123 序 號1234678910好中差 一 1 2 3 5 6 三 1 2 四 1 2 3 4 項目名稱 樹木(喬、灌木、綠籬) 4 定向用排列 栽植定位、深度、培土 檢查人：年月日年月日 檢查結(jié)果及意見：總監(jiān)理工程師： （公章） 植物覆蓋率 資態(tài)和生長勢 觀感質(zhì)量綜合評價 花壇、地被植物 栽植放線 病蟲害 草坪 平整度 邊緣線 垂直度、支撐 修剪 5 地形 資態(tài)和生長勢 病蟲害 單位工程觀感質(zhì)量核查記錄 (綠化工程） 工程名稱： 抽查質(zhì)量情況質(zhì)量評價 二

序號 1點 2點 3點 4點 5點 6點 7點 8點 9點 10點 1點 2點 3點 4點 1點 2點 3點 4點 5點 6點 1點 2點 3點 1點 2點 1點 2點 3點 注：1對質(zhì)量評價為差的項目應(yīng)進行返修； 2觀感質(zhì)量現(xiàn)場檢查原始記錄應(yīng)作為本表附件。 暖 調(diào) 氣 筑 梯 施工單位項目負責(zé)人：總監(jiān)理工程師： 年月日年月日 觀感質(zhì)量綜合評價 結(jié)論： 機房共查點，好點，一般點，差 層門、信號系統(tǒng)共查點，好點，一般點，差 運行、平層、開關(guān)門共查點，好點，一般點，差 現(xiàn)場設(shè)備安裝共查點，好點，一般點，差 機房設(shè)備安裝及布局共查點，好點，一般點，差 防雷、接地、防火共查點，好點，一般點，差 設(shè)備器具、開關(guān)、插座共查點，好點，一般點，差 配電箱、盤

（rfj01-2002）3.4.3－3國家人防質(zhì)監(jiān)站監(jiān)制 單位工程觀感質(zhì)量記錄表 工程名稱施工單位 序 號 項目名稱 標 準 分 評定等級 備注一級 100％ 二級 90％ 三級 80％ 四級 70％ 五級 0 1 建 筑 結(jié) 構(gòu) 與 防 護 防護門3 2防護密閉門、密閉門4 3門框墻2 4防爆波活門3 5防爆超壓排氣活門、自動排氣活門3 6頂棚10（6） 7地面10（6） 8墻面7（4） 9柱面7（5） 10樓梯踏步2 11樓梯扶手2 12門窗安裝2 13油漆3 14廁、浴2 15給 水 排 水 工程 管道坡度、接口、支架、管件3 16衛(wèi)生器具、閥門、配件2 17檢查口、掃除口、配件2 18電熱淋浴器、噴嘴、水龍頭2 19立式污水泵2 20 采 暖 通 風(fēng) 與

單位(子單位)工程觀感質(zhì)量檢查記錄 gd3003 工程名稱43小學(xué)教學(xué)樓個施工單位湖北省工業(yè)建筑集團有限公司十堰分公司 序號項目項目抽查質(zhì)量狀況 質(zhì)量評價 好一般差 1 建 筑 工 程 室外墻面合格√ 2變形縫合格√ 3水落管，屋面合格√ 4室內(nèi)墻面合格√ 5室內(nèi)頂棚合格√ 6室內(nèi)地面合格√ 7樓梯、踏步、護欄合格√ 8門窗合格√ 1給 排 水 與 采 暖 管道接口、坡度、支架合格√ 2衛(wèi)生器具、支架、閥門合格√ 3檢查口、掃除口、地漏合格√ 4散熱器、支架合格√ 1建 筑 電 氣 配電箱、盤、板、接線盒合格√ 2設(shè)備器具、開關(guān)、插座合格√ 3防雷、接地合格√ 1 通 風(fēng) 空 調(diào) 風(fēng)管、支架 2風(fēng)口、風(fēng)閥 3風(fēng)機、空調(diào)設(shè)備 4閥門、支架 5水泵、冷卻塔 6絕熱 1

