地槽（坑）驗(yàn)收記錄 工程名稱建川秀苑4＃樓監(jiān)督注冊(cè)號(hào) 施工單位安徽惠友建設(shè)工程有限公司 工程負(fù)責(zé) 人 錢良友質(zhì)量部門 負(fù)責(zé)人 錢良付 項(xiàng)目經(jīng)理徐成武項(xiàng)目技術(shù) 負(fù)責(zé)人 丁紅斌項(xiàng)目質(zhì)量 檢查員 徐成武 序號(hào)項(xiàng)目 資 料 份 數(shù) 施工單位 自評(píng)情況 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收意見 1質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)果 2工程定位測(cè)量放線記錄1符合要求 3土質(zhì)符合要求 4軸線符合要求 5標(biāo) 高 ±0.00標(biāo)高22．0m 6勘探標(biāo)高21．6m 7基底標(biāo)高-2.0m 驗(yàn)收結(jié)論： 本公司已按照安徽省建材工業(yè)設(shè)計(jì)院勘察分院提供的勘察報(bào)告基礎(chǔ)實(shí)際埋深進(jìn) 入第③層黏土夾粉粘土層不少于200㎜，地基承載力特征值為fqk=250kpa。符 合勘察及設(shè)計(jì)要求。 參加 驗(yàn)收 單位 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理或技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽字）年月日 勘察單位負(fù)責(zé)人

序 號(hào) 驗(yàn)收意見 1 2 5 工程部位:b區(qū)茶室 參 加 驗(yàn) 收 單 位 施工單位 設(shè)計(jì)單位意見 驗(yàn)收結(jié)論 2008年9月21日質(zhì)量檢查員 質(zhì)量（技術(shù)）部門負(fù)責(zé)人 符合要求 項(xiàng)目經(jīng)理 工程名稱 項(xiàng)目 檢驗(yàn)批驗(yàn)收記錄 工程定位測(cè)量放線記錄 標(biāo) 高 幾何尺寸 引測(cè)基準(zhǔn) 軸網(wǎng)測(cè)量 引測(cè)基準(zhǔn) 標(biāo)高測(cè)量 軸 線 （建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人） 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 基槽（坑）驗(yàn)收記錄 勘察單位意見 阜陽(yáng)市泉河風(fēng)景帶景觀綠化工程施工單位馬鞍山市奧森園林實(shí)業(yè)發(fā)展公司 施工單位檢查評(píng)定 評(píng)定合格 符合要求 3 4 勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師 2008年9月21日 2008年9月21日 2008年9月21日 2008年9月21日 序 號(hào) 驗(yàn)收意見 1 2 5 2008年10月2日 2008年10月2日 監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師 2008年10月2日 質(zhì)量（技

序 號(hào) 驗(yàn)收意見 1 2 5 設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師 年月日 年月日 年月日 年月日 基槽（坑）驗(yàn)記錄 勘察單位意見 阜陽(yáng)市東城花園小區(qū)8#樓施工單位東方建設(shè)集團(tuán)阜陽(yáng)分公司 施工單位檢查評(píng)定 評(píng)定合格 符合要求 3 4 項(xiàng)目經(jīng)理 引測(cè)基準(zhǔn) 軸網(wǎng)測(cè)量 引測(cè)基準(zhǔn) 標(biāo)高測(cè)量 質(zhì)量（技術(shù)）部門負(fù)責(zé)人 勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年月日質(zhì)量檢查員 軸 線 （建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人） 建筑紅線 符合要求 東安巷口 東安巷口31.46m 符合要求 標(biāo) 高 幾何尺寸 參 加 驗(yàn) 收 單 位 施工單位 設(shè)計(jì)單位意見 工程名稱 項(xiàng)目 檢驗(yàn)批驗(yàn)收記錄 工程定位測(cè)量放線記錄 驗(yàn)收結(jié)論

