分部工程質(zhì)量綜合評定表 綜表2 分部工程單位工程 序 號 分項工程名稱質(zhì)量等級備注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 合計項，其中合格項，優(yōu)良項，優(yōu)良率%。 評 定 等 級 工程負(fù)責(zé)人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 年 月 日 核 定 等 級 監(jiān) 理 監(jiān) 督 年 月 日 土石方挖填單元工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：部位：表 1 保 證 項 目 項目質(zhì)量情況 1柱基、基坑、基槽和管溝極底的土質(zhì)必須符合設(shè)計要求、 并嚴(yán)禁擾動。 2填方的基底處理必須符合設(shè)計要求和施工規(guī)范的規(guī)定。 3 填方的柱基、基坑、基槽、管溝的回填土料符合設(shè)計要 求 和施

道路單元工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱杭錦后旗太陽廟鄉(xiāng)土地整理項目單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱評定日期年月日 序號 單元分項工程 名稱 工程量 單元分項 工程個數(shù) 合格個數(shù)優(yōu)良個數(shù)備注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 評定結(jié)果單元分項工程共個，合格個，其中優(yōu)良個，優(yōu)良率% 評定意見單元工程質(zhì)量等級 施工單位 年月日 建設(shè)（監(jiān)理） 單位 年月日

現(xiàn)澆砼u型渠道襯砌單元工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱檢驗日期 單元工程名稱評定日期 項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄 1砼質(zhì)量 符合附表混凝土拌和質(zhì)量 評定標(biāo)準(zhǔn) 2砼表面 少量麻面，但累積面積不超 過0.5% 3表面裂縫無 4渠口順直無折線、彎曲 5渠床 邊坡符合設(shè)計要求，表面 平滑、密實 6養(yǎng)護 按規(guī)范規(guī)定，基本保持濕 潤進行養(yǎng)護 項次檢測項目允許偏差總測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%） 1渠底高程±20mm 2渠口寬不小于設(shè)計要求 3襯砌厚度不小于設(shè)計值 4縱比降符合設(shè)計要求 5渠頂 高程+50mm 不小于設(shè)計寬度 評定意見評定等級 檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢測項目共檢 測點，合格點數(shù)點，合格率% 施工單位年月日監(jiān)理單位年月日

砼788m 3 xxx水利水電第二工程局 1999年10月22日 項 次 1 2 3 4 5 王懷良 施工 單位 石愛軍 建設(shè) (監(jiān)理) 單位 施工單位 評定日期 評定意見單元工程質(zhì)量等級 優(yōu)良 工序質(zhì)量全部合格，主要工序——鋼筋、混 凝土澆注兩工序質(zhì)量優(yōu)良，工序質(zhì)量優(yōu)良率為 60.0% 止水、伸縮縫和排水管安裝 △混凝土澆注 工序質(zhì)量等級 優(yōu)良 合格 優(yōu)良 合格 優(yōu)良 工序名稱 基礎(chǔ)面或混凝土施工縫處理 模板 水利水電工程混凝土單元工程質(zhì)量評定表 表1.5 單位工程名稱 分部工程名稱 單元工程量 △鋼筋 單元工程名稱、部位 砼大壩 溢流壩段 5#壩段△4.0~△2.5m

噴、錨支護單元工程質(zhì)量評定表 工程名稱：合同編號： 承建單位：文件編號: 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位檢驗日期年月日 項 次 檢測項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量等級 1 錨 桿 孔排距滿足設(shè)計要求 2孔斜偏差不大于2° 3孔深±5cm 4錨孔清理無巖粉、無積水 5砂漿符合設(shè)計要求 6注漿機械注漿、注漿飽滿 7鋼 筋 網(wǎng) 規(guī)格、直徑、間排距符合設(shè)計要求 8網(wǎng)徑固定情況符合規(guī)范要求 9 噴 混 凝 土 混凝土配合比符合設(shè)計配合比 10混凝土強度達到設(shè)計強度 11混凝土外觀平整、無干斑不疏松 12整體性、均勻性無裂縫、脫空、無夾 層、包砂 13密實度情況無滲水、滴水 14混凝土厚度滿足設(shè)計厚度 單位評定意見單元工程質(zhì)量等級簽名

