制表人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 檢驗批部 位、區(qū)域 施工單位自檢情況 合格率（%）檢驗結(jié)論 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收情況驗收意見 表a.0.2分項工程質(zhì)量檢驗記錄 編號: 工程名稱 施工單位 單位工程名稱 序號 分部工程名稱 分項工程名稱檢驗批數(shù) 平均合格率（%） 項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé)人 驗 收 結(jié) 論 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年月日 監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年月日 施 工 單 位 檢 查 結(jié) 果

項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人） 年月日年月日 序號檢驗批部位、區(qū)段監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收意見 施工 單位 檢查 結(jié)果 10 監(jiān)理工程師： 驗收 結(jié)論 8 9 6 7 4 5 2 k0+640-k1+120左側(cè)輔道上面 層瀝青混合料 合格 3 k0+640-k1+120右側(cè)輔道上面 層瀝青混合料 合格 施工單位自檢情況 檢驗結(jié)論 1 k0+640-k1+120主車道上面層 瀝青混合料 合格 分項工程名稱上面層檢驗批數(shù)3 項目經(jīng)理劉忠技術(shù)負(fù)責(zé)人代余糧制表人張克旭 工程名稱蘭州新區(qū)經(jīng)二路道路工程 施工單位八冶建設(shè)集團(tuán)第一建設(shè)有限公司路橋公司 單位工程名稱蘭州新區(qū)經(jīng)二路道路工程分部工程名稱道路工程 表號：g1-2 分項工程質(zhì)量檢驗記錄表 cjj1-2008

單位工程廣州港南沙港區(qū)三期工程水工結(jié)構(gòu)i標(biāo)工程-#13泊位 分部工程墻身檢驗部位第1-141#插板 施工單位中交第四航務(wù)工程局有限公司項目負(fù)責(zé)人傅恒遒 序號檢驗批部位施工單位檢驗結(jié)果監(jiān)理單位檢驗結(jié)果 1第19-21#插板合格 2第22-24#插板合格 3第25-27#插板合格 4第28-39#插板合格 5第31-33#插板合格 6第34-36#插板合格 7第37-39#插板合格 8第40-42#插板合格 9第43-45#插板合格 10第46-48#插板合格 11第49-51#插板合格 12第52-54#插板合格 13第55-57#插板合格 14第58-60#插板合格 15第61-63#插板合格 16第64-66#插板合格 17第67-69#插板合格 18第7

表a.0.2分項工程質(zhì)量驗收記錄表 序號 位、區(qū)段驗收意見 果 論 監(jiān)理工程師: 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年月日年月日 平均合格率(%)100.00 3村莊內(nèi)100合格 2311國道k0+000--k1+424北 側(cè) 100合格 施工單位自檢情況 合格率(%)檢驗結(jié)論 1311國道k0+000--k1+424南 側(cè) 100合格 分項工程名稱接地裝置驗收批數(shù)3 項目經(jīng)理楚紅光項目技術(shù)負(fù)責(zé)人侯建法制表人/ 施工單位河南華隆建設(shè)工程有限公司 單位工程名稱永城市茴村鎮(zhèn)美麗鄉(xiāng)村建設(shè)項目--第六標(biāo) 段 分部工程名稱安全保護(hù) 編號：001 工程名稱永城市茴村鎮(zhèn)美麗鄉(xiāng)村建設(shè)項目--第六標(biāo)段

（）分項工程質(zhì)量檢驗記錄表表b.0.0.2 單位工程 分部工程檢驗部位 施工單位項目負(fù)責(zé)人 序號檢驗批部位施工單位檢驗結(jié)果監(jiān)理單位驗收結(jié)果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 說明： 施工單位 檢驗結(jié)論 分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日 質(zhì)量檢查員：年月日 監(jiān)理單位 檢驗結(jié)論 監(jiān)理工程師：年月日 （）分部工程質(zhì)量檢驗記錄表b.0.0.3 單位工程 施工單位項目負(fù)責(zé)人項目質(zhì)量負(fù)責(zé)人 序號分項工程檢驗批數(shù)施工單位檢驗結(jié)果監(jiān)理單位檢驗結(jié)果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 施工單位 檢驗結(jié)論 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日 勘察設(shè)計 單位意見 項目負(fù)責(zé)人：年月日 監(jiān)理單位 檢驗結(jié)論 總監(jiān)理工程師：年月日 單位工程質(zhì)量檢驗記錄表表b.0.0.4 單位工程 開工日期竣

