肺纖維化,即肺臟間質(zhì)組織由膠原蛋白、彈性素及蛋白糖類構(gòu)成,當纖維母細胞受到化學性或物理性傷害時,會分泌膠原蛋白進行肺間質(zhì)組織的修補,進而造成肺臟纖維化;即肺臟受到傷害后,人體修復產(chǎn)生的結(jié)果。引起肺纖維化的原因較多,現(xiàn)報道1例由冠狀動脈藥物支架置入

目的:探討藥物洗脫支架(des)置入術后嚴重冠狀動脈(冠脈)痙攣的特點及預后。方法:回顧性分析2012例行冠脈藥物支架置入術患者,隨訪1年,分析其嚴重冠脈痙攣的發(fā)生率、臨床情況、冠脈造影和置入支架情況、痙攣發(fā)生時間、部位以及處理、預后。結(jié)果:des置入術后1年內(nèi)嚴重冠脈痙攣(冠脈直徑狹窄≥95%)有28例(1.39%)。其中,急性冠脈綜合征19例(67.8%)、多支血管病變20例(71.4%)、支架長度≤29mm25例(89.2%)。嚴重冠脈痙攣發(fā)生時間最常見在導管室和術后24h內(nèi),共18例(64.3%)、與術后1周內(nèi)5例、術后4周內(nèi)3例、術后1年內(nèi)2例比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。嚴重冠脈痙攣最常發(fā)生部位為支架兩端,共24例(85.7%),非靶血管嚴重痙攣病例4例(14.3%),差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.01)。及時復查冠脈造影以及冠脈內(nèi)注入血管擴張劑、必要時主動脈球囊反搏支持和支架置入是搶救的關鍵,一般預后較好。結(jié)論:des置入術后嚴重冠脈痙攣并非罕見,其中在急性冠脈綜合征、多支血管病變、支架長度≤29mm多見。嚴重冠脈痙攣最常發(fā)生在導管室和術后24h內(nèi)的支架兩端。

經(jīng)胸超聲檢查對正常成年人冠狀動脈管徑的測量

介紹了激光精細雕刻冠脈支架的工藝流程,包括結(jié)構(gòu)設計、激光精密切割、高真空熱處理等;對冠脈支架的結(jié)構(gòu)設計原則進行了討論,并基于此原則設計了新型的冠脈支架結(jié)構(gòu)。分析了激光切割316l不銹鋼切口質(zhì)量的影響因素及高真空熱處理對冠脈支架性能的影響。確定激光精細雕刻的加工參數(shù)為:波長1064nm,光斑直徑2~3mm,脈寬12~300μs,脈沖頻率0.1~5000hz,平均功率15w,脈沖能量2~180mj。真空熱處理工藝為:動態(tài)真空度3~5kpa,氬氣保護,流速10ml/min,熱處理溫度1020~1040℃,保溫時間1~2min,隨爐冷卻。冠脈支架實物樣品撐開試驗表明,此新型冠脈支架結(jié)構(gòu)是可行的,但還需進一步優(yōu)化。

目的探討頸動脈支架術(cas)后支架自膨脹率與斑塊性質(zhì)的關系。方法選擇30例(30條)頸動脈狹窄行cas患者,術前依據(jù)超聲檢查將斑塊分為軟斑塊、纖維斑塊、鈣化斑塊,并于術后3d及1、3、6、12個月分別測量支架近心端、中間段、遠心端內(nèi)徑。結(jié)果在cas術后3個月內(nèi)支架內(nèi)徑均持續(xù)增加,以術后1個月最明顯(p均0.05);至術后12個月,與術后3d比較支架近心端自膨脹率為3.8%±3.4%,中間段為11.4%±5.8%,遠心端為11.1%±3.5%。術后3d及1、3、6、12個月,軟斑塊及纖維斑塊支架中間段內(nèi)徑均較鈣化斑塊大(p均<0.05),軟斑塊與纖維斑塊支架中間段內(nèi)徑無顯著差異。結(jié)論cas術后支架各節(jié)段內(nèi)徑在術后1個月持續(xù)增大,以中間段最明顯;自膨脹程度與術前斑塊性質(zhì)有關,軟斑塊組自膨脹程度最大,纖維硬斑塊組次之,鈣化斑組自膨脹程度相對較差。

