一例氣壓彈道碎石術(shù)的護(hù)理查房

出院宣教資料 輸尿管鏡彈道碎石術(shù)后注意事項(xiàng) 氣壓彈道碎石其碎石效果與體外震波碎石法相比有其獨(dú)到的優(yōu)越性。大宗病例報(bào)道及 臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，氣壓彈道碎石術(shù)后需常規(guī)留置引流支架管，可提高碎石成功率，減少術(shù) 后并發(fā)癥。其支架和內(nèi)引流作用能解除輸尿管炎癥、水腫造成的暫時(shí)性梗阻，防止術(shù)后 輸尿管狹窄等。病人術(shù)后留置引流支架導(dǎo)管十分重要，所以術(shù)后注意事項(xiàng)主要是關(guān)于支 架管和預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。 一留置引流支架導(dǎo)管注意事項(xiàng) 1.不要憋尿。正常人輸尿管末端在膀胱開口是可以抗返流的，也就是說膀胱內(nèi)的尿是不 能逆著順輸尿管回到膀胱的。放上雙j管后相當(dāng)于將腎盂和膀胱隨時(shí)通著了，這就是說 你膀胱內(nèi)尿多時(shí)，尿可以順著雙j管回到腎臟，這就造成兩個(gè)問題：1.容易造成泌尿系 感染2.長期尿液回流壓迫腎盂影響腎功能。所以說，帶雙j管期間切忌憋尿！晚上少喝 水，如果晚上喝水多的話半夜有意識(shí)的起來小便一下。 2.多

目的探討電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的安全性、有效性與適應(yīng)證。方法采用電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石22例。結(jié)石位于腎中盞4例,下盞5例,腎盂6例、多腎盞結(jié)石4例和鹿角狀結(jié)石3例。結(jié)石直徑11～35mm,平均(16.1±8.6)mm。尋及結(jié)石后,使用200μm光纖,0.8～1.5j/10～25hz(10～35w)功率碎石。結(jié)果電子輸尿管軟鏡1次碎石成功率為82%(18/22),總碎石成功率為91%(20/22);術(shù)后有3例出現(xiàn)發(fā)熱,無其他嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論電子輸尿管軟鏡數(shù)字圖像清晰、耐用,與鈥激光聯(lián)合治療腎結(jié)石具有微創(chuàng)、安全、有效、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn);特別適用于治療直徑<20mm的腎結(jié)石患者、老年體弱者、極度肥胖者、出血性疾病者和不適合采取體外沖擊波碎石術(shù)(eswl)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(pcnl)治療的患者;對于直徑在20～30mm的結(jié)石和鹿角狀腎結(jié)石等亦可作為相對適應(yīng)證。

活體移植腎輸尿管內(nèi)支架管結(jié)石1例分析

彩超診斷活體移植腎輸尿管內(nèi)支架管結(jié)石1例

患者男,43歲,因"右側(cè)腰部疼痛1d,伴惡心、嘔吐就診。查體:腹平軟,右側(cè)腎區(qū)叩擊痛(+),雙側(cè)輸尿管徑路無觸痛點(diǎn)。尿常規(guī):隱血(+++)。超聲檢查示(圖1):右側(cè)輸尿管下段開口處見無回聲區(qū),大小約4.0cm×3.5cm,左側(cè)輸尿

目的:探討雙側(cè)上尿路結(jié)石同期經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(pcnl)患者的護(hù)理措施。方法:分析12例b超引導(dǎo)下雙側(cè)上尿路結(jié)石同期pcnl術(shù)患者的臨床資料及護(hù)理方法,常規(guī)術(shù)前護(hù)理,術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)測患者生命體征,術(shù)后對腎穿刺造瘺管、雙j管、尿管、并發(fā)癥進(jìn)行觀察和護(hù)理。結(jié)果:本組12例24側(cè)均一期雙側(cè)成功行pcnl術(shù),均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。住院時(shí)間為9～22d。結(jié)論:術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)測患者生命體征、術(shù)后各導(dǎo)管及并發(fā)癥的觀察和護(hù)理是雙側(cè)上尿路結(jié)石同期pcnl的護(hù)理重點(diǎn)。

