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姓名技術(shù)職稱職務 組長高級工程師總工程師 副組長 高級工程師機電副礦長 高級工程師安全副礦長 高級工程師副總經(jīng)理 采掘副總、生產(chǎn)科科 陜西xx煤礦有限公司資源整合項目 安全設(shè)施及安全條件預驗收報告書 陜西xxxx煤礦有限公司 2014年5月 陜西xxxx煤礦有限公司資源整合項目 安全設(shè)施及安全條件預驗收報告書編制領(lǐng)導小組 名單 成員 工程師長 工程師機電副總、機電科長 工程師通防副總、通防科長 助理工程師安監(jiān)處副處長 助理工程師安監(jiān)處主任工程師 助理工程師機電科副科長 助理工程師生產(chǎn)科科員 助理工程師通防科科員 助理工程師調(diào)度室科員 目錄 目錄2 第一章礦井基本概況3 第一節(jié)建設(shè)單位及項目概況3 第二節(jié)井田及資源條件概況5 第三節(jié)井田境界及資源/儲量、礦井設(shè)計生產(chǎn)能力及服務年 限

目錄 第一章礦井基本概況.............................................1 第一節(jié)建設(shè)單位及項目概況....................................1 第二節(jié)井田及資源條件概況....................................2 第三節(jié)井田境界及資源/儲量、礦井設(shè)計生產(chǎn)能力及服務年限.......11 第二章安全設(shè)施驗收必備條件....................................14 第一節(jié)建設(shè)項目工程、安全設(shè)施、防災系統(tǒng)，聯(lián)合試運轉(zhuǎn)情況......14 第二節(jié)安全培訓考核、證書、報告情況.........................16 第三章各系統(tǒng)情況............................

*********煤礦 安全設(shè)施及條件竣工驗收報告書 *********煤礦 安全設(shè)施及條件竣工驗收組 2011年**月**日 項目名稱：*********煤礦 項目性質(zhì)：私營 項目地址：*****省*****縣*****鎮(zhèn) 設(shè)計規(guī)模：9萬t/年 設(shè)計單位：**********礦山安全生產(chǎn)技術(shù)咨詢服務有限公司 施工時間：*****年**月至**月 試運轉(zhuǎn)時間：*****年**月至**月 申請驗收單位：*********煤礦 驗收時間：2011年**月**日 *****縣*****鎮(zhèn)***煤礦 建設(shè)項目安全設(shè)施及條件竣工驗收意見 *****年**月14日，*****煤礦安全監(jiān)察局********** 受理了*****縣*****鎮(zhèn)***煤礦建設(shè)項目安全設(shè)施設(shè)計及竣 工驗收的申請（**煤礦基建竣

1 沈陽焦煤雞西盛隆礦業(yè)有限責任公司雞西市新曙光 煤電廠煤礦改擴建項目南風井工程 安全設(shè)施竣工預驗收報告書 沈陽焦煤雞西盛隆礦業(yè)有限責任公司堿場煤礦一井 2013年12月22日 2 一、驗收工作基本情況 2013年1月24日黑龍江省發(fā)展和改革委員會以黑發(fā)改稽查 【2013】220號《關(guān)于雞西市新曙光煤電廠煤礦改擴建項目通過 竣工驗收的通知》，對雞西市新曙光煤電廠煤礦改擴建項目進行 了竣工驗收。 2010年2年2月，黑龍江省煤礦設(shè)計院完成《新曙光煤電 廠煤礦改擴建初步設(shè)計安全專篇南風井補充說明書》。 黑龍江煤礦安全監(jiān)察局以黑煤安函【2010】60號《關(guān)于對 沈陽煤業(yè)（集團）雞西盛隆礦業(yè)有限責任公司要求在《雞西市 新曙光煤電廠煤礦改擴建初步設(shè)計安全專篇》增加南部回風立 井設(shè)計請求的復函》對該項目進行了批復，同意該設(shè)計。南部 回風立井工程于2009年9月開工，201

1 xx州xx煤業(yè)有限公司xx煤礦新風井工程安 全設(shè)施及條件竣工 驗 收 報 告 書 xx州xx煤業(yè)有限責任公司xx煤礦新風井工程 安全設(shè)施及條件竣工驗收組 二０xx年xx月xx日 2 項目名稱：xx州xx煤業(yè)有限責任公司xx煤礦初步設(shè)計方案《安全 專篇》風井變更 項目地址：xx煤礦主井位于xx市xx縣xx鄉(xiāng)境內(nèi)，風井屬xx省xx 市xx鎮(zhèn)xx村。 項目法人：xx州xx煤業(yè)有限責任公司xx煤礦 設(shè)計單位及資質(zhì)：xxxx礦山設(shè)計有限公司 證書編號：[axxxxxxxx] 設(shè)計完成時間：20xx年xx月 申請驗收單位：xx州xx煤業(yè)有限責任公司xx煤礦 組織驗收單位：xx市xx局xx市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局 3 xx市xx煤礦新風井工程安全設(shè)施 及條件竣工驗收報告書 應xx州x

