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更新時間：2025.05.17
建設(shè)工程安全監(jiān)督備案申報表

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監(jiān)督備案號： 建設(shè)工程安全監(jiān)督備案 申 報 表 工 程 名 稱 ： 建 設(shè) 單 位 ： （蓋章） （申報單位） 申 報 日 期 ： 江 蘇 省 建 筑 安 全 監(jiān) 督 總 站 制 一 建設(shè)工程安全監(jiān)督備案申報表 申 報 說 明 1、建設(shè)單位到安監(jiān)機構(gòu)領(lǐng)取本表，按要求填報。 2、辦理安全監(jiān)督備案時，所提交的申報資料須裝訂成冊，申報資料中 第 2、3、9 項應(yīng)提供原件備核。 3、安監(jiān)機構(gòu)審查建設(shè)單位提供的安全監(jiān)督備案資料，符合條件的 5 日 內(nèi)辦理完備案手續(xù)；資料不全或不符合條件的，自收到備案資料之日起 5 日 內(nèi)退回備案資料并說明理由。 4、安監(jiān)機構(gòu)辦理工程安全監(jiān)督備案后 5 日內(nèi)發(fā)出《建設(shè)工程安全監(jiān)督 通知書》。 5、工程類型：建筑、裝飾裝修、安裝、市政基礎(chǔ)設(shè)施和其它工程。 6、專職安全生產(chǎn)管理人員的配備按照建質(zhì) 〔2008〕91號文件要求填寫。 7、建設(shè)單位應(yīng)如實逐項填寫本表，各安全責(zé)任

建設(shè)工程安全監(jiān)督備案相關(guān)表格

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— 1 — 建設(shè)工程安全監(jiān)督備案相關(guān)表格 按照《河南省房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工安全監(jiān)督實 施辦法》（豫建〔2016〕52號附件）、《全省房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè) 施工程揚塵治理開復(fù)工驗收管理暫行辦法》 （豫建建〔 2017〕28 號附件）、《關(guān)于進一步做好建筑業(yè)工傷保險工作的通知》 （信人社 〔2017〕57 號）文件要求，工程項目施工前，建設(shè)單位在申請辦 理施工安全監(jiān)督備案時，請?zhí)峤灰韵沦Y料： （一）河南省建設(shè)工程安全監(jiān)督備案申請表； （二）工程項目《建設(shè)工程規(guī)劃許可證》 ； （三）工程項目施工單位、監(jiān)理單位中標(biāo)通知書或與建設(shè)單 位簽訂的施工、監(jiān)理合同書； （四）建設(shè)、施工、監(jiān)理單位法定代表人及項目負責(zé)人安全 生產(chǎn)承諾書； （五）施工準備情況及相關(guān)施工安全措施、計劃； （六）施工現(xiàn)場生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案； （七）《工程揚塵治理開復(fù)工申報表》及相關(guān)資料； （八）參保地工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)

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