目的探討輸尿管支架管壁結(jié)石致拔管困難的處理方法。方法2004年1月~2011年12月共收治因輸尿管支架管留置時(shí)間過長,輸尿管支架管壁結(jié)石致拔管困難患者8例。其中,男性7例,女性1例。輸尿管支架管留置時(shí)間3~12個(gè)月。8例患者經(jīng)b超、kub、ct平掃檢查證實(shí)輸尿管支架管壁結(jié)石,8例患者先行輸尿管支架管壁結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)(eswl),再行膀胱鏡下拔管、輸尿管鏡下碎石和經(jīng)皮腎鏡碎石等方法處理。結(jié)果輸尿管支架管壁結(jié)石行eswl后,3例膀胱鏡下成功拔除輸尿管支架管;1例拔管失敗后放棄進(jìn)一步處理;1例拔管時(shí)輸尿管支架管斷裂,改行經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)(pcnl)取石同時(shí)取出殘留的輸尿管支架管;3例患者膀胱鏡下拔管失敗,改行輸尿管鏡下碎石后成功取出輸尿管支架管。無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論輸尿管支架管因留置時(shí)間過長,管壁結(jié)石導(dǎo)致拔管困難,可采用eswl、輸尿管鏡碎石取石和pcnl等微創(chuàng)方法先擊碎結(jié)石而后取出輸尿管支架管。

輸尿管支架護(hù)理 （一）泌尿外科術(shù)前護(hù)理 1.參照腫瘤外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。 2.及時(shí)正確收集、送檢標(biāo)本，密切觀察尿量、顏色、性質(zhì)，如有異常報(bào)告醫(yī)生。 3.根據(jù)病情鼓勵(lì)患者多飲水。一般飲水量3000ml/日,保持尿量1500ml/日以上；腎功能不 全、高血壓、水腫患者應(yīng)控制水、鈉鹽、蛋白質(zhì)攝入量。 4.保留導(dǎo)尿患者注意保持尿管通暢，會(huì)陰護(hù)理每日2次，引流袋每日更換一次。 5.尿瘺或尿失禁者。應(yīng)保持會(huì)陰部皮膚清潔干燥，防止?jié)裾睢⒚訝€發(fā)生。 6.泌尿系統(tǒng)器械檢查或治療后，應(yīng)觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛、尿潴留、血尿、寒顫、 高熱等，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。 7.置管前宣教輸尿管內(nèi)支架管與組織相容性好,在體內(nèi)可留置較長的時(shí)間，術(shù)前有必要向 患者詳細(xì)說明置管的方法，目的，及置管后部分患者可能出現(xiàn)的不適感，同時(shí)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)， 以消除患者的緊張情緒，積極配合管道護(hù)理。 （二

膀胱輸尿管管道PPT課件

患者,男,44歲,10年前因"右側(cè)腎結(jié)石"在外院行腎盂切開取石術(shù),術(shù)中放置雙"j"管一根,一直未拔除,近一年來出現(xiàn)反復(fù)小便帶血就診,b超檢查提示:膀胱結(jié)石,右側(cè)尿路異物,為行進(jìn)一步治療來我院就診。查體:生命體征平穩(wěn),心肺檢查無異常,腹部無壓痛,未捫及包塊,右腎區(qū)可見一陳舊

第七章碎石加工 一、供料概況 根據(jù)工程量清單，本合同須供應(yīng)墊層碎石3959000t、墊層石渣1631000t、砼用碎 石1948000t，碎石采用開挖料軋。碎石墊層月高峰用量出現(xiàn)在2016年8月份，月供 料145291t；砼用碎石月高峰用量出現(xiàn)在2018年2月份，月供料22618t；墊層石渣 月高峰用量出現(xiàn)在2017年3月份，月供料20149t。 二、碎石料的技術(shù)指標(biāo)與要求 (1)碎石墊層 要求采用新鮮堅(jiān)硬的巖石軋制加工碎石，巖石飽和抗壓強(qiáng)度不小于 60mpa，碎石粒徑≤10cm，2～10cm粒徑碎石含量應(yīng)大于80%，含泥量小于 5%。 加工好的碎石應(yīng)分類堆放，不得混雜，不同品種的碎石料中間采用空心 磚墻隔離。 (2)混凝土用碎石 混凝土用碎石采用新鮮堅(jiān)硬的巖石軋制，滿足《水工混凝土施工規(guī)范》 的相關(guān)要求。 (3)石渣墊層料 采用料場開采塊石時(shí)的自然級(jí)

