文件編號：09-02-2010 報告編號： 電梯定期自行檢查報告 （適用：無機房曳引驅(qū)動電梯） 使用單位 使用單位地址管理部門 聯(lián)系人聯(lián)系電話 使用單位代碼安全管理人員 維護保養(yǎng)單位通力電梯有限公司西安分公司 聯(lián)系人通力電梯維保電話95105591 （通力電梯有限公司） 填寫說明 1、本報告適用于無機房曵引驅(qū)動電梯的定期自行檢查。由檢查人員按照《電梯監(jiān)督檢驗和定 期檢驗規(guī)則—曳引與強制驅(qū)動電梯》要求，正確、真實填寫各個項目的檢查情況及檢查結(jié)果。各欄 應(yīng)當(dāng)填寫齊全，不得出現(xiàn)空欄。 2、本報告可由計算機打印輸出，也可用黑色或藍色鋼筆、簽字筆填寫，還可用印章填寫。單頁 內(nèi)各種填寫方式不得混用。字跡應(yīng)清晰、工整，語言應(yīng)規(guī)范通順，術(shù)語要標(biāo)準(zhǔn)，按法定的計量 單位填寫有關(guān)數(shù)據(jù)。 3、當(dāng)報告中出現(xiàn)錯誤時允許扛改：將正確內(nèi)容填寫在其旁邊，并在改動

編號： 無機房曳引驅(qū)動電梯 施工自檢報告 使用單位： 設(shè)備名稱： 出廠編號： 安裝地點： 制造單位： 施工單位：（簽章） 說明 1、本報告適用于無機房曳引驅(qū)動電梯的安裝、改造、重大維修的自行檢查。 2、本報告依據(jù)gb7588-2003《電梯制造與安裝安全規(guī)范》、tsgt7001-2009 《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則—曳引與強制驅(qū)動電梯》等法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)制定。 3、“自檢結(jié)果”欄填寫“√”代表“合格”、“×”代表“不合格”和“／” 代表“無此項”。要求測試數(shù)據(jù)的項目應(yīng)填寫實測數(shù)據(jù)，測試多個或一組數(shù)據(jù)時在 附表或附圖中記錄。 4、本報告無相關(guān)人員簽名、未填寫檢驗日期、未加蓋檢驗專用章或公章無效。 5、本報告宜由計算機打印輸出，或者用黑色鋼筆、簽字筆填寫，字跡應(yīng)工整， 不得更改。 6、本報告一式三份，由特種設(shè)備檢驗機構(gòu)、使用單位和施工單位分別保存。 備注：本報

報告編號： 電梯年度自檢報告 （適用于無機房曳引驅(qū)動電梯） 使用單位： 規(guī)格型號： 出廠編號： 使用地點： 自檢人員： 自檢日期： 說明 1、本報告適用于無機房曳引驅(qū)動電梯的年度自檢。 2、本報告內(nèi)容及自檢要求依據(jù)tsgt7001-2009《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗 規(guī)則—曳引與強制驅(qū)動電梯》。 3、“自檢結(jié)果”欄中在右上角用“√”、“×”和“／”分別表示該欄項目“合 格”、“不合格”和“無此項”。有要求測試數(shù)據(jù)的項目還應(yīng)填寫實測數(shù)據(jù)； 表格內(nèi)有“□”的，在相應(yīng)“□”內(nèi)打“√”單選；表格中數(shù)據(jù)填寫不下時， 可填寫在附錄或另加附頁說明。 4、所用計量器具均應(yīng)在計量檢定合格或校準(zhǔn)有效期內(nèi)。 5、現(xiàn)場檢驗條件應(yīng)符合tsgt7001-2009《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則— 曳引與強制驅(qū)動電梯》中正文第十五條的規(guī)定。 6、本報告無相關(guān)人員簽

本報告僅作制定自檢報告的格式時參考用使用 電梯年度檢查報告 (曳引式無機房電梯適用) 使用單位: 設(shè)備代碼: 設(shè)備名稱: 設(shè)備類型: 設(shè)備型式: 檢驗單位： 檢驗日期： ××電梯公司 注意事項 1、本報告依據(jù)《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則——曳 引與強制驅(qū)動電梯》（tsgt7001-2009）制定，適用于曳引 式無機房電梯年度自檢。 2、本報告應(yīng)當(dāng)由計算機打印輸出，或者用鋼筆、簽字 筆填寫，字跡應(yīng)當(dāng)工整，修改無效。 3、本報告無檢驗、審核、批準(zhǔn)人員及使用單位電梯管 理人員簽字和電梯保養(yǎng)單位及使用單位章無效。 電梯公司地址：×× 聯(lián)系電話: 第3頁共12頁 電梯年度自檢報告 報告編號： 設(shè)備名稱使用登記編號 使用單位 設(shè)備使用地點 使用單位代碼使用單位設(shè)備編號 規(guī)格型號制造

