雙側(cè)輸尿管結(jié)石并急性腎衰7例報告
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雙側(cè)輸尿管結(jié)石并急性腎衰7例報告
腔鏡下鈥激光碎石與氣壓彈道碎石的比較
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目的:比較輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡下鈥激光碎石術(shù)與氣壓彈道碎石術(shù)治療尿路結(jié)石的療效與安全性。方法:回顧性分析輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡下治療480例尿路結(jié)石患者的臨床資料,其中氣壓彈道碎石治療158例(氣壓彈道組),鈥激光碎石治療322例(鈥激光組)。結(jié)果:鈥激光碎石組術(shù)中碎石時間為18min,明顯低于氣壓彈道組的36min(p<0.01),碎石成功率為95.1%,明顯高于氣壓彈道組的85.4%(p<0.01)。結(jié)論:在處理膀胱內(nèi)、腎內(nèi)較大結(jié)石時,氣壓彈道碎石具有碎石效率高,操作時間短的優(yōu)點,而治療尿道、輸尿管及腎內(nèi)單發(fā)結(jié)石,鈥激光具有更好的碎石效率和安全性。
一例氣壓彈道碎石術(shù)護理查房
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一例氣壓彈道碎石術(shù)護理查房
一例氣壓彈道碎石術(shù)的護理查房
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一例氣壓彈道碎石術(shù)的護理查房
彈道碎石術(shù)后注意事項
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出院宣教資料 輸尿管鏡彈道碎石術(shù)后注意事項 氣壓彈道碎石其碎石效果與體外震波碎石法相比有其獨到的優(yōu)越性。大宗病例報道及 臨床經(jīng)驗證實,氣壓彈道碎石術(shù)后需常規(guī)留置引流支架管,可提高碎石成功率,減少術(shù) 后并發(fā)癥。其支架和內(nèi)引流作用能解除輸尿管炎癥、水腫造成的暫時性梗阻,防止術(shù)后 輸尿管狹窄等。病人術(shù)后留置引流支架導(dǎo)管十分重要,所以術(shù)后注意事項主要是關(guān)于支 架管和預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。 一留置引流支架導(dǎo)管注意事項 1.不要憋尿。正常人輸尿管末端在膀胱開口是可以抗返流的,也就是說膀胱內(nèi)的尿是不 能逆著順輸尿管回到膀胱的。放上雙j管后相當(dāng)于將腎盂和膀胱隨時通著了,這就是說 你膀胱內(nèi)尿多時,尿可以順著雙j管回到腎臟,這就造成兩個問題:1.容易造成泌尿系 感染2.長期尿液回流壓迫腎盂影響腎功能。所以說,帶雙j管期間切忌憋尿!晚上少喝 水,如果晚上喝水多的話半夜有意識的起來小便一下。 2.多
電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)
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目的探討電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的安全性、有效性與適應(yīng)證。方法采用電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石22例。結(jié)石位于腎中盞4例,下盞5例,腎盂6例、多腎盞結(jié)石4例和鹿角狀結(jié)石3例。結(jié)石直徑11~35mm,平均(16.1±8.6)mm。尋及結(jié)石后,使用200μm光纖,0.8~1.5j/10~25hz(10~35w)功率碎石。結(jié)果電子輸尿管軟鏡1次碎石成功率為82%(18/22),總碎石成功率為91%(20/22);術(shù)后有3例出現(xiàn)發(fā)熱,無其他嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論電子輸尿管軟鏡數(shù)字圖像清晰、耐用,與鈥激光聯(lián)合治療腎結(jié)石具有微創(chuàng)、安全、有效、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點;特別適用于治療直徑<20mm的腎結(jié)石患者、老年體弱者、極度肥胖者、出血性疾病者和不適合采取體外沖擊波碎石術(shù)(eswl)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(pcnl)治療的患者;對于直徑在20~30mm的結(jié)石和鹿角狀腎結(jié)石等亦可作為相對適應(yīng)證。
彩超診斷活體移植腎輸尿管內(nèi)支架管結(jié)石1例
