726-72-~ ·726· 【臨床基出 圈弓刪辮，一 弱l晰 婦科與產科雜志1999年i1月第15卷第11期 啼 酸堿平衡 ， 1圍手術期營養(yǎng) 1．1圍手術期的營養(yǎng)狀況正常成人禁食24d,時后，肝糖原 被耗盡，最初幾日，體內糖由蛋白質異生而來，每日約需消耗 蛋白質75g在禁食早期，如果每日從靜酥給予葡萄糖10％，能 夠明顯地減少蛋白質糖異生，起到節(jié)省蛋白質的作用，還能肪 止酮癥的發(fā)生。刨傷和感染可引起體內高代謝和分解代謝。術 后一般都要經過3～7天的能量分解期，由于糖耐量下降，身體 處于負氯平衡狀態(tài)．熱量消耗增加，體重減輕l1】。 1．2圍手術期營養(yǎng)的目的營養(yǎng)與手術的成敗關系密切。 為了增加患者對手術的耐受力．減少木后并發(fā)癥的發(fā)生．除 急診手術外，要求術前血漿蛋白質>55g／l，白蛋白> 3og幾，

』，o 110 產時如何監(jiān)測 齊齊哈爾醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院婦產科(161006) 如何正確處理產程，涉及到產婦安危，胎兒窘迫及 新生兒窒息的重要問題。故如何正確進行產時監(jiān)測與 維持水電解質酸堿平衡是降低圍產兒病率，提高人口 質量，達到優(yōu)生的重要環(huán)節(jié)。產時監(jiān)測包括兩方面① 對產婦的監(jiān)測；②對胎兒的監(jiān)測。對產婦的監(jiān)測直接 影響到胎兒．新生兒的情況。 1水電解質平衡的重要性 1．l分娩對母體酸堿平衡有較大的影響，產婦的一般 情況、產婦的體力消耗、產程的長短、胎盤功能、鎮(zhèn)靜劑 的使用及產婦的體位、滯產、過期妊娠、妊娠合并癥及 并發(fā)癥等均易發(fā)生水電解質平衡失調。維持水電解質 及酸堿平衡對預防胎兒窘迫，避免新生兒窒息起著重 要的作用。 l2母體酸堿平衡的狀況在第一產程基本上較穩(wěn)定． 但在第二產程可有輕度酸中毒，主要因為第二產程時 肌肉活動增加，同時產婦

目的　研究捂熱綜合征患兒酸堿水電解質平衡紊亂的臨床意義。方法　18例捂熱綜合征患兒按病情分為輕、重兩組,作血氣分析并檢測血清電解質含量,并與10例同齡正常小兒作對照。結果　兩組捂熱綜合征患兒ph值、剩余堿(be)及碳酸氫根(hco3-)濃度均明顯低于正常對照組(p<001),且隨著病情加重更為明顯;兩組患兒血清游離鈣離子濃度(ica2+)明顯低于對照組(p<005,p<001);血清鈉離子濃度(na+)和血漿滲透壓(osm)重度組低于輕度組,輕度組高于對照組(p<001)。結論　捂熱綜合征患兒均有代謝性酸中毒與低鈣血癥;而血清鈉離子濃度和血漿滲透壓因病情輕重呈相反變化,從而提示:作酸堿、電解質水平測定對指導捂熱綜合征治療及判斷預后具有重要意義。

● 5r ) 鐫％亂‘哪饑 心力衰竭具有良好的近期療效和遠期療效． 酚妥拉明與多巴酚丁胺聯(lián)合應用于擴張 型心臟病心力衰竭，兩者的協(xié)同作用，既能 解決了低排高阻型心衰的病理生理基礎問 題，又能克服心肌對洋地黃的高敏性和p受 體阻滯荊治療初期的低排效應。治療組28倒 患者總有效率達85．7。與國內文獻報道相 近·犏床上取得較明顯的近期療效，與對照 組相比有顯著差異性，故認為可以作為 ⅱ：mchf的治療。 渺⑦ 參考立蕾 1楊春璩，陳金榮，賈學花，等一酚妥拉明并用多 巴胺、開搏通在心血瞥急癥中的應用．中國急救 醫(yī)學1991i11(5)一30 2鄧重信．心力衰竭時非洋地黃正性收縮蕾藥物 應用的原則和經驗一中國實用內科雜志1994~ 14(2)一73 3宋小武(綜述)．擴張重心雎痛治療現(xiàn)狀．心血 瞥瘸學進晨19

