況驗收意見 表a.0.2分項工程質(zhì)量檢驗記錄 編號: 工程名稱 施工單位 單位工程名稱 序號 分部工程名稱 分項工程名稱檢驗批數(shù) 平均合格率（%） 項目經(jīng)理項目技術負責人 驗 收 結 論 項目技術負責人： 年月日 監(jiān)理工程師： （建設單位項目專業(yè)技術負責人） 年月日 施 工 單 位 檢 查 結 果

項目技術負責人：（建設單位項目負責人） 年月日年月日 序號檢驗批部位、區(qū)段監(jiān)理（建設）單位驗收意見 施工 單位 檢查 結果 10 監(jiān)理工程師： 驗收 結論 8 9 6 7 4 5 2 k0+640-k1+120左側輔道上面 層瀝青混合料 合格 3 k0+640-k1+120右側輔道上面 層瀝青混合料 合格 施工單位自檢情況 檢驗結論 1 k0+640-k1+120主車道上面層 瀝青混合料 合格 分項工程名稱上面層檢驗批數(shù)3 項目經(jīng)理劉忠技術負責人代余糧制表人張克旭 工程名稱蘭州新區(qū)經(jīng)二路道路工程 施工單位八冶建設集團第一建設有限公司路橋公司 單位工程名稱蘭州新區(qū)經(jīng)二路道路工程分部工程名稱道路工程 表號：g1-2 分項工程質(zhì)量檢驗記錄表 cjj1-2008

單位工程廣州港南沙港區(qū)三期工程水工結構i標工程-#13泊位 分部工程墻身檢驗部位第1-141#插板 施工單位中交第四航務工程局有限公司項目負責人傅恒遒 序號檢驗批部位施工單位檢驗結果監(jiān)理單位檢驗結果 1第19-21#插板合格 2第22-24#插板合格 3第25-27#插板合格 4第28-39#插板合格 5第31-33#插板合格 6第34-36#插板合格 7第37-39#插板合格 8第40-42#插板合格 9第43-45#插板合格 10第46-48#插板合格 11第49-51#插板合格 12第52-54#插板合格 13第55-57#插板合格 14第58-60#插板合格 15第61-63#插板合格 16第64-66#插板合格 17第67-69#插板合格 18第7

表a.0.2分項工程質(zhì)量驗收記錄表 序號 位、區(qū)段驗收意見 果 論 監(jiān)理工程師: 項目技術負責人（建設單位項目專業(yè)技術負責人） 年月日年月日 平均合格率(%)100.00 3村莊內(nèi)100合格 2311國道k0+000--k1+424北 側 100合格 施工單位自檢情況 合格率(%)檢驗結論 1311國道k0+000--k1+424南 側 100合格 分項工程名稱接地裝置驗收批數(shù)3 項目經(jīng)理楚紅光項目技術負責人侯建法制表人/ 施工單位河南華隆建設工程有限公司 單位工程名稱永城市茴村鎮(zhèn)美麗鄉(xiāng)村建設項目--第六標 段 分部工程名稱安全保護 編號：001 工程名稱永城市茴村鎮(zhèn)美麗鄉(xiāng)村建設項目--第六標段

（）分項工程質(zhì)量檢驗記錄表表b.0.0.2 單位工程 分部工程檢驗部位 施工單位項目負責人 序號檢驗批部位施工單位檢驗結果監(jiān)理單位驗收結果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 說明： 施工單位 檢驗結論 分項工程技術負責人：年月日 質(zhì)量檢查員：年月日 監(jiān)理單位 檢驗結論 監(jiān)理工程師：年月日 （）分部工程質(zhì)量檢驗記錄表b.0.0.3 單位工程 施工單位項目負責人項目質(zhì)量負責人 序號分項工程檢驗批數(shù)施工單位檢驗結果監(jiān)理單位檢驗結果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 施工單位 檢驗結論 項目技術負責人：年月日 勘察設計 單位意見 項目負責人：年月日 監(jiān)理單位 檢驗結論 總監(jiān)理工程師：年月日 單位工程質(zhì)量檢驗記錄表表b.0.0.4 單位工程 開工日期竣

精品文檔 精品文檔 （）分項工程質(zhì)量檢驗記錄表表b.0.0.2 單位工程 分部工程檢驗部位 施工單位項目負責人 序號檢驗批部位施工單位檢驗結果監(jiān)理單位驗收結果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 說明： 施工單位 檢驗結論 分項工程技術負責人：年月日 質(zhì)量檢查員：年月日 監(jiān)理單位 檢驗結論 監(jiān)理工程師：年月日 精品文檔 精品文檔 精品文檔 精品文檔 （）分部工程質(zhì)量檢驗記錄表b.0.0.3 單位工程 施工單位項目負責人項目質(zhì)量負責人 序號分項工程檢驗批數(shù)施工單位檢驗結果監(jiān)理單位檢驗結果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 施工單位 檢驗結論 項目技術負責人：年月日 勘察設計 單位意見 項目負責人：年月日 監(jiān)理單位 檢驗結論 總監(jiān)理工程師：年月日 精品文檔