三板溪工程錨噴支護單元工程質(zhì)量評定表 施工單位：合同編號：no： 單位工程分部工程 單元工程工程部位 起止樁號高程 項次檢查檢測項目檢驗結(jié)果 1基礎(chǔ)巖面 2錨桿、 3鋼筋網(wǎng) 4噴射混凝土 5排水孔 6無損檢查情況 施工單位意見： 評定等級：施工單位：年月日 監(jiān)理單位意見： 評定等級：監(jiān)理單位：年月日

堤防單元工程質(zhì)量評定表 水利水電工程 堤身土方填筑單元工程質(zhì)量評定表 表01.1 合同編號工程編碼 單位工程名稱單元工程量m3 分部工程名稱檢驗日期年月日 單元工程名稱、部位評定日期年月日 項次工序名稱工序質(zhì)量等級 1△堤基及堤坡清理 2土料及鋪筑 3△壓實 施工單位自評意見 質(zhì)量 等級 監(jiān)理單位復(fù)核意見 核定質(zhì) 量等級 本單元工程三項工序質(zhì)量均達到標(biāo)準(zhǔn)， 其中堤基及堤坡清理工序達標(biāo)準(zhǔn)、壓實工序 達標(biāo)準(zhǔn)。本單元工程評為。 經(jīng)審核，施工單 位自評意見。 施工單位名稱監(jiān)理單位 名稱 測量員初檢負(fù)責(zé)人復(fù)檢負(fù)責(zé)人終檢負(fù)責(zé)人 核定人 堤防單元工程質(zhì)量評定表 水利水電工程 堤基及堤坡清基工序質(zhì)量評定表 表01.1—1

. 表a.1巖石邊坡開挖單元工程質(zhì)量等級評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱起止樁號（高程 單元工程名稱、部位檢驗日期年月日 項類檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查記錄 主控 項目 1.開挖坡面穩(wěn)定無松動巖塊 2平均坡度不陡于設(shè)計坡度 3.保護層開挖淺孔、密孔、少藥量、控制爆破 一般 項目 檢測項目設(shè)計值允許偏差實測值 ㎝ 合格數(shù)點合格率 % 1.坡腳標(biāo)高±20㎝ 2.坡面局部超欠挖±2% 3.半孔率%巖性特征實測值 檢驗 結(jié)果 主控項目 一般項目共實測點，其中合格點，合格率% 單元 工程 等級 評定 施工單位 年月日 單元工程質(zhì)量等級 監(jiān)理單位 年月日 單元工程質(zhì)量等級 注：“＋”為超挖，“－”為欠挖。 . 表a.2巖石地基開挖單元工程質(zhì)量等級評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱起止樁號（高程） 單元工程名稱、部

渠道單元工程質(zhì)量評定表 填表時應(yīng)遵守“填表基本規(guī)定”，并符合以下要求。 （1）單位工程名稱、分部工程名稱、單元工程名稱填寫《水利水電 工程施工質(zhì)量評定表說明與示例》相同。 （2）單元工程量：填寫本單元土方量（m3）。 （3）本表依據(jù)施工記錄填寫。施工中要認(rèn)真做好記錄，監(jiān)理認(rèn)真檢 查。 （4）檢測：先進性宏觀檢查，沒發(fā)現(xiàn)有明顯不合格處，即進行抽樣 檢查，總測點數(shù)不少于1/100m個。 （5）單元工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 1）合格：檢查項目符合相應(yīng)質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)，允許偏差項目應(yīng)有 不小于70%的測點在允許偏差質(zhì)量范圍內(nèi)。 2）優(yōu)良：檢查項目符合相應(yīng)質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)，允許偏差項目應(yīng)有 不小于90%的測點在允許偏差質(zhì)量范圍內(nèi)。 小型農(nóng)田水利工程 渠道單元工程質(zhì)量評定表 表1 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱檢驗日期 單元工程名稱評定日期 項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄 1灌水