2000墮i4堂箜1 圜期j 實用皂年醫(yī)磬年第卷第期j；＼_一1i；它＼ 老年病人圍手術期水電解質及酸堿平衡 ／j 邢昌贏副教授 隨著社會的進步發(fā)展和醫(yī)療條 件的改善，人的壽命不斷延長。老 人所占比例在不斷增加，老年病人 接受外科手術者也在增加。老年人 由于生理改變及各種慢性疾病的影 響，主要器官、神經內分泌對水電解 質、酸堿平衡的調節(jié)受到限制，對于 手術、創(chuàng)傷及各種急慢性病引起的 內環(huán)境紊亂的反應亦不同。老年外 科病人在圍手術期容易發(fā)生水電解 質、酸堿平衡紊亂，對老年病人的威 脅有時超過疾病本身，應引起重視。 1老年人水電解質、酸堿平衡特點 老年男性平均體液總量約占體 重的52％，女性約占42％，較青年 人(約60％)為少其中減少的主 要是細胞內液，是由于組織減少、細 胞體積縮小

水電解質紊亂

278 顱咽管瘤術后水電解質平衡紊亂的護理 局解手術學雜志2008年第17卷第4期 jregionalanat＆operativesurg，2008，vo1．17，no．4 吳靜，田豐，鮮繼淑(第三軍醫(yī)大學附屬西南醫(yī)院神經外科，重慶400038) [關鍵詞]顱咽管瘤；水；電解質；護理 [中圖分類號]r739．41，r248．2[文獻標識碼]b[文章編號]1672-5042(2008)04-0278-01 隨著顯微神經外科開展，顱咽管瘤全切或次全切已能達到 滿意的手術效果，但手術會刺激或損傷垂體柄及丘腦下部，術 后易并發(fā)尿崩癥和腦性鹽耗綜合癥，進而引起水、電解質平衡 紊亂。。本文對2002年7月至2008年3月我院收治的術后 發(fā)生電解質平衡紊亂的48例顱咽管瘤患者的臨床資料進行回 顧性分析，探討顱咽管瘤術后早期水、電解質的變化特點以及

中華兒科雜志19：92年30 ，， rf，水限和l講座一。捕扣 18年急性腎功能衰竭水電解質紊亂與處理 中山醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院兒科!苧r2625- 急性腎功能衰竭(arf)水電解質紊亂主要表現(xiàn) 有；水過多(水中毒)、高鉀血癥低鈉血癥、高磷和 低鈣血癥，高鎂血癥及代謝性酸中毒。其中以水過多、 高鉀血癥和低鈉血癥最為突出，直接威脅患兒生命。 一 ，水過多 arf發(fā)生水過多的主要機理是腎小球濾過率 (gfr)降低。目前認為急性腎小管壞死時gfr顯著降 低，早期系人球小動脈持續(xù)收縮所致，進人持續(xù)期則 與腎小管尿液反流和腎小管阻塞有關。與此同時，腎小 球超濾系數(shù)也有降低。最近bohle等提出．人球小動脈 及小葉閥動脈收縮與腎小管損傷時釋出腺苷和腎素一 血管緊張素系統(tǒng)功能亢進有關。在腎小球瘦病所

；f暫球 蚴毒譏嘶 2例，少尿4例，無尿2例。紅細胞計數(shù)、血漿蛋 白、血鈉、尿鈉均明顯降低。 三、補液情況；燒傷體克期補液不當6例 中，5例為補液總量過多，其中4例晶體液量不 足而水份過量，1例僅水份補入過多(包括口服 補液量)。1例在短時間內單純輸入大量5葡 萄糖液，并1：3服大量不含鹽的水份。 討論 燒傷后由于血容量不足，抗利尿激素大量 分泌或腎臟排水功能障礙，在此基礎上若首選 或超量輸入水份，或為了滿足病員煩渴欲飲的 要求而無限制地給服大量不含鹽的水份，形成 細胞外液低滲；小兒血管床與細胞外空間較小， 各器官發(fā)育尚未健全，對水電解質負荷的代償 能力低下而尤易發(fā)生腦水腫即使按體重計算， 24小時補給水份并未過量，但在短時間內連續(xù) 輸入大量水份也可造成腦水腫。臨床表現(xiàn)為明 顯水中毒癥狀，以神經精神系統(tǒng)為突出。多表現(xiàn) 神情淡

