序號項目檢查內容檢查標準檢查頻次檢查人檢查情況整改措施責任人完成時間完成情況確認人 1是否齊全崗位覆蓋率、內容齊全1次/每班*** 2是否有效有簽發(fā)，受控為有效版本1次/季度*** 3可操作性切合實際操作1次/周*** 4執(zhí)行情況崗位執(zhí)行率1次/天*** 5是否齊全崗位覆蓋率、內容齊全1次/每班*** 6是否有效有簽發(fā)，受控為有效版本1次/季度*** 7可操作性切合實際操作1次/周*** 8執(zhí)行情況崗位執(zhí)行率1次/天*** 9是否齊全設備覆蓋率、項目齊全1次/每班*** 10是否有效有簽發(fā)，受控為有效版本1次/季度*** 11可操作性切合實際操作1次/周*** 12執(zhí)行情況崗位執(zhí)行率1次/天*** 13v217液位計是否完好有效液位計完好有效1次/每班*** 14

序號檢查項目檢查內容檢查結果 所有消防器材是否存放于庫區(qū)指定位置是否 倉庫是否定期進行消防培訓是否 消防器材存放區(qū)標識是否清晰是否 消防器材是否在有效使用期限內是否 庫區(qū)無火源隱患或易燃易爆物品存在是否 庫區(qū)是否明顯懸掛禁止煙火標識是否 庫區(qū)周邊50米范圍內無明火是否 倉庫是否留有消防通道及安全出口是否 庫區(qū)是否張貼消防逃生路線圖是否 垛與墻間距是否大于0.5米是否 垛與梁、柱間距是否大于0.3米是否 主要通道寬度是否大于2米是否 庫區(qū)無線路裸露是否 非倉庫人員進出需登記，有登記表是否 倉庫門窗牢固，不易破壞是否 安裝有視頻監(jiān)控是否 收發(fā)貨交接處是否有明顯

庫房安全檢查表 目的 對庫房過程及安全管理中可能存在的隱患、有害危險因素、缺陷等進行查證，查找不安全因素和不安 全行為，以確保隱患或有害、危險因素或缺陷存在狀態(tài)，以及它們轉化為事故的條件，以制定整改措施， 消除或控制隱患和有害與危險因素，確保生產安全，使企業(yè)符合安全標準化規(guī)范的要求。 要求 按照安全標準化規(guī)范的要求認真檢查，查出不符合項。對查出問題及時處理，暫時無法處理得應采取 有效的預防措施，并立即向安全領導小組或市安監(jiān)局領導匯報。 內容見檢查項目 計劃每月不少于二次檢查 序號檢查項目檢查標準 檢查方法 （或依據(jù)） 檢查評價 符合不符合及主要問題 1崗位責任 1、崗位操作人員嚴格遵守操作規(guī)程。 2、認真負責做好記錄，必須履行相關手續(xù)。 3、核查登記出入庫情況、做好登記建檔工作。 查現(xiàn)場 查記錄 2工作場所 1、貨物不能超越紅線，且需保持通道暢通無阻。 2、工作場所應該保

節(jié)前安全檢查表 工程名稱：瀘州醫(yī)藥產業(yè)園區(qū)公共服務配套建設項目 受檢單位：四川華遠建設工程有限公司 問題處理； 參檢單位： 施工單位：四川華遠建設工程有限公司 監(jiān)理單位：四川精正建設管理咨詢有限公司 建設單位：瀘州醫(yī)藥產業(yè)園區(qū)投資有限公司 2018.4.26

惠州市四維化工有限公司綜合安全檢查表 項 目 序 號 檢查內容檢查情況備注 安 全 管 理 資 料 1是否設置健全的安全管理機構和職業(yè)衛(wèi)生管理機構 2各類人員是否簽訂安全生產責任書 3安全會議記錄、安全教育培訓記錄是否完善 4 主要負責人、分管安全負責人、專職安全生產管理人員、 特種作業(yè)人員是否持證上崗，專職安全生產管理人員任職 條件是否符合要求 5 安全費用提取和使用記錄是否完善，是否存儲安全風險抵 押金或購買安全責任保險 6是否記錄設備、設施的檢查和維護情況 7職業(yè)健康檔案是否齊全 8危險化學品臺帳及出入貨記錄是否完善 現(xiàn) 場 管 理 1建筑、設施的安全距離是否符合要求（含周邊） 2作業(yè)現(xiàn)場是否整潔 3生產設備運作是否正常，配套設施是否完善 4危險化學品是否按規(guī)定儲，有無混存、混放或超量儲存 5通道是否暢通，是否按“五距”要求擺放 6 物料的安全周知