單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄 gd3003 工程名稱中山碧堤灣畔二期a2-5-6、b-2-3幢工程施工單位 中天建設(shè)集團有限公司 第七建設(shè)公司 序號項目項目抽查質(zhì)量狀況 質(zhì)量評價 好一般差 1 建 筑 工 程 室外墻面√√√√√√√о√√√ 2變形縫 3水落管，屋面√√√√√√√√√о√ 4室內(nèi)墻面√√√√√√√√√√√ 5室內(nèi)頂棚о√√√√√√√√√√ 6室內(nèi)地面√о√√√√√√о√√ 7樓梯、踏步、護欄√√√√√√√√√√√ 8門窗о√√о√√о√√√√ 1給 排 水 與 采 暖 管道接口、坡度、支架√√√√√√о√√√√ 2衛(wèi)生器具、支架、閥門о√√√о√√

上海多姆設(shè)計工程有限公司 一般差 1室外墻面 2建變形縫 3筑水落管、屋面 4與室內(nèi)墻面 5結(jié)室內(nèi)頂棚 6構(gòu)室內(nèi)地面 7樓梯、踏步、護欄 8門窗 1管道借口、坡度、支架 2衛(wèi)生器具、指甲、閥門 3檢查口、掃除口、地漏 4散熱器、支架 1配電箱、盤、板、接線盒 2設(shè)備器具、開關(guān)、插座 3防雷 1風(fēng)管、支架 2風(fēng)口、風(fēng)閥 3風(fēng)機、空調(diào)設(shè)備 4閥門、支架 5水泵、冷卻塔 6絕熱 1運行、平層、開關(guān)門 2層門、信號系統(tǒng) 3機房 1機房設(shè)備安裝及布局 2現(xiàn)場設(shè)備安裝 3 （建設(shè)單位項目負責(zé)人） 序號項目 工程名稱 單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄 質(zhì)量評價 好 抽查質(zhì)量狀況 施工單位 給 排 水 與 采 暖 建 筑 電 氣 通 風(fēng) 與 空 調(diào) 電 梯 智 能 建 筑 論 觀感質(zhì)量綜合評價 總監(jiān)理工程師： 檢 查 結(jié) 年月

單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄 工程名 稱 施工單位 序 號 項目抽查質(zhì)量狀況 質(zhì)量 評價 1 建 筑 與 結(jié) 構(gòu) 主體結(jié)構(gòu)外觀 共檢查10點，好9點，一般1點， 差0點好 2室外墻面 共檢查10點，好8點，一般2點， 差0點 好 3變形縫、雨水管 共檢查10點，好7點，一般3點， 差0點 好 4屋面 共檢查10點，好6點，一般4點， 差0點 好 5室內(nèi)墻面 共檢查10點，好5點，一般5點， 差0點 一般 6室內(nèi)頂棚 共檢查10點，好4點，一般6點， 差0點一般 7室內(nèi)地面 共檢查10點，好3點，一般7點， 差0點 一般 8樓梯、踏步、欄桿 共檢查10點，好2點，一般8點， 差0點一般 9門窗 共檢查10點，好1點，一般9點， 差

序號 1點 2點 3點 4點 5點 6點 7點 8點 9點 10點 1點 2點 3點 4點 1點 2點 3點 4點 5點 6點 1點 2點 3點 1點 2點 1點 2點 3點 3觀感質(zhì)量檢查點的部位、數(shù)量由施工、監(jiān)理雙方協(xié)商確定。 年月日年月日 注：1對質(zhì)量評價為差的項目應(yīng)進行返修。 2觀感質(zhì)量檢查的原始記錄應(yīng)作為本表附件。 結(jié)論： 施工單位項目負責(zé)人：總監(jiān)理工程師： 觀感質(zhì)量綜合評價 點，一般點，差 層門、信號系統(tǒng)共檢查點，好點，一般點，差 點，一般點，差 電 梯 運行、平層、開關(guān)門共檢查點，好 機房共檢查點，好 點，差點，好點，一般 智 能 建 筑 機房設(shè)備安裝及布局共檢查點，好點，一般點，差 現(xiàn)場設(shè)備安裝共檢查 點，差 防雷、接地、防火共檢