. . 上海海關(guān)保稅區(qū)海關(guān)業(yè)務技術(shù)綜合樓改造項目 竣工預驗收報告 建設(shè)單位：中華人民共和國上海海關(guān) 設(shè)計單位：上?，F(xiàn)代建筑裝飾環(huán)境設(shè)計研究院有限公司 項目管理：上海上咨建設(shè)工程咨詢有限公司 施工單位：上海龍象建設(shè)集團有限公司 監(jiān)理單位：上海容基工程項目管理有限公司 驗收日期：2016年12月6日 . . 一、工程概況 本工程上海海關(guān)保稅區(qū)海關(guān)業(yè)務技術(shù)綜合樓改造位于楊高北路2015號海關(guān) 大廈，項目規(guī)模為一至三層室內(nèi)裝修面積4755平方米，工程造價588.2889萬元， 建筑層數(shù)、高度為地上54米，建筑高度為54米，建筑防火設(shè)計分類為一類（僅 用于高層），其耐火等級為地上一級。 地面基層采用泡沫混凝土和ds20干混砂漿找平層，衛(wèi)生間、淋浴房、廚房 做防水隔離處理。地面裝飾采用花崗石、大理石、玻化地磚、紅崗磚、地毯、實 木復合地板。門窗均工廠化外加工制作，現(xiàn)場

工程 竣工預驗收報告 專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師: 預驗收日期： （監(jiān)理公司） 年月日 工程竣工預驗收報告 工程概況 分部工程驗收 時間及結(jié)論 竣工預驗收組 織及經(jīng)過 參加預驗收人 員 竣工預驗收結(jié) 論 建設(shè)工程竣工預驗收記錄表 工程名稱 建設(shè)單位 設(shè)計單位 勘察單位 施工單位 監(jiān)理單位 預驗收時間建筑規(guī)模 預驗收意見及存在的問題： 建設(shè)單位項目負責人： 設(shè)計、勘察項目負責人： 總監(jiān)理工程師：年月日 整改情況： 施工單位技術(shù)負責人：年月日 復查意見： 建設(shè)單位負責人： 總監(jiān)理工程師：年月日 驗收人員簽到表 分組姓名單位名稱專業(yè)職務備注

精品文檔 精品文檔 工程 竣工預驗收報告 專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師: 預驗收日期： （監(jiān)理公司） 年月日 精品文檔 精品文檔 工程竣工預驗收報告 工程概況 分部工程驗收 時間及結(jié)論 竣工預驗收組 織及經(jīng)過 參加預驗收人 員 竣工預驗收結(jié) 精品文檔 精品文檔 建設(shè)工程竣工預驗收記錄表 工程名稱 建設(shè)單位 設(shè)計單位 勘察單位 施工單位 監(jiān)理單位 預驗收時間建筑規(guī)模 預驗收意見及存在的問題： 建設(shè)單位項目負責人： 設(shè)計、勘察項目負責人： 總監(jiān)理工程師：年月日 論 精品文檔 精品文檔 整改情況： 施工單位技術(shù)負責人：年月日 復查意見： 建設(shè)單位負責人： 總監(jiān)理工程師：年月日 驗收人員簽到表 分組姓名單位名稱專業(yè)職務備注 精品文檔 精品文檔

1 遵義縣山盆鎮(zhèn)丁村煤礦 安全設(shè)施及條件竣工驗收報告書 遵義縣山盆鎮(zhèn)丁村煤礦 安全設(shè)施及條件竣工驗收組 2012年6月15日 2 項目名稱：遵義縣山盆鎮(zhèn)丁村煤礦建設(shè)項目 項目性質(zhì)：整合 項目地址：遵義縣山盆鎮(zhèn) 設(shè)計規(guī)模：15萬噸/年 設(shè)計單位：江蘇省第一工業(yè)設(shè)計院有限責任公司 施工單位：遵義縣山盆鎮(zhèn)丁村煤礦 施工時間：2008年10月至2012年3月 申請驗收單位：遵義縣山盆鎮(zhèn)丁村煤礦 驗收時間：2012年6月15至6月15日 3 遵義縣山盆鎮(zhèn)丁村煤礦 安全設(shè)施及條件竣工驗收意見 根據(jù)遵義縣山盆鎮(zhèn)丁村煤礦《關(guān)于安全設(shè)施和安全條件竣工驗 收的申請》(貴思礦字[2012]？？號)，貴州煤礦安全監(jiān)察局遵義監(jiān) 察分局與遵義縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局于2012年6月8～9日對遵義 縣山盆鎮(zhèn)丁村煤礦安全設(shè)施和條件進行了驗收。 驗收組聽取了丁村煤礦關(guān)于礦井安全

