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（機(jī)關(guān)全銜） 工程結(jié)算驗(yàn)收證明書 填發(fā)日期： 年 月 日 發(fā)文字號(hào)： 字第 號(hào) 案號(hào)及契約號(hào) 廠 商 名 稱 標(biāo)的名稱及數(shù)量摘要 採(cǎi) 購(gòu) 金 額 □未達(dá)公告金額 □公告金額以上未達(dá)查核金額 □查核金額以上未達(dá)巨額 □巨額 履 約 期 限 履 約 地 點(diǎn) 開 工 日 期 預(yù)定竣工日期 不(免)計(jì)入工期天數(shù) 實(shí)際竣工日期 開始驗(yàn)收日期 驗(yàn)收完畢/驗(yàn)收合格日期 履約逾期總天數(shù) 不計(jì)違約金天數(shù) 應(yīng)計(jì)違約金天數(shù) 逾期違約金 其他違約金 契 約 金 額 增 減 價(jià) 款 次別 類別 第 1 次 第 2 次 合 計(jì) 金 額 簽準(zhǔn)日期或核準(zhǔn)文號(hào) 金 額 簽準(zhǔn)日期或核準(zhǔn)文號(hào) 增加金額 減少金額 驗(yàn) 收 扣 款 (不包括逾期違約金及其他違約金) 結(jié) 算 總 價(jià) （金額中文大寫） 驗(yàn) 收 意 見 承辦單位主管及 人員簽章 本機(jī)關(guān)監(jiān)驗(yàn)人員 簽章 上級(jí)機(jī)關(guān)監(jiān)驗(yàn) 人員簽章 或授權(quán)自辦文號(hào) 主 驗(yàn) 人 員 簽 章
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工程結(jié)算報(bào)審表 工程名稱 徐州市區(qū)域滅火救援應(yīng)急中心執(zhí)勤綜合樓 專業(yè) 報(bào)審單位 報(bào)審金額 報(bào)審單 位申報(bào) 意見 經(jīng)辦人 : 負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單 位審核 意見 1、本單位（分部）工程已施工完畢，并通過驗(yàn)收，質(zhì)量合格。 2、本單位（分部）工程的施工時(shí)間為： 年 月 日—— 年 月 日。 3、設(shè)計(jì)變更及現(xiàn)場(chǎng)簽證資料真實(shí)、有效。 4、施工單位提交的結(jié)算資料完整，經(jīng)審核真實(shí)、有效。 5、其它。 專業(yè)監(jiān)理工程師： 審核人： 總監(jiān)理工程師： 項(xiàng)目管理負(fù)責(zé)人： 年 月 日 年 月 日 建設(shè)單 位審 核意見 1、本單位（分部）工程已施工完畢，并通過驗(yàn)收，質(zhì)量合格。 2、設(shè)計(jì)變更及現(xiàn)場(chǎng)簽證資料真實(shí)、有效。 3、施工單位提交的結(jié)算資料完整，經(jīng)審核真實(shí)、有效。 4、結(jié)算資料中存在問題： （可另附頁(yè)） 5 、其它。 經(jīng)辦人 : 負(fù)責(zé)人： 年 月 日 審計(jì)監(jiān) 察處審 計(jì)意見 經(jīng)辦人 : 負(fù)責(zé)人
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