所在分廠負責人 序號檢查內(nèi)容及標準是否滿足不滿足事實描述 1檢修、施工項目完工，驗收是否合格□是□否 2現(xiàn)場工藝、生產(chǎn)設備、設施是否符合設計規(guī)范要 求 □是□否 3系統(tǒng)（如設備、管線、釜、槽等）試壓試漏是否 完畢 □是□否 4設施空運轉(zhuǎn)調(diào)試是否合格□是□否 5工藝安全操作規(guī)程、設備安全操作規(guī)程是否制訂, 并認真組織操作人員進行學習 □是□否 6是否編制并落實了裝置開車方案□是□否 7操作人員培訓是否合格□是□否 8安全防護、消防器材是否齊全、完好□是□否 9有毒有害作業(yè)現(xiàn)場是否按要求配置了應急救援器 具（防毒面具、緊急洗眼噴淋、急救藥品等） □是□否 10分析儀器準備就緒儀表調(diào)節(jié)器、調(diào)節(jié)閥、聯(lián)鎖系 統(tǒng)調(diào)校試驗是否合格 □是□否 11易燃易爆場所是否按要求設置可燃氣體、有毒氣 體檢測報警裝置。

是否 1 所有作業(yè)人員已經(jīng)過安全操作培訓、告知危害，并 經(jīng)考試合格，相關(guān)文件記錄保存完好 2已確認“工完、料凈、場地清” 3各種安全警示牌、設備位號、管道標識、儀表上下 限、物料流向標識已安裝到位 4管道、設備高溫表面保溫/防護完好 5操作規(guī)程、應急預案已編寫審批 6職業(yè)健康防護設施設備噴淋、洗眼器等已就位并調(diào) 試合格 7裝置防雷、防靜電設施、設備已安裝并測試合格， 記錄保存完好 8裝置照明工作環(huán)境有足夠的照明 9通訊設施電話、廣播都已到位 10裝置經(jīng)消防、政府等檢驗合格，相關(guān)資料保存完整 ——裝置開車前安全檢查確認表 是/否完好 序號項目檢查人簽字確認備注 11裝置消防設施、設備已安裝到位，并調(diào)試合格 12應急物資準備齊全，應急照明已安裝到位 13工藝聯(lián)鎖、儀表聯(lián)鎖已調(diào)試合格 14 各類壓力表、可燃氣體報警儀、有毒有害氣體檢測 儀等在線分析儀表已安裝

樂平市瑞盛制藥有限公司 開停車前的安全條件確認表 開停車裝置名稱所在部門負責人 是否重點部位或關(guān) 鍵裝置 時間 年月日時分 部 門 確認的主要內(nèi)容安全符合性確認人簽字 生 產(chǎn) 部 1、開停車方案落實情況； 2、生產(chǎn)工藝方面； 3、生產(chǎn)設施方面 4、其它 設 備 1、設備、特種設備及機動車輛的監(jiān)測檢驗情況； 2、特種作業(yè)人員培訓及持證上崗情況； 3、儀器、儀表的有效情況； 4、防爆電器的選型情況； 5、安全閥或其它職責范圍內(nèi)安全裝置有效性 6、其它 技 術(shù) 1、開停車方案的可行性 2、工藝指標的變更情況 3、操作規(guī)程的完善及健全情況 4、其它 質(zhì) 量 1、原料、中間品及產(chǎn)品的安全質(zhì)量情況 2、各生產(chǎn)設施環(huán)節(jié)衛(wèi)生清潔情況 3、產(chǎn)品包裝質(zhì)量及重復使用包裝物的檢驗情況 4、職責范圍內(nèi)其他安全質(zhì)量問題確認 安 環(huán) 部 1、安全操作證持證上崗情況 2、職工對應急預案的掌握情況（現(xiàn)場抽

xxxxxx有限公司 開車前安全條件確認表 開車日期：年月日裝置： 序號安全條件 是否滿足安全要求 確認人備注 是否 1工藝流程是否符合設計規(guī)范 2設備是否符合設計規(guī)范 3設施空運轉(zhuǎn)調(diào)試是否合格 4是否制定了操作規(guī)程、應急預案 5是否編制并落實了開車方案 6操作人員是否經(jīng)過培訓合格后上崗 7各種危險因素是否已消除或控制 8水、電是否符合開車條件 9原輔材料是否齊全并經(jīng)過檢驗合格 10是否檢查了閥門開閉狀態(tài)及盲板抽加情況 11各種機電設備及電氣儀表等是否處于完好狀態(tài) 12安全消防設施是否配備齊全并完好 13通訊聯(lián)絡是否暢通 14室內(nèi)外道路無堵塞，是否保證暢通 xxx化工有限公司 開車前安全條件確認表 二〇二〇年

