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(消防)見證取樣送檢委托書

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湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編 施 2002— 31 見證取樣送檢委托書 工程名稱:晟通·梅溪湖國際總部中心(一期) 1#、2#、3#、5#、12#棟及地下室建安工程 年 月 日 產(chǎn)品名稱:閥門 試驗(yàn)項(xiàng)目:常規(guī) 規(guī)格型號(hào) ZSDF-D-100 ZSXF-D-50 ZSXF-D-150 出廠批 (爐、編 )號(hào) 進(jìn)場批量 (頓、個(gè)、件 ) 有無出廠質(zhì)量證明書 有 出廠質(zhì)量等級 合格 出廠日期 生產(chǎn)廠名 泉州市滬航閥門制造有限公司 供應(yīng)商名 樣品編號(hào) 代表部位 (層次、軸線 ) 樣品重量 樣品單件數(shù) 取樣人簽名 見證人簽名 收樣人簽名 施工單位:湖南省消防工程公司 電話: 檢測單位: 電話: 取樣說明: 監(jiān)理(建設(shè))項(xiàng)目部 (章 ) 年 月 日 注: 1、本委托書一式三份,監(jiān)理 (建設(shè) )、施工、檢測各一份; 2、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測試驗(yàn)報(bào)告一并歸檔; 3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證人單位章; 4、《見

送檢委托書

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檢 測 送 檢 委 托 書 建設(shè)單位:衡陽市衡運(yùn)房地產(chǎn)開發(fā)有限公司 施工單位:衡陽天漢建筑工程有限公司 工程名稱:衡陽市中心汽車站安置區(qū) A棟高層建筑 送樣日期: 年 月 日 檢測類別: □非見證取樣;□見證取證;□監(jiān)督見證取樣 受理委托單編號(hào) 產(chǎn)品名稱: 樁蕊砼 試驗(yàn)項(xiàng)目:抗壓強(qiáng)度 樣品尺寸 成型日期 代表部位 強(qiáng)度等級 規(guī)格型號(hào) 出廠批(爐、編)號(hào) 進(jìn)場批量 (噸、個(gè)、件) 有無出廠質(zhì)量證明書 出廠日期 進(jìn)場日期 出廠廠名 供應(yīng)商名 受理樣品編號(hào) 代表部位 (層次、軸線) 焊工姓名及上崗證號(hào) 樣品重量 樣品單件數(shù) 取樣人簽名 見證人簽名 責(zé)任監(jiān)督員簽名 收樣人簽名 委托單位(章) : 電話: 檢測單位(章) : 電話: 取樣說明: 監(jiān)理(建設(shè))項(xiàng)目部(章) 年 月 日 衡質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編 檢 2007-01

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