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彩超診斷活體移植腎輸尿管內(nèi)支架管結(jié)石1例
雙側(cè)輸尿管囊腫右側(cè)伴較大結(jié)石超聲表現(xiàn)一例
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患者男,43歲,因"右側(cè)腰部疼痛1d,伴惡心、嘔吐就診。查體:腹平軟,右側(cè)腎區(qū)叩擊痛(+),雙側(cè)輸尿管徑路無觸痛點。尿常規(guī):隱血(+++)。超聲檢查示(圖1):右側(cè)輸尿管下段開口處見無回聲區(qū),大小約4.0cm×3.5cm,左側(cè)輸尿
雙側(cè)上尿路結(jié)石同期經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的護理
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目的:探討雙側(cè)上尿路結(jié)石同期經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(pcnl)患者的護理措施。方法:分析12例b超引導(dǎo)下雙側(cè)上尿路結(jié)石同期pcnl術(shù)患者的臨床資料及護理方法,常規(guī)術(shù)前護理,術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)測患者生命體征,術(shù)后對腎穿刺造瘺管、雙j管、尿管、并發(fā)癥進行觀察和護理。結(jié)果:本組12例24側(cè)均一期雙側(cè)成功行pcnl術(shù),均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。住院時間為9~22d。結(jié)論:術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)測患者生命體征、術(shù)后各導(dǎo)管及并發(fā)癥的觀察和護理是雙側(cè)上尿路結(jié)石同期pcnl的護理重點。
輸尿管支架管壁結(jié)石致拔管困難的處理
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4.7
目的探討輸尿管支架管壁結(jié)石致拔管困難的處理方法。方法2004年1月~2011年12月共收治因輸尿管支架管留置時間過長,輸尿管支架管壁結(jié)石致拔管困難患者8例。其中,男性7例,女性1例。輸尿管支架管留置時間3~12個月。8例患者經(jīng)b超、kub、ct平掃檢查證實輸尿管支架管壁結(jié)石,8例患者先行輸尿管支架管壁結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)(eswl),再行膀胱鏡下拔管、輸尿管鏡下碎石和經(jīng)皮腎鏡碎石等方法處理。結(jié)果輸尿管支架管壁結(jié)石行eswl后,3例膀胱鏡下成功拔除輸尿管支架管;1例拔管失敗后放棄進一步處理;1例拔管時輸尿管支架管斷裂,改行經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)(pcnl)取石同時取出殘留的輸尿管支架管;3例患者膀胱鏡下拔管失敗,改行輸尿管鏡下碎石后成功取出輸尿管支架管。無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論輸尿管支架管因留置時間過長,管壁結(jié)石導(dǎo)致拔管困難,可采用eswl、輸尿管鏡碎石取石和pcnl等微創(chuàng)方法先擊碎結(jié)石而后取出輸尿管支架管。
輸尿管支架
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輸尿管支架護理 (一)泌尿外科術(shù)前護理 1.參照腫瘤外科術(shù)前護理常規(guī)。 2.及時正確收集、送檢標(biāo)本,密切觀察尿量、顏色、性質(zhì),如有異常報告醫(yī)生。 3.根據(jù)病情鼓勵患者多飲水。一般飲水量3000ml/日,保持尿量1500ml/日以上;腎功能不 全、高血壓、水腫患者應(yīng)控制水、鈉鹽、蛋白質(zhì)攝入量。 4.保留導(dǎo)尿患者注意保持尿管通暢,會陰護理每日2次,引流袋每日更換一次。 5.尿瘺或尿失禁者。應(yīng)保持會陰部皮膚清潔干燥,防止?jié)裾?、糜爛發(fā)生。 6.泌尿系統(tǒng)器械檢查或治療后,應(yīng)觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛、尿潴留、血尿、寒顫、 高熱等,如有異常及時通知醫(yī)生。 7.置管前宣教輸尿管內(nèi)支架管與組織相容性好,在體內(nèi)可留置較長的時間,術(shù)前有必要向 患者詳細(xì)說明置管的方法,目的,及置管后部分患者可能出現(xiàn)的不適感,同時加強心理疏導(dǎo), 以消除患者的緊張情緒,積極配合管道護理。 (二
