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檢驗(yàn)申請批復(fù)單 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程項(xiàng)目 橋梁 工程地點(diǎn)及樁 號 具體部位 橋頭搭板 檢驗(yàn)內(nèi)容 混凝土強(qiáng)度、枕梁尺寸、板尺寸、頂面高程、板頂縱 坡 要求到現(xiàn)場檢驗(yàn)時(shí)間： 承包人遞交日期、時(shí)間和簽字： 監(jiān)理員收件日期、時(shí)間和簽字： 質(zhì)量證明附件： 1、 橋頭搭板現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 2、 檢驗(yàn)附表：橋頭搭板檢查記錄表 3、 砼澆筑檢驗(yàn)記錄表 4、 砼抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告 監(jiān)理員意見： 簽字： 日期： 監(jiān)理工程師意見： 簽字： 日期： 承包人收到日期、時(shí)間： 簽字： 橋頭搭板現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 承包單位：
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橋頭搭板質(zhì)量檢驗(yàn)表 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： -220- □□ -□□□□□□□ -□ □ 分項(xiàng)工程名稱 所屬分部工程 施工時(shí)間 樁號及部位 檢 測 人 記錄人 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次 檢查項(xiàng)目 設(shè)計(jì)值 規(guī)定值或 允許偏差 檢查結(jié)果 檢查方法和頻率 1△ 混凝土強(qiáng)度（ MPa） 在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) 按附錄 D檢查 2 枕梁尺寸 （ mm） 寬、高 ±20 尺量，每梁檢查2 個(gè)斷面 長 ±30 尺量：檢查每梁中心線處 3 板尺寸 （mm） 長、寬 ±30 尺量：各檢查 2 處 厚 ±10 尺量：檢查 4 處 4 頂面高程（ mm） ± 2 水準(zhǔn)儀：測量 5 處 外觀情況： 自檢結(jié)論： 質(zhì)檢工程師： 日期：
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