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附件 2 科研樣品出入境申請表 項目名稱： 樣品名稱： 申請單位： ( 蓋章 ) 地址： 郵政編碼： 聯(lián)系人： 電話： 傳真： 申請日期： 年 月 日 衛(wèi)生部科技教育司制 1 . 申請人在填寫申請表前，應(yīng)仔細閱讀《關(guān)于加強醫(yī)用特殊物品出入境衛(wèi) 生檢疫管理的通知》及有關(guān)文件。 2 . 3 . 4 .申請表一式 2份連同有關(guān)材料 (項目批準(zhǔn)文件復(fù)印件或單位證明、項目申 請人與國外機構(gòu)中、英對照協(xié)議復(fù)印件、與科研樣品相關(guān)的正式研究方案等 )， 經(jīng)所在單位審查同意后上報。 5 . 6 . 表格不夠可另附頁，或登陸衛(wèi)生部網(wǎng)站 www.moh.gov.cn下載。 7 . 本申請表可以復(fù)制，復(fù)印時請用 A4復(fù)印紙，并于左側(cè)裝訂成冊。 科研樣品 名稱 總數(shù)量 及單位 規(guī)格 出 (入) 境 擬出 (入 ) 境日期包裝 每包裝 容量 包裝 數(shù)量 樣品來源 樣品用途 樣
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