水土保持林單元工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱 炎陵縣2014年黃沙垅河 生態(tài)清潔小流域項目 單元工程量7.64hm2 分部工程名稱綜合治理措施檢驗日期2014年4月10日 單元工程名稱、部位水保林s019評定日期2014年4月10日 檢查 項目 序號項目名稱質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果 1工程整地 穴墾 (0.4m×0.4m×0.4m) 0.4m×0.4m×0.4m 2樹種選擇適合立地條件適合 3苗木質(zhì)量樹根完好、枝梢新鮮樹根完好、枝梢新鮮 4管護情況落實專人管護已落實專人管護 檢 測 項 目 序號項目設(shè)計值偏差值實測點數(shù)合格點數(shù) 1苗木規(guī)格地莖粗0.3cm±12018 2栽植密度1666株/hm2±5%2017 3成活率苗木成活率85%以上2017 檢 驗 結(jié) 果 檢查項目符合質(zhì)

堤防工程 表自編護界樹單元工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱檢驗日期年月日 單元工程名稱、部位評定日期年月日 項次項目名稱質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗結(jié)果評定 檢 查 項 目 1樹種符合設(shè)計要求 2種植樹 符合設(shè)計要求、無漏種、無 倒伏、無蟲害 檢 測 項 目 1行距、株距充許偏差±5cm 總測點數(shù) 合格點 數(shù) 合格率 2成活率充許偏差15% 總測點數(shù) 合格點 數(shù) 合格率 施工單位自評意見質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)核意見核定質(zhì)量等級 施工單位名稱 監(jiān)理單位名稱 測量員初檢負(fù)責(zé)人終檢負(fù)責(zé)人 注：根據(jù)《市政工程質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)（城市防洪工程）》編制。

攔污柵制作單元工程質(zhì)量評定表 金6 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位檢驗日期年月日 項 次 保證項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄 質(zhì)量等級 合 格 優(yōu) 良 1材料符合設(shè)計要求 2防腐符合設(shè)計與規(guī)范要求 3焊接符合設(shè)計與規(guī)范要求 4截面尺寸符合設(shè)計要求 項 次 允許偏差項目 設(shè) 計 值 允許偏差 （㎜） 實測值檢 測 點 合 格 點12345678910 1柵體寬度、高度±8 2柵體高度±4 3柵體對角線差±6 4柵體間距 ±5%設(shè)計 值 5吊耳中心偏差±4 6滑塊或滾輪跨度±6 7 同側(cè)滑塊、滾輪 中心線 ±3 8扭曲4 9工作面彎曲度 構(gòu)件長 1/1000且 不超過6 10側(cè)面彎曲度 構(gòu)件長

水利水電工程 表1.5混凝土單元工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱.部位檢驗日期年月日 項 次 工序名稱工序質(zhì)量等級 1基礎(chǔ)面或混凝土施工縫處理、 2模板 3△鋼筋 4止水、伸縮縫和排水管安裝 5△混凝土澆筑 評定意見單元工程質(zhì)量等級 工序質(zhì)量全部合格，主要工序——鋼筋、混凝土澆筑 兩工序質(zhì)量，工序質(zhì)量優(yōu)良率為。 施工單位 建設(shè)（監(jiān)理） 單位 水利水電工程 表1.5-1基礎(chǔ)面或混凝土施工縫處理工序質(zhì)量評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱.部位檢驗日期年月日 項 次 檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄 1基礎(chǔ)巖面 (1)△建基面無松動巖塊 (2)△地表水和地下水

表1.5 項次 1 2 3 4 5 年月日 模板 鋼筋 單 位 施 工 單 位 混凝土澆筑 評定意見單元工程質(zhì)量等級 工序質(zhì)量全部合格，主要工序——鋼筋、混凝土澆筑兩工序質(zhì)量 工序名稱 基礎(chǔ)面或混凝土施工縫處理 工序質(zhì)量等級 建監(jiān) 設(shè)理 止水、伸縮縫和排水管安裝 評定日期 施工單位 水利水電工程 混凝土單元工程質(zhì)量評定表 單元工程量單位工程名稱 分部工程名稱 單元工程名稱、部位