檢查日期備注 類別序號存在情況 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 每周由安全主任或生產主管進行檢查。以有效防止火災事故，減少損失。正常的在檢查結果一欄劃“√”，異 常時注明隱患內容并及時安排人員整改。2、此檢查表需保存兩年備查。 作業(yè)場所是否通風良好；員工定期體檢；作業(yè)環(huán)境定期檢測 使用危險品是否配帶勞動防護用品，需要勞動防護的崗位是否配備相 就防護用具 職業(yè) 危害 方面 現(xiàn)場 管理 員工是否進行一級安全教育培訓和定期安全培訓 員工是否熟練掌握“一暢二會”的能力 員工是否有違規(guī)作業(yè)現(xiàn)象 作業(yè)區(qū)域標志明顯，現(xiàn)場整齊 有職業(yè)危害的作業(yè)場所是否有安全警示標志 是否配有相應的急救器材和設備 員工是否按要求正確佩戴個人防護用品 設備的安全操作規(guī)

綜合安全檢查表 檢查單位：檢查人員 檢查時間：審核人 序 號 單 元 檢查項目檢查標準檢查方法檢查結果存在的問題整改方案 1 工 作 環(huán) 境 1、廠房內通風情況通風要求良好自然通風或強制通風 2、噪聲控制情況噪聲是否控制在標準之內測量噪聲 3、崗位粉塵控制情況粉塵是否控制在標準之內測量崗位粉塵濃度 4、崗位衛(wèi)生無粉塵、無蜘蛛網(wǎng)、無死角現(xiàn)場檢查、整改處理 5、崗位設備衛(wèi)生無漏點、無灰塵現(xiàn)場檢查、考核落實 6、安全隱患崗位是否存在安全隱患現(xiàn)場檢查、立即整改 2 安 全 設 施 1、消防泵、閥門、管道完好 情況 是否完好現(xiàn)場檢查、及時更換 2、消防箱、滅火器完好情況是否完好現(xiàn)場檢查、整改落實 3、水炮、水槍、水帶、扳手、 消火栓 是否完好、有無損壞現(xiàn)場檢查、落實更換 4、防化服、空氣呼吸器、面 具、濾毒罐、安全帶 是否完好、有無損壞現(xiàn)場檢查、落

無原 盒包 裝 藥品 混放 藥品 過期 無高 危警 示 標簽 破損 藥品 囤積 過多 麻精 基數(shù) 相符 交班 清點 記錄 麻精 用登 記 麻精空 安瓿無 保留 本崗位 職責回 答 護工從 事護士 工作 未按操 作流程 執(zhí)行 安全相 關培訓 記錄 安全知 識考核 記錄 針刺后 局部處 理錯誤 針刺后 不知如 何匯報 預防銳器 刺傷的措 施不完整 了解標 準預防 的概念 無按照 洗手指 征洗手 病區(qū)無 備個人 防護用 品 接觸化療 藥物、消 毒劑無個 人防護 1522121111122321112111 外科 內兒科 婦產科 南安市成功醫(yī)院護理安全管理質量考核標準(2) 藥品安全管理16%護理人員安全管理20% 科室

附件1： 安全規(guī)章制度檢查表 序 號 項目 制定情況 落實執(zhí)行情況 有無 1安全責任書 2安全責任制 3作業(yè)規(guī)程和操作規(guī)程 4安全培訓教育制度 5安全檢查制度 6特種作業(yè)人員管理制度 7危險設備管理和檢驗制度 8消防安全管理制度 9安全用電制度 10設施設備管理制度 11現(xiàn)場安全管理制度 12安全值班制度 13安全例會制度 14安全用車制度 15應急管理制度 16安全考核獎懲制度 17安全投入保障制度 18其他 附件2： 事故隱患排查治理匯總表 填報單位： 序 號 隱患名稱 及具體位置 隱患 類型 隱 患 性 質 自查隱患 是否整改 完成 （是/否） 列入治理計劃的重大隱患 是否為重 大隱患 （√） 重大 隱患 等級 治理資金 （萬元） 有無 臨時防 范措施 有無 應急預案 或措施 完成 時間 責任 部門 責 任 人 1 2 3 4