膀胱輸尿管管道PPT課件
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4.6
膀胱輸尿管管道PPT課件
醫(yī)源性異物引起單側(cè)尿路結(jié)石1例
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4.4
患者,男,44歲,10年前因"右側(cè)腎結(jié)石"在外院行腎盂切開取石術(shù),術(shù)中放置雙"j"管一根,一直未拔除,近一年來出現(xiàn)反復(fù)小便帶血就診,b超檢查提示:膀胱結(jié)石,右側(cè)尿路異物,為行進一步治療來我院就診。查體:生命體征平穩(wěn),心肺檢查無異常,腹部無壓痛,未捫及包塊,右腎區(qū)可見一陳舊
碎石加工
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4.6
第七章碎石加工 一、供料概況 根據(jù)工程量清單,本合同須供應(yīng)墊層碎石3959000t、墊層石渣1631000t、砼用碎 石1948000t,碎石采用開挖料軋。碎石墊層月高峰用量出現(xiàn)在2016年8月份,月供 料145291t;砼用碎石月高峰用量出現(xiàn)在2018年2月份,月供料22618t;墊層石渣 月高峰用量出現(xiàn)在2017年3月份,月供料20149t。 二、碎石料的技術(shù)指標(biāo)與要求 (1)碎石墊層 要求采用新鮮堅硬的巖石軋制加工碎石,巖石飽和抗壓強度不小于 60mpa,碎石粒徑≤10cm,2~10cm粒徑碎石含量應(yīng)大于80%,含泥量小于 5%。 加工好的碎石應(yīng)分類堆放,不得混雜,不同品種的碎石料中間采用空心 磚墻隔離。 (2)混凝土用碎石 混凝土用碎石采用新鮮堅硬的巖石軋制,滿足《水工混凝土施工規(guī)范》 的相關(guān)要求。 (3)石渣墊層料 采用料場開采塊石時的自然級
碎石合作協(xié)議-碎石代理協(xié)議
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4.6
甲方:(簡稱甲方) 乙方:(簡稱乙方) 因新區(qū)建設(shè)需要,擬籌建碎石加工場,為明確甲乙雙方各自權(quán)力與義務(wù), 維護雙方的合法權(quán)益,經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成一致,甲方將新區(qū)轄區(qū)內(nèi)的片石碴料 承包給乙方加工碎石子,特制定以下條款同遵守。 一、事項說明 1.加工地點:方指定地點。 2.加工機械:1套完整的碎石加工設(shè)備。 其中包含:顎式破碎六九機一臺;顎式破碎1米機2臺1214型反擊式破 碎機一臺;6m*2m振動篩一臺1整套完整輸送帶;各種類型電機10臺 3. 4.加工總量:碎石規(guī)格:0-0.5cm、0.5-1cm、1~2cm、2~3.25cm立方 體。 二、供貨計量、數(shù)量及單價 供貨計量以加工碎石場現(xiàn)場裝車測量計量,按車箱容量為準(zhǔn),碎石成品 料加工單價為30元/立方。 三、甲、乙方職責(zé) (一)甲方職責(zé) 1.由甲方提供充足的加工場地、石碴堆場、成品料
級配碎石碎石土慘配比例 (2)
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4.3
橋涵 37.531.526.5191613.29.54.752.361.180.60.30.150.007篩底 4010010089.318.12.30.90.60.60.60.60.60.60.60.616~31.5 5010010010099.486.257.211.50.60.60.60.60.60.60.610~20 1010010010010010010099.430.60.60.60.60.60.65~10 合成100.0100.095.766.954.039.015.90.80.60.60.60.60.60.6 0~515~4570~9090~100 95~10 05~31.5 100~9 555~8510~300~1
級配碎石碎石土慘配比例
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水穩(wěn) 37.531.526.5191613.29.54.752.361.180.60.30.150.0075篩底 2010010080.74.80.60.20.20.20.20.20.20.20.20.216~31.5 3210010098.690.868.143.96.20.60.60.60.60.60.60.610~20 2410010010010010010090.5160.90.90.90.90.90.95~10 241001001001001001001001008657.65136.22818.8石屑 合成100.0#####95.778.069.962.147.728.121.114.312.79.17.