裝置投料試車安全檢查確認表 一、投料試車檢查要點 1．勞動安全、消防、職業(yè)衛(wèi)生和抗震減災等設施已與主體工程 同時具備投產(chǎn)使用條件。 2．在基礎(chǔ)設計及總體試車方案、裝置投料試車方案中提出的有 關(guān)勞動安全、消防、職業(yè)衛(wèi)生和抗震減災方面的問題已實施完成。 3．已建立職業(yè)安全衛(wèi)生管理網(wǎng)絡和管理制度、操作安全規(guī)程、 異常情況和事故狀態(tài)時的應急預案。 4．中間交接與聯(lián)動試車階段暴露的問題已全部整改完畢。 5．人員崗位培訓、安全教育考試符合要求，特種作業(yè)人員已經(jīng) 培訓考試合格上崗。 6．投料試車方案已按程序會簽、審核、審批完成，參加試車的 所有人員都已掌握本崗位、本專業(yè)、管轄范圍的試車內(nèi)容。 7、已完成了壓力容器、特種設備檢測、報驗工作。 二、投料試車檢查表 類別審查內(nèi)容 符合性審查情況及 存在問題 審查人 是否 一、 工 藝 過 程 1、生產(chǎn)裝置及其配套公用工程按設計項目是否已 建成？影響投料試

管道編號閥門編號pid圖號狀態(tài) xx工 閥門狀態(tài)檢查 閥門位置確認人/時間 xx工序 態(tài)檢查確認記錄表

***************有限公司 停車安全條件確認單 停車項目： 序號安全條件是否符合 1編制停車方案 2操作人員能夠按停車方案和操作規(guī)程進行操作 3釜內(nèi)物料全部反應結(jié)束 4設備清洗置換 5生產(chǎn)人員組織落實 6專人負責，分工明確 7工器具滿足停車條件 具備安全條件 確認人員簽字： 年月日

yttdi/r-ahb-085 作業(yè)單位 工段 （崗位） 作業(yè)地點 作業(yè)人員 作業(yè) 監(jiān)護人 安全確認 責任人 作業(yè)時間 試車主要 作業(yè)項目 風險分析 預防與 應急措施 意見:意見:意見: 簽字：簽字：簽字： 作業(yè)完成 情況 驗收 確認人 注：1、本表一式兩份，工段存一份，車間存一份。 2、本表適用于項目組在試車過程中進行的主要項目作業(yè)。 年月日時分至年月日時分 試車作業(yè)條件安全確認表 當班班長工段長車間領(lǐng)導 行的主要項目作業(yè)。

開工前安全檢查記錄及安全條件確認 設備（管道）名稱：位號：時間： 序號安全檢查內(nèi)容及安全條件所屬專業(yè)責任人 1 設備管道內(nèi)的物料已經(jīng)降溫、卸壓、 出盡、放空 工藝 2 按清理方案要求已經(jīng)清理、吹掃、置換 等 工藝 3 盲板已按照盲板圖示安裝到位，待修設 備（管道）與物料系統(tǒng)已有效隔斷 工藝 4待修設備（管道）周邊已具備檢修條件安全 5 帶電設備已辦理停電手續(xù)，確認設備 已斷電 電氣 6其他需要說明的安全交出內(nèi)容設備 7 設備（管道）檢修安全交出條件已確認/ 設備（管道）檢修已具備施工條件/ 注：緊急搶修設備安全條件必須有操作、檢修和管理負責人簽字確 認。