預(yù)應(yīng)力張拉孔道壓漿記錄 橋梁質(zhì)檢b2-28 第頁(yè)，共頁(yè) 工程名稱施工單位 部位（構(gòu)件）編號(hào) 孔 道 編 號(hào) 起止 時(shí)間 壓 強(qiáng) （mpa） 水泥品種 及等級(jí) 水 灰 比 冒 漿 情 況 水泥漿 用量 氣溫 凈漿溫度 二十八天 壓漿強(qiáng)度 示 意 圖 記錄：復(fù)核：

施工圖設(shè)計(jì)文件會(huì)審記錄 橋梁質(zhì)檢b2-5 第頁(yè)，共頁(yè) 工程名稱 圖紙會(huì)審部位 會(huì) 審 中 發(fā) 現(xiàn) 的 問 題 處 理 結(jié) 果 參加會(huì)審單位及人員： 單位姓名職務(wù)

預(yù)應(yīng)力張拉記錄（一） 橋梁質(zhì)檢b2-24 第頁(yè)，共頁(yè) 工程名稱結(jié)構(gòu)部位施工單位 構(gòu)件編號(hào)張拉方式張拉日期年月日 預(yù)應(yīng)力鋼筋種類規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)抗拉強(qiáng)度(mpa)張拉時(shí)砼強(qiáng)度(mpa) 張拉機(jī)具 設(shè)備編號(hào) a端千 斤 頂 油 泵 壓 力 表 理論伸長(zhǎng)值(mm) b端斷、滑絲情況 初始應(yīng)力(mpa)控制應(yīng)力值(mpa)超張拉控制應(yīng)力值(mpa) 預(yù)應(yīng)力 鋼筋 編號(hào) 預(yù)應(yīng)力 鋼筋 束長(zhǎng)(m) 張拉 初始力 (kn) 初應(yīng)力階段 油表讀數(shù) 控制張 拉力(kn) 控制應(yīng)力階段 油表讀數(shù) 超張控 制張拉 力(kn) 超張控制階段 油表讀數(shù) 實(shí)測(cè)伸 長(zhǎng)值 (mm) 計(jì)算伸 長(zhǎng)值 (mm) 伸長(zhǎng)值偏 差(%) a端b端a端b端a端b端 監(jiān)理工程師：施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：復(fù)核：記錄：

構(gòu)件吊裝施工記錄 橋梁質(zhì)檢b2-30 第頁(yè)，共頁(yè) 工程名稱 施工單位 吊裝單位吊裝日期 吊裝機(jī)具吊裝時(shí)天氣 構(gòu)件型號(hào) 名稱 安裝位置安裝標(biāo)高就位情況固定方法接縫處理安裝偏差質(zhì)量情況 施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人記錄人

工程基準(zhǔn)線放樣復(fù)核記錄 橋梁質(zhì)檢b2-17 第頁(yè)，共頁(yè) 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工工長(zhǎng) 分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱 驗(yàn)收部位主要工程數(shù)量 驗(yàn)收規(guī)范及圖號(hào)cjj2-2008 放 樣 記 錄 圖 示 及 說 明 復(fù)核記錄及意見簽證： 復(fù)核人： 施工單位 檢查意見 測(cè)量員簽名： 年月日 監(jiān)理單位 驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師簽名： 年月日

混凝土澆注記錄 橋梁質(zhì)檢b2-29 第頁(yè)，共頁(yè) 施工單位： 工程名稱澆注部位 澆注日期天氣情況室外氣溫℃ 設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)鋼筋模板驗(yàn)收負(fù)責(zé)人 混 凝 土 拌 制 方 法 商 品 混 凝 土 供料廠名合同號(hào) 供料強(qiáng)度等級(jí)試驗(yàn)單編號(hào) 現(xiàn) 場(chǎng) 拌 和 配合比通知單編號(hào) 混 凝 土 配 合 比 材料名稱規(guī)格產(chǎn)地 每立方米用 量（kg） 每盤用量 （kg） 材料含水質(zhì) 量（kg） 實(shí)際每盤用 量（kg） 水泥 石子 砂子 水 摻合料 外加劑 實(shí)測(cè)坍落度（cm）出盤溫度0c入模溫度0c 混凝土完成數(shù)量 （m3）完成時(shí)間 試塊留置數(shù)量（組）編號(hào) 標(biāo)養(yǎng) 有見證 同條件 混凝土澆注中出 現(xiàn)的問題及處理 方法 注：本記錄每澆一次混凝土，記錄一張。 施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人填表人