甲方：（簡稱甲方） 乙方：（簡稱乙方） 因新區(qū)建設(shè)需要，擬籌建碎石加工場，為明確甲乙雙方各自權(quán)力與義務(wù)， 維護(hù)雙方的合法權(quán)益，經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成一致，甲方將新區(qū)轄區(qū)內(nèi)的片石碴料 承包給乙方加工碎石子，特制定以下條款同遵守。 一、事項(xiàng)說明 1．加工地點(diǎn)：方指定地點(diǎn)。 2．加工機(jī)械：1套完整的碎石加工設(shè)備。 其中包含：顎式破碎六九機(jī)一臺(tái)；顎式破碎1米機(jī)2臺(tái)1214型反擊式破 碎機(jī)一臺(tái)；6m*2m振動(dòng)篩一臺(tái)1整套完整輸送帶；各種類型電機(jī)10臺(tái) 3． 4．加工總量：碎石規(guī)格：0-0.5cm、0.5-1cm、1~2cm、2~3.25cm立方 體。 二、供貨計(jì)量、數(shù)量及單價(jià) 供貨計(jì)量以加工碎石場現(xiàn)場裝車測量計(jì)量，按車箱容量為準(zhǔn)，碎石成品 料加工單價(jià)為30元/立方。 三、甲、乙方職責(zé) （一）甲方職責(zé) 1.由甲方提供充足的加工場地、石碴堆場、成品料

橋涵 37.531.526.5191613.29.54.752.361.180.60.30.150.007篩底 4010010089.318.12.30.90.60.60.60.60.60.60.60.616~31.5 5010010010099.486.257.211.50.60.60.60.60.60.60.610~20 1010010010010010010099.430.60.60.60.60.60.65~10 合成100.0100.095.766.954.039.015.90.80.60.60.60.60.60.6 0~515~4570~9090~100 95~10 05~31.5 100~9 555~8510~300~1

水穩(wěn) 37.531.526.5191613.29.54.752.361.180.60.30.150.0075篩底 2010010080.74.80.60.20.20.20.20.20.20.20.20.216~31.5 3210010098.690.868.143.96.20.60.60.60.60.60.60.610~20 2410010010010010010090.5160.90.90.90.90.90.95~10 241001001001001001001001008657.65136.22818.8石屑 合成100.0#####95.778.069.962.147.728.121.114.312.79.17.

碎石供應(yīng)合同——需方：（甲方）　　供方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（乙方）　　甲乙雙方就甲方建設(shè)施工所需的原材料供應(yīng)一事，本著平等互利，協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議?！　∫?、原材料名稱、規(guī)格、計(jì)量單位、單價(jià)：　　材料名稱規(guī)格（mm...

碎石加工協(xié)議 甲方： 乙方： 一、碎石加工地點(diǎn)及內(nèi)容：碎石加工地點(diǎn)為 甲方隧道開挖出來的石碴委托乙方加工成石子，包括隧道內(nèi)鏟料和推放及 裝運(yùn)。 二、碎石加工數(shù)量及要求：甲方確保乙方加工碎石數(shù)量石子低于 萬方，規(guī)格按要求進(jìn)行，但最大不超過31.5mm（方孔篩）。 三、碎石加工時(shí)間及要求：加工時(shí)間自本合同簽訂之日起至年 月底此。 四、石子加工單價(jià)按每立方24.5元計(jì)算，此單價(jià)組成部分包括：加工 機(jī)械、施工便道、場地平整、鏟料、加工、堆放及裝車，和加工場地管理 房建設(shè)等所有費(fèi)用。 五、計(jì)量辦法及付款辦法：本加工計(jì)量按每車過磅后實(shí)際方量計(jì)算（每 平方石子為噸）付款辦法如下： 1、加工后堆放在或甲方外運(yùn)的按每壹萬立方結(jié)算 一次，并支付%的加工費(fèi)。 2、交工驗(yàn)收合格后15天內(nèi)支付至總結(jié)算款的%，交工驗(yàn)收 全部付清。 3、在碎石加工前甲方不預(yù)付各項(xiàng)費(fèi)用。 六、其他事項(xiàng) 1、變壓器由甲

