患者男,43歲,因"右側(cè)腰部疼痛1d,伴惡心、嘔吐就診。查體:腹平軟,右側(cè)腎區(qū)叩擊痛(+),雙側(cè)輸尿管徑路無觸痛點。尿常規(guī):隱血(+++)。超聲檢查示(圖1):右側(cè)輸尿管下段開口處見無回聲區(qū),大小約4.0cm×3.5cm,左側(cè)輸尿

雙側(cè)上尿路結(jié)石并發(fā)急性腎衰竭是泌尿外科常見急癥之一。2000年1月至2007年2月我院收治上尿路結(jié)石并急性腎衰竭52例。現(xiàn)將其診治體會報道如下:1臨床資料1.1一般資料本組52例,男40例,女12例;年齡21～67歲。其中雙側(cè)輸尿管結(jié)石22例(42.3%),雙腎及雙輸尿管結(jié)石14

活體移植腎輸尿管內(nèi)支架管結(jié)石1例分析

彩超診斷活體移植腎輸尿管內(nèi)支架管結(jié)石1例

同側(cè)切口腹膜后雙側(cè)上尿路結(jié)石手術(shù)八例

臨床資料男,56歲,傣族,農(nóng)民。患者4年前因"右輸尿管下段結(jié)石"行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)及左側(cè)腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石取石術(shù),術(shù)后雙側(cè)輸尿管均留置雙j管內(nèi)引流?；颊咧斡鲈汉笪醋襻t(yī)囑來院復(fù)查和拔除雙j管。

目的:探討雙側(cè)上尿路結(jié)石同期經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(pcnl)患者的護理措施。方法:分析12例b超引導(dǎo)下雙側(cè)上尿路結(jié)石同期pcnl術(shù)患者的臨床資料及護理方法,常規(guī)術(shù)前護理,術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)測患者生命體征,術(shù)后對腎穿刺造瘺管、雙j管、尿管、并發(fā)癥進行觀察和護理。結(jié)果:本組12例24側(cè)均一期雙側(cè)成功行pcnl術(shù),均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。住院時間為9～22d。結(jié)論:術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)測患者生命體征、術(shù)后各導(dǎo)管及并發(fā)癥的觀察和護理是雙側(cè)上尿路結(jié)石同期pcnl的護理重點。

患者,男,44歲,10年前因"右側(cè)腎結(jié)石"在外院行腎盂切開取石術(shù),術(shù)中放置雙"j"管一根,一直未拔除,近一年來出現(xiàn)反復(fù)小便帶血就診,b超檢查提示:膀胱結(jié)石,右側(cè)尿路異物,為行進一步治療來我院就診。查體:生命體征平穩(wěn),心肺檢查無異常,腹部無壓痛,未捫及包塊,右腎區(qū)可見一陳舊

妊娠合并腎盂積水應(yīng)用輸尿管支架管一例

目的探討輸尿管支架管壁結(jié)石致拔管困難的處理方法。方法2004年1月~2011年12月共收治因輸尿管支架管留置時間過長,輸尿管支架管壁結(jié)石致拔管困難患者8例。其中,男性7例,女性1例。輸尿管支架管留置時間3~12個月。8例患者經(jīng)b超、kub、ct平掃檢查證實輸尿管支架管壁結(jié)石,8例患者先行輸尿管支架管壁結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)(eswl),再行膀胱鏡下拔管、輸尿管鏡下碎石和經(jīng)皮腎鏡碎石等方法處理。結(jié)果輸尿管支架管壁結(jié)石行eswl后,3例膀胱鏡下成功拔除輸尿管支架管;1例拔管失敗后放棄進一步處理;1例拔管時輸尿管支架管斷裂,改行經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)(pcnl)取石同時取出殘留的輸尿管支架管;3例患者膀胱鏡下拔管失敗,改行輸尿管鏡下碎石后成功取出輸尿管支架管。無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論輸尿管支架管因留置時間過長,管壁結(jié)石導(dǎo)致拔管困難,可采用eswl、輸尿管鏡碎石取石和pcnl等微創(chuàng)方法先擊碎結(jié)石而后取出輸尿管支架管。