1 安全標準化管理檢查表 1、安全生產責任制 序號檢查項目、內容檢查方法或依據(jù) 1.1按照有關規(guī)定及時修訂各級安全生產責任制。查有關文件、通知 1.2安全生產責任制要有針對性，內容健全完善。 對照總部和公司《安全生產責任制》， 查安全生產責任制內容。 1.3認真貫徹國家和上級部門頒發(fā)的安全生產方針、政策、規(guī)定、會議精神。查會議記錄 1.4每年（1月31日前）應按照《安全承諾管理制度》的要求進行安全承諾活動。查安全承諾書 1.5在崗員工應各司其職、各負其責，確保本崗位安全生產。查安全考核臺帳、有關記錄 1.6崗位職工應熟知、領悟本崗位安全職責?，F(xiàn)場抽查、詢問 1.7 定期對各級人員崗位安全職責的落實情況進行考核，并在月度經濟責任制考核中實行獎 懲兌現(xiàn)。 查崗位安全職責及考核臺帳 1.8 定期組織安全檢查，在崗人員按時巡檢，發(fā)現(xiàn)隱患要及時上報、處理，并有效

序 號 類別考評項目考評內容 標準 分值 考評標準得分扣分原因 1 1.1安全管理機 構及管理人員 安全管理機構不健全扣分；安全管理人員資質不符合要求扣分。 組織機構不健全或未按照規(guī)定比例配置扣5分； 資質不合格每人扣2分，扣完本項分為止 2 1.2安全管理計 劃書 hse計劃書編制不完善，或沒有及時提交監(jiān)理審批扣分。 無計劃書扣5分，監(jiān)理未審批扣3分，扣完本項分 為止 3 1.3安全專項方 案 臨時用電、深基坑、模板工程、大型腳手架等高危作業(yè)沒有專項施工 方案或方案還沒有經過審批開始作業(yè)每次扣分。 無方案每項扣3分，未審批扣2分,扣完本項分為 止 4 1.4安全技術交 底 腳手架搭設、有限空間、高處作業(yè)、吊籃作業(yè)、格柵作業(yè)等沒有進行 專項安全隱患分析扣分；沒有進行安全技術交底扣分。 無交底記錄每項扣2分,扣完本項分為止 51.5安全培訓管理人員沒有參加入場安全培

起重安全檢查表 檢查內容 符合判 斷情況說明 √× 1.起重作業(yè)人員 1.1起重機司機、起重指揮、司索工、起重機械操作人員持 證上崗 1.2看道工經過專門安全操作培訓 1.3起重作業(yè)人員按照規(guī)定佩戴好個人防護用品 1.4大型門式起重機駕駛員須經半年以上跟班學習，實習合 格 2.吊索具 2.1定期檢查吊索具，鋼絲繩至少每季度檢查一次，檢查合 格標色 2.2禁止超負荷使用吊索具 2.3吊物快口利邊和吊索具之間加襯墊 2.4卸扣使用應垂直受力，不得橫向擴展使用 2.5規(guī)范使用鋼板掛鉤、鋼板卡子、鋼板夾鉗 2.6吊排無裂紋破損,符合技術要求 3.起重機械 3.1有有效的起重機械定期檢驗證書 3.2安全操作規(guī)程,機械維修檢查和交接班制度健全 3.3有起重機械的日常檢查記錄和維護保養(yǎng)記錄 3.4各傳動部件運行無異常沖擊、振動、竄動、噪聲和超溫 現(xiàn)象 3.5大車、

序 號 檢查項目檢查 方法 檢查 記錄 評估 意見 1管理制度 審批手續(xù) 電纜 6使用期限 被查單位檢查單位 被查單位負責人（簽字）： 年月日 存在主要問題 有一個能帶負荷拉閘的總開關 各支路設有與負荷相匹配的熔斷器 臨時用電設備保護接地線可靠 裝在戶外的開關要有防雨設施 臨時用電設備和線路應按供電電壓等級和容量正確使 用，所用的電器元件應符合國家規(guī)范標準要求 整改意見 對需埋設的電纜線線路應設有走向標志和安全標志 電纜線埋地深度不小于0.7米，穿越公路時應加設防護 套管 嚴禁在爆炸和火災危險場所架設 采用橡膠絕緣電纜 線徑符合要求 架設高度：室內不小于2.5米，室外不小于4.5米跨越 道路不小于6米 與其他設備、門窗、水管的距離大于0.3米 檢查內容 要有臨時用電安全管理制度 有臨時用電審批手續(xù) 由安全分責人 2 臨時用電架空線應采用絕緣銅芯線 臨時用電線路安全檢查

