井室檢驗批質量驗收記錄 單位工程名稱 諸城市南湖生態(tài)經濟發(fā)展區(qū)環(huán)湖西路工程 排水工程 分部工程名稱附屬構筑物工程 分項工程名稱井室驗收部位 項目經理技術負責人 序 號 主控項目檢驗依據(jù) 實測值或偏差值 12345678910 應測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率 （％） 1 所用原材料、預制構件的質量應符合國家有關標 準的規(guī)定和設計要求 2 砌筑水泥砂漿強度、結構混凝土強度符合設計要 求 3 砌筑結構應灰漿飽滿、灰縫平直，不得有通縫、瞎縫；預制裝配式 結構應坐漿、灌漿飽滿密實，無裂縫；混凝土結構無嚴重質量缺陷 4井室無滲水、水珠現(xiàn)象 序 號 一般項目允許偏差（mm） 實測值或偏差值 12345678910 應測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率 （％） 1 井壁抹面應密實平整，不得有空鼓，裂縫等現(xiàn)象； 混凝土無明顯一般質量缺陷；井室無明

井室檢驗批質量驗收記錄 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱井室 施工單位專業(yè)工長項目經理 驗收批名稱、部位井室 分包單位/分包項目經理/施工班組長 項目允許偏差 檢測頻率 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設） 單位驗收記錄范圍 點 數(shù) 主 控 項 目 1所用原材料、預制構件的質量應符合國家有關標準的規(guī)定和 設計要求。 符合要求，見出廠合格證明 2砌筑水泥砂漿強度、結構混凝土強度符合設計要求。符合設計要求 3 砌筑結構應灰漿飽滿、灰縫平直，不得有通縫、瞎縫；預制 裝配式結構應坐漿、灌漿飽滿密實，無裂縫；混凝土結構無 嚴重質量缺陷；井室無滲水、水珠現(xiàn)象。 符合設計要求 一 般 項 目 1 井壁抹面應密實平整，不得有空鼓，裂縫現(xiàn)象；混凝土無明 顯一般質量缺陷；井室無明顯濕漬現(xiàn)象。 符合要求 2井內部構造符合設計和水力工藝要求；且部位位置及尺寸正 確，

井室工程檢驗批質量驗收記錄 工程名稱 淄博高新區(qū)高鐵新城基礎設施建 設項目道路工程—辛曹路 分部工程 名稱 附屬構筑物分項工程名稱井室 施工單位濟南黃河路橋建設集團有限公司專業(yè)工長項目經理顧昆 驗收批名稱、部位k1+200-k1+590.66段東側雨水井室安裝 分包單位/ 分包項目經 理 /施工班組長 gb50268－2008《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄 主 控 項 目 1原材料、預制構件的質量應符合國家有關標準的規(guī)定和設計 要求； 符合規(guī)范及設計要求 2砌筑水泥砂漿強度、結構混凝土強度符合設計要求； 3 砌筑結構應灰漿飽滿、灰縫平直，不得有通縫、瞎縫；預制 裝配式結構應坐漿、灌漿飽滿密實，無裂縫；混凝土結構無 嚴重質量缺陷；井室無滲水、水珠現(xiàn)象； 一 般 項 目 4井壁抹面應密實平整，不得有空鼓，裂縫

第11頁 應測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格 率(%) 市政基礎設施工程 井室檢驗批質量驗收記錄 市政質檢·3·32 頁，共 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項目經理技術負責人施工工長 分部工程名稱附屬構筑物工程分項工程名稱井室 驗收部位主要工程數(shù)量 驗收規(guī)范及圖號gb50268-2008 施工與質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄 監(jiān)理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1 所用的原材料、預制件的質量應符合國家有關 標準的規(guī)定和設計要求； 第8.5.1-1條 2砌筑水泥砂漿強度、結構混凝土強度符合設計 要求； 第8.5.1-2條 3 砌筑結構應灰漿飽滿、灰縫平直，不得有通縫 、瞎縫；預制裝配式結構應坐漿、灌漿飽滿密 實，無裂縫；混凝土結構無嚴重質量缺陷；井 室無滲水、水珠現(xiàn)象。 第8.5.1-3條 施工與質量驗收規(guī)范的規(guī)定 不合格點的實測