中華兒科雜志19：92年30 ，， rf，水限和l講座一。捕扣 18年急性腎功能衰竭水電解質(zhì)紊亂與處理 中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科!苧r2625- 急性腎功能衰竭(arf)水電解質(zhì)紊亂主要表現(xiàn) 有；水過多(水中毒)、高鉀血癥低鈉血癥、高磷和 低鈣血癥，高鎂血癥及代謝性酸中毒。其中以水過多、 高鉀血癥和低鈉血癥最為突出，直接威脅患兒生命。 一 ，水過多 arf發(fā)生水過多的主要機理是腎小球濾過率 (gfr)降低。目前認(rèn)為急性腎小管壞死時gfr顯著降 低，早期系人球小動脈持續(xù)收縮所致，進人持續(xù)期則 與腎小管尿液反流和腎小管阻塞有關(guān)。與此同時，腎小 球超濾系數(shù)也有降低。最近bohle等提出．人球小動脈 及小葉閥動脈收縮與腎小管損傷時釋出腺苷和腎素一 血管緊張素系統(tǒng)功能亢進有關(guān)。在腎小球瘦病所

輸尿管支架護理 （一）泌尿外科術(shù)前護理 1.參照腫瘤外科術(shù)前護理常規(guī)。 2.及時正確收集、送檢標(biāo)本，密切觀察尿量、顏色、性質(zhì)，如有異常報告醫(yī)生。 3.根據(jù)病情鼓勵患者多飲水。一般飲水量3000ml/日,保持尿量1500ml/日以上；腎功能不 全、高血壓、水腫患者應(yīng)控制水、鈉鹽、蛋白質(zhì)攝入量。 4.保留導(dǎo)尿患者注意保持尿管通暢，會陰護理每日2次，引流袋每日更換一次。 5.尿瘺或尿失禁者。應(yīng)保持會陰部皮膚清潔干燥，防止?jié)裾睢⒚訝€發(fā)生。 6.泌尿系統(tǒng)器械檢查或治療后，應(yīng)觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛、尿潴留、血尿、寒顫、 高熱等，如有異常及時通知醫(yī)生。 7.置管前宣教輸尿管內(nèi)支架管與組織相容性好,在體內(nèi)可留置較長的時間，術(shù)前有必要向 患者詳細(xì)說明置管的方法，目的，及置管后部分患者可能出現(xiàn)的不適感，同時加強心理疏導(dǎo)， 以消除患者的緊張情緒，積極配合管道護理。 （二

改良鉚釘縫合對腎實質(zhì)切開取石術(shù)患側(cè)腎功能的影響

目的統(tǒng)計、分析輸尿管支架管在泌尿系統(tǒng)應(yīng)用中并發(fā)癥的發(fā)生情況?方法對我院2004年6月--2010年7月收治并確診的腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石,各種病因?qū)е碌妮斈蚬塥M窄,腎盂輸尿管交界處狹窄及其他疾病等可能留置輸尿管內(nèi)支架管的患者進行分析研究。結(jié)果本組臨床病例研究中共有521例患者,其主要的并發(fā)癥包括:血尿、膀胱刺激征、尿液返流、位置異常、皮殼/結(jié)石形成等。結(jié)論輸尿管支架管在泌尿系統(tǒng)特別是微創(chuàng)泌尿外科應(yīng)用廣泛,規(guī)范的手術(shù)操作及合理的術(shù)后護理可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生?

DSA透視下逆行雙J輸尿管支架管置入術(shù)

目的探討電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的安全性、有效性與適應(yīng)證。方法采用電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石22例。結(jié)石位于腎中盞4例,下盞5例,腎盂6例、多腎盞結(jié)石4例和鹿角狀結(jié)石3例。結(jié)石直徑11～35mm,平均(16.1±8.6)mm。尋及結(jié)石后,使用200μm光纖,0.8～1.5j/10～25hz(10～35w)功率碎石。結(jié)果電子輸尿管軟鏡1次碎石成功率為82%(18/22),總碎石成功率為91%(20/22);術(shù)后有3例出現(xiàn)發(fā)熱,無其他嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論電子輸尿管軟鏡數(shù)字圖像清晰、耐用,與鈥激光聯(lián)合治療腎結(jié)石具有微創(chuàng)、安全、有效、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點;特別適用于治療直徑<20mm的腎結(jié)石患者、老年體弱者、極度肥胖者、出血性疾病者和不適合采取體外沖擊波碎石術(shù)(eswl)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(pcnl)治療的患者;對于直徑在20～30mm的結(jié)石和鹿角狀腎結(jié)石等亦可作為相對適應(yīng)證。