工程質(zhì)量檢驗記錄表 單位工程名 稱 施工班組 分部工程名 稱 施工日期年月日至年月日 單元工程名 稱 檢驗日期年月日 檢 查 項 目 序 號 項目名稱質(zhì)量標準檢驗記錄 檢 測 項 目 序 號 項目名稱 設 計 值 允 許 偏 差 檢 驗 頻 率 實測值 12345678910 質(zhì)量統(tǒng) 計情況 施工單位 名稱 監(jiān)理單 位 檢驗類別檢測人現(xiàn)場監(jiān) 理 1單元工程質(zhì)量評定標準 1.1水工建筑物工程 水工建筑物單元工程施工質(zhì)量檢查、評定應符合表28～表60的要求。

施檢表（46）隱蔽工程檢查驗收記錄 第頁共頁 施工單位 中鐵二局股份有 限公司監(jiān)理單位 深圳市恒浩建工程 項目管理有限公司合同段第一合同段 工程部位 (樁號)k1+700-k1+712箱涵檢驗日期2010.4.9 隱蔽工程檢查記錄單位數(shù)量備注 （φ25）1根102每10米 （φ25）2根100每10米 （φ25）3根102每10米 （φ22）4根102每10米 （φ22）5根204每10米 施工說明及簡圖: 、2 箱涵結構配筋圖 自檢 意見 駐地 監(jiān)理辦 意見 檢測復核施工主管 項目技術 負責人 施檢表（46）隱蔽工程檢查驗收記錄 第頁共頁 施工單位 中鐵二局股份有 限公司監(jiān)理單位 深圳市恒浩建工程 項目管理有限公司合同段第一合同段 工程部位 (樁號)k1+556-k1+568

施工 單位 檢查 結果 結論 001 序號檢驗批部位、區(qū)段 施工單位自檢情況 監(jiān)理（建設）單位驗收意見 合格率（%）檢驗結論 分項工程名稱檢驗批數(shù) 項目經(jīng)理王建平技術負責人李xx制表人 工程名稱工程2 施工單位某某建筑公司 單位工程名稱分部工程名稱 表號：g1-2 檢驗批主控項目計數(shù)檢驗記錄表 cjj1-2008 年月日 施工 單位 檢查 結果 驗收 結論 監(jiān)理工程師： 項目技術負責人：（建設單位項目負責人） 年月日

水運工程質(zhì)量檢驗標準jts257-2008 （）分項工程質(zhì)量檢驗記錄表表b.0.0.2 單位工程 分部工程檢驗部位 施工單位項目負責人 序號檢驗批部位施工單位檢驗結果監(jiān)理單位檢驗結果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 說明： 施工單位 檢驗結果分項工程技術負責人：年月日 質(zhì)量檢查員：年月日 監(jiān)理單位 檢驗結果 監(jiān)理工程師：年月日

（過渡板預制）分項工程質(zhì)量檢驗記錄表表b.0.0.2 單位工程廣州港南沙港區(qū)三期工程水工結構i標工程-#13泊位 分部工程軌道梁與軌道安裝檢驗部位1~550#過渡板 施工單位中交第四航務工程局有限公司項目負責人傅恒遒 序號檢驗批部位施工單位檢驗結果監(jiān)理單位檢驗結果 1 1~50#過渡板 合格 2 51~100#過渡板 合格 3 101~150#過渡板 合格 4151~200#過渡板合格 5 201~250#過渡板 合格 6251~300#過渡板合格 7 301~350#過渡板 合格 8351~400#過渡板合格 9 401~450#過渡板 合格 10 451~500#過渡板 合格 11 501~550#過渡板 合格 說明： 施工單位 檢驗結果 檢驗合格。 分項工程技術負責人：質(zhì)量檢查員： 2014年6月28日年月日 監(jiān)