上海多姆設(shè)計工程有限公司 一般差 1室外墻面 2建變形縫 3筑水落管、屋面 4與室內(nèi)墻面 5結(jié)室內(nèi)頂棚 6構(gòu)室內(nèi)地面 7樓梯、踏步、護欄 8門窗 1管道借口、坡度、支架 2衛(wèi)生器具、指甲、閥門 3檢查口、掃除口、地漏 4散熱器、支架 1配電箱、盤、板、接線盒 2設(shè)備器具、開關(guān)、插座 3防雷 1風(fēng)管、支架 2風(fēng)口、風(fēng)閥 3風(fēng)機、空調(diào)設(shè)備 4閥門、支架 5水泵、冷卻塔 6絕熱 1運行、平層、開關(guān)門 2層門、信號系統(tǒng) 3機房 1機房設(shè)備安裝及布局 2現(xiàn)場設(shè)備安裝 3 （建設(shè)單位項目負責(zé)人） 序號項目 工程名稱 單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄 質(zhì)量評價 好 抽查質(zhì)量狀況 施工單位 給 排 水 與 采 暖 建 筑 電 氣 通 風(fēng) 與 空 調(diào) 電 梯 智 能 建 筑 論 觀感質(zhì)量綜合評價 總監(jiān)理工程師： 檢 查 結(jié) 年月

單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄表 工程名稱北京協(xié)和醫(yī)院擴建工程)施工單位中建一局 序 號 項目抽查質(zhì)量狀況 質(zhì)量評價 好 一 般 差 1 建 筑 與 結(jié) 構(gòu) 室外墻面√√√√√○√√√√√ 2變形縫√√√√√√√√√√√ 3水落管、屋面√√√√√√√√√√√ 4室內(nèi)墻面√√√√√√√√√√√ 5室內(nèi)頂棚√√○√√√√√√√√ 6室內(nèi)地面√√√√√√√√√√√ 7樓梯、踏步、護欄√√○○○√√√√√√ 8門窗√√√√√√√√○√√ 1 給排 水與 采暖 管道接口、坡度、支 架 √√√√√√√√√√√ 2衛(wèi)生器具、支架、閥 門 √√○√√√√√√√√

1點 2點 3點 4點 5點 6點 7點 8點 9點 10點 1點 2點 3點 4點 1點 2點 3點 4點 5點 6點 1點 2點 3點 1點 2點 1點 2點 3點 智 能 建 筑 電 梯 項目抽查質(zhì)量狀況質(zhì)量評價 年月日年月日 序號 建 筑 與 結(jié) 構(gòu) 給 排 水 與 供 暖 通 風(fēng) 與 空 調(diào) 建 筑 電 氣 結(jié)論： 施工單位項目負責(zé)人：總監(jiān)理工程師： 觀感質(zhì)量綜合評價 機房共檢查點，好點，一般點，差 層門、信號系統(tǒng)共檢查點，好點，一般點，差 運行、平層、開關(guān)門共檢查點，好點，一般點，差 現(xiàn)場設(shè)備安裝共檢查點，好點，一般點，差 機房設(shè)備安裝及布局共檢查點，好點，一般點，差 防雷、接地、防火共檢查點，好點，一