膀胱輸尿管管道PPT課件

目的:探討雙側(cè)上尿路結(jié)石致腎功能衰竭的急診處理方法。方法:對于我院1999年10月-2011年10月治療的44例雙側(cè)上尿路結(jié)石致腎功能衰竭的急診處理方法的回顧:34例行輸尿管鏡下碎石術(shù)+雙j管置入術(shù)引流尿液,其中4例輸尿管鏡下碎石失敗、置雙j管困難,改單側(cè)輸尿管切開取石術(shù);4例急診行eswl;6例一般狀況較差首先行血透治療;結(jié)果:43例患者腎功能恢復(fù)良好,再經(jīng)二期手術(shù)或eswl治療均治愈出院。1例因梗阻時間較長,血透后雙側(cè)開放取石解除梗阻,腎功能恢復(fù)不滿意。結(jié)論:雙側(cè)上尿路結(jié)石致腎功能衰竭基層醫(yī)院常用的急診處理方法為:急診輸尿管鏡下碎石術(shù)、eswl、血透、急診開放手術(shù)。其中輸尿管鏡下碎石術(shù)+雙j管置入術(shù)引流尿液解除梗阻為急診處理雙側(cè)上尿路結(jié)石致腎衰的簡便而安全的方法。

1病例摘要患者鄭某,女,25歲,妊娠16周,左側(cè)腰腹痛伴無尿7小時急診入院,入院查體:痛苦病容,左側(cè)中下腹部壓痛,雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛,彩超檢查示:左側(cè)輸尿管末段0.4×0.5c結(jié)石,右側(cè)輸尿管第二狹窄處0.5×0.8cm結(jié)石,雙腎積水,單胎妊娠(符合16周妊娠),入院后急癥在硬膜外麻醉下行輸尿管經(jīng)檢查術(shù),術(shù)中見左側(cè)輸尿管壁內(nèi)段直徑0.5cm大小結(jié)石,周圍粘膜水腫,結(jié)石嵌頓,右側(cè)輸尿管第二狹窄處約0.5×0.7cm大小結(jié)石,周圍粘膜水腫,右側(cè)給予氣壓彈道碎石術(shù),左側(cè)給予結(jié)石取出術(shù),并留置雙側(cè)雙j管內(nèi)引流,術(shù)后給予保胎、抗炎對癥處理,病人5天拔出尿管出院,4周后拔出雙j管,隨訪至術(shù)后半年無明顯并發(fā)癥.

患兒,男,15個月,因無尿1d入院.患兒發(fā)熱5d,體溫38℃左右,無寒戰(zhàn)、咳嗽及抽搐,無嘔吐及腹瀉.在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈給予青霉素及對癥治療.入院前1d突然無尿伴腹脹、多汗,無嗜睡、嘔吐、食欲不振及呼吸深快,有陣發(fā)性哭鬧.患兒系第2胎,第2產(chǎn),足月順產(chǎn).平素體健,無泌尿系統(tǒng)疾病史及家族史.

輸尿管結(jié)石是臨床常見疾病,與環(huán)境條件、新陳代謝及泌尿系統(tǒng)疾病等有關(guān)。近年來,其發(fā)病率呈上升趨勢。輸尿管鏡下鈥激光腔內(nèi)治療是泌尿外科新技術(shù),用于輸尿管結(jié)石,具有安全、高效、結(jié)石排凈率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點。2013年12月—2015年1月,我們采用輸尿管硬鏡下鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石59例,效果滿意?，F(xiàn)分析報告如下。

2004年8月至2007年8月,我們采用超聲定位、電磁式體外沖擊波碎石機治療雙側(cè)輸尿管結(jié)石60余例,其中有26例少尿或無尿雙側(cè)輸尿管結(jié)石患者采用雙j管配合行體外沖擊波碎石術(shù)(eswl),效果滿意.