g2-153 井室施工檢驗批質量驗收記錄表 gb50268-2008 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 項目經理技術負責人檢驗日期 驗收執(zhí)行標準名稱及編號《給水排水管道工程施工與驗收規(guī)范》（gb50268-2008） 檢查項目 質量要求、允許偏差或 允許值（mm） 檢查結果 主 控 項 目 1 原材料 質量應符合國家標準的 規(guī)定和設計要求 預制構件 2 砂漿強度 符合設計要求 結構混凝 土強度 3 結 構 外 觀 砌筑 灰漿飽滿、灰縫平直， 不得有通縫、瞎縫 預制 坐漿、灌漿飽滿密實、 無裂縫 現(xiàn)澆 混凝土 無嚴重質量缺陷；井室 無滲水、水珠 一 般 項 目 1 井 室 井 壁 井壁 抹面密實平整，不得有 空鼓，裂縫 混凝土無明顯質量缺陷 井室井室無明顯濕漬 2井內構造 符合設計和水力工藝要 求，部位位置及尺寸

1設計要求 2第9.4.2條 3第9.4.3條 4第9.4.4條 1設計要求 2第9.4.6條 3第9.4.7條 4第9.4.8條 5第9.4.9條 6第9.4.10條 安裝單位 項目專業(yè)質量檢查員：年月日 監(jiān)理(建設)單位驗收結論 專業(yè)監(jiān)理工程師(建設單位項目專業(yè)技術負責人)：年月日 安裝單位檢查評定結果 專業(yè)工長(施工員)施工班組長 主 控 項 目 管溝的基層處理和井室的 地基 各類井蓋的標識應清楚， 使用正確 重型井圈與墻體結合部處 理 一 般 項 目 管溝及各類井室的坐標位 置，溝底標高 井室內施工要求 井室內應嚴密，不透水 管溝及井室檢驗批質量驗收記錄 gb50242-2002 子分部(系統(tǒng))工程名稱 驗收部位、區(qū)、段 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 項目經理(負責人) gd2405016 單位(子單位

forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse 羆 芃g2-33 螞井室施工檢驗批質量驗收記錄表 蕿gb50268-2008 蒄工程名 稱 羂金湖縣自來水公司2015年縣城供水管網工程 螂施工單 位 螆江蘇新時空建設有限公司 膆單位工 程 螁名 稱 袁北興西路（金水河～淮河西路）給水管道工程 膇分部工程 薄名稱 襖附屬構筑物工程 羈分項工 程 薈名 稱 芆井室（磚砌結構）薃驗收部位羈 罿工程數(shù) 量 螄 莂項 目 肁經 理 肆王鋒 蒅技 術 膀負責 人 膁劉沛文 蒆制表人 錢代青 施工 負責人 郝思良 質量 檢驗員 許剛 交方班組 接方 班組 檢驗 日期 檢查項目 質量要求、允許偏差或允 許值（mm）檢查結果 主 控

井室檢驗批質量驗收記錄表 gb50268-2008 單位(子單位)工程名稱長沙市敢勝垸水系與道路工程（高塘坪路、敢勝路）施工項目-高塘坪路 分部(子分部)工程名稱附屬構筑物驗收部位 k0+070-k0+105(ye-1、ye-2)及 ye-1-1雨水檢查井 施工單位 長沙市市政工程有限責任公司 湖南水總水電建設集團有限公司聯(lián)合體 項目經理周國俊 施工執(zhí)行標準名稱及編號給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范gb50268-2008 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1 所用的原材料、預制構件 的質量應符合國家有關標 準規(guī)定和設計要求 第8.5.1.1條所用的原材料符合國家有關標準規(guī)定和設計要求 2 砌筑水泥砂漿強度等級、 結構混凝土強度等級符合 設計要求 第8.5.1.2條 砌筑水泥砂