附件4 電氣設備（電動工具）安全檢查表 年月日 項目名稱：承包商： 設備名稱：□ⅰ類□ⅱ類□ⅲ類設備編號： 設備負責人：聯(lián)系電話: 本檢查表適用于：手持式電動工具類 序號檢查內容合格不合格不適用 1產品認證標志（合格證，3c標志，銘牌。使用說明書等） 2專用開關箱 3外殼、手柄無裂縫或破損 4電源線完好，長度符合要求 5接零保護線連接正確牢固可靠 6電源插頭完好無損 7電源開關動作正常、靈活，無缺損、破裂 8機械符合裝置完好 9工具轉動部分靈活、輕快，無阻滯現(xiàn)象 10旋轉部位的安全防護裝置齊全、可靠 11其它檢查項： 對于不合格項的解釋： 結論： 檢查人：檢查日期： 填表說明：合格項打“√”；不合格項打“×”；不適用填“--”。 填表說明：合格項打“√”；不合格項打“×”；不適用填“--”。 電氣設備（焊接機械

檢查項目安全責任落實內容 1.安全出口、逃生通道保持暢通，不得堵塞 2.消防應急燈、安全出口標志是否有效工作 3.非緊急情況不得擅自挪動或使用消防器材 4、不得損壞區(qū)域內和圈占消防器材 4.貨車、機動叉車操作人員需持有效證件上崗作業(yè) 5.車輛進入卸貨臺需熄火停放 6.車輛在廠區(qū)、倉庫行駛最高實速不得超過15km/h。室內叉車行車速度不得 超過15km/h 7.所有人員不得穿拖鞋、涼鞋進出倉庫或從事搬運、拉叉車等作業(yè) 8.車輛嚴禁超載、超寬、超高載物 9.嚴禁人、物混載 10.電源線無破損無裸漏，接觸不良之缺失，插座外蓋正常 11.不使用之電氣插頭拔除 12.不得加接多向插頭，延長線過熱超負荷使用 13.電箱、排插附近不得放置易燃物品 14.開關無破損、松脫等缺失 15.物品分類儲存，不得超過限定數(shù)量 16.物品存放平穩(wěn)，便于移動，不得超高垛放置 17.物品存與梁距、墻距、柱距、垛距、燈

施工單位安全組織管理情況檢查表 受檢單位：江蘇現(xiàn)代環(huán)境海門樞紐站站前廣場項目部檢查日期：年月日 序號檢查內容檢查情況備注 1各級安全管理機構是否健全 2安全施工責任制度 3安全施工教育培訓制度 4安全施工檢查制度 5事故調查、處理、統(tǒng)計、報告制度 6安全用電管理制度 7防火、防爆安全管理制度 8機械、工器具安全管理制度 9文明施工及環(huán)境保護管理制度 10安全設施管理制度 11專、兼職安監(jiān)人員建檔臺帳 12安全考試登記臺帳 13新入廠人員三級安全教育卡片 14安全施工問題通知單 15各類事故月（年）報表 16分包單位安全資質審查表 17特種作業(yè)人員建檔登記臺帳 檢查人：施工單位：監(jiān)理單位： 施工用電安全監(jiān)理檢查表 受檢單位：江蘇現(xiàn)代環(huán)境海門樞紐站站前廣場項目部檢查日期：年月日 序號檢查內容檢查情況復查情況 1.1用電管理 1

安全員日常檢查記錄 單位：耿馬南華華僑糖業(yè)有限公司酒精分廠 檢查人： 安全員日常安全檢查表 日期：年月日 序號檢查項目檢查內容 檢查依據(jù) /方法 檢查 結果 整改要求隱患部門 1 文明生產 環(huán)境 生產區(qū)域物品工具是否擺放整齊標識標牌清晰 檢查現(xiàn)場 2 地面有無油污、積水、積土，雜物，門窗、玻璃、墻壁是否清潔， 垃圾是否定置存放，清運及時，符合現(xiàn)場管理要求 3車間物料堆放是否合理 4設備運行有無異常 5設備設施安全裝置是否完好 6電氣設備、線路管道絕緣情況是否完好 7各種設備暴漏部位防護裝置是否完好 8 崗位操作 紀律 班組人員有無違章作業(yè)行為（三違反現(xiàn)象） 檢查現(xiàn)場 9班組人員有無擅自離崗行為 10 有毒化學品的使用情況，是否能正確使用工器具，符合崗位安全 操作規(guī)程要求 11嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程遵守勞動紀律 12是否按規(guī)定辦理作業(yè)許可證作業(yè) 13 安全

