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模板安裝工程檢驗 報驗申請表 工程名稱： 稻花香集團辦公樓工程 編號： M0801001 致：宜昌宏業(yè)工程建設(shè)監(jiān)理有限責任公司： 我單位已完成 ，塔吊基礎(chǔ)模板安裝工作現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 1 份 承包單位（章） ———————————— 項目經(jīng)理 ———————————— 日 期 —————————— 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) ———————————— 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師 ———————————— 日 期———————————— 模板安裝工程檢驗 報驗申請表 工程名稱： 稻花香集團辦公樓工程 編號： M0802001 致：宜昌宏業(yè)工程建設(shè)監(jiān)理有限責任公司： 我單位已完成 ，15-20/B-M 軸獨立柱基礎(chǔ)承臺模板安裝工作現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予 以審查和驗收。 附件： 模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 1 份 承包單位（
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模板安裝工程班組自檢記錄表 GB50204- 2002 單位（子單位）工程名稱 中建嘉天下二期 分部（子分部）工程名稱 基礎(chǔ)工程 施工班組 檢 查 部 位 塔吊基礎(chǔ) 施工班組長 施工執(zhí)行標準名稱及編號 《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工技術(shù)標準》 ZJQ08-SGJB204-2005 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 檢 查 記 錄 主 控 項 目 1 模板支撐、立柱位置和墊板 第 4.2.1 條 √ 2 避免隔離劑沾污 第 4.2.2 條 √ 一 般 項 目 1 模板安裝的一般要求 第 4.2.3 條 √ 2 用作模板地坪、胎膜質(zhì)量 第 4.2.4 條 √ 3 模板起拱高度 第 4.2.5 條 / 4 預(yù)埋 件、 預(yù)留 孔允 許偏 差 預(yù)埋鋼板中心線位置（ mm） 3 預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置 （mm） 3 2 0 2 2 1 2 1 1 2 1 插筋 中心線位置（ mm） 5 2 2 4 3 1
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