工程 名 稱： 12345678910好中差 一 二 1 2 3 4 5 6 三 1 2 四 1 2 3 4 　　?。ü拢?　檢查人：　　　　　　　　年　　月　　日　　　　　　　　年　　月　　日 意見 　　　　　監(jiān)理工程師：　　　年　　月　　日 病蟲害 植物覆蓋率 姿態(tài)和生長勢 觀感質(zhì)量綜合評價 檢查結(jié)果及意見：施工單位項目經(jīng)理： 修剪 草坪 平整度 邊緣線 花壇、地被植物 栽植放線 樹木(喬、灌木、綠籬） 姿態(tài)和生長勢 病蟲害 定向及排列 栽植定位、深度、培土 垂直度、支撐 單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄 (綠化工程) 抽查質(zhì)量情況質(zhì)量評價 地形 序 號 項目名稱 技術(shù)負責(zé)人：質(zhì)檢員：填表人：　年　月　日 監(jiān)理 意見 　　　　　　　　　　　　　監(jiān)理工程師：　　　年　　月　　日

單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄 （gb50300－2001）表g.0.1-4統(tǒng)表ⅳ 工程名稱施工單位 序號項目抽查質(zhì)量狀況 質(zhì)量評價 好 一 般差 1 建 筑 與 結(jié) 構(gòu) 室外墻面 2變形縫 3水落管，屋面 4室內(nèi)墻面 5室內(nèi)頂棚 6室內(nèi)地面 7樓梯、踏步、護欄 8門窗 1給 排 水 與 采 暖 管道接口、坡度、支架 2衛(wèi)生器具、支架、閥門 3檢查口、掃除口、地漏 4散熱器、支架 1建 筑 電 氣 配電箱、盤、板、接線盒 2設(shè)備器具、開關(guān)、插座 3防雷、接地 1 通 風(fēng) 與 空 調(diào) 風(fēng)管、支架 2風(fēng)口、風(fēng)閥 3風(fēng)機、空調(diào)設(shè)備 4閥門、支架 5水泵、冷卻塔 6絕熱 1 電 梯 運行、平層、開關(guān)門 2層門、信號系統(tǒng) 3機房 1智 能 建 筑 機房設(shè)備安裝及布局 2現(xiàn)場設(shè)備安裝 3 觀感質(zhì)量綜合評價（各方

綠化單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查表 工程名稱惠州市惠陽區(qū)內(nèi)環(huán)路西段一期工程施工單位惠陽建筑工程總公司 序號資料名稱份數(shù)核查意見 1 材質(zhì)質(zhì)量 保證資料 1、喬木選材2花圃質(zhì)量、苗木需求土球3、 給水管的質(zhì)量 2 施工技術(shù) 管理 1、施工組織設(shè)計（施工方案）、專題施工方案 及批復(fù)；2焊接工藝評定及作業(yè)指導(dǎo)書；3、 圖紙會審、施工技術(shù)交底；4、設(shè)計變更、技 術(shù)聯(lián)系單；5、質(zhì)量事故（問題）處理；6、材 料、設(shè)備進場驗收；計量儀器校核報告；7工 程會議紀要；8、施工日記 3驗收記錄 1、驗收批、分項、分部（子分部）、單位（子 單位）工程質(zhì)量驗收記錄；2、隱蔽驗收記錄 4施工記錄 1、清表，2、預(yù)埋給水管，3、運輸種植土壤， 4、挖穴、土壤處理、種植5、人工養(yǎng)護 5竣工圖 結(jié)論； 施工項目經(jīng)理 年月日 結(jié)論； 總監(jiān)理工程師 年月

綠化工程觀感質(zhì)量評定表 工程名稱：編號： 序 號 項目名稱 標 準 分 評定等級 評定標準一級 100% 二級 90% 三級 80% 四級 70% 五級 60以下 一地形5平整度及標高符合 設(shè)計要求 二土壤10 土質(zhì)符合設(shè)計要 求，無塊石及其它 垃圾 三 樹木（喬灌木、 綠籬） 40樹干通直，樹冠完 整，樹形整齊美觀， 長勢良好，無缺冠、 偏冠（除設(shè)計特殊 要求外），無枯枝敗 葉及病蟲害,灌木 不脫腳葉 1姿態(tài)和長勢15 2垂直度、支撐5 3病蟲害5 4修剪5 5定向及排列5 6栽植定位、深度5 四草坪10草皮尺寸一致，無 雜草，長勢良好， 無病蟲害 1平整度5 2邊緣線5 五花壇、地被植物20 配置符合設(shè)計要 求，生長茁壯，苗 木均齊，無病蟲害 1栽植放線5 2病蟲害5