曳引驅(qū)動與強制驅(qū)動電梯(無) 報告編號： 重慶市電梯年度自檢報告 注冊代碼 使用編號 使用單位 維保單位 自檢日期 （電梯維保單位印制） 2 注意事項 1.本報告依據(jù)《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則——曳引與強制驅(qū)動電梯》 （tsgt7001—2009）《電梯使用管理與維護保養(yǎng)規(guī)則》（tsgt5001-2009）制 定，適用于電梯定期的自行檢驗。 2.定期自檢電梯按本報告所有項目進行檢驗。 3.本報告應(yīng)當(dāng)由計算機打印輸出，或者用鋼筆、簽字筆填寫，字跡應(yīng)當(dāng)工 整，修改無效。 4.本報告無自檢人員、批準(zhǔn)人員簽字、自檢員資格證號、維保單位的許可 證編號和檢驗專用章或者公章無效。 5.自檢過程中，自檢人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審查相關(guān)文件、資料，將檢驗情況如實 記錄在報告上（包括已審查文件、資料的名稱及編號），不得漏檢、漏記。可以 使用統(tǒng)一規(guī)定的簡單標(biāo)記，用“√”

第1頁 自檢報告編號： 無機房曳引驅(qū)動電梯 年度自檢報告 使用單位 注冊代碼 設(shè)備名稱 自檢日期年月日 電梯維保單位 第2頁 說明 1、自檢依據(jù)：tsgt7001-2009《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則—曳引與強制驅(qū) 動電梯》及其第１號修改單，tsgt5001-2009《電梯使用管理與維護保養(yǎng)規(guī)則》及 電梯使用維護說明書。 2、自檢條件應(yīng)符合tsgt7001-2009《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則—曳引與強 制驅(qū)動電梯》的規(guī)定。 3、各項“自檢（查）結(jié)果”統(tǒng)一規(guī)定為：“合格”的劃“√”，“不合格”的劃 “○”，無此項的劃“/”。 4、要求測試數(shù)據(jù)的項目應(yīng)填寫實測數(shù)據(jù)，有需要說明的項目，可用簡單文字說 明。 5、本報告書用簽字筆或藍、黑墨水筆填寫。 6、填寫內(nèi)容有錯誤時，應(yīng)在錯誤處劃改，并把正確內(nèi)容填寫在其旁邊，改動處 應(yīng)當(dāng)有改動人的簽名（章）。 7、本報告

報告編號：z12# 共4頁第1頁 無機房電梯施工自檢記錄報告 設(shè)備名稱無機房客梯施工類別√安裝□改造□重大維修 制造單位廣州廣日電梯工業(yè)有限公司制造日期2011-11 施工單位成都興田電梯有限公司安改修證號ts3351027-2012 負(fù)責(zé)人劉世勇聯(lián)系人劉世勇聯(lián)系電話13808087493 使用單位中江縣貴能投資有限公司陽光盛源購物中心安裝地址公園街9號 聯(lián)系人唐總安全管理人員唐總聯(lián)系電話15884284998 設(shè)備參數(shù) 型號esw1000-co1.5速度1.5產(chǎn)品編號11026033013 額定載重量1000kg層/站7/7/7告知日期2011.12.21 自檢依據(jù)：《電梯制造與安裝安全規(guī)范》gb7588-2003 《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則---曳引與強制驅(qū)動電梯》tsgz7001-2

- 可編輯 受控文件號： 曳引驅(qū)動電梯 年度自檢記錄 報告編號：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 使用單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 安全管理部門：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 自檢日期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 通力電梯有限公司廈門分公司 - 可編輯 說明 1、本報告格式由廈門市特種設(shè)備行業(yè)協(xié)會電梯分會編制，適用于曳引驅(qū)動電梯的年度自行檢查。 2、檢查依據(jù) （1）tsgt7001-2009《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)劃—曳引與強制驅(qū)動電梯》 （2）tsgt5001-2009《電梯使用管理與維護保養(yǎng)規(guī)則》 （3）電梯使用維護說明書 3、“自檢結(jié)果”和“審查結(jié)果”欄中“√”“×”和“/”分別表示“合格”、“不合格”和“無此項”。要求 測試數(shù)據(jù)的項目應(yīng)填寫實測數(shù)據(jù)。 4、檢驗所用劑量器具均具在計量檢定合格或校準(zhǔn)有效期內(nèi)。 5、檢驗條件應(yīng)符合tsg