陰極保護分項工程質(zhì)量檢驗記錄表 工程名稱：青島港董家口港區(qū)原油儲罐一期工程 施工單位 分項工程名稱驗收部位 施工負責人質(zhì)量檢驗員檢驗日期 檢查項目質(zhì)量要求檢查結果 罐內(nèi)犧牲陽極安裝 1 犧牲陽極規(guī)格500mm*（115+135）mm*130mm數(shù)量159支， 安裝位置符合設計要求 2 安裝時避開浮盤等附件，距浮頂排水管道間距大于1m，陽 極焊接處避開罐底板焊縫，間距不得小于300mm 3 犧牲陽極焊點質(zhì)量、犧牲陽極與罐內(nèi)壁連接處防腐材料與 管道相同 4 焊接安裝完畢進行包裹保護，以防在后續(xù)的防腐涂料作業(yè) 中污損 5陽極塊的下表面與罐底板的內(nèi)表面距離為50至70mm 施工單位檢查評定 結果施工單位項目經(jīng)理（簽字/蓋章）： 年月日 監(jiān)理單位驗收結論 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字/蓋章）： 年月日

分項工程質(zhì)量檢驗記錄表a.0.2 編號： 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱檢驗批數(shù) 項目經(jīng)理技術負責人制表人 序號檢驗批部位、區(qū)段 施工單位自檢情況監(jiān)理（建設）單位驗收情況 驗收意見合格率（%）檢驗結論 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 平均合格率（%） 施 工 單 位 檢 查 結 果 項目技術負責人： 年月日 驗 收 結 論 監(jiān)理工程師： （建設單位項目專業(yè)建設負責人） 年月日

12 分項工程質(zhì)量驗收記錄道路表a.0.2 編號： 工程名稱 施工單位單位工程 子單位工程名稱分部工程名稱 子分部工程名稱分項工程名稱 檢驗批數(shù)項目經(jīng)理 項目技術負責人施工負責人制表人 序號 檢驗批部 位、區(qū)段 施工單位自檢情況監(jiān)理（建設）單位 驗收意見合格率（%）檢驗結論 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 平均合格率（%） 施 工 單 位 檢 查 結 論 檢查結果： 項目技術負責人 年月日 驗 收 結 論 監(jiān)理工程師： （建設單位項目專業(yè)技術負責人） 年月日

分部工程名稱 項目技術負責人 合格率(%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 平均合格率（%） 表a.0.2市政道路分項工程質(zhì)量檢驗記錄 編號： 工程名稱 分項工程名稱檢驗批數(shù) 施工單位 單位工程名稱 項目經(jīng)理制表人 序號檢驗批部位、區(qū)段 施工單位自檢情況監(jiān)理（建設）單位驗收 情況驗收意見檢驗結論 施 工 單 位 檢 查 結 果 項目技術負責人： 驗 收 結 論 監(jiān)理工程師： （建設單位項目專業(yè)技術負責人） 年月日年月日

（蓋板安裝）分項工程質(zhì)量檢驗記錄表表b.0.0.2 單位工程廣州港南沙港區(qū)三期工程水工結構i標工程-#13泊位 分部工程上部結構檢驗部位37#~57#沉箱 施工單位中交第四航務工程局有限公司項目負責人傅恒遒 序號檢驗批部位施工單位檢驗結果監(jiān)理單位檢驗結果 1 42#沉箱 合格 2 43#-45#沉箱 合格 346#-48#沉箱合格 449#-51#沉箱合格 552#-54#沉箱合格 655#-57#沉箱合格 739#-41#沉箱合格 837#-38#沉箱合格 9 10 11 12 說明： 施工單位 檢驗結果 檢驗合格。 分項工程技術負責人：質(zhì)量檢查員： 2014年3月22日年月日 監(jiān)理單位 檢驗結果監(jiān)理工程師：年月日 （蓋板安裝）分項工程質(zhì)量檢驗記錄表表b.0.0.2 單位工程廣州港南

（系船柱安裝）分項工程質(zhì)量檢驗記錄表表b.0.0.2 單位工程廣州港南沙港區(qū)三期工程水工結構i標工程-#13泊位 分部工程?？看c防護設施檢驗部位xqh36-xqh56 施工單位中交第四航務工程局有限公司項目負責人傅恒遒 序號檢驗批部位施工單位檢驗結果監(jiān)理單位檢驗結果 1系船柱安裝xqh50-xqh56合格 2系船柱安裝xqh44-xqh49合格 3系船柱安裝xqh36-xqh43合格 4 5 6 7 8 9 10 說明： 施工單位 檢驗結果 檢驗合格。 分項工程技術負責人：質(zhì)量檢查員： 2014年7月8日年月日 監(jiān)理單位 檢驗結果 監(jiān)理工程師：年月日 （系船柱安裝）分項工程質(zhì)量檢驗記錄表表b.0.0.2 單位工程廣州港南沙港區(qū)三期工程水工結構i標工程-#12泊位 分部工程?？看c防護設施檢