致 ： 1.井室施工檢驗批質量驗收記錄表 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：年月日 項目監(jiān)理機構： 海南民益工程技術有限 公司 日期：年月日 審查意見： 承包單位（章）：海南釔達建設工程有限公司 項目經理： 請予以審查和驗收。 附件： 海南民益工程技術有限公司（監(jiān)理單位） 我單位已完成了大茅村委會三郎村配水管dn80井室施工工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表， 工程名稱： 吉陽區(qū)大茅、田獨、龍坡村委會（2019年）安全飲水配水管網及用戶 管網改造工程 編號： a4 井室施工報驗申請表 請表，

井室施工檢驗批質量驗收記錄表 編號：001 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分部分項名稱驗收部位 工程數(shù)量項目經理技術負責人 制表人施工負責人質量檢查員 交方班組接方班組檢查日期 檢查項目 檢驗依據(jù)或允許偏 差（mm）檢查結果 主 控 項 目 1 所用的原材料、預制構件的質量應符合國家有關 標準的規(guī)定和設計要求 2砌筑水泥砂漿強度、結構混凝土強度符合設計要求； 3 砌筑結構應灰漿飽滿、灰縫平直，不得有通縫、瞎縫； 預制裝配式結構應坐漿、灌漿飽滿密實，無裂縫；混 凝土結構無嚴重質量缺陷；井室無滲水、水珠現(xiàn)象； 檢查項目 允許偏差或允許 值（mm） 檢查結果/實測偏差值或實測值 123456789 應測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格 率% 一 般 項 目 1平面軸線位置(軸向、垂直軸向)15 2結構斷面尺寸

管溝及井室檢驗批質量驗收記錄表 gb50242—2002 050603□□ 單位(子單位)工程名稱 分部(子分部)工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質量驗收規(guī)范規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建 設)單位驗 收 記錄 主 控 項 目 1管溝的基層處理和井室的地基設計要求 2各類井蓋的標識應清楚，使用正確第9.4.2條 3通車路面上的各類井蓋安裝第9.4.3條 4重型井圈與墻體結合部處理第9.4.4條 一 般 項 目 1管溝及各類井室的坐標，溝底標高設計要求 2管溝的回填要求第9.4.6條 3管溝巖石基底要求第9.4.7條 4管溝回填的要求第9.4.8條 5井室內施工要求第9.4.9條 6井室內應嚴密，不透水第9.4.10條 施工單位檢查評定結果 專

井室管檢驗批質量驗收記錄 工程名稱 貴州龍王山藝術陵園-殯儀 館工程 分部工程名稱分項工程名稱井室 施工單位四川金海建設有限公司專業(yè)工長項目經理吳克岐 驗收批名稱、部位 分包單位分包項目經理施工班組長 項目允許偏差 檢測頻率 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設） 單位驗收記錄范圍點數(shù) 主 控 項 目 1所用原材料、預制構件的質量應符合國家有關標準的規(guī)定和 設計要求。 2砌筑水泥砂漿強度、結構混凝土強度符合設計要求。 3 砌筑結構應灰漿飽滿、灰縫平直，不得有通縫、瞎縫；預制 裝配式結構應坐漿、灌漿飽滿密實，無裂縫；混凝土結構無 嚴重質量缺陷；井室無滲水、水珠現(xiàn)象。 一 般 項 目 1井壁抹面應密實平整，不得有空鼓，裂縫現(xiàn)象；混凝土無明 顯一般質量缺陷；井室無明顯濕漬現(xiàn)象。 2井內部構造符合設計和水力工藝要求；且部位位置及尺寸正 確，無建筑垃圾等雜物；檢查井流槽

監(jiān)理單位 驗收記錄 1 2 3 合格率 （%） 踏步 安裝 腳窩 市政基礎設施工程 市政質檢·3·32 第頁，共頁 10 水平及垂直間距、 外露長度(mm) 11高、寬、深(mm)±10 +10,-20 施工 單位 檢查 意見 質檢員： 年月日 流槽寬度(mm)1012 平均合格率（％） 不開槽 法管道鋪設 dｉ＜1500 dｉ＞1000 dｉ≤1000+20,-40 ±15 ±10 +10,0 第8.5.1-7條 井壁抹面應密實平整，不得有空鼓，裂縫等現(xiàn) 象；混凝土無明顯一般質量缺陷；井室無明顯 濕漬現(xiàn)象； 8井口 高程 4井蓋、座規(guī)格符合設計要求，安裝穩(wěn)固。 5 允 許 偏 差 平面軸線位置（軸向、垂直軸向）(mm) 6結構斷面尺寸(mm) 直徑(mm) ±20 長、寬(mm) 路面(mm)與道路