碎石加工協(xié)議
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4.6
碎石加工協(xié)議 甲方: 乙方: 一、碎石加工地點及內(nèi)容:碎石加工地點為 甲方隧道開挖出來的石碴委托乙方加工成石子,包括隧道內(nèi)鏟料和推放及 裝運。 二、碎石加工數(shù)量及要求:甲方確保乙方加工碎石數(shù)量石子低于 萬方,規(guī)格按要求進行,但最大不超過31.5mm(方孔篩)。 三、碎石加工時間及要求:加工時間自本合同簽訂之日起至年 月底此。 四、石子加工單價按每立方24.5元計算,此單價組成部分包括:加工 機械、施工便道、場地平整、鏟料、加工、堆放及裝車,和加工場地管理 房建設(shè)等所有費用。 五、計量辦法及付款辦法:本加工計量按每車過磅后實際方量計算(每 平方石子為噸)付款辦法如下: 1、加工后堆放在或甲方外運的按每壹萬立方結(jié)算 一次,并支付%的加工費。 2、交工驗收合格后15天內(nèi)支付至總結(jié)算款的%,交工驗收 全部付清。 3、在碎石加工前甲方不預(yù)付各項費用。 六、其他事項 1、變壓器由甲
輸尿管鏡聯(lián)合氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石60例療效觀察
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4.6
目的觀察輸尿管鏡聯(lián)合氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床療效。方法回顧性分析60例輸尿管結(jié)石患者的臨床資料,觀察輸尿管鏡聯(lián)合氣壓彈道碎石術(shù)治療上段(a組)、中段(b組)、下段(c組)輸尿管結(jié)石的臨床療效。結(jié)果b組和c組患者碎石成功率、結(jié)石清除率均明顯高于a組(p0.05)。結(jié)論輸尿管鏡聯(lián)合氣壓彈道碎石治療輸尿管結(jié)石具有碎石效果好、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點。
輸尿管鏡結(jié)合氣壓彈道碎石治療輸尿管結(jié)石60例療效觀察
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4.5
目的對60例輸尿管鏡結(jié)合氣壓彈道碎石治療輸尿管結(jié)石的療效進行分析。方法選取本院收治的輸尿管結(jié)石患者60例,將其分為兩組,對照組30例患者行體外沖擊波碎石術(shù)進行治療,研究組30例患者行輸尿管鏡結(jié)合氣壓彈道碎石術(shù)進行治療,觀察并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果術(shù)后比較發(fā)現(xiàn),研究組患者1次碎石成功率、結(jié)石排凈率明顯高于對照組患者,且術(shù)后疼痛率、并發(fā)癥情況顯著低于對照組患者,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論臨床上行輸尿管鏡結(jié)合氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石,可有效提高患者的1次碎石成功率與結(jié)石排凈率,在臨床治療中具有較高的應(yīng)用價值。
F67.5輸尿管鏡氣壓彈道聯(lián)合超聲吸附碎石治療腎結(jié)石60療效觀察
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4.7
目的分析運用f67.5輸尿管鏡氣壓彈道聯(lián)合超聲吸附碎石來治療腎結(jié)石,評價其療效,探討其臨床適用性。方法選擇從2007年5月至2012年5月于我院就診行f67.5輸尿管鏡氣壓彈道聯(lián)合超聲吸附碎石術(shù)的60例患者,記錄手術(shù)時間、術(shù)中出血量、結(jié)石清除率以及手術(shù)并發(fā)癥等臨床資料。結(jié)果58例患者結(jié)石清除,結(jié)石清除率96.7%(58/60),手術(shù)時間為50~190min,平均120min;術(shù)中出血量為80~100ml;術(shù)后發(fā)熱10例,服用抗生素后治療后好轉(zhuǎn);2例術(shù)后繼發(fā)性出血,行選擇性腎動脈栓塞治愈;無腎大面積損傷及腸道損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論f67.5輸尿管鏡氣壓彈道聯(lián)合超聲吸附碎石治療腎結(jié)石,療效確切,結(jié)石清除率高,安全性高,不良反應(yīng)輕微,適合臨床長期推廣應(yīng)用。
鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石59例分析
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4.5
輸尿管結(jié)石是臨床常見疾病,與環(huán)境條件、新陳代謝及泌尿系統(tǒng)疾病等有關(guān)。近年來,其發(fā)病率呈上升趨勢。輸尿管鏡下鈥激光腔內(nèi)治療是泌尿外科新技術(shù),用于輸尿管結(jié)石,具有安全、高效、結(jié)石排凈率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點。2013年12月—2015年1月,我們采用輸尿管硬鏡下鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石59例,效果滿意?,F(xiàn)分析報告如下。
60例膀胱結(jié)石應(yīng)用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的療效觀察
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4.4
目的探究60例膀胱結(jié)石應(yīng)用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的療效。方法選擇該院收治的120例膀胱結(jié)石患者,平均分為觀察組和對照組各60例,觀察兩組患者手術(shù)取石成功率,手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院時間,及術(shù)后并發(fā)癥情況,觀察對比兩組患者手術(shù)取石成功率,及術(shù)中術(shù)后情況。結(jié)果兩組取石成功率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05);但觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組(p<0.05)。結(jié)論膀胱結(jié)石應(yīng)用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的臨床療效確切,且微創(chuàng)、安全、便捷、術(shù)后并發(fā)癥少,值得臨床應(yīng)用和推廣。
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職位:資源規(guī)劃師
擅長專業(yè):土建 安裝 裝飾 市政 園林