12345678910合格率(%)權值實得分 1在合格標準內3 2501 3±152 430 或不陡于設計 1 5±302 6不小于設計1 7不小于設計1 檢測：日期： 斷面尺寸（mm） 鋪砌厚度（mm） 基礎墊層寬、厚度 （mm） 砂漿強度（mpa) 溝底高程（mm） 軸線偏位（mm） 墻面順直度或坡度 （mm） 實測值或實測偏差值質量評定 基本 要求 項 次 規(guī)定值或 允許偏差 檢查項目 砌體砂漿配合比準確，砌縫內砂漿均勻飽滿，勾縫密實，原材料質量和規(guī)格符合設計要求，基礎中縮縫與墻身縮縫對齊， 砌體抹面平整、壓光、直順，不得有裂縫，空鼓現(xiàn)象。 工程質量等級評定 合計 外觀鑒定 質量保證資料 減分 減分 得分： 分項工程質量檢驗評定表 分項工程名稱： 工程部位： （樁號、墩臺號、孔號） 所屬

12345678910平均值、 代表值 合格率 （%） 權值得分 1△3 21 32 41 52 61 71 祁門至浮梁高速公路良禾口（贛皖界）至桃墅店段工程 漿砌排水溝分項工程質量檢驗評定表 溝底高程（mm）±15 墻面直順度（mm）或坡度30或符合設計要求 分項工程名稱：漿砌排水溝所屬分部工程名稱：排水工程所屬建設項目： 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： 基本 要求 經檢查:砌體砂漿配合比準確,砌縫內砂漿均勻飽滿,勾縫密實;漿砌片石、混凝土預制塊的質量和規(guī)格符合設計要求；基礎中縮縫與墻身的縮縫平齊；砌體表 面平整、壓光、直順，沒有裂縫

水溝（溝槽）掘進分項工程質量初檢驗評定表 工程名稱：部位：工程量：m 保 證 項 目 檢驗項目質量情況評定情況 1、光爆圖表齊全，參數(shù)選擇合理 2、臨時支護必須符合規(guī)程規(guī)定 允 許 偏 差 項 目 檢驗項 目 （設計 值） 允許 偏差 測點 部位 檢查點檢查（抽查）記錄合 格 率 等 級 12345678910 1.中心 位置 () -50～ +100 2.寬度 （） -30～ +150 3.深度 () -30～ +150 核 定 等 級 建設單位： 核 定 等 級 監(jiān)理單位： 評 定 等 級 施工單位： 檢驗日期：年月日 水溝（溝槽）模板分項工程質量初檢驗評定表 工程名稱：部位：工程量m 保 證 項 目 檢驗項目質量情況評定情況 1、模板的材質、結構、規(guī)格、強度必須符

漿砌排水溝分項工程質量檢驗表 （編號：）c-3.06 分部工程名稱：合同號：施工單位： 工程部位：建設項目：連霍鄭洛段改建工程監(jiān)理單位： （樁號、墩臺號、孔號） 基本要求 砌體砂漿配合比準確，砌縫內砂漿均勻飽滿，勾縫密實；漿砌片（塊）石、混凝土預制塊的質量和規(guī)格應符合設計要求；基礎中縮縫 應與墻身縮縫對齊；砌體抹面應平整、壓光、直順，不得有裂縫、空鼓現(xiàn)象。 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或實測偏差值質量評定 12345678910平均值、代表值合格率（%）權值得分 1砂漿強度(mpa)在合格標準內檢測點，合格點，見附表3 2軸線偏位(mm)50檢測點，合格點，見附表1 3溝底高程（mm）±15檢測點，合格點，見附表2 4 墻面直順度 (mm)或坡度 30

