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隱蔽工程驗(yàn)收記錄 編號(hào)： 工程名稱(chēng) 分部工程名稱(chēng) 地基與基礎(chǔ) 分項(xiàng)工程名稱(chēng) 土方回填 隱蔽部位 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 施工圖名稱(chēng)及圖號(hào) 序號(hào) 檢查驗(yàn)收內(nèi)容 施工單位自檢記錄 1 基層清理 2 基底標(biāo)高 3 排水措施 4 回填土質(zhì) 5 含水量控制 6 分層厚度及壓實(shí)指標(biāo) 圖示或說(shuō)明： 施工 單位 檢查 意見(jiàn) 項(xiàng)目專(zhuān)職質(zhì)量檢查員： 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理 （建 設(shè)） 單位 驗(yàn)收 意見(jiàn) 監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人） ： 年 月 日 注：本表一式四份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位、城建檔案館各一份 云南省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳印制
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隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 工程名稱(chēng) : 洛一高新建校區(qū) 2#教學(xué)樓 GB50300—2001 施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人 : 質(zhì)量檢查員 : 施工員 : 隱蔽部位 房心回填 ? - ? /① - ? 圖 號(hào) A.C.02 隱蔽日期 2009-4-19 施工單位 （章） 隱 蔽 檢 查 內(nèi) 容 1.依據(jù) A.C.02圖施工，土工擊實(shí)檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)： 0917000034。 2.土方回填采用分層素土夯實(shí) ;標(biāo)高 -1.25m～-0.11m。 3.土方回填分層夯填，虛鋪厚度 250~350mm，機(jī)械夯實(shí)后做干密度 試驗(yàn)，試驗(yàn)報(bào)告齊全。 4.土方回填符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范。 監(jiān) 理 ︵ 建 設(shè) ︶ 單 位 驗(yàn) 收 結(jié) 論 監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日 （章） 材 料 試 驗(yàn) 情 況 名稱(chēng) 出場(chǎng)合格證 編 號(hào) 復(fù)試單號(hào) 素土擊實(shí) 0917000034 隱蔽
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