共16頁第1頁 電梯施工自檢報告 —無機房曳引驅(qū)動電梯 使用單位 設(shè)備編號 出廠編號 工程地點 開工告知書編號 共16頁第2頁 填寫說明及要點 1、“控制方式”填寫用的代號： 控制 方式 手柄開關(guān) 控制、自 動門 手柄開關(guān) 控制、手 動門 按鈕控 制 、自動門 按鈕控 制 、手動門 信號控 制 集選控 制 并聯(lián)控 制 梯群控 制 代號szssazasxhjxblqk 2、“拖動方式”填寫用的代號： 拖動 方式 交流單速交流雙速交流調(diào)壓調(diào)速交流調(diào)壓調(diào)頻調(diào)速直流調(diào)速 代號ac1ac2acvvacvfdc 3、自檢結(jié)果欄統(tǒng)一規(guī)定為：檢驗合格項填寫“√”，不合格項填寫“×”、并備注說明具體 情況，無此項填“/”。有測試數(shù)據(jù)的項目應(yīng)填寫實測數(shù)據(jù)，有需要說明的項目，可用簡單 文字說明。 4、第2.11項的自檢結(jié)果根據(jù)限速器校驗報告上的結(jié)

無機房電梯 目前國內(nèi)無機房電梯最高速度可達2.5m/s,提升高度70米，載重量1600kg 隨著建筑業(yè)的發(fā)展，進入９０年代世界各大電梯公司紛紛研制出無機 房電梯，無機房電梯成了電梯行業(yè)的熱門話題，也成了各種電梯展和電梯 技術(shù)研討會的熱點。 無機房電梯不是簡單的將電梯的機房去掉，而是電梯設(shè)計觀念上的變 革和進步。無機房電梯的應(yīng)用，節(jié)省了建筑物的空間，減少了建筑成本。 省掉建筑物頂端的機房給建筑物的外觀設(shè)計帶來更大的靈活性。更重要的 是隨之應(yīng)用的一些新技術(shù)，新部件，使電梯的性能進一步提高，更加節(jié)省 能源，更加環(huán)保。無機房電梯是電梯工業(yè)的一個重要的發(fā)展方向。 如今，各大電梯公司推出的無機房電梯，要么申請了專利，如通力電 梯公司采用碟形無齒同步曳引機制造的無機房電梯；要么采用了自己的專 有技術(shù)，如otis公司最近推出的gen2無機房電梯，采用鋼絲帶取代了 鋼絲繩，使得主機的驅(qū)動輪

無機房電梯

1 編號： 曳引式電梯年度自檢記錄 （適用于無機房電梯） 使用單位： 安裝地點： 檢查日期： 檢查結(jié)果：c類項目項不合格 2 注意事項 1.本記錄依據(jù)《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則—曳引與強制驅(qū)動電梯》 (tsgt7001-2009)和《電梯使用管理與維護保養(yǎng)規(guī)則》(tsgt5001-2009)制定。 2.本記錄適用于無機房曳引驅(qū)動電梯年度維修保養(yǎng)質(zhì)量檢驗。 3.本記錄應(yīng)當(dāng)由計算機打印輸出，或者用鋼筆、簽字筆填寫，字跡應(yīng) 當(dāng)工整。 4.有實測數(shù)據(jù)要求的應(yīng)填寫實測數(shù)據(jù)，無實測數(shù)據(jù)要求但有需要說明 的情況可以以簡單的文字加以說明。 5.為記錄方便，在檢驗結(jié)果欄右上角用“√”、“×”和“/”表示“符 合”、“不符合”和“無此項”。 6.本記錄應(yīng)有質(zhì)檢員簽字并加蓋本公司檢驗專用章或者公章。 7、檢驗用儀器、量具必須有產(chǎn)品合格證，其性能和精度應(yīng)符合

報告編號： 電梯安裝改造重大維修自檢報告 使用單位： 設(shè)備代碼： 設(shè)備名稱：電梯 設(shè)備類型：□乘客電梯□載貨電梯 設(shè)備型式：無機房曳引驅(qū)動 施工類別：□安裝□改造□重大維修 施工單位： 自檢日期：年月日 填寫說明與要求 1.本報告是施工單位依據(jù)tsgt7001－2009《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢 驗規(guī)則—曳引與強制驅(qū)動電梯》等制定的無機房曳引驅(qū)動電梯安裝（改造、 重大維修）自檢報告，要求用語規(guī)范，數(shù)據(jù)與結(jié)論準(zhǔn)確無誤。 2本報告至少應(yīng)當(dāng)有兩名持有電梯作業(yè)人員證書的人員簽字，并填寫 證號。施工單位核準(zhǔn)證號一并填寫在結(jié)論頁內(nèi)。 3.檢驗結(jié)果欄的填寫： 需要說明情況的，可在結(jié)果欄簡要說明；難以表述清楚的，根據(jù)需 要填“見備注欄”、“見記事欄”、“見附頁××”，在備注欄、記事欄、附 頁××中進行表述。要求測試數(shù)據(jù)的

