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質(zhì)監(jiān) [ ]第 號(hào) 建設(shè)工程材料檢驗(yàn)委托書(shū) 工程名稱： 香格里拉縣建塘鎮(zhèn)倉(cāng)房小區(qū)道路、排水 基礎(chǔ)設(shè)施工程建設(shè)項(xiàng)目 施工單位： 迪慶建工集團(tuán)廣茂工程總承包有限責(zé)任公司 監(jiān)督部門(mén)： （一）為確保工程質(zhì)量，根據(jù)建設(shè)部頒發(fā)的《建設(shè)工程質(zhì)量管理 辦法》規(guī)定，施工單位必須在開(kāi)工前到州工程質(zhì)監(jiān)站辦理建材檢驗(yàn)委 托手續(xù)。 （二）工程概況 工程名稱 香格里拉縣建塘鎮(zhèn)倉(cāng)房小區(qū)道路、排水基礎(chǔ)設(shè)施工程建設(shè)項(xiàng)目 工程地址 香格里拉縣城區(qū) 建設(shè)面積 273.3米 結(jié)構(gòu)層數(shù) \ 工程造價(jià) 開(kāi)竣工日期 （三）開(kāi)工前，暫按工程預(yù)算造價(jià)預(yù)收檢測(cè)費(fèi) 5% 元，工程竣驗(yàn)前，按實(shí)測(cè)項(xiàng)計(jì)算多 退少補(bǔ)。 施工單位：廣茂工程有限責(zé)任公司 監(jiān)督單位： 市政監(jiān)理公司 聯(lián) 系 人： 聯(lián) 系 人： 電 話： 電 話： 檢測(cè)（試驗(yàn)）委托書(shū) （2010）XZY 第 009號(hào) 委托人 委托香格里拉公路管 理總段中心試驗(yàn)室（受托人）根據(jù)國(guó)家現(xiàn)行相關(guān)規(guī)
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工程名稱 報(bào)告編號(hào) 委托單位 委托編號(hào) 見(jiàn)證單位 使用部位 樣品名稱 生產(chǎn)廠家 委托日期 檢驗(yàn)日期 委托人 報(bào)告日期 見(jiàn)證人 見(jiàn)證編號(hào) 地 址聲 明 備 注 檢驗(yàn)項(xiàng)目 檢驗(yàn)依據(jù) 檢驗(yàn)儀器 結(jié) 論 檢驗(yàn)結(jié)果技術(shù)指標(biāo) 批準(zhǔn)： 審核： 校核： 檢驗(yàn)： 質(zhì)控（市政）表 C.0.52 共 頁(yè) 第 頁(yè) 市 政 工 程 材 料 檢 驗(yàn) 報(bào) 告
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