單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄 驗收表-11 工程名稱施工單位 序號項目抽查質(zhì)量狀況 質(zhì)量評價 好一般差 1 建 筑 與 結(jié) 構(gòu) 室外墻面 2變形縫 3水落管、屋面 4室內(nèi)墻面 5室內(nèi)頂棚 6室內(nèi)地面 7樓梯、踏步、護欄 8門窗 1 給排 水與 采暖 管道接口、坡度、支架 2衛(wèi)生器具、支架、閥門 3檢查口、掃除口、地漏 4散熱架、支架 1 建筑 電氣 配電箱、盤、板、接線盒 2設(shè)備器具、開關(guān)、插座 3防雷、接地 1 通 風(fēng) 與 空 調(diào) 風(fēng)管、支架 2風(fēng)口、風(fēng)閥 3風(fēng)機、空調(diào)設(shè)備 4閥門、支架 5水泵、冷卻塔 6絕熱 1 電梯 運行、平層、開關(guān)門 2層門、信號系統(tǒng) 3機房 1 智能 建筑 機房設(shè)備安裝及布局 2現(xiàn)場設(shè)備安裝 3 觀感質(zhì)量綜合評價 檢查 結(jié)論 總監(jiān)理工程師： 施工單位項目經(jīng)理：年月日建設(shè)單位項

sg—t004 單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄 工程名稱施工單位 序 號 項目 分 值 抽查質(zhì)量狀況 質(zhì)量評價 好一般差 12345678910111290%80%70% 1 建筑 與 結(jié)構(gòu) 室外墻面 2變形縫 3水落管、屋面 4室內(nèi)墻面 5室內(nèi)頂棚 6室內(nèi)地面 7樓梯、踏步、護欄 8門窗 1 給排 水與 采暖 管道接口、坡度、支架 2衛(wèi)生器具、支架、閥門 3檢查口、掃除口、地漏 4散熱器、支架 1 建筑 電氣 配電箱、盤、板、接線盒 2設(shè)備器具、開關(guān)、插座 3防雷、接地 1 通風(fēng) 與 空調(diào) 風(fēng)管、支架 2風(fēng)口、風(fēng)閥 3風(fēng)機、空調(diào)設(shè)備 4閥門、支架 5水泵、冷卻塔 6絕熱 1 電梯 運行、平門、開關(guān)門 2層門、信號系統(tǒng) 3機房 1 智能 建筑 機房設(shè)備安裝及布局 2現(xiàn)場設(shè)備安裝 3

單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄表 工程名稱北京協(xié)和醫(yī)院擴建工程)施工單位中建一局 序 號 項目抽查質(zhì)量狀況 質(zhì)量評價 好一般差 1 建 筑 與 結(jié) 構(gòu) 室外墻面 √√√√√○√√√√√ 2變形縫√√√√√√√√√√√ 3水落管、屋面√√√√√√√√√√√ 4室內(nèi)墻面√√√√√√√√√√√ 5室內(nèi)頂棚√√○√√√√√√√√ 6室內(nèi)地面√√√√√√√√√√√ 7樓梯、踏步、護欄√√○○○√√√√√√ 8門窗 √√√√√√√√ ○√ √ 1 給排 水與 采暖 管道接口、坡度、支 架 √√√√√√√√√√√ 2衛(wèi)生器具、支架、閥 門 √√ ○ √√√√√√√√