監(jiān)表13分項工程質量檢驗評定表 分項工程名稱：k2+210橋梁工程所屬分部工程名稱：樁基所屬建設項目：長江大道東西延伸建設工程 工程部位：樁基施工單位：陜西華油建筑工程有限公司監(jiān)理單位：甘肅經緯建設監(jiān)理咨詢有限責任公司 基本 要求 1樁身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質量和規(guī)格必須符合有關規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。 2水下混凝土應連續(xù)灌注，嚴禁有夾層和短樁。 3鑿除樁頭預留混凝土后，樁頂應無殘余的松散混凝土。 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢測結果或檢測偏差值質量評定 1234567891011121314平均值合格率%權值實得分 1混凝土強度（mp）在合格標準內 2樁位（mm）50 3孔深（mm）不小于設計 4孔徑（%）不小于設計 5鉆孔傾斜度（

漿砌塊石質量檢驗評定表 工程名稱：邛崍市地質災害工程治理災后恢復重建項目施工三標段工程部位：1#谷坊壩基礎以下?lián)Q填分項工程名稱：漿砌塊石合同號： 所屬分部工程名稱：1#谷坊壩承包單位：四川省地質工程勘察院監(jiān)理單位：地礦眉山工程勘察院№：施： 保證 項目 1、石材質地堅硬，無裂紋及明顯風化剝落，表面干凈 2、第一塊石塊應坐漿，大面朝下 3、塊石之間的較大縫隙應向內填灌砂漿并搗實 4、石材及砂漿的強度應符合設計要求 實 測 項 目 項 次檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢查方法 檢查結果質量評定 檢查點數(shù)合格點數(shù)合格率(﹪)規(guī)定分實得分 1平面位置±50mm查檢驗表661003030.00 2頂面高程±20mm查現(xiàn)場檢驗表65832016.67 3底面高程±50mm查現(xiàn)場檢驗表661002525.00 4墻面坡

磚砌分項工程質量檢驗評定表 工程名稱：部位： 保證 項目 項目質量情況 1磚的品種、標號必須符合設計要求。 2砂漿品種必須符合設計要求，強度必須符合驗評標準的規(guī)定。 3砌體砂漿必須密實飽滿，實心磚砌體水平灰縫的砂漿飽滿度不小于80%。 4外墻的轉角出嚴禁留直搓，其他臨時間斷處，留搓的做法必須符合施工規(guī)范的規(guī)定。 基本 項目 項目 質量情況 等級 12345678910 1錯縫 2接搓 3拉結筋 4構造柱 5清水墻面 允許 偏差 項目 項目 允許偏差 （mm） 實測值（mm） 12345678910 1軸線位移10 2基礎和墻砌體頂面標高±15 3垂直度 每層5 全 高 ≤10m10 ＞10m20 4 表面 平整度 清水墻、柱5 混水墻、柱8 5 水平灰縫 平

砌磚分項工程質量檢驗評定表 工程名稱：部位： 保 證 項 目 項目質量情況 1磚應有質量證明書，并應符合設計要求，復試合格后方可使用。 2砂漿品種必須符合設計要求，強度必須符合驗評標準的規(guī)定。 3 砌體砂漿必須密實飽滿，實心磚砌體水平和垂直灰縫的砂漿飽滿 度不小于80% 4 外墻的轉角處嚴禁留直槎，其它臨時間斷處，留槎的做法必須符 合施工規(guī)范的規(guī)定。 5 砌體工程施工質量控制等級的選用，應符合設計要求。砌筑過程 中，允許自由高度應小于規(guī)定允許值。承重墻體不得留水平溝槽。 6 每層承重墻的最上1皮磚，240㎜厚應是整磚丁砌層，在梁或梁 墊的下面，磚砌體的階臺水平面上以及磚砌體的挑出層(挑檐、腰 線)中，也應是整磚丁砌層。 基 本 項 目 項目 質量情況 等級 12345678910 1錯縫 2接槎 3