1 ××（項目名稱） 安全設(shè)施及條件竣工驗收報告書 ××（項目名稱） 安全設(shè)施及條件竣工驗收組 年月日 2 項目名稱： 項目性質(zhì)： 項目地址： 設(shè)計規(guī)模： 設(shè)計單位： 施工單位： 施工時間： 申請驗收單位： 驗收時間： 3 ××（項目名稱） 安全設(shè)施及條件竣工驗收意見 一、簡述驗收組工作開展情況 二、礦井概況 （一）礦井災害因素及安全開采條件 （二）礦井建設(shè)過程和竣工驗收情況 （三）礦井主要生產(chǎn)安全系統(tǒng)設(shè)置情況 三、安全設(shè)施及條件驗收情況 （一）總體評價 （二）安全設(shè)施及條件存在的問題（對驗收表中的問題可分類表 述） （三）建議 四、驗收結(jié)論 驗收專家組組長（簽字）： 年月日 4 ××（項目名稱）安全設(shè)施及條件竣工驗收組成員名單 序號驗收組職務姓名工作單位職稱、職務專業(yè)簽名 注：此表為報告書最后一頁。

序號項目名稱驗收依據(jù)和要求存在問題及驗收結(jié)論備注 1救護隊礦山救護隊或輔助礦山救護隊已按批準的安全設(shè)施設(shè)計要求設(shè)置建 成。礦山救護隊已經(jīng)資質(zhì)認證,相關(guān)人員培訓合格。未設(shè)立救護隊的按規(guī)定簽定救 護協(xié)議。 2創(chuàng)傷急救井口保健站和井下急救站的設(shè)置符合批準的安全設(shè)施設(shè)計要求。 3個體防護入井人員必須佩帶符合規(guī)定的礦燈和自救器,穿戴符合規(guī)定的礦帽、 工作服、礦用膠鞋和其他特殊防護裝置。 4應急預案制定符合實際的應急預案并經(jīng)演練。附有各種符合實際的避災路線 圖。 5安全管理礦井必須建立安全管理機構(gòu),健全管理制度。 6安全培訓安全培訓機構(gòu)設(shè)置、場所與設(shè)施符合批準的安全設(shè)施設(shè)計要求。 7定員按批準的勞動定員組織生產(chǎn),安全定員符合批準的安全設(shè)施設(shè)計要求。 8其它**煤礦建設(shè)項目安全設(shè)施及條件竣工驗收表 十一、礦山救護保健、安全管理驗收負責人(簽字:參加驗收人(簽字:年月日 填寫說明

××煤礦建設(shè)工程安全設(shè)施竣工 驗收報告書 1.驗收組綜合意見 2.驗收組分系統(tǒng)驗收意見 3.驗收組分系統(tǒng)驗收表 4.驗收組專家名單 ××煤礦建設(shè)工程安全設(shè)施竣工驗收組 年月 工程名稱 設(shè)計能力竣工時間 設(shè)計單位名稱資質(zhì) 施工單位名稱資質(zhì) 監(jiān)理單位名稱資質(zhì) 建設(shè)單 位 名稱、地址郵編 項目法人電話 設(shè)計 安全 設(shè)施 投資 礦建（萬元/項）實 際 完 成 完 全 設(shè) 施 投 資 礦建（萬元/項） 土建（萬元/項）土建（萬元/項） 安裝* （萬元/臺/件） 安裝* （萬元/臺/件） 購 置 設(shè)備 （萬元/臺/件） 購 置 設(shè)備 （萬元/臺/件） 儀器、儀表 （萬元/臺/件） 儀器、儀表 （萬元/臺/件） 安全 設(shè)施 礦建（m/m3）安全 設(shè)施 礦建（m/m3） 土建（m2-（m3））土建（m2（m3）） 設(shè)計 工程 量 安裝 （