10 蓬萊市臨閣橡塑制品有限公司 開車前條件確認表 開車項目名稱：日期： 車間主任 （正職） 車間主任 （副職） 技術(shù)員 儀表工電工設備負責人 安全部機修人員 工藝班長班組成員 預計開車時間：條件確認時間： 開 車 條 件 確 認 開車前應滿足的條件是否滿足不滿足事實描述 是否有合理的應急預案，編制并落實了開車方案。□是□否 各崗位記錄、臺賬準備是否齊全。□是□否 水、電、汽是否符合開車條件?！跏恰醴?各種危險因素是否已消除或控制。□是□否 原料是否到位，投料前經(jīng)過分析驗證?！跏恰醴?是否檢查了閥門開閉狀態(tài)及盲板抽加情況?！跏恰醴?各種機電設備及電氣儀表等是否處在完好狀態(tài)?！跏恰醴?各液位、溫度、壓力、流量等是否具備開車條件?！跏恰醴?設備、儀表、化驗儀器等是否都調(diào)試完好待用?！跏恰醴?安全消防設施是否配備齊全并完好?！跏恰醴?有關(guān)

工程開工前安全條件審查表 工程名稱 宿松縣工業(yè)園區(qū)學校及幼兒園建設工程 建設地點 工業(yè)園區(qū)龍山路西側(cè) 建筑面積42666.74平方米層數(shù)四層、五層 結(jié)構(gòu)類型鋼筋砼框架結(jié)構(gòu)總造價5000.0萬元 建設單位 宿松縣工業(yè)園區(qū)管委會建 管中心 勘察單位安慶地質(zhì)工程勘察院 設計單位 中鐵工程設計院有限公 司 監(jiān)理單位 安徽科海建設項目管理有限公司 施工單位 安徽巨源集團建設集團 有限公司 法定代表張雪生 項目經(jīng)理 （親筆簽名） 手機13625673399 由此安全會議記錄5月14日，召開項目部全體管理人員會議，建設單位、監(jiān)理單位參加 封閉式施工圍墻、 臨時用房是否搭建工程項目部辦公設施、職工生活設施已全部配備（裝配式活動板房），大門、圍墻已設置 五牌一圖、安全生產(chǎn) 警示標語是否上墻施工現(xiàn)場“五牌一圖”、安全標牌、警示牌已上墻 房屋拆遷及水、電、 路“三通”情況無

客戶代碼項目編號 產(chǎn)品編號(樣品)樣品客戶承認時間 客戶樣品資料 客戶樣品承認形式 技術(shù)部附產(chǎn)品圖片 樣品制作時間樣品制作數(shù)量 量產(chǎn)條件確認表 客戶樣品客戶樣品圖紙（版本：）其它： 書面材料郵件其它證據(jù)： 客 服 部 產(chǎn)品編號(量產(chǎn))：客戶產(chǎn)品圖紙（版本：） 產(chǎn)品訂單訂單編號：下單時間： 下單數(shù)量：其它：簽名/日期： 客戶的特殊要求是否滿足是否完成日期： 內(nèi)部零部件圖、產(chǎn)品裝配圖是否完成是否完成日期：

對乙烯裝置的碳二加氫反應器本體進行改造,以改善物料在反應器內(nèi)的流動狀態(tài);優(yōu)化裂解氣壓縮機五段出口防喘振控制方案,以滿足反應器運行對空速的要求;優(yōu)化催化劑鈍化方案,縮短碳二加氫反應合格時間。通過上述改造和優(yōu)化措施,乙烯裝置減少了開工過程中的火炬排放,順利實現(xiàn)裝置原始開車一次成功。

對乙烯裝置的碳二加氫反應器本體進行改造,以改善物料在反應器內(nèi)的流動狀態(tài);優(yōu)化裂解氣壓縮機五段出口防喘振控制方案,以滿足反應器運行對空速的要求;優(yōu)化催化劑鈍化方案,縮短碳二加氫反應合格時間.通過上述改造和優(yōu)化措施,乙烯裝置減少了開工過程中的火炬排放,順利實現(xiàn)裝置原始開車一次成功.