序號(hào) 1 2 5 項(xiàng)目經(jīng)理質(zhì)量檢查員 項(xiàng)目驗(yàn)收記錄 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 工程定位測(cè)量放線 二級(jí)泵房基坑開挖 工程定位測(cè)量放線 3 4 引測(cè)基準(zhǔn)建筑紅線 軸線 符合要求 安徽省測(cè)繪院2010普測(cè)1358bm1、bm2、bm3、 bm4水準(zhǔn)要求。 符合要求 標(biāo)高 軸網(wǎng)測(cè)量 引測(cè)基準(zhǔn) 軸網(wǎng)測(cè)量 符合要求 勘察單位意見： 設(shè)計(jì)單位意見： 驗(yàn)收結(jié)論： 參 加 驗(yàn) 收 單 位 施 工 單 位質(zhì)量（技術(shù)）部門負(fù)責(zé)人 年月日 4.5.2基槽（坑）驗(yàn)收記錄 年月日年月日年月日年月日 年月日 勘察單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位建設(shè)單位 幾何尺寸（基坑開挖平面圖、斷面圖詳見附圖）

單位工程技術(shù)文件目錄表 橋梁質(zhì)檢b2-4 第頁(yè)，共頁(yè) 工程名稱 施工單位 單位工程名稱 序號(hào)文件編號(hào)類別項(xiàng)目頁(yè)號(hào)附錄

鉆孔樁成孔質(zhì)量檢查記錄 橋梁質(zhì)檢b2-21 第頁(yè)，共頁(yè) 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工工長(zhǎng) 分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱 驗(yàn)收部位主要工程數(shù)量 驗(yàn)收規(guī)范及圖號(hào)cjj2-2008 墩臺(tái)號(hào)樁編號(hào)孔垂直度 護(hù)筒頂標(biāo)高(m)設(shè)計(jì)孔底標(biāo)高(m)孔位偏差(mm) 設(shè)計(jì)直徑(m)成孔孔底標(biāo)高(m) 成孔直徑(m)灌注前孔底標(biāo)高(m) 鉆孔中出現(xiàn)的問題 及處理方法 鋼筋骨架 骨架總長(zhǎng)(m)骨架底面標(biāo)高(m) 骨架每節(jié)長(zhǎng)(m)連接方法 檢查意見 施工單位 檢查意見質(zhì)檢員簽名： 年月日 監(jiān)理單位 驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師簽名： 年月日

序號(hào)分部、分項(xiàng)工程（檢驗(yàn)批）名稱報(bào)驗(yàn)日期驗(yàn)收日期施工單位驗(yàn)評(píng)人驗(yàn)收結(jié)果驗(yàn)評(píng)表編號(hào)備注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 分部、分項(xiàng)工程（檢驗(yàn)批）驗(yàn)收記錄臺(tái)賬 工程名稱：年月日第頁(yè)，共頁(yè)

橋管管道驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄 城鎮(zhèn)排水質(zhì)檢3·39 第頁(yè)，共頁(yè) 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工工長(zhǎng) 分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱 驗(yàn)收部位主要工程數(shù)量 驗(yàn)收規(guī)范及圖號(hào)gb50268-2008 施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄 監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1 管材、防腐層等工程材料的產(chǎn)品質(zhì)量保證資料齊 全，各項(xiàng)性能檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和設(shè) 計(jì)要求 第7.4.8－1條 2鋼管組對(duì)拼裝和防腐層(包括焊口補(bǔ)口)的質(zhì)量經(jīng) 驗(yàn)收合格；鋼管接口焊接檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)要求 第7.4.8－2條 3 橋管位置應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，安裝方式正確，且安裝 牢固、結(jié)構(gòu)可靠、管道無變形和裂縫等現(xiàn)象 第7.4.8－4條 鋼管預(yù)拼裝尺寸的允許偏差如下： 施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 各點(diǎn)的實(shí)測(cè) 偏差值或?qū)崪y(cè)值 應(yīng)測(cè) 點(diǎn)數(shù) 合格 點(diǎn)數(shù) 合格 率(%)