水利水電工程 混凝土預(yù)制涵管安裝單元工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱永定區(qū)教字埡鎮(zhèn)牛角洞村農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目 分部工程名稱涵管檢驗日期 單元工程名稱、部位評定日期 項次主要檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1構(gòu)件型號和安裝位置符合圖紙設(shè)計 2構(gòu)件吊裝時的混凝土強度符合圖紙設(shè)計 3構(gòu)件預(yù)制質(zhì)量符合圖紙設(shè)計 項次主要檢查項目允許偏差 12345678910 1 預(yù) 制 涵 管 中心線和軸線位移 ±20mm 2 相鄰兩構(gòu)件的表面平 整 10 3相鄰兩構(gòu)件的高差3（局部5） 施工單位自評意見質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)核意見 核定質(zhì) 量等級 主要檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。一般檢查項目查 項，符合項，基本符合項，主要檢查項目 共測點，合格點，合格率%，一般檢測 項目共測點，合格點，合格率%。 施工單位名稱監(jiān)理單位名稱 漿砌石擋土墻圓涵(ф80

樹木種植單元工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位評定日期年月日 項 次 工序名稱工序質(zhì)量等級 1土壤處理 2種植穴（槽）挖掘 3△苗木種植 評定意見單元工程質(zhì)量等級 工序質(zhì)量全部合格,主要工序質(zhì)量,工序質(zhì)量優(yōu)良率 為% 施工 單位 監(jiān)理 單位 土壤處理工序質(zhì)量評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位評定日期年月日 項次項目名稱質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗結(jié)果評定 檢 查 項 目 1灌水符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 2δ施肥符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 3整平 摟平耙細(xì),去除雜 物,平整度和坡度符 合設(shè)計要求。 檢 測 項 目 1δ客土ph<8.0，含鹽量 ≤0.2% 總測點數(shù)合格點數(shù)合格率 2翻耕 翻耕深度不小于 25cm，土

水利水電工程 表1.2巖石地基開挖單元工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱都勻市長沖水庫除險加固工程單元工程量 分部工程名稱交通工程施工單位黔南州水電機械化工程隊 單元工程名稱、部位石方開挖檢驗日期年月日 項 次 檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄 1δ保護層開挖淺孔、密孔、少藥量、火炮爆破 2δ建基面無松動巖塊、無爆破影響裂隙 3δ斷層及裂隙密集帶 按規(guī)定挖槽。槽深為寬度的1～1.5倍。 規(guī)模較大時，按設(shè)計要求處理 4δ多組切割的水穩(wěn)定巖體按設(shè)計要求處理 5巖溶洞穴按設(shè)計要求處理 6軟弱夾層 厚度大于5㎝者，挖至新鮮巖層或設(shè)計 規(guī)定的深度 7夾泥裂隙 挖1～1.5斷面寬度，清除夾泥，或按 設(shè)計要求處理 項 次 檢測項目 設(shè)計 值 允許偏 差（㎝） 實測值合格數(shù) （點） 合格 率（%） 1

水利水電工程 表1.2巖石地基開挖單元工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱都勻市長沖水庫除險加固工程單元工程量 分部工程名稱交通工程施工單位黔南州水電機械化工程隊 單元工程名稱、部位石方開挖檢驗日期年月日 項 次 檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄 1δ保護層開挖淺孔、密孔、少藥量、火炮爆破 2δ建基面無松動巖塊、無爆破影響裂隙 3δ斷層及裂隙密集帶 按規(guī)定挖槽。槽深為寬度的1～1.5倍。 規(guī)模較大時，按設(shè)計要求處理 4δ多組切割的水穩(wěn)定巖體按設(shè)計要求處理 5巖溶洞穴按設(shè)計要求處理 6軟弱夾層 厚度大于5㎝者，挖至新鮮巖層或設(shè)計 規(guī)定的深度 7夾泥裂隙 挖1～1.5斷面寬度，清除夾泥，或按 設(shè)計要求處理 項 次 檢測項目 設(shè)計 值 允許偏 差（㎝） 實測值合格數(shù) （點） 合格 率（%） 1