精品文檔 精品文檔 （）分項工程質(zhì)量檢驗記錄表表b.0.0.2 單位工程 分部工程檢驗部位 施工單位項目負(fù)責(zé)人 序號檢驗批部位施工單位檢驗結(jié)果監(jiān)理單位驗收結(jié)果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 說明： 施工單位 檢驗結(jié)論 分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日 質(zhì)量檢查員：年月日 監(jiān)理單位 檢驗結(jié)論 監(jiān)理工程師：年月日 精品文檔 精品文檔 精品文檔 精品文檔 （）分部工程質(zhì)量檢驗記錄表b.0.0.3 單位工程 施工單位項目負(fù)責(zé)人項目質(zhì)量負(fù)責(zé)人 序號分項工程檢驗批數(shù)施工單位檢驗結(jié)果監(jiān)理單位檢驗結(jié)果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 施工單位 檢驗結(jié)論 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日 勘察設(shè)計 單位意見 項目負(fù)責(zé)人：年月日 監(jiān)理單位 檢驗結(jié)論 總監(jiān)理工程師：年月日 精品文檔

工程質(zhì)量檢驗記錄表 單位工程名 稱 施工班組 分部工程名 稱 施工日期年月日至年月日 單元工程名 稱 檢驗日期年月日 檢 查 項 目 序 號 項目名稱質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄 檢 測 項 目 序 號 項目名稱 設(shè) 計 值 允 許 偏 差 檢 驗 頻 率 實測值 12345678910 質(zhì)量統(tǒng) 計情況 施工單位 名稱 監(jiān)理單 位 檢驗類別檢測人現(xiàn)場監(jiān) 理 1單元工程質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn) 1.1水工建筑物工程 水工建筑物單元工程施工質(zhì)量檢查、評定應(yīng)符合表28～表60的要求。

施檢表（46）隱蔽工程檢查驗收記錄 第頁共頁 施工單位 中鐵二局股份有 限公司監(jiān)理單位 深圳市恒浩建工程 項目管理有限公司合同段第一合同段 工程部位 (樁號)k1+700-k1+712箱涵檢驗日期2010.4.9 隱蔽工程檢查記錄單位數(shù)量備注 （φ25）1根102每10米 （φ25）2根100每10米 （φ25）3根102每10米 （φ22）4根102每10米 （φ22）5根204每10米 施工說明及簡圖: 、2 箱涵結(jié)構(gòu)配筋圖 自檢 意見 駐地 監(jiān)理辦 意見 檢測復(fù)核施工主管 項目技術(shù) 負(fù)責(zé)人 施檢表（46）隱蔽工程檢查驗收記錄 第頁共頁 施工單位 中鐵二局股份有 限公司監(jiān)理單位 深圳市恒浩建工程 項目管理有限公司合同段第一合同段 工程部位 (樁號)k1+556-k1+568

施工 單位 檢查 結(jié)果 結(jié)論 001 序號檢驗批部位、區(qū)段 施工單位自檢情況 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收意見 合格率（%）檢驗結(jié)論 分項工程名稱檢驗批數(shù) 項目經(jīng)理王建平技術(shù)負(fù)責(zé)人李xx制表人 工程名稱工程2 施工單位某某建筑公司 單位工程名稱分部工程名稱 表號：g1-2 檢驗批主控項目計數(shù)檢驗記錄表 cjj1-2008 年月日 施工 單位 檢查 結(jié)果 驗收 結(jié)論 監(jiān)理工程師： 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人） 年月日

水運工程質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)jts257-2008 （）分項工程質(zhì)量檢驗記錄表表b.0.0.2 單位工程 分部工程檢驗部位 施工單位項目負(fù)責(zé)人 序號檢驗批部位施工單位檢驗結(jié)果監(jiān)理單位檢驗結(jié)果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 說明： 施工單位 檢驗結(jié)果分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日 質(zhì)量檢查員：年月日 監(jiān)理單位 檢驗結(jié)果 監(jiān)理工程師：年月日

（過渡板預(yù)制）分項工程質(zhì)量檢驗記錄表表b.0.0.2 單位工程廣州港南沙港區(qū)三期工程水工結(jié)構(gòu)i標(biāo)工程-#13泊位 分部工程軌道梁與軌道安裝檢驗部位1~550#過渡板 施工單位中交第四航務(wù)工程局有限公司項目負(fù)責(zé)人傅恒遒 序號檢驗批部位施工單位檢驗結(jié)果監(jiān)理單位檢驗結(jié)果 1 1~50#過渡板 合格 2 51~100#過渡板 合格 3 101~150#過渡板 合格 4151~200#過渡板合格 5 201~250#過渡板 合格 6251~300#過渡板合格 7 301~350#過渡板 合格 8351~400#過渡板合格 9 401~450#過渡板 合格 10 451~500#過渡板 合格 11 501~550#過渡板 合格 說明： 施工單位 檢驗結(jié)果 檢驗合格。 分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員： 2014年6月28日年月日 監(jiān)