-1- 煤礦安全生產(chǎn)條件確認制度 第一條為促進煤礦企業(yè)完善安全生產(chǎn)條件，消除違章指揮 和強令煤礦從業(yè)人員違章作業(yè)等嚴重煤礦安全違法行為，確保安 全生產(chǎn)，根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《煤礦安全生產(chǎn)基 本條件規(guī)定》等規(guī)定，制定本制度。 第二條煤礦企業(yè)應當具備有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家標準 或者行業(yè)標準規(guī)定的安全生產(chǎn)條件。不具備安全生產(chǎn)條件的，不 得從事生產(chǎn)經(jīng)營活動。 第三條煤礦企業(yè)建立健全安全生產(chǎn)責任制度，完善安全生 產(chǎn)條件，分層次建立安全生產(chǎn)條件確認制度。 （一）煤礦企業(yè)建立安全生產(chǎn)條件確認制度 已組成公司（集團）的煤礦企業(yè)對下屬各煤礦、煤礦建設項 目安全生產(chǎn)要素合法、可靠性進行確認。煤礦每年末依據(jù)國家生 產(chǎn)能力核定辦法等規(guī)定完成礦井安全生產(chǎn)能力核定報告和施工 組織設計書并上報煤礦企業(yè)。煤礦企業(yè)對煤礦呈報的礦井安全生 產(chǎn)能力核定報告書和施工組織設計書

外來施工單位安全資質(zhì)條件確認表 確認單位：（章）確認時間：年月日 外來施工單位名稱項目名稱 營業(yè) 執(zhí)照 經(jīng)營范圍： 發(fā)證單位及編號： 時效日期： 安全資質(zhì) （施工單位安全準入證） 發(fā)證單位及編號： 時效日期： 建筑資質(zhì)證 有否 發(fā)證單位及編號： 時效日期： 施工資質(zhì) 有否 發(fā)證單位及編號： 時效日期： 安全生產(chǎn)管理協(xié)議簽定情 況 簽定安全生產(chǎn)協(xié)議書 合同中約定各自的安全生產(chǎn)管理職責 合同或協(xié)議書期限： 特殊工種作業(yè)人員（人數(shù)） 機動車駕駛員： 電氣焊： 起重： 電工： 確認單位負責人（簽字）：確認人（簽字）：

1 試車條件確認表 年月日 設備名稱：汽機設備型號 類 別 序 號 檢查項目記錄是否滿 足條件 確認人 簽字 備注 汽 機 類 1蒸汽管道連接是否正確 2管道連接是否正確 3管道支吊架是否牢靠 4蒸汽管道吹管是否合格 5汽壓是否合格 6汽溫是否合格 7蒸汽管道疏水安裝是否完善 8減溫水是否具備條件 9保溫是否完整 機 械 類 10地腳螺栓是否緊固 11法蘭、人孔、手孔連接是否 無泄漏 12閥門處于開狀態(tài)的有：臺， 分別是： 13閥門處于關(guān)狀態(tài)的有：臺， 分別是： 14閥門標識牌是否齊全 15盤車是否靈活 16管道配管是否正確 17汽機與水泵聯(lián)軸器是否脫開 潤 滑 系 統(tǒng) 18潤滑油品是否正確 19油位是否正常 2 20油壓是否正常 21油系統(tǒng)密封是否嚴密 22備用油泵是否完好 23油循環(huán)是否合格 24油箱是否清理干凈 電

1 涼水塔試車條件確認表 年月日 設備名稱：設備型號 類 別 序 號 檢查項目記錄是否滿 足條件 確認人簽 字 備注 機 械 類 1風機電機及變速箱地腳螺栓是否緊固 2電機及風機軸是否找正 3風葉是否緊固角度是否調(diào)整合適 4潤滑油品是否正常 5油位是否正常 6油位計是否準確 7變速箱是否有漏油現(xiàn)象 8檢查門是否關(guān)閉嚴密 9聯(lián)軸器是否加防護罩 10噴頭安裝是否牢固 11噴頭是否有損壞、堵塞現(xiàn)象 12填料擺設是否合格 13收水器布置是否符合標準 14盤車是否靈活 15 閥 門 處于開的狀態(tài)有：臺，分別是： 處于關(guān)的狀態(tài)有：臺，分別 是： 閥門標識牌是否齊全 16 法蘭是否緊固、密封合格 管道連接是否正確 管道支吊架是否牢靠 電 氣 17風機電機接地、絕緣是否符合標準 18電纜接線是否正確，是否有破損 19電機轉(zhuǎn)向是否正確 2 儀 表 類