管溝及井室工程檢驗批質量驗收記錄 050603□□ 單位（子單位）工程名稱江西特康科技有限公司倒班房2#樓 分部（子分部）工程名稱建筑給水、排水與采暖分部工程驗收部位給水管溝及井室 施工單位江西撫州臨川建筑工程公司項目經理 分包單位∕分包項目經理∕ 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設） 單位驗收記錄 主 控 項 目 1管溝的基層處理和井室的地基設計要求 2 各類井蓋的標識應清楚，使用正 確 第9.4.2條 3通車路面上的各類井蓋安裝第9.4.3條 4重型井圈與墻體結合部處理第9.4.4條 一 般 項 目 1 管溝及各類井室的位置、坐標， 溝底標高 設計要求 2管溝的回填要求第9.4.6條 3管溝巖石基底要求第9.4.7條 4管溝回填的要求第9.4.8條 5井室內施工要

井室工程檢驗批質量驗收記錄 wszs－7 工程名稱 濰坊濱海經濟開發(fā) 區(qū)中央商務區(qū)政和 街工程 分部工程名稱污水管道工程分項工程名稱井室工程 施工單位 慶東油田建筑安裝 集團股份有限公司 專業(yè)工長李建華項目經理劉艷峰 驗收批名稱、部位z0+110—z0+235污水(d500)井室砌筑 分包單位---分包項目經理--施工班組長-- gb50268－2008《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄 主 控 項 目 1原材料、預制構件的質量應符合國家有關標準的規(guī)定和設計要 求； √ 合格 2砌筑水泥砂漿強度、結構混凝土強度符合設計要求；√ 3 砌筑結構應灰漿飽滿、灰縫平直，不得有通縫、瞎縫；預制裝 配式結構應坐漿、灌漿飽滿密實，無裂縫；混凝土結構無嚴重 質量缺陷；井室無滲水、水珠現(xiàn)象； √ 一 般 項 目 4

井室工程檢驗批質量驗收記錄 注:本表由施工項目專業(yè)質量檢查員填寫，監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）組織項目專業(yè)質量（技術）負責人等 進行驗收。 工程名稱 “柳林路”項目、“楊柳西路南段市政 改造工程（南熏大道至科盛路）”項 目、“五洞橋路”項目、“永興路”項 目勘察-設計-施工一體化承包（epc）項 目 分項工程名稱井室驗收部位 施工單位成都建筑工程集團總公司項目負責人嚴碧興專業(yè)工長袁凱 分包單位項目負責人 （分包單位） 施工班組長曾兵 施工執(zhí)行標準及編號《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》（gb50268-2008） 質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設）單位 驗收記錄 主 控 項 目 1、所用的原材料、預制構件的質量應符合國家 有關標準的規(guī)定和設計要求 2、砌筑水泥砂漿強度、結構混凝

g2-33 井室施工檢驗批質量驗收記錄表 gb50268-2008 工程名稱金湖縣自來水公司2015年縣城供水管網工程 施工單位江蘇新時空建設有限公司 單位工程 名稱 北興西路（金水河～淮河西路）給水管道工程 分部工程 名稱 附屬構筑物工程 分項工程 名稱 井室（磚砌結構）驗收部位 工程數(shù)量 項目 經理 王鋒 技術 負責人 劉沛文 制表人錢代青 施工 負責人 郝思良 質量 檢驗員 許剛 交方班組 接方 班組 檢驗 日期 檢查項目 質量要求、允許偏差或允 許值（mm） 檢查結果 主 控 項 目 1 原材料 質量應符合國家標準的規(guī) 定和設計要求 符合規(guī)范及設計要求 預制構件符合規(guī)范及設計要求 2 砂漿強度 符合設計要求 符合規(guī)范及設計要求 結構混凝 土強度 符合規(guī)范及設計要求 3 結 構 外 觀 砌筑 灰漿飽滿、灰縫平直，不