小兒舌象變化與水電解質紊亂的探討江陰市長涇紅十字醫(yī)院（２１４４１１）馬月華［關鍵詞］小兒，舌象，水電解質紊亂舌診屬于診斷學望診的一部份，向為祖國醫(yī)學所重視。近年來在兒科疾病的診察中，發(fā)現(xiàn)小兒舌象變化與水電解質紊亂有著密切的關系，且反應明顯而又迅速?，F(xiàn)...

現(xiàn)代護理2002年第8卷第11期 鞍區(qū)腫瘤術并發(fā)水電解質紊亂的觀察護理 戚益群唐玉平蔣和娣 ·843· 中圖分類號：r473．6文獻標識碼：b文章編號：1009—9689{2002)l1—0843-0l 鞍區(qū)腫瘤由于與下視丘、腦垂體等重要的結構關系密切，濃度及有關血液尿液化驗檢查，主要為電解質濃度、尿比重、 手術操作或瘤體本身累及，術后易發(fā)生因垂體功能紊亂、尿量血液ph值的測定，以便及早發(fā)現(xiàn)電解質平衡紊亂，及時治 異常持續(xù)增多，而導致水電解質紊亂，甚至危及生命，給術后療。在血鈉超過150mmol／l時，即為高鈉血癥，此時在充分 病情的觀察和護理帶來一定難度。本科近年來共進行鞍區(qū)腫補鉀的同時，鼓勵病人多喝水。準備足夠的溫冷開水和飲料， 瘤切除術41例，現(xiàn)將術后觀察護理情況介紹如下以供飲用。有些病人大量飲水出現(xiàn)厭水感，護士

f塒毫．磐燦龜i／、‘、 ～ 營養(yǎng)不良患兒水電解質紊亂九例分析 安徽省蚌埠市第一民醫(yī)院兒科(2330o0)塹曼丑堡主塑時慶康 低滲性脫水在臨床上并非罕見，但低滲性脫水合 并代謝性堿中毒并不多見。作者在臨床工作中遇到9 例低滲性脫水合并代謝性堿中毒患兒。其突出特點 是：①全部病倒存在不同程度的脫水及代謝性堿中毒； ⑦尿電解質濃度明顯增高；③全部患兒均存在ⅱ‘～ ?！疇I養(yǎng)不良。 787 1臨床資料9例中男5例，女4例。年齡5個月～ 12個月。9鍘中有8例以發(fā)熱或腹駕為主訴。5例發(fā) 生次數(shù)不等、程度不一的抽搐，全部病例均作血電解質 測定，8例作血氣分析．7例測定尿電解質，其中有5例 資料完整。檢驗結果見表1。 表1血、尿電解質及血氣分析結果 2討論 2．1產生代謝性堿中毒及低

目的探討同種異體腎移植術后早期維持循環(huán)補液與電解質平衡的護理時策。方法回顧性分析我院2001年1月-2003年7月185例腎移植受者術后1周的護理方案,總結腎移植患者術后多尿期的護理特點。結果術后1周內的補液總量等于體液容量負荷的評估結果與尿量和生理失水量之和,24h的出入量差應該控制在患者體重的1／30-1／35(1000ml~1500ml);多尿期峰值常出現(xiàn)在術后0h~12h內,患者循環(huán)血量和血壓變化與尿量有關;密切監(jiān)測電解質變化,適當補充鈣離子和鉀離子,有利于維持電解質平衡。結論根據(jù)評估結果量出為入,嚴格控制腎移植受者術后補液總量;維持多尿期,尤其是峰值期間移植受者循環(huán)血量和血壓穩(wěn)定;根據(jù)檢查適當補充電解質是腎移植術后早期的護理特點。