綠化單位工程觀感質(zhì)量評定表 工程名稱施工單位 序 號 項目抽查質(zhì)量狀況 質(zhì)量評價 好一般差 1 栽 植 土 外觀(土色及緊實度) 2地形(平整度、造型和排 水坡度) 3雜物 4 邊口線(與道路、擋土側(cè) 石) 5 樹 木 姿態(tài)和生長勢 6病蟲害 7放樣定位、定向及排列 8栽植深度 9土球包裝物、培土 10垂直度支撐和裹桿 11修剪(剝芽) 12草 坪 生長勢 13切草邊 14花壇 15地被 觀感質(zhì)量綜合評價(各方商定) 檢查結(jié)論 （由監(jiān)理或建 設(shè)單位填寫） 施工單位技術(shù)負責(zé)人：總監(jiān)理工程師： 施工項目經(jīng)理：年月日(建設(shè)單位項目負責(zé)人)年月日 參加檢查人員 簽字 年月日

﹪ 序號項目名稱標準分 評定等級 單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄表 工程名稱施工單位 3 7地面6 備注 100﹪90﹪80﹪70﹪0 1 建 筑 結(jié) 構(gòu) 與 防 護 防護門3 4防爆波活門 2防護密閉門、密閉門4 3門框墻2 5防爆超壓排氣活門、自動排氣活門3 6頂棚10 8地面4 9柱面5 10樓梯踏步2 11樓梯扶手2 12門窗安裝2 13油漆3 14廁、浴2 15給 水 排 水 工 程 管道坡度、接口、支架、管件3 16衛(wèi)生器具、閥門、配件2 17檢查口、掃除口、配件2 18電熱淋浴器、噴嘴、水龍頭2 19立式污水泵2 20 采 暖 通 風(fēng) 與 空 調(diào) 工 程 管道坡度、接口、支架彎管3 21散熱器及支架2 22風(fēng)管、支（吊、托）架2 23風(fēng)口、風(fēng)閥、罩2 24

新建貴廣鐵路 單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄表 單位工程名稱李家院隧道（dkx+xx） 施工單位中鐵二局貴廣鐵路工程指揮部一項目部 序號項目名稱質(zhì)量狀況 質(zhì)量評定 合格差 1洞門 邊仰坡防護 邊仰坡表面平順，開挖面無裸露，地表植被恢復(fù)及 水土保持良好，無沖刷痕跡。 混凝土結(jié)構(gòu) 混凝土帽檐、斜切明洞和邊仰坡、擋土墻表面平整， 色澤均勻，接茬處無明顯錯臺，跑?，F(xiàn)象。外形整 體輪廓清晰，線角基本順直。 名牌、號標設(shè)置美觀大方。 附屬設(shè)施 洞門的排水設(shè)施排水流暢，無淤積?；炷粱蚱鲶w 表面無滲水和無大面積濕漬。洞口防護設(shè)施和警示 標志齊全。變形縫縫身豎直、縫寬基本均勻，填塞 密實無漏水。檢查梯、扶手連接牢固，外觀順直整 齊，美觀大方。 2洞身 混凝土結(jié)構(gòu) 拱部、邊墻及隧底襯砌表面色澤均勻、曲線圓順， 整體輪廓清晰?；炷两硬缣師o較大錯臺、跑模， 無蜂窩麻面。洞

單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄長防質(zhì)施2010－3 共2頁，第1頁 工程名稱施工單位 序 號 項目名稱 標準 分 評定等級 備注一級 100% 二級 90% 三級 80% 四級 70% 五級 0 1 建 筑 結(jié) 構(gòu) 與 防 護 防護門3 2防護密閉門、密閉門4 3門框墻2 4防爆波活門3 5防爆超壓排氣活門、自動排氣 活門 3 6頂棚10（6） 7地面10（6） 8墻面7（4） 9柱面7（5） 10樓梯踏步2 11樓梯扶手2 12門窗安裝2 13油漆3 14廁、浴2 15給 水 排 水 工 程 管道坡度、接口、支架、管件3 16衛(wèi)生器具、閥門、配件2 17檢查口、掃除口、配件2 18電熱淋浴器、噴嘴、水龍頭2 19立式污水泵2 20 采 暖 通 風(fēng) 與 空 調(diào) 管道坡