基槽（坑）開挖工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 渝市政驗(yàn)收-14 工程名稱 分部分項(xiàng) 工程名稱 驗(yàn)收部位 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號(hào) 主 控 項(xiàng) 目 質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄 1 基坑（槽）開挖不得擾動(dòng)、 受水泡或受凍。 2 地基承載力應(yīng)滿足設(shè)計(jì) 要求 3 地基處理時(shí)，壓實(shí)度、厚 度滿足設(shè)計(jì)要求 一 般 項(xiàng) 目 1 坑（槽） 底高程 土方±20 石方+20、-200 2 槽底中線每側(cè) 寬度 不小于 規(guī)定 3溝槽邊坡 不陡于規(guī) 定 符合設(shè)計(jì)要求 施工單位 檢查結(jié)果 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢工程師： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年月日 監(jiān)理單位 審查結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年月日 建設(shè)單位 驗(yàn)收結(jié)論現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人： 年月日

第頁(yè) 點(diǎn)數(shù)點(diǎn)數(shù)率(%) 平均合格率(%) 平面尺寸(mm)±20 4邊坡設(shè)計(jì)邊坡的0～3% 范圍 1軸線位移(mm)20 2基底高程(mm)±20 3 目 施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 偏差值或?qū)崪y(cè)值 驗(yàn)收規(guī)范及圖號(hào)gb50141-2008 施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄 驗(yàn)收記錄 目 分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱 驗(yàn)收部位主要工程數(shù)量 項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工工長(zhǎng) 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 塘體結(jié)構(gòu)基槽檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 市政質(zhì)檢·4·23 頁(yè),共 年月日年月日 意見結(jié)論 質(zhì)檢員：監(jiān)理工程師： 驗(yàn)收記錄

市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 沉管基槽浚挖檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 市政驗(yàn)·管-25 第頁(yè)共頁(yè) 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人 分部（子分部） 工程名稱分項(xiàng)工程名稱 驗(yàn)收部位/區(qū)段檢驗(yàn)批容量 施工及驗(yàn)收依據(jù)《給水排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》gb50268 驗(yàn)收項(xiàng)目 設(shè)計(jì)要求或 規(guī)范規(guī)定 最小/實(shí)際 抽樣數(shù)量 檢查記錄檢查結(jié)果 主 控 項(xiàng) 目 1 沉管基槽中心位置和浚挖深 度符合設(shè)計(jì)要求； 第7.4.1-1條 2 沉管基槽處理、管基結(jié)構(gòu)形 式應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。 第7.4.1-2條 一 般 項(xiàng) 目 1 浚挖成槽后基槽應(yīng)穩(wěn)定，沉 管前基底回淤量不大于設(shè)計(jì) 和施工方案要求，基槽邊坡 不陡于本規(guī)范的有關(guān)規(guī)定； 第7.4.1-3條 2 管基處理所用的工程材料規(guī) 格、數(shù)量等符合設(shè)計(jì)要求。 第7.4.1-4條 3 允 許 偏 差 基槽

水準(zhǔn)點(diǎn)、臨時(shí)水準(zhǔn)點(diǎn)復(fù)測(cè)記錄 橋梁質(zhì)檢b2-16 第頁(yè)，共頁(yè) 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工工長(zhǎng) 分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱 驗(yàn)收部位主要工程數(shù)量 驗(yàn)收規(guī)范及圖號(hào)cjj2-2008 測(cè)點(diǎn) 后視讀數(shù)前視讀數(shù)上絲讀數(shù)下絲讀數(shù)高程 備注 mmmmm ----- --------------- ----- ----- ---------- 控制等級(jí)： 計(jì)算： 閉合差：f測(cè)=，f容。 測(cè)量路線簡(jiǎn)圖： 施工單位 檢查意見 測(cè)量員簽名： 年月日 監(jiān)理單位 驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師簽名： 年月日