陰極保護(hù)分項工程質(zhì)量檢驗記錄表 工程名稱：青島港董家口港區(qū)原油儲罐一期工程 施工單位 分項工程名稱驗收部位 施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗員檢驗日期 檢查項目質(zhì)量要求檢查結(jié)果 罐內(nèi)犧牲陽極安裝 1 犧牲陽極規(guī)格500mm*（115+135）mm*130mm數(shù)量159支， 安裝位置符合設(shè)計要求 2 安裝時避開浮盤等附件，距浮頂排水管道間距大于1m，陽 極焊接處避開罐底板焊縫，間距不得小于300mm 3 犧牲陽極焊點質(zhì)量、犧牲陽極與罐內(nèi)壁連接處防腐材料與 管道相同 4 焊接安裝完畢進(jìn)行包裹保護(hù)，以防在后續(xù)的防腐涂料作業(yè) 中污損 5陽極塊的下表面與罐底板的內(nèi)表面距離為50至70mm 施工單位檢查評定 結(jié)果施工單位項目經(jīng)理（簽字/蓋章）： 年月日 監(jiān)理單位驗收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字/蓋章）： 年月日

分項工程質(zhì)量檢驗記錄表a.0.2 編號： 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱檢驗批數(shù) 項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人 序號檢驗批部位、區(qū)段 施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收情況 驗收意見合格率（%）檢驗結(jié)論 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 平均合格率（%） 施 工 單 位 檢 查 結(jié) 果 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年月日 驗 收 結(jié) 論 監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項目專業(yè)建設(shè)負(fù)責(zé)人） 年月日

12 分項工程質(zhì)量驗收記錄道路表a.0.2 編號： 工程名稱 施工單位單位工程 子單位工程名稱分部工程名稱 子分部工程名稱分項工程名稱 檢驗批數(shù)項目經(jīng)理 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人施工負(fù)責(zé)人制表人 序號 檢驗批部 位、區(qū)段 施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收意見合格率（%）檢驗結(jié)論 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 平均合格率（%） 施 工 單 位 檢 查 結(jié) 論 檢查結(jié)果： 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人 年月日 驗 收 結(jié) 論 監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年月日

分部工程名稱 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人 合格率(%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 平均合格率（%） 表a.0.2市政道路分項工程質(zhì)量檢驗記錄 編號： 工程名稱 分項工程名稱檢驗批數(shù) 施工單位 單位工程名稱 項目經(jīng)理制表人 序號檢驗批部位、區(qū)段 施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收 情況驗收意見檢驗結(jié)論 施 工 單 位 檢 查 結(jié) 果 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 驗 收 結(jié) 論 監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年月日年月日

（蓋板安裝）分項工程質(zhì)量檢驗記錄表表b.0.0.2 單位工程廣州港南沙港區(qū)三期工程水工結(jié)構(gòu)i標(biāo)工程-#13泊位 分部工程上部結(jié)構(gòu)檢驗部位37#~57#沉箱 施工單位中交第四航務(wù)工程局有限公司項目負(fù)責(zé)人傅恒遒 序號檢驗批部位施工單位檢驗結(jié)果監(jiān)理單位檢驗結(jié)果 1 42#沉箱 合格 2 43#-45#沉箱 合格 346#-48#沉箱合格 449#-51#沉箱合格 552#-54#沉箱合格 655#-57#沉箱合格 739#-41#沉箱合格 837#-38#沉箱合格 9 10 11 12 說明： 施工單位 檢驗結(jié)果 檢驗合格。 分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員： 2014年3月22日年月日 監(jiān)理單位 檢驗結(jié)果監(jiān)理工程師：年月日 （蓋板安裝）分項工程質(zhì)量檢驗記錄表表b.0.0.2 單位工程廣州港南

（系船柱安裝）分項工程質(zhì)量檢驗記錄表表b.0.0.2 單位工程廣州港南沙港區(qū)三期工程水工結(jié)構(gòu)i標(biāo)工程-#13泊位 分部工程?？看c防護(hù)設(shè)施檢驗部位xqh36-xqh56 施工單位中交第四航務(wù)工程局有限公司項目負(fù)責(zé)人傅恒遒 序號檢驗批部位施工單位檢驗結(jié)果監(jiān)理單位檢驗結(jié)果 1系船柱安裝xqh50-xqh56合格 2系船柱安裝xqh44-xqh49合格 3系船柱安裝xqh36-xqh43合格 4 5 6 7 8 9 10 說明： 施工單位 檢驗結(jié)果 檢驗合格。 分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員： 2014年7月8日年月日 監(jiān)理單位 檢驗結(jié)果 監(jiān)理工程師：年月日 （系船柱安裝）分項工程質(zhì)量檢驗記錄表表b.0.0.2 單位工程廣州港南沙港區(qū)三期工程水工結(jié)構(gòu)i標(biāo)工程-#12泊位 分部工程?？看c防護(hù)設(shè)施檢

