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1 建 設(shè) 項 目 竣 工 環(huán) 境 保 護 驗 收 申 請 表 項 目 名 稱 建 設(shè) 單 位 （蓋章） 建 設(shè) 地 點 項目負責(zé)人 聯(lián) 系 電 話 郵 政 編 碼 環(huán)保部門 填 寫 收到驗收申請表日期 編 號 國家環(huán)境保護總局制 2 說 明 1．本表根據(jù)《建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收管理辦法》編制。 2．本表為建設(shè)單位申請建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收的必備材料 之一，需在正式申請驗收前按要求由建設(shè)單位填寫。 3．表格中填不下或仍需另加說明的內(nèi)容可以另加附頁補充說明。 4．封面建設(shè)單位需加公章。 5．本表屬國家級審批須一式 6份，屬省級審批須一式 5份，屬 地市審批須一式 4 份。 6．本表主送負責(zé)建設(shè)項目竣工環(huán)保驗收的環(huán)境保護行政主管部 門，在正式審批后分送有關(guān)部門存檔。 3 表一 項目名稱 行業(yè)主管部門 行業(yè)類別 建設(shè)項目性質(zhì)（新建 改擴建 技術(shù)改造 畫√） 報告書審批部門、文號及時間
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1 建 設(shè) 項 目 竣 工 環(huán) 境 保 護 驗 收 申 請 表 項 目 名 稱 建 設(shè) 單 位 （蓋章） 建 設(shè) 地 點 項目負責(zé)人 聯(lián) 系 電 話 郵 政 編 碼 環(huán)保部門 填 寫 收到驗收申請表日期 編 號 國家環(huán)境保護總局制 2 說 明 1．本表根據(jù)《建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收管理辦法》編制。 2．本表為建設(shè)單位申請建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收的必備材料 之一，需在正式申請驗收前按要求由建設(shè)單位填寫。 3．表格中填不下或仍需另加說明的內(nèi)容可以另加附頁補充說明。 4．封面建設(shè)單位需加公章。 5．本表屬國家級審批須一式 6份，屬省級審批須一式 5份，屬 地市審批須一式 4 份。 6．本表主送負責(zé)建設(shè)項目竣工環(huán)保驗收的環(huán)境保護行政主管部 門，在正式審批后分送有關(guān)部門存檔。 3 表一 項目名稱 行業(yè)主管部門 行業(yè)類別 建設(shè)項目性質(zhì)（新建 改擴建 技術(shù)改造 畫√） 報告書審批部門、文號及時間
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