主要原材料及構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)記錄表 橋梁質(zhì)檢b2-12 第頁(yè)，共頁(yè) 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工工長(zhǎng) 分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱 驗(yàn)收部位主要工程數(shù)量 驗(yàn)收規(guī)范及圖號(hào)cjj2-2008 序 號(hào) 名稱品種型號(hào)/規(guī)格數(shù)量使用部位廠家 出廠 合格證 復(fù)試報(bào)告 施工單位 檢查意見 質(zhì)檢員簽名： 年月日 監(jiān)理單位 驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師簽名： 年月日

混凝土試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)、評(píng)定記錄 橋梁質(zhì)檢b2-14 施工單位：年月日 工程名稱部位強(qiáng)度等級(jí)養(yǎng)護(hù)方法 試塊組數(shù)設(shè)計(jì)強(qiáng)度平均值標(biāo)準(zhǔn)差合格判定系數(shù)最小值評(píng)定數(shù)據(jù) n=fcu,k=mfcu=sfcu=λ1= λ2= fcu,min=0.9fcu,k=(mpa)0.9fcu,k=1.15fcu,k=mfcu-λ1.sfcu=λ2.fcu,k= 每組強(qiáng)度值：（mpa） 評(píng)定依據(jù)：《混凝土強(qiáng)度檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》gbj107-87 結(jié) 論 1）統(tǒng)計(jì)組數(shù)n≥10組時(shí)：mfcu-λ1.sfcu≥0.9fcu,k;min≥λ2.fcu,k 2）非統(tǒng)計(jì)方法：mfcu≥1.15fcu,k;fcu,min≥0.95fcu,k 施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：計(jì)算：

基槽（坑）開挖驗(yàn)槽記錄 年月日 工程名稱織金縣八步街道辦事處瓜種居委會(huì)村級(jí)組織活動(dòng)陣地規(guī)范化建設(shè)工程 結(jié)構(gòu)形式砌體結(jié)構(gòu) 項(xiàng) 次 檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)情況 1地基土質(zhì) 2地基均勻密實(shí)度 3地下水情況 4幾何尺寸 5坑、穴、窯及其它 開挖簡(jiǎn)圖： 后附隱蔽工程驗(yàn)收記錄 驗(yàn)收結(jié)論： 建設(shè)單位： （蓋章） 負(fù)責(zé)人： 年月日 勘察單位： （蓋章） 負(fù)責(zé)人： 年月日 設(shè)計(jì)單位： （蓋章） 負(fù)責(zé)人： 年月日 監(jiān)理單位： （蓋章） 負(fù)責(zé)人： 年月日 施工單位： （蓋章） 負(fù)責(zé)人： 年月日 基槽（坑）開挖驗(yàn)槽記錄 2009年月日 工程名稱烏市沿河路道路改建工程第二標(biāo)段 結(jié)構(gòu)形式dn600hdpe管pb13#-pb13#',pb4#'-pb4#''段污水管道 項(xiàng) 次 檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)

單位(子單位)工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄表 城鎮(zhèn)排水質(zhì)檢3·47 第頁(yè)，共頁(yè) 工程名稱類型工程造價(jià) 施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人開工日期 項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人竣工日期 驗(yàn)收規(guī)范及圖號(hào)gb50268-2008 序 號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論 1分部工程 共分部，經(jīng)查分部， 符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求分部 2質(zhì)量控制資料核查 共項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求項(xiàng)， 經(jīng)核查符合規(guī)范規(guī)定項(xiàng) 3 安全和主要使用功能核查 及抽查結(jié)果 共核查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)， 共抽查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)， 返工項(xiàng)，處理符合要求項(xiàng) 4觀感質(zhì)量檢驗(yàn) 共抽查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)， 不符合要求項(xiàng) 5綜合驗(yàn)收結(jié)論 參建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位勘察單位施工單位監(jiān)理單位 加 驗(yàn) 收 單 位 (公章) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年月日 (公章) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年月日 (公章) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年月日 (