水利水電工程 飾面磚單元工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位檢驗日期年月日 項 次 保證項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄 1 品種、規(guī)格顏色、 圖案 必須符合設(shè)計要求 2鑲貼 牢固,嚴(yán)禁空鼓,無歪斜,缺角, 缺楞,裂縫。 項 次 基本項目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢驗記錄 質(zhì)量等級 合格優(yōu)良合格優(yōu)良 1表面 表面基本平整, 潔凈。 表面平整,潔凈,色澤協(xié) 調(diào)一致。 2接縫 填嵌密實,平直, 寬窄均勻。 密實,平直,寬窄一致, 陰陽角處的板(磚)壓向 正確,非整磚使用位置 適宜。 3套割 縫隙≤5mm、墻 裙、貼臉上口平順。 吻合,邊緣整齊,墻裙, 貼臉上口平順,突出墻面厚 度一致。 4滴水線滴水線順直 滴水線順直,流水坡向 正確。 項 次

upve管槽開挖單元工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱施工單位 分部工程名稱田間管網(wǎng)b-3檢驗日期年月日 單元工程名稱泵組干管土方開挖b-3-單元工程量 項次保證項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗紀(jì)錄 1管槽開挖 1、按標(biāo)明的槽底設(shè)計標(biāo)高開挖按設(shè)計要求開挖 2、寬度符合施工尺寸要求寬度符合施工尺寸要求 3、深度應(yīng)大于當(dāng)?shù)赝寥纼鰧雍穸然驊?yīng)設(shè)計 要求深度 原地面下1.2米，符合設(shè)計要求 4、長度及管槽間距符合設(shè)計尺寸符合設(shè)計尺寸 5、開挖土料應(yīng)堆置管槽一側(cè)堆置管槽一側(cè) 6、固定墩坑、閥門井、排污井與管槽開挖 同時進行 同時進行 2管槽槽底 1、管槽開挖經(jīng)過巖石、卵石等基礎(chǔ)時，槽 底超挖不應(yīng)小于10em。清除石礫后，再用 細(xì)土或砂回填夯實到設(shè)計槽底標(biāo)高。 2、清除管底部雜物，并一次整平，平順管 槽底部。 清除管底部雜物，整平，管槽底部平順。 項次 允許

水利水電工程公路工程 表gl.1分部工程質(zhì)量評定表 分部工程 名稱及編號 堤頂路面工程 hg0909 所屬單位 工程及編號 黃岡長江干堤加固工 程蘄春堤段堤身護坡及堤 頂路面工程hg09 所屬建設(shè)項目黃岡長江干堤加固工程工程部位 122+630-123+413 143+711-144+523 施工單位宜昌市水利水電工程團監(jiān)理單位 湖北華傲水利水電工 程咨詢中心 單元工程 備注工程名稱質(zhì)量評定 編號名稱及部位實得分權(quán)重加權(quán)得分等級 hg0909001 砂石基層 122+530-123+413 82.5182.5合格 hg0909002 砂石基層 143+711-144+523 84184合格 hg0909003 泥結(jié)石墊層 122+530-123+413 722144合格 hg0909004 泥結(jié)石墊層 143+711-144+523

堤防工程 表自編植草護坡單元工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱檢驗日期年月日 單元工程名稱、部位評定日期年月日 項次項目名稱質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗結(jié)果評定 檢 查 項 目 1草皮符合設(shè)計要求 2草皮種植 不漏種、疏密均勻，坡度、 邊線符合設(shè)計要求 檢 測 項 目 1平整度充許偏差±5cm 總測點數(shù) 合格點 數(shù) 合格率 2成活率充許偏差10% 總測點數(shù) 合格點 數(shù) 合格率 施工單位自評意見質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)核意見核定質(zhì)量等級 施工單位名稱 監(jiān)理單位名稱 測量員初檢負(fù)責(zé)人終檢負(fù)責(zé)人 注：根據(jù)《市政工程質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)（城市防洪工程）》編制。