序號安全生產(chǎn)條件核查內(nèi)容需附資料是否滿足存在問題說明 1建設單位安全生產(chǎn)費用提取及使用符合國家行業(yè)相關(guān)要求。 附招標文件安全生產(chǎn)費 用標準（工程量清單） 。 2建設、監(jiān)理、施工單位三方簽訂安全生產(chǎn)管理協(xié)議，明 確各方安全職責。 附簽訂的安全生產(chǎn)協(xié)議 書復印件。 3 建設單位設置安全生產(chǎn)管理部門。 施工單位設置安全生產(chǎn)管理機構(gòu)，配備人數(shù)、人員素質(zhì) 與工程規(guī)模相匹配。 監(jiān)理單位設置專職安全監(jiān)理工程師崗位。 附相關(guān)文件復印件等。 4施工單位安全生產(chǎn)許可證有效。附施工單位安全生產(chǎn)許 可證復印件。 5 施工單位安全管理人員持“三類人員”考核培訓合格證 書上崗，進場“三類人員”資格、實際崗位與合同文件 或變更文件對應。 附“三類人員”花名 冊，并附證書復印件， 提供合同文件及相應管 理文件、工作記錄。 6已進場的特種作業(yè)人員操作資格證書有效，與相應工作對應附特種作業(yè)人員花名 冊，并

建設工程施工開工前安全條件審查表 監(jiān)督登記號：填報日期：年月日 工程名稱 青河縣棚戶區(qū)改造青格里花苑 12號住宅樓 施工單位 新疆魯班建筑工程（集團）有 限責任公司青河縣分公司 項目負責人王天民施工單位安全負責人彭新軍 建設單位安全 負責人 徐創(chuàng)毅 安全生產(chǎn)條件企業(yè)自查情況監(jiān)督檢查情況 1、施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證，項目經(jīng)理，安全員經(jīng) 過安全考核合格 合格 2、施工現(xiàn)場是否完成“三通一平”的工作是 3、各級安全責任制，安全管理目標，安全施工管理 機構(gòu)、各項安全管理制度健全。 健全 4、項目經(jīng)理、安全員、施工元及特種作業(yè)人員持證 上崗，工人進行了三級安全教育 是 5、施工組織設計制定了全面的、有針對性、可操作 的安全技術(shù)措施和專項安全措施。 是 6、現(xiàn)場按規(guī)定配備的主要安全防護、消防設備；圍 欄、大門、無牌一圖。 合格 7、現(xiàn)場的周圍防護、臨時用電設施，

建筑工程開工前安全條件審查表 工程名 稱 審查時間 1安全生產(chǎn)許可證 2項目經(jīng)理 3安全員 4安全管理制度 5安全施工措施 6安全施工措施 7臨時設施 8圍擋及洗臺 9現(xiàn)場平面布置 10其他 審查組意見： 年月日 站領(lǐng)導意見： 年月日

1/2 建筑工程項目開工前安全生產(chǎn)條件評價表 工程名稱建設單位 監(jiān)理單位施工單位 報建情況 □房屋建筑：建筑面積結(jié)構(gòu)層數(shù)其中地下室層 □市政工程：長寬 申請 開工 基本 條件 、施工單位安全管理機構(gòu)是否已建立，人員是否到崗。 抽查人員資格：項目負責人：施工單位安全管理人員： 、監(jiān)理單位安全管理機構(gòu)是否建立情況，人員是否到崗。 抽查人員資格：總監(jiān)理工程師：安全監(jiān)理： 、施工場地內(nèi)拆遷完畢，已做到三通一平，場內(nèi)及周邊存有高壓線路、變壓器的，其防護措施已搭 設，現(xiàn)場除施工要求限制外，一般應設置圍檔、大門，進行封閉管理。圍檔應穩(wěn)定牢固。 場內(nèi)及周邊環(huán)境有無影響工程項目正常施工情況。 、工地辦公室、工人宿舍、食堂、廚房、淋浴室、廁所等“五小”設施齊全，并且符合結(jié)構(gòu)安全、 防火安全、清潔衛(wèi)生的要求。如確受場地限制，可只設工地辦公室、廁所，其余設施可以租用。 、大門入口處設置“八