監(jiān)理 單位 意見 監(jiān)理工程師：年月日 檢查 內(nèi)容 及檢 查情 況 檢查情況： 1、雨水口的位置正確，深度符合設(shè)計要求，安裝不歪扭； 2、雨水口底部用水泥砂漿抹出雨水口泛水坡； 3、井內(nèi)無垃圾等雜物，井周及支管回填滿足路基要求； 4、支管直順，無錯口管頭與井壁齊平； 5、井框、井箅完整無損、安裝平穩(wěn)、牢固，施工過程中符合設(shè)計及施工規(guī)范要求。 承包 單位 自檢 意見 質(zhì)檢員:項目技術(shù)負(fù)責(zé)人:年月日 分包單位/ 施工部位yb4-yc4檢查項目雨水口及支連管 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 隱蔽工程質(zhì)量檢驗記錄 市政質(zhì)檢·0·12 工程名稱橋北路與先鋒路交叉口立交橋建設(shè)工程承包單位廣東省基礎(chǔ)工程公司 單位工程名稱橋北路與先鋒路交叉口立交橋建設(shè)工程

承包 單位 單位工程名稱分包單位 施工部位檢查項目 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 附圖 市政質(zhì)檢·0· 工程名稱承包單位 監(jiān)理 單位 監(jiān)理工程師：年月日 單位 質(zhì)檢員:項目技術(shù)負(fù)責(zé)人:年月日 ·0·13 日 日

分項工程質(zhì)量檢驗記錄 質(zhì)驗表 建設(shè)單位：蘇州市市政建設(shè)管理處監(jiān)理單位：蘇州天獅建設(shè)監(jiān)理有限公司合同號： 施工單位：江蘇華實市政建設(shè)集團(tuán)有限公司編號： 單位(子單位)工程名稱長涇塘河橋及北引坡工程 分部(子分部)工程名稱地基與基礎(chǔ)/灌注樁分項工程名稱鋼筋加工 檢驗批數(shù)項目經(jīng)理顧志永 序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論 11#墩1#樁 21#墩2#樁 31#墩3樁 41#墩4#樁 52#墩5#樁 62#墩6#樁 72#墩7#樁 82#墩8#樁 施工單位檢查評定結(jié)果 專業(yè)工長（施工員）施工班組長 質(zhì)量檢查員：年月日 監(jiān)理單位驗收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日 分項工程質(zhì)量檢驗記錄 質(zhì)驗表 建設(shè)單位：蘇州市市政建設(shè)管理處監(jiān)理單位：蘇州天獅建設(shè)監(jiān)理有限公司合同號： 施工單位：江蘇華

立井混凝土支護(hù)分項工程質(zhì)量檢驗記錄 工程名稱：山西壽陽潞陽瑞龍煤業(yè)有限公司回風(fēng)立井井筒工程部位：基巖層1112.40m～1108.40m編號：fx-hnt010 保 證 項 目 檢查項目質(zhì)量情況評定情況 水泥、水、骨料、外加劑質(zhì)量必須符合設(shè)計要求原材料均符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定符合 配比、原材料計量、攪拌、砼養(yǎng)護(hù)必須符合設(shè)計、規(guī)程規(guī)定。配比、計量、攪拌符合設(shè)計和規(guī)范規(guī)定。符合 地面配置、雨季防雨措施、凍結(jié)井壁必須符合規(guī)程規(guī)定地面配置、凍結(jié)井壁符合規(guī)程規(guī)定符合 砼強(qiáng)度必須符合設(shè)計要求見砼試驗報告符合 基 本 項 目 檢驗項目 (設(shè)計值) 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定測點檢查記錄 等級 優(yōu) 良 率優(yōu)良優(yōu)良北東北東東南南西南西西北 1、凈半徑 （2500） 有提升 100% 0～+400～+30 無提升 2522

土建工程質(zhì)量檢驗記錄表 工程名稱：單位工程：1#配電綜合樓編號：no.01 分 項 工 程 檢 驗 批 工 程 檢驗項目項目 質(zhì)量 標(biāo)準(zhǔn) （mm） 檢驗點位（基礎(chǔ)編號）其中 合格率 % 備注 12345678910 合格 點數(shù) 不合格 點數(shù) 裝 飾 裝 修 內(nèi) 墻 面 內(nèi)墻面垂直度一般≤4 內(nèi)墻面平整度一般≤4 內(nèi)墻陰陽角方正一般≤4 綜合說明：本部分共實測點，合格點數(shù)為個，測點合格率為％。 質(zhì)檢人：2013年10月23日 土建工程質(zhì)量檢驗記錄表 工程名稱：單位工程：1#配電綜合樓編號：no.02 分 項 工 程 檢 驗 批 工 程 檢驗項目項目 質(zhì)量 標(biāo)準(zhǔn) （mm） 檢驗點位（基礎(chǔ)編號）其中 合格率 % 備注 12345678