漿砌塊石質量檢驗評定表 工程名稱：邛崍市地質災害工程治理災后恢復重建項目施工三標段工程部位：1#谷坊壩基礎以下?lián)Q填分項工程名稱：漿砌塊石合同號： 所屬分部工程名稱：1#谷坊壩承包單位：四川省地質工程勘察院監(jiān)理單位：地礦眉山工程勘察院№：施： 保證 項目 1、石材質地堅硬，無裂紋及明顯風化剝落，表面干凈 2、第一塊石塊應坐漿，大面朝下 3、塊石之間的較大縫隙應向內填灌砂漿并搗實 4、石材及砂漿的強度應符合設計要求 實 測 項 目 項 次檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢查方法 檢查結果質量評定 檢查點數(shù)合格點數(shù)合格率(﹪)規(guī)定分實得分 1平面位置±50mm查檢驗表661003030.00 2頂面高程±20mm查現(xiàn)場檢驗表65832016.67 3底面高程±50mm查現(xiàn)場檢驗表661002525.00 4墻面坡

漿砌塊石質量檢驗評定表 工程名稱：邛崍市地質災害工程治理災后恢復重建項目施工三標段工程部位：1#谷坊壩基礎以下?lián)Q填分項工程名稱：漿砌塊石合同號： 所屬分部工程名稱：1#谷坊壩承包單位：四川省地質工程勘察院監(jiān)理單位：地礦眉山工程勘察院№：施： 保證 項目 1、石材質地堅硬，無裂紋及明顯風化剝落，表面干凈 2、第一塊石塊應坐漿，大面朝下 3、塊石之間的較大縫隙應向內填灌砂漿并搗實 4、石材及砂漿的強度應符合設計要求 實 測 項 目 項 次檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢查方法 檢查結果質量評定 檢查點數(shù)合格點數(shù)合格率(﹪)規(guī)定分實得分 1平面位置±50mm查檢驗表661003030.00 2頂面高程±20mm查現(xiàn)場檢驗表65832016.67 3底面高程±50mm查現(xiàn)場檢驗表661002525.00 4墻面坡

1 2 3 12345678910 1 2 半 細 料 石 細 料 石 基 礎 墻 基 礎 墻 基 礎 墻 墻 柱 墻 柱 12015201515101010 2 ± 25 ± 15 ± 25 ± 15 ± 25 ± 25 ± 10 ± 10 3 +30 -0 +20 -0 +30 -0 +20 -0 +15 -05 +10 -55 ---20---20---1075 ---30---30---252015 ---20---20---1075 ---20---20---15------ 6---------------1075 項目 毛石 砌體 墻面 垂直度 (坡度) 表面 平整度 56789 年月日 保 證 項 目 基 本 項 目 允 許 偏 差 項

12345678910 1.中心位置 （） 2.寬度 （） 3.深度 （） 允許 偏差 -50 ～ +100 -30 ～ +150 -30 ～ +150 表5-3-13水溝（溝槽）掘進分項工程質量檢驗評定表 工程名稱：部位：工程量：m 檢驗項目 2.臨時支護必須符合作業(yè)規(guī)程規(guī)定 質量情況評定情況保 證 項 目 檢驗日期：年月日 評 定 等 級 核 定 等 級 施工負責人（區(qū)、隊長）： 檢驗人員： 1 2 3 允 許 偏 差 項 目 檢驗項目 （設計值） 質量檢查員： 檢查點檢查（抽查）記錄 等 級 1.光爆圖表齊全，參數(shù)選擇合理 合 格 率 測點 部位

水溝（溝槽）模板分項工程質量檢驗評定表 工程名稱：主井井筒部位：0-10m工程量：10m 保 證 項 目 檢驗項目質量情況評定情況 1．模板的材質、結構、規(guī)格、強度必須符合設計、作業(yè) 規(guī)程規(guī)定 模板符合設計規(guī)定符合 2．模板組裝架設必須牢固可靠架設在硬地上較牢固符合 允 許 偏 差 項 目 檢驗項目 （） 允許 偏差 測點 部位 檢查點檢查（抽查）記錄合 格 率 等 級 12345678910 1．中心 位置 （1450） ±50148814461448 100 % 優(yōu) 良 2．上平面標 高 （1300） ±20128812861292100 % 3．截面尺寸 長（） 寬（200） ±30 長 100 %寬186220214 4．水溝深度 （200） ±30198220196100 %