上海海關(guān)保稅區(qū)海關(guān)業(yè)務技術(shù)綜合樓改造項目 竣工預驗收報告 建設(shè)單位：中華人民共和國上海海關(guān) 設(shè)計單位：上?，F(xiàn)代建筑裝飾環(huán)境設(shè)計研究院有限公司 項目管理：上海上咨建設(shè)工程咨詢有限公司 施工單位：上海龍象建設(shè)集團有限公司 監(jiān)理單位：上海容基工程項目管理有限公司 驗收日期：2016年12月6日 一、工程概況 本工程上海海關(guān)保稅區(qū)海關(guān)業(yè)務技術(shù)綜合樓改造位于楊高北路2015號海關(guān) 大廈，項目規(guī)模為一至三層室內(nèi)裝修面積4755平方米，工程造價萬元，建筑層 數(shù)、高度為地上54米，建筑高度為54米，建筑防火設(shè)計分類為一類（僅用于高 層），其耐火等級為地上一級。 地面基層采用泡沫混凝土和ds20干混砂漿找平層，衛(wèi)生間、淋浴房、廚房 做防水隔離處理。地面裝飾采用花崗石、大理石、?；卮u、紅崗磚、地毯、實 木復合地板。門窗均工廠化外加工制作，現(xiàn)場安裝，一層門廳、大堂、二層小餐 廳、廚房均采

c9 工程 竣工預驗收質(zhì)量評估報告 建設(shè)單位： 設(shè)計單位： 施工單位： 監(jiān)理單位（章）： 總監(jiān)理工程師： 預驗收日期： 江蘇省建設(shè)廳建設(shè)監(jiān)理處監(jiān)制 目錄 一、工程概況 二、竣工預驗收經(jīng)過 三、竣工預驗收監(jiān)理結(jié)論 附一：質(zhì)量保證資料核查記錄表 附二：分部和分項工程監(jiān)理抽檢情況匯總表 附三：單位工程觀感質(zhì)量監(jiān)理檢查表 附四：監(jiān)理抽檢/見證試驗情況匯總及說明 附五：竣工預驗收遺留問題的整改問題及商定解決辦法 附六：竣工預驗收小組成員名單及分工表 江蘇省建設(shè)廳建設(shè)監(jiān)理處監(jiān)制 附一： 質(zhì)量保證資料核查記錄表 序 號 項目名稱應有 份數(shù) 實有 份數(shù) 備注 1 建筑 工程 鋼材出場合格證、試驗報告 2焊接試驗報告、焊條（劑）合格證 3水泥出廠合格證、試驗報告 4磚出場合格證、試驗報告 5防水材料合格證、試驗報告 6構(gòu)件合格證 7混凝土試塊試驗報告 8砂漿試塊試驗報告 9

*********工程 竣工預驗收質(zhì)量評估報告 建設(shè)單位：****** 設(shè)計單位：******* 施工單位：******************** 監(jiān)理單位（章）：********* 總監(jiān)理工程師：**********） 預驗收日期：******** 江蘇省建設(shè)廳建設(shè)監(jiān)理處監(jiān)制 目錄 壹、工程概況 貳、竣工預驗收經(jīng)過 叁、竣工預驗收監(jiān)理結(jié)論 附一：質(zhì)量保證資料核查記錄表 附二：分部和分項工程監(jiān)理抽檢情況匯總表 附三：單位工程觀感質(zhì)量監(jiān)理檢查表 附四：監(jiān)理抽查/見證試驗情況匯總及說明 附五：竣工預驗收遺留的整改問題及商定解決辦法 附六：竣工預驗收小組成員名單及分工表 江蘇省建設(shè)廳建設(shè)監(jiān)理處監(jiān)制 口服固體制劑車間質(zhì)量評估報告 一、工程概況： ********車間為*********有限公司********工程，屬*****市“九五”技

竣工預驗收報告記錄 2 ————————————————————————————————作者： ————————————————————————————————日期： 3 ××××××××××工程 竣工預驗收自評報告 建筑面積：1384.03m2 層數(shù)：四層 結(jié)構(gòu)質(zhì)式：框架結(jié)構(gòu) 建設(shè)單位：×××××××××× 勘察單位：×××××××××× 設(shè)計單位：×××××××××× 監(jiān)理單位：×××××××××× 施工單位：×××××××××× 監(jiān)督單位：××××××××××工程質(zhì)量監(jiān)督站 編制單位：×××××××××× 2012年09月03日 4 一、工程概況： 1、××××××××××工程位于×××××鎮(zhèn)。本工程結(jié)構(gòu)質(zhì)式為框架結(jié)構(gòu)，建 筑層數(shù)為四層，建筑面積1384.03m2，建筑總高度14.70m。本工程地震設(shè)防烈度8 度，建筑設(shè)計等級二級，主體耐火等級二

v1.0可編輯可修改 000 xxxxxxx選煤廠技術(shù)改造項目 竣工驗收報告書 二〇一七年五月 v1.0可編輯可修改 1 目錄 第一章項目基本情況...........................................................................................................................2 第一節(jié)項目概況...........................................................................................................................2 第二節(jié)設(shè)計概況....................................................