目的:評價球囊成形支架置入術治療椎動脈開口狹窄的臨床效果及手術策略。方法:回顧性分析球囊成形支架置入術治療33例單純椎動脈開口狹窄患者的手術方式及效果。結(jié)果:33例患者共置入37個支架,頭昏短期改善率為87%,10~15個月改善率為70%,后循環(huán)再梗塞率為4%,再狹窄率為17.4%。結(jié)論:球囊成形支架置入術治療椎動脈開口狹窄效果確切有效,部分患者需要同時治療椎動脈開口處伴隨的嚴重扭曲。少數(shù)術后再狹窄常見于使用裸支架的患者,可行再狹窄段藥物洗滌支架置入術。

主動脈瘤和直管支架

為了探討不同結(jié)構(gòu)的血管內(nèi)支架對顱內(nèi)復雜動脈瘤的血液動力學特性的影響,針對同一蜿蜒形顱內(nèi)動脈瘤結(jié)構(gòu),構(gòu)建了4種不同的裸支架(截面形狀和孔隙率不同),分別植入動脈瘤的有限元模型,進行流體動力學仿真計算,獲得了一些血流動力學的定量信息.4種模型中,無論是在減小血流對動脈瘤遠端瘤壁沖擊,還是在局部高壓力的降低以及減小動脈瘤壁面切應力等方面,孔隙率較低的三角形截面的網(wǎng)格支架的效果均優(yōu)于其他3種模型支架的效果.設計采用的三角形截面支架由于血液流入和流出時的流阻不同,導致該支架植入動脈瘤后對瘤腔血流的影響不同,從而產(chǎn)生了動脈瘤腔內(nèi)的血流動力學差異.這可以為支架結(jié)構(gòu)設計提供一些理論指導意義.

外固定支架固定手術治療骨折是目前治療骨折的有效方法。在臨床護理中,為確保治療效果做好術前術后護理是關鍵的環(huán)節(jié)。1術前護理1.1嚴格皮膚消毒防止術后感染由于四肢皮膚生長著大量毛發(fā),毛發(fā)中隱藏著大量的污垢和細菌,如果

總結(jié)了440例置入全吸收式生物血管支架治療冠心病患者的護理體會,包括詳盡的術前準備、心理護理及術中、術后護理等,認為系統(tǒng)的護理干預有利于提高患者的治療依從性,改善患者預后。

例1女,64歲。因不穩(wěn)定型心絞痛入院。入院第10天行冠脈造影示前降支近、中端彌漫性狹窄85%,球囊擴張后置入2枚支架。術后第4天出現(xiàn)右肩背部疼痛,隨之出現(xiàn)意識喪失,四肢抽搐,大動脈搏動消失,心電監(jiān)護示室顫,復蘇成功后心電圖示v1~5st段抬高0.3mv,急診冠脈造影示前降支支架內(nèi)血栓形成,予球囊反復擴張后造影示無殘余狹窄、血栓及夾層。

總結(jié)了440例置入全吸收式生物血管支架治療冠心病患者的護理體會,包括詳盡的術前準備、心理護理及術中、術后護理等,認為系統(tǒng)的護理干預有利于提高患者的治療依從性,改善患者預后。

冠狀動脈內(nèi)支架術治療心肌橋1例

冠狀動脈內(nèi)支架制作技術在過去的30年有了長足的進步。在裸金屬支架(bms)時代,大多數(shù)的支架都是由不銹鋼制作而成,金屬絲的幾何形狀及厚度有一定的差異[1]。制造商通過對支架物理特性的改良,希望能夠制作出醫(yī)師使用更方便且臨床效果良好的支架。隨著支架制作技術及手術操作技術的不斷進步,經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(pci)的效果也越來越好。