12345678910平均值、 代表值 合格率 （%） 權值得分 11 21 祁門至浮梁高速公路良禾口（贛皖界）至桃墅店段工程 盲溝分項工程質量檢驗評定表 實 測 項 項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差 分項工程名稱：盲溝所屬分部工程名稱：排水工程所屬建設項目： 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： 基本 要求 經檢查：盲溝的設置及材料的質量和規(guī)格符合設計要求和施工規(guī)范規(guī)定；反濾層且篩選過的中砂、粗石、礫石等滲水材料分層填筑；排水層且石質堅硬的較 大粒料填筑，保證排水孔隙度。 斷面尺寸 （mm）不小于設計 合計 實測值或實測偏差值質量評定

水溝（溝槽）掘進分項工程質量檢驗評定表 工程名稱：部位：工程量：m 保 證 項 目 檢驗項目質量情況 評定 情況 1、光爆圖表齊全，參數(shù)選擇合理 2、臨時支護必須符合規(guī)程規(guī)定 允 許 偏 差 項 目 檢驗項目 （設計值） 允許 偏差 測點 部位 檢查點檢查（抽查）記錄 合 格 率 等 級12345678910 1、中心位 置（） -50~ +100 2、寬度 （） -30~ +150 3、深度 （） -30~ +150 評 定 等 級施工負責人（區(qū)、隊長）： 檢驗人員： 核 定 等 級質量檢查員： 檢驗日期：年月日

水溝（溝槽）掘進分項工程質量檢驗評定表 工程名稱：部位：工程量：m 保 證 項 目 檢驗項目質量情況 評定 情況 1、光爆圖表齊全，參數(shù)選擇合理 2、臨時支護必須符合規(guī)程規(guī)定 允 許 偏 差 項 目 檢驗項目 （設計值） 允許 偏差 測點 部位 檢查點檢查（抽查）記錄 合 格 率 等 級12345678910 1、中心位 置（） -50~ +100 2、寬度 （） -30~ +150 3、深度 （） -30~ +150 評 定 等 級施工負責人（區(qū)、隊長）： 檢驗人員： 核 定 等 級質量檢查員： 檢驗日期：年月日

12345678910 1.中心位置 （） 2.寬度 （） 3.深度 （） 允許 偏差 -50 ～ +100 -30 ～ +150 -30 ～ +150 表5-3-13水溝（溝槽）掘進分項工程質量檢驗評定表 工程名稱：部位：工程量：m 檢驗項目 2.臨時支護必須符合作業(yè)規(guī)程規(guī)定 質量情況評定情況保 證 項 目 檢驗日期：年月日 評 定 等 級 核 定 等 級 施工負責人（區(qū)、隊長）： 檢驗人員： 1 2 3 允 許 偏 差 項 目 檢驗項目 （設計值） 質量檢查員： 檢查點檢查（抽查）記錄 等 級 1.光爆圖表齊全，參數(shù)選擇合理 合 格 率 測點 部位

水溝（溝槽）模板分項工程質量檢驗評定表 工程名稱：主井井筒部位：0-10m工程量：10m 保 證 項 目 檢驗項目質量情況評定情況 1．模板的材質、結構、規(guī)格、強度必須符合設計、作業(yè) 規(guī)程規(guī)定 模板符合設計規(guī)定符合 2．模板組裝架設必須牢固可靠架設在硬地上較牢固符合 允 許 偏 差 項 目 檢驗項目 （） 允許 偏差 測點 部位 檢查點檢查（抽查）記錄合 格 率 等 級 12345678910 1．中心 位置 （1450） ±50148814461448 100 % 優(yōu) 良 2．上平面標 高 （1300） ±20128812861292100 % 3．截面尺寸 長（） 寬（200） ±30 長 100 %寬186220214 4．水溝深度 （200） ±30198220196100 %

