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現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理： 施工單位：湖南省華盛建設(shè)工程（集團(tuán)）有限公司 電話： 13762919872 取樣（委托）人簽名： 年 月 日 檢測(cè)單位： 電話： 收樣人簽名： 年 月 日 取樣說明： 監(jiān)理 (建設(shè) )項(xiàng)目部 (章) 年 月 日 備注 樣品狀態(tài)描述 □符合要求 □不符合要 樣品編號(hào) 代表部位 (層次、軸線) 9# 棟主體填充墻 6-12層 樣品重量或單件數(shù) 生產(chǎn)廠名 懷化市福瑞新型建材有限公司 供應(yīng)商名稱 出廠（成型）日期 出廠質(zhì)量等級(jí) MU10 進(jìn)場(chǎng)批量 (噸、個(gè)、件) 14萬塊 試驗(yàn)項(xiàng)目 出廠批 (爐、編 )號(hào) 規(guī)格型號(hào) 190*90*90 樣品名稱 頁(yè)巖燒結(jié)多 孔磚
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委托單位： *填寫施工方全稱 *按圖紙實(shí)際填寫 15塊 樣品歷史及概況： MU15 □表面平整，無缺棱掉角及嚴(yán)重裂紋，無雜質(zhì)凸出 □不符合要求 檢驗(yàn)?zāi)康呐c項(xiàng)目： 強(qiáng)度等級(jí) 密度等級(jí) 1、?。ㄋ停尤撕鸵娮C人應(yīng)對(duì)樣品的代表性、真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)。 GLJL-87 旁證人簽字： 說 明 委托單位通信地址： 見證單位： *監(jiān)理單位全稱 見證人簽字： 王家成 工程名稱： 代表批量： 5萬塊 規(guī)格： 240×115×90 產(chǎn)地： 河 北 廣 廈 建 設(shè) 工 程 檢 測(cè) 有 限 公 司 樣品狀態(tài): 委托日期： 2013.05.20 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：多孔磚： GB13544-2011 *填寫甲方全稱 燒結(jié)多孔磚 建設(shè)單位： 同委托 檢驗(yàn)類別：見證 樣品名稱： 樣品數(shù)量： 送樣人： 張慶豐 聯(lián)系電話： 13031885467
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