監(jiān)理 單位 意見 監(jiān)理工程師：年月日 檢查 內(nèi)容 及檢 查情 況 檢查情況： 1、雨水口的位置正確，深度符合設計要求，安裝不歪扭； 2、雨水口底部用水泥砂漿抹出雨水口泛水坡； 3、井內(nèi)無垃圾等雜物，井周及支管回填滿足路基要求； 4、支管直順，無錯口管頭與井壁齊平； 5、井框、井箅完整無損、安裝平穩(wěn)、牢固，施工過程中符合設計及施工規(guī)范要求。 承包 單位 自檢 意見 質(zhì)檢員:項目技術負責人:年月日 分包單位/ 施工部位yb4-yc4檢查項目雨水口及支連管 市政基礎設施工程 隱蔽工程質(zhì)量檢驗記錄 市政質(zhì)檢·0·12 工程名稱橋北路與先鋒路交叉口立交橋建設工程承包單位廣東省基礎工程公司 單位工程名稱橋北路與先鋒路交叉口立交橋建設工程

承包 單位 單位工程名稱分包單位 施工部位檢查項目 市政基礎設施工程 附圖 市政質(zhì)檢·0· 工程名稱承包單位 監(jiān)理 單位 監(jiān)理工程師：年月日 單位 質(zhì)檢員:項目技術負責人:年月日 ·0·13 日 日

分項工程質(zhì)量檢驗記錄 質(zhì)驗表 建設單位：蘇州市市政建設管理處監(jiān)理單位：蘇州天獅建設監(jiān)理有限公司合同號： 施工單位：江蘇華實市政建設集團有限公司編號： 單位(子單位)工程名稱長涇塘河橋及北引坡工程 分部(子分部)工程名稱地基與基礎/灌注樁分項工程名稱鋼筋加工 檢驗批數(shù)項目經(jīng)理顧志永 序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結果監(jiān)理（建設）單位驗收結論 11#墩1#樁 21#墩2#樁 31#墩3樁 41#墩4#樁 52#墩5#樁 62#墩6#樁 72#墩7#樁 82#墩8#樁 施工單位檢查評定結果 專業(yè)工長（施工員）施工班組長 質(zhì)量檢查員：年月日 監(jiān)理單位驗收結論 專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日 分項工程質(zhì)量檢驗記錄 質(zhì)驗表 建設單位：蘇州市市政建設管理處監(jiān)理單位：蘇州天獅建設監(jiān)理有限公司合同號： 施工單位：江蘇華

立井混凝土支護分項工程質(zhì)量檢驗記錄 工程名稱：山西壽陽潞陽瑞龍煤業(yè)有限公司回風立井井筒工程部位：基巖層1112.40m～1108.40m編號：fx-hnt010 保 證 項 目 檢查項目質(zhì)量情況評定情況 水泥、水、骨料、外加劑質(zhì)量必須符合設計要求原材料均符合國家有關標準的規(guī)定符合 配比、原材料計量、攪拌、砼養(yǎng)護必須符合設計、規(guī)程規(guī)定。配比、計量、攪拌符合設計和規(guī)范規(guī)定。符合 地面配置、雨季防雨措施、凍結井壁必須符合規(guī)程規(guī)定地面配置、凍結井壁符合規(guī)程規(guī)定符合 砼強度必須符合設計要求見砼試驗報告符合 基 本 項 目 檢驗項目 (設計值) 標準規(guī)定測點檢查記錄 等級 優(yōu) 良 率優(yōu)良優(yōu)良北東北東東南南西南西西北 1、凈半徑 （2500） 有提升 100% 0～+400～+30 無提升 2522

土建工程質(zhì)量檢驗記錄表 工程名稱：單位工程：1#配電綜合樓編號：no.01 分 項 工 程 檢 驗 批 工 程 檢驗項目項目 質(zhì)量 標準 （mm） 檢驗點位（基礎編號）其中 合格率 % 備注 12345678910 合格 點數(shù) 不合格 點數(shù) 裝 飾 裝 修 內(nèi) 墻 面 內(nèi)墻面垂直度一般≤4 內(nèi)墻面平整度一般≤4 內(nèi)墻陰陽角方正一般≤4 綜合說明：本部分共實測點，合格點數(shù)為個，測點合格率為％。 質(zhì)檢人：2013年10月23日 土建工程質(zhì)量檢驗記錄表 工程名稱：單位工程：1#配電綜合樓編號：no.02 分 項 工 程 檢 驗 批 工 程 檢驗項目項目 質(zhì)量 標準 （mm） 檢驗點位（基礎編號）其中 合格率 % 備注 12345678