水溝（溝槽）混凝土分項工程質量檢驗評定表 工程名稱：主井井筒部位：0-10m工程量：10m 保 證 項 目 檢驗項目質量情況評定情況 1．水泥、骨料、水、外加劑的質量必須符合設計，規(guī)程 規(guī)定 水泥、骨料、水、外加劑 的質量符合規(guī)程規(guī)定 符合 2．配比、原材料計量、攪拌、混凝土養(yǎng)護必須符合設計、 規(guī)程規(guī)定 配比、原材料計量、攪拌、 混凝土養(yǎng)護符合規(guī)程規(guī)定 符合 3．混凝土強度必須符合設計要求強度符合規(guī)程規(guī)定符合 允 許 偏 差 項 目 檢驗項目 （設計值） 允許 偏差 測點 部位 檢查點檢查（抽查）記錄合 格 率 等 級 12345678910 1．位置 （1450） ±50143614321450 100 % 優(yōu) 良 2．上沿 標高 （1300） ±20131013021310 100 % 3．深度 （200）

所屬分部工程名稱: 施工單位： 12345678910平均、 代表值 合格率權值得分 1△在合格標準內3 2501 3±502 430或符合設計要求1 5±302 6不小于設計1 7不小于設計1 11 減分 減分 檢測： 工程部位：監(jiān)理單位： 基本要求 1)砌體砂漿配合比準確，砌縫內砂漿均勻飽滿，勾縫密實。 2)漿砌片(塊)石、混凝土預制塊的質量和規(guī)格應符合設計要求。 3)基礎中縮縫應與墻身縮縫對齊。 4)砌體抹面應平整、壓光、直順，不得有裂縫、空鼓現(xiàn)象。 漿砌排水溝質量檢驗評定表 分項工程名稱：所屬單位工程名稱： 實 測 項 目 項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差 溝底高程(mm) 墻面直順度或坡度(mm) 斷面尺寸(mm) 鋪砌厚度(mm) 基礎墊層寬、厚(mm) 合計 監(jiān)理意見 實測值或實測偏差值質量評定 砂

評表19（b）隧道漿砌排水溝質量檢驗評定表 施工 單位 廣東省基礎工程公司監(jiān)理單位 深圳市兆業(yè)工程顧問有 限公司 合同段二 工程 名稱 寶安區(qū)深華快速路工程第二標段 起訖樁號、 部位 白石山隧道出口洞頂排水溝 序 號 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢測結果質量評定 檢測數(shù)合格數(shù) 合格率 （％） 權值實得分 1 砂漿強度 （mpa） 在合格標 準內 221003300 2 軸線偏位 （mm） 50 5480180 3 溝底高程 （mm） ±50 54802160 4 墻面直順度 （mm）或坡 度 ±30或不 陡于設計 221001100 5 斷面尺寸 （mm） ±30 221002200 6 鋪砌厚度 （mm） 不小于設 計 221001100 7 基礎墊層寬、 厚度（mm） 不小于設 計 合計

排水盲溝分項工程質量檢驗評定表 單位工程名稱：站場路基分部工程名稱：路基排水施工單位： 部位（里程）：檢查工作量：沈建驗站—01 保 證 項 目 項目質量情況 1排水盲溝的位置 2溝底的標高、坡度、斷面尺寸 3滲水料 基 本 項 目 項目 質量情況等級 12345678910 1路基面橫向邊坡 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差 （mm） 實測值（mm） 12345678910 檢 驗 結 果 保證項目 基本項目檢查項，其中優(yōu)良項，優(yōu)良率% 允許偏差項目實測點，其中合格點，合格率% 評 定 等 級 工程負責人： 核 定 等 級 質量檢查員：建設單位或監(jiān)理 部門意見： 技術負責人： 班組長： 年月日