· 50·gu,~ongmedicaljournaljan．2003，vo1．24，no．1 待于進一步追蹤觀察。參考文獻 早期修復軟腭裂，可使硬腭裂及牙槽突裂逐漸變窄，1]i光和 ．唇腭裂的序列治療．北京：人民衛(wèi)生出版社，1995．337 為采用蘭氏手術關閉硬腭裂創(chuàng)造了有利條件。另外，可早2徐惠芬，廖小宜，鄭謙，等．完全性唇腭裂患者兩階段手術的初步 期使腭帆提肌獲得上提軟腭的功能位，使修復后的軟腭在研究．華西口腔醫(yī)學雜志，2001，19(1)：26 發(fā)音時向后上移位，這是達到良好的腭咽閉合的基礎。3張國志．孫晉虎．關于腭裂手術年齡問題的現(xiàn)代爭議．口腔頜面外 本研究腭裂修復的21例患兒中，有2例軟腭裂修復科雜志，9，()：38 術后有傷口部分裂開，究其原因可能與術后感冒咳嗽有4三1冰‘復術中裸露面干擾上頜骨

1998年1月～1999年6月共行尸腎移植術187例,對腎移植術后早期水電解質平衡問題進行恰當?shù)挠^察、評估和調整,取得滿意效果。認為術后早期仔細觀察病情變化,根據(jù)尿量、血壓、中心靜脈壓準確掌握輸液的速度和量,密切監(jiān)測各項生化指標,對提高腎移植的臨床療效具有重要意義。

中華腎臟病雜志1996年12h第12卷第6期 評．、赫妞磊，。硬， 進一步加強腎與高血壓、水電解質 酸堿平衡的研究 林善枝 磊 r／三一 ．f三 中華醫(yī)學會腎臟病學會第二屆全國高血壓水電學組會議于1996年5月29日至6月1日在山 東青島舉行。本次會議就血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣阻滯劑、鈣磷代謝與活性維生素d的應用、 血液凈化治療水電酸堿平衡紊亂、促紅素合理應用與高血壓，以及脂質代謝異常與高血壓、腎小球 硬化等六大專題進行討論本次會議共收到稿件363篇．另就有關本領域的新進展組織了專題講座 26題與會代表普遍反映本次會議討論的內容對開闊思路、規(guī)范臨床診治很有幫助。由此也說明了 高血壓、水電酸堿平衡紊亂是在醫(yī)學領域中一個非常普遍的問題．不少醫(yī)護人員對之有自己的經驗 與心得．其內容也并非以前許多醫(yī)生所認為的神

[目的]探討循證護理在顱腦外傷術后水電解質紊亂中的應用。[方法]對105例顱腦外傷術后病人動態(tài)評估傷情,嚴密觀察生命體征變化,監(jiān)測尿量及血電解質水平,早期、準確、主動地針對存在的護理問題做好各項護理。[結果]病人病情得到有效監(jiān)測和處理。[結論]循證護理可提高護理質量,減少術后水電解質紊亂的發(fā)生。

[目的]探討循證護理在顱腦外傷術后水電解質紊亂中的應用。[方法]對105例顱腦外傷術后病人動態(tài)評估傷情,嚴密觀察生命體征變化,監(jiān)測尿量及血電解質水平,早期、準確、主動地針對存在的護理問題做好各項護理。[結果]病人病情得到有效監(jiān)測和處理。[結論]循證護理可提高護理質量,減少術后水電解質紊亂的發(fā)生。

綜述了ｌｉｐｆ６的制備方法，它主要有如下三種：傳統(tǒng)方法、絡合法和溶液法。傳統(tǒng)的方法是通過ｐｆ５與ｌｉｆ進行反應而制得的，通過改變ｐｆ５與ｌｉｆ的制備條件，如用ｐｘ５與ｈｆ反應制備ｐｆ５，ｈｆ與ｌｉｆ反應制備多孔性ｌｉｆ，可以得到高純度的ｌｉｐｆ６。使用適宜的絡合劑如乙腈、醚、吡啶等與ｌｉｐｆ６形成穩(wěn)定的絡合物，這樣，絡合法可避免ｌｉｐｆ６的不穩(wěn)定性帶來的儲存、處置困難。溶液法則利用鋰電池中用的溶劑如ｅｃ、ｄｍｅ等，進行ｌｉｐｆ６的制備，該工藝效率高，可直接用于鋰電池。

測定了一系列非水電解質溶液的比電導,并對某些影響因素進行了研究,從而發(fā)現(xiàn)了一些適于鋰電池應用的非水溶劑和溶質。