目的對60例輸尿管鏡結(jié)合氣壓彈道碎石治療輸尿管結(jié)石的療效進(jìn)行分析。方法選取本院收治的輸尿管結(jié)石患者60例,將其分為兩組,對照組30例患者行體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行治療,研究組30例患者行輸尿管鏡結(jié)合氣壓彈道碎石術(shù)進(jìn)行治療,觀察并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果術(shù)后比較發(fā)現(xiàn),研究組患者1次碎石成功率、結(jié)石排凈率明顯高于對照組患者,且術(shù)后疼痛率、并發(fā)癥情況顯著低于對照組患者,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論臨床上行輸尿管鏡結(jié)合氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石,可有效提高患者的1次碎石成功率與結(jié)石排凈率,在臨床治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

輸尿管結(jié)石是臨床常見疾病,與環(huán)境條件、新陳代謝及泌尿系統(tǒng)疾病等有關(guān)。近年來,其發(fā)病率呈上升趨勢。輸尿管鏡下鈥激光腔內(nèi)治療是泌尿外科新技術(shù),用于輸尿管結(jié)石,具有安全、高效、結(jié)石排凈率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。2013年12月—2015年1月,我們采用輸尿管硬鏡下鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石59例,效果滿意?，F(xiàn)分析報(bào)告如下。

目的探究60例膀胱結(jié)石應(yīng)用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的療效。方法選擇該院收治的120例膀胱結(jié)石患者,平均分為觀察組和對照組各60例,觀察兩組患者手術(shù)取石成功率,手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間,及術(shù)后并發(fā)癥情況,觀察對比兩組患者手術(shù)取石成功率,及術(shù)中術(shù)后情況。結(jié)果兩組取石成功率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05);但觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組(p<0.05)。結(jié)論膀胱結(jié)石應(yīng)用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的臨床療效確切,且微創(chuàng)、安全、便捷、術(shù)后并發(fā)癥少,值得臨床應(yīng)用和推廣。

目的:對輸尿管中上段結(jié)石氣壓彈道碎石麻醉進(jìn)行分析和探討。方法:選擇接受輸尿管中上段結(jié)石氣壓彈道碎石治療的120例中上段輸尿管結(jié)石患者,分為觀察組和對照組,每組60例。對其麻醉情況進(jìn)行了回顧性分析。結(jié)果:兩組患者的麻醉起效時(shí)間和平均固定時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:在治療輸尿管結(jié)石患者時(shí),應(yīng)以患者的實(shí)際病情為依據(jù),采用恰當(dāng)?shù)穆樽矸绞?從而有效保證手術(shù)的順利實(shí)施,確?；颊呤中g(shù)的恢復(fù)效果,降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

目的:觀察體外沖擊碎石聯(lián)合利尿排石湯內(nèi)服治療輸尿管結(jié)石的臨床療效。方法:將80例輸尿管結(jié)石患者隨機(jī)分為2組。2組患者均給予杜冷丁、阿托品等肌注,采用碎石機(jī)進(jìn)行體外碎石治療。碎石結(jié)束后,囑患者多飲水、慢跑、跳高,并給予口服抗生素常規(guī)對癥治療3～5天。觀察組同時(shí)給予利尿排石湯,每日l劑,水煎,分2次服用,連用7天。結(jié)果:治愈率觀察組為80.00%,對照組為65.00%,2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)?？傆行视^察組為95.00%,對照組為82.50%,2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。2組患者均并發(fā)肉眼血尿,未給予任何處理,在結(jié)石排出后自行消失。結(jié)論:體外沖擊碎石聯(lián)合利尿排石湯內(nèi)服治療輸尿管結(jié)石臨床療效較好。