貴州金奧電梯工程有限公司 半年保養(yǎng)報告（（微機處理類型） 建筑物名稱服務(wù)合同號：業(yè)主代表： 日期開始時間完成時間： 序號 維保的項目 梯號 1電動機與減速機聯(lián)軸器螺栓 2曳引輪，導(dǎo)響輪軸承部 3曳引輪槽 4制動器上檢測開關(guān) 5控制柜內(nèi)各接線端子 6控制柜內(nèi)各配件 7井道，對重，轎頂各反繩輪軸承部 8曳引繩，補償繩 9曳引繩繩頭組合 10限速器鋼絲繩 11層門，轎門門扇 12對重緩沖器 13補償鏈（繩）與轎廂，對重的接合 14上下極限開關(guān) 維保人員： 工作記錄： ∨：正常 ○：已進行維修 △：已進行清潔 ⅹ：不正常 ／：無此項

報告編號： 電梯安裝改造重大維修自檢報告 使用單位： 設(shè)備代碼： 設(shè)備名稱：電梯 設(shè)備類型：□乘客電梯□載貨電梯 設(shè)備型式：無機房曳引驅(qū)動 施工類別：□安裝□改造□重大維修 施工單位： 自檢日期：年月日 填寫說明與要求 1.本報告是施工單位依據(jù)tsgt7001－2009《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢 驗規(guī)則—曳引與強制驅(qū)動電梯》等制定的無機房曳引驅(qū)動電梯安裝（改造、 重大維修）自檢報告，要求用語規(guī)范，數(shù)據(jù)與結(jié)論準(zhǔn)確無誤。 2本報告至少應(yīng)當(dāng)有兩名持有電梯作業(yè)人員證書的人員簽字，并填寫 證號。施工單位核準(zhǔn)證號一并填寫在結(jié)論頁內(nèi)。 3.檢驗結(jié)果欄的填寫： 需要說明情況的，可在結(jié)果欄簡要說明；難以表述清楚的，根據(jù)需 要填“見備注欄”、“見記事欄”、“見附頁××”，在備注欄、記事欄、附 頁××中進行表述。要求測試數(shù)據(jù)的

無機房式電梯定期檢驗原始記錄 1第1頁共10頁 報告書編號： 電梯維修保養(yǎng)年度自檢報告 (適用于無機房曳引驅(qū)動電梯) 使用單位： 注冊代碼： 設(shè)備類型： 維保單位： 維保單位資質(zhì)證號： 無機房式電梯定期檢驗原始記錄 2第2頁共10頁 制造單位 設(shè)備名稱規(guī)格型號 安裝單位 設(shè)備使用地點 使用單位設(shè)備編號制造日期 使用單位安全管理人員聯(lián)系電話 維保單位聯(lián)系人聯(lián)系電話 設(shè)備 技術(shù) 參數(shù) 額定載 重量 kg額定速度m/s 層站數(shù)層站設(shè)備編號 備注 維保單位章 年月日自檢結(jié)論 檢驗人員 使用單位章 年月日 審核 批準(zhǔn) 無機房式電梯定期檢驗原始記錄 3第3頁共10頁 序 號 自檢 類別 自檢項目與

使用單位/用戶 出廠編號電梯型號 控制方式集選□并聯(lián)□群控□額定載重量kg 額定速度m/s層站門層站門 檢 驗 儀 器 測軌儀平塞尺斜塞尺 鋼卷尺直尺兆歐表 鉗表秒表轉(zhuǎn)速表 溫濕度計 檢驗： 審核： 檢驗結(jié)論： 日期： 蓋章： 說 明 1、檢驗依據(jù)tsgt7001-2009《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則-曳引與強制驅(qū)動電梯》、gb7588 《電梯制造與安裝安全規(guī)范》、電梯設(shè)計文件； 2、檢驗條件符合tsgt7001-2009《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則-曳引與強制驅(qū)動電梯》的規(guī) 定； 3、“檢驗結(jié)果”欄有測試數(shù)據(jù)要求的項目應(yīng)填寫實測數(shù)據(jù)；沒有測試數(shù)據(jù)要求的項目“是”表 示合格、“否”表示不合格，“無”表示無此項。 1 項類 項目 編號 檢驗內(nèi)容與要求檢測結(jié)

