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*** 合 同號： *** 編 號： 監(jiān)理單 位 驗收記 應 測 點 合 格 點 合格率 （%） 刨光模板 鋼模板 不刨光模板 刨光模板 鋼模板 不刨光模板 寬度 高度 杯槽寬度 4 軸線偏 位(mm) 杯槽中心線 5 高程 偏位 *** 建設項目工程 基礎模板安裝檢驗批質量檢驗記錄 承包單位： 監(jiān)理單位： 第 頁，共 頁 單位工程名稱 分包單位 / 項目經理 *** 技術負責人 *** 施工工長 分部工程名稱 附屬構筑物工程 分項工程名稱 驗收部位 主要工程數量 驗收規(guī)范及圖號 CJJ1-2008 施工與質量驗收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查記錄 主 控 項 目 施工與質量驗收規(guī)范的規(guī)定 不合格點的實測 偏差值或實測值 1 允 許 偏 差 相鄰兩 板表面 高差 (mm) ≤2 ≤4 2 表面 平整度 (mm) ≤3 ≤5 3 斷面 尺寸 (mm) ±10 ±10
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. . . .. . 學習好幫手 施工方案審批表 工程名稱： 新繁鎮(zhèn)錦溪路建設工程 (二標段 ) 致：四川飛紅工程管理咨詢有限公司 （監(jiān)理單位） 我方已根據施工合同的有關規(guī)定完成了 新繁鎮(zhèn)錦溪路建設工程 (二標段 ) 專 項施工方案編制，并經我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。 附：涵洞施工方案 承包單位（章） 技術負責人： 日 期： 監(jiān)理單位審批意見： 監(jiān)理單位： 日 期： 建設單位審查意見： 建設單位： 日 期： . . . .. . 學習好幫手 新繁鎮(zhèn)錦溪路建設工程 (二標段 ) 涵洞施工方案 編制人： 職務 職稱 審核
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