c9 連云港市墟溝通訊樞紐工程 竣工預驗收質(zhì)量評估報告 建設(shè)單位：江蘇省電信公司連云港分公司 設(shè)計單位：連云港市建筑設(shè)計研究院 施工單位：連云港市臨宏建設(shè)工程公司 監(jiān)理單位（章）：江蘇郵通建設(shè)監(jiān)理有限公司 總監(jiān)理工程師： 預驗收日期：二oo三年六月二十五日 江蘇省建設(shè)廳建設(shè)監(jiān)理處監(jiān)制 目錄 一、工程概況 二、竣工預驗收經(jīng)過 三、竣工預驗收監(jiān)理結(jié)論 附一：質(zhì)量保證資料核查記錄表 附二：分部和分項工程監(jiān)理抽檢情況匯總表 附三：單位工程觀感質(zhì)量監(jiān)理檢查表 附四：監(jiān)理抽查/見證試驗情況匯總及說明 附五：竣工預驗收遺留的整改問題及商定解決辦法 附六：竣工預驗收小組成員名單及分工表 江蘇省建設(shè)廳建設(shè)監(jiān)理處監(jiān)制 附一： 質(zhì)量保證資料監(jiān)理核查表 序 號 項目名稱 應有 份數(shù) 實有 份數(shù) 備注 1 建 筑 工 程 鋼材出廠合格證、試驗報告 2焊接試（檢）驗報告、焊條

永嘉縣甌北第一中學地下停車場建設(shè)工程 人防工程竣工預驗收 匯報資料 編制人：

b9 常州新奧特發(fā)紡織有限公司車間一、檢驗室工程 工程質(zhì)量預驗收評估報告 建設(shè)單位：常州新奧特發(fā)紡織有限公司 設(shè)計單位：江蘇城建校建筑規(guī)劃設(shè)計院 承包單位：江蘇武進建筑安裝工程有限公司 監(jiān)理單位（章）：常州建工監(jiān)理咨詢有限公司 總監(jiān)理工程師： 公司技術(shù)負責人： 日期： 江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制 目錄 一、工程概況 二、竣工預驗收經(jīng)過 三、竣工預驗收監(jiān)理結(jié)論 附一：質(zhì)量保證資料核查記錄表 附二：分部和分項工程監(jiān)理抽檢情況匯總表 附三：單位工程觀感質(zhì)量監(jiān)理檢查表 附四：監(jiān)理抽查/見證試驗情況匯總及說明 附五：竣工預驗收遺留的整改問題及商定解決辦法 附六：竣工預驗收小組成員名單及分工表 江蘇省建設(shè)廳建設(shè)監(jiān)理處監(jiān)制 一、工程概況 建設(shè)單位：常州新奧特發(fā)紡織有限公司 設(shè)計單位：江蘇城建校建筑規(guī)劃設(shè)計院 施工單位：江蘇武進建筑安裝工程有限公司 監(jiān)理單位：常州建工監(jiān)理咨詢有限公司 勘察單位

1 韓院鄉(xiāng)綜合文化 竣工驗收質(zhì)量評估報告 建設(shè)單位：宕昌縣文化體育局 設(shè)計單位：隴南市誠信建筑勘察設(shè)計公司 施工單位：宕昌縣誠信建筑總承包有限公司 監(jiān)理單位（章）：甘肅三力建設(shè)監(jiān)理有限公司 總監(jiān)理工程師： 預驗收日期：2011.12.12 2 目錄 一、工程概況 二、評估依據(jù) 三、竣工驗收經(jīng)過 四、竣工驗收監(jiān)理結(jié)論 附一：質(zhì)量保證資料核查記錄表 附二：分部和分項工程監(jiān)理抽檢情況匯總表 附三：單位工程觀感質(zhì)量監(jiān)理檢查表 附四：監(jiān)理抽查/見證試驗情況匯總及說明 附五：竣工驗收遺留的整改問題及商定解決辦法 附六：竣工驗收小組成員名單及分工表 3 一、工程概況 宕昌縣韓院鄉(xiāng)綜合文化站工程，位于宕昌縣韓院鄉(xiāng)，建筑設(shè)計面積： 298.74平方米，主體結(jié)構(gòu)采用hpb235及hrb335鋼筋，主體結(jié)構(gòu)混凝土 強度等級為：c20，磚砌體結(jié)構(gòu)施工質(zhì)量控制等級為b級，墻