文件編號：09g037098-ts3361014-2010 報告編號：04 電梯施工自行檢查報告 (適用：無機房曳引驅(qū)動電梯) 施工類別√安裝□改造□重大維修 施工單位陜西新世紀(jì)特種設(shè)備安裝有限公司 聯(lián)系人程飛聯(lián)系電話15102931305 維護保養(yǎng)單位陜西新世紀(jì)特種設(shè)備安裝有限公司 聯(lián)系人祝育華維保電話13571803026 使用單位陜西新世紀(jì)特種設(shè)備安裝有限公司 使用單位地址 陜西省富平縣梅坪鎮(zhèn) 陜焦工廠 管理部門基建處 聯(lián)系人楊永軍聯(lián)系電話13571561529 陜西新世紀(jì)特種設(shè)備安裝有限公司 填寫說明 1、本報告適用于無機房曵引驅(qū)動電梯的施工自行檢查。由檢查人員按照《電梯監(jiān)督檢驗和定期 檢驗規(guī)則—曳引與強制驅(qū)動電梯》要求，正確、真實填寫各個項目的檢查情況及檢查結(jié)果。各欄

無機房電梯是相對于有機房電梯而言的,也就是說,利用現(xiàn)代化生產(chǎn)技術(shù)將機房內(nèi)設(shè)備盡量在保持原有性能的前提下小型化,省去了機房,將原機房內(nèi)的控制柜、曳引機、限速器等移往電梯井道頂部或井道側(cè)部,從而取消了傳統(tǒng)的機房。以便滿足客戶對高度和屋頂?shù)奶厥庖蟆?/p>

. 精品 報告編號： 電梯施工自行檢查報告 (適用：曳引驅(qū)動電梯) 使用單位 使用單位地址管理部門 聯(lián)系人聯(lián)系電話 施工類別安裝□改造□重大維修 施工單位 聯(lián)系人聯(lián)系電話 維護保養(yǎng)單位 聯(lián)系人維保電話 . 精品 填寫說明 1、本報告適用于無機房曳引驅(qū)動電梯的施工自行檢查。由檢查人員按照《電梯監(jiān)督檢驗和定期 檢驗規(guī)則—曳引與強制驅(qū)動電梯》要求，正確、真實填寫各個項目的檢查情況及檢查結(jié)果。各欄應(yīng) 當(dāng)填寫齊全，不得出現(xiàn)空欄。對于電梯改造、重大維修施工自行檢查，應(yīng)對改造和重大維修涉及的 相關(guān)項目及其內(nèi)容進行檢查，其他項目按照定期檢查要求進行，未涉及項目按“無此項”處理。 2、本報告可由計算機打印輸出，也可用黑色或藍色鋼筆、簽字筆填寫，還可用印章填寫。單頁 內(nèi)各種填寫方式不得混用。字跡應(yīng)清晰、工整，語言應(yīng)規(guī)范通順，術(shù)語要標(biāo)準(zhǔn)，按

報告編號： 電梯施工自行檢查報告 (適用：曳引驅(qū)動電梯) 使用單位 使用單位地址管理部門 聯(lián)系人聯(lián)系電話 施工類別安裝□改造□重大維修 施工單位 聯(lián)系人聯(lián)系電話 維護保養(yǎng)單位 聯(lián)系人維保電話 填寫說明 1、本報告適用于無機房曳引驅(qū)動電梯的施工自行檢查。由檢查人員按照《電梯監(jiān)督檢驗和定期 檢驗規(guī)則—曳引與強制驅(qū)動電梯》要求，正確、真實填寫各個項目的檢查情況及檢查結(jié)果。各欄應(yīng) 當(dāng)填寫齊全，不得出現(xiàn)空欄。對于電梯改造、重大維修施工自行檢查，應(yīng)對改造和重大維修涉及的 相關(guān)項目及其內(nèi)容進行檢查，其他項目按照定期檢查要求進行，未涉及項目按“無此項”處理。 2、本報告可由計算機打印輸出，也可用黑色或藍色鋼筆、簽字筆填寫，還可用印章填寫。單頁 內(nèi)各種填寫方式不得混用。字跡應(yīng)清晰、工整，語言應(yīng)規(guī)范通順，術(shù)語要標(biāo)準(zhǔn)，按法定的計量 單位填寫有關(guān)數(shù)據(jù)。 3、當(dāng)報告

通力無機房電梯資料