g2-33 井室施工檢驗批質量驗收記錄表 gb50268-2008 工程名稱金湖縣自來水公司2015年縣城供水管網工程 施工單位江蘇新時空建設有限公司 單位工程 名稱 北興西路（金水河～淮河西路）給水管道工程 分部工程 名稱 附屬構筑物工程 分項工程 名稱 井室（磚砌結構）驗收部位 工程數(shù)量 項目 經理 5lw406199eab麫 u357088b7c譼y 王鋒 技術 負責人 劉沛文 制表人錢代青 施工 負責人 郝思良 質量 檢驗員 許剛 交方班組 接方 班組 檢驗 日期 檢查項目 240995e23帣348998853術 c3043476e2盢305197737眷?y 質量要求、允許偏差或允許值 （mm） 檢查結果 主 控 項 目 1 原材料質量應符合國家標準的規(guī)定和設 計要求 符合規(guī)范及設計要求

第11頁 應測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格 率(%) 市政基礎設施工程 支墩檢驗批質量驗收記錄 市政質檢·3·34 頁，共 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項目經理技術負責人施工工長 分部工程名稱附屬構筑物工程分項工程名稱支墩 驗收部位主要工程數(shù)量 驗收規(guī)范及圖號gb50268-2008 施工與質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄 監(jiān)理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1所用的原材料質量應符合國家有關標準 的規(guī)定和設計要求； 第8.5.3-1條 2支墩地基承載力、位置符合設計要求； 支墩無位移、沉降； 第8.5.3-2條 3砌筑水泥砂漿強度、結構混凝土強度應 符合設計要求； 第8.5.3-3條 施工與質量驗收規(guī)范的規(guī)定 不合格點的實測 偏差值或實測值 一 般 項 目 1 混凝土支墩應表面平整、密實；磚砌支 墩應灰縫飽滿，無通縫

管溝及井室工程檢驗批質量驗收記錄表 魯sn—058 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質量驗收規(guī)范規(guī)定 施工單位檢查評定 記錄 監(jiān)理（建設）單位驗收 記錄 主 控 項 目 1管溝的基層處理和井室的地基設計要求 2各類井蓋的標識應清楚，使用正確第9.4.2條 3通車路面上的各類井蓋安裝第9.4..3條 4重型井圈與墻體結合部處理第9.4.4條 一 般 項 目 1管溝及各類井室的坐標、溝底標高。設計要求 2管溝的溝底層要求第9.4.5條 3管溝巖石基底要求第9.4.7條 4管溝回填的要求第9.4.8條 5井室內施工要求第9.4.9條 6井室內應嚴密、不透水第9.4.10條 施工單位檢查 評定結果 專業(yè)工長(施工員)施工班組長 項目專業(yè)質

管溝及井室工程檢驗批質量驗收記錄表 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質量驗收規(guī)范規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設） 單位驗收記錄 主 控 項 目 1管溝的基層處理和井室的地基設計要求 2各類井蓋的標識應清楚，使用正確第9.4.2條 3通各類車路面上的各類井蓋安裝第9.4.3條 4重型井圈與墻體接合部處理第9.4.4條 一 般 項 目 1管溝各類井室的坐標，溝底標高設計要求 2管溝的溝底層要求第9.4.6條 3管溝巖石基底要求第9.4.7條 4管溝回填的要求第9.4.8條 5井室內施工要求第9.4.9條 6井室內應嚴密，不透水第9.4.10條 施工單位檢查 評定結果 專業(yè)工長（施工員）施工班組長 項目專業(yè)

1 管溝及井室工程檢驗批質量驗收記錄表 gb50242—2002 050603□□ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設） 單位驗收記錄 主 控 項 目 1管溝的基層處理和井室的地基設計要求 2各類井蓋的標識應清楚，使用正確第9.4.2條 3通車路面上的各類井蓋安裝第9.4.3條 4重型井圈與墻體結合部處理第9.4.4條 一 般 項 目 1 管溝及各類井室的位置、坐標，溝 底標高 設計要求 2管溝的回填要求第9.4.6條 3管溝巖石基底要求第9.4.7條 4管溝回填的要求第9.4.8條 5井室內施工要求第9.4.9條 6井室內應嚴密，不透水第9.4.10條 施工單位