安全生產檢查記錄單 20年月日 受檢單位 受檢單 位 陪同人 員 參加檢查 人員 檢 查 內 容 隱 患 整 改 情 況 附：受檢單位整改報告 回 訪 情 況 經回訪，以上隱患確已整改 回訪人簽字： 20年月日 安全生產檢查整改通知書 20年月日 檢查類別：日常檢查□、專項檢查□、重大節(jié)日檢查□ ： 經公司安辦組織的對你部的安全生產檢查中，發(fā)現(xiàn)你部存在以下 安全隱患需要整改： 公 司 安 辦 意 見 1、以上安全隱患請即整改完畢， 于月日前將整改詳細情況以書 面報告形式送公司安辦一份。 2、因故未能按時整改的，應制定 出整改時間，并填寫當月報表“安全 隱患待整改項目表”。 檢查人（簽字）： 受 檢 部 室 ︵ 租 戶 ︶ 意 見 簽字： 本單一式兩份：受檢單位一份，存檔一份

扣分標準存在的問題 1.組裝式活動房屋，2層及2層以上樓面荷載大于150kg/㎡； 2.在建建筑物內設置員工集體宿舍的； 3.辦公室、宿舍未設置可開啟式門和窗、通風采光不良的； 4.室內凈高低于2.6m、每間宿舍人員超過16人的；（規(guī)范要求：宿舍房間建筑面積 不應大于30㎡，人均面積不應小于2.5㎡，人員數(shù)量每間不得超過16人。） 5.室內無架床，或工人睡通鋪的； 6.辦公室、宿舍亂拉亂接非36v低壓電路的； 7.每層建筑面積大于200㎡，應設置至少2部疏散樓梯；房間疏散門至疏散樓梯最大 距離不應大于25m；單面布置用房疏散走道凈寬不應小于1m； 8.辦公室、宿舍內堆放易燃易爆物品的； 1.廚房未辦理衛(wèi)生許可證，炊事員無健康證的； 2.無防鼠、滅蚊蠅、蟑螂等措施的； 3.室內地面未貼防滑磚的； 4.加工臺、灶臺及周邊未貼高度大于1.5m瓷磚的； 5.就餐點及宿舍

儀表安全檢查表 序號檢查項目和要求檢查依據(jù)檢查記錄檢查結果 1 所使用儀表的精度、回 差、測量范圍應符合規(guī)范要 求及實際生產的需要。 hg/t20507 sh3005 2 對于爆炸危險場所的 儀表，其選型應符合規(guī)范要 求，防爆等級應滿足現(xiàn)場防 爆區(qū)域劃分的等級要求。 hg/t20507 sh3005 3 儀表的安裝和維護符 合技術規(guī)定，固定牢固無松 動，管線無滲漏，無損傷， 無腐蝕。 gb50093 4 公稱通徑dn＞80mm的 控制閥，其閥前后管道應設 有永久性支架。 hg/t20507 sh3005 5 控制閥安裝位置應方 便操作和維修，必要時應設 平臺。 hg/t20507 sh3005 6 控制閥用于高粘度、易 結晶、易汽化以及低溫流體 時，應采取保溫和防凍措 施。 hg/t20507 sh3005 7 核輻射式測量儀表的 選用、安裝

安全檢查表分析記錄表.

儀表專業(yè)安全檢查表 檢查日期：aq/jdj02-17 序 號 項目檢查內容 檢查結果 存在問題備注 1壓力表 1.儀表安裝位置應便于觀察，維護方便，周圍干燥、無腐 蝕性氣體。 2.儀表安裝位置應避開強震動源，并采取震動措施。 3.壓力表外觀無明顯缺陷；緊固件不得松動；密封件應無 泄露。儀表及連接部分清潔、整齊、無腐蝕。 4.儀表及連接法蘭等部位無泄露。 5.膜盒無損壞、無變形、無泄露 6.特種介質壓力測量采用專用壓力表 2 智能儀表 1.壓力表外觀無明顯缺陷；緊固件不得松動；密封件應無 泄露。儀表及連接部分清潔、整齊、無腐蝕。 2.進行儀表電器檢查維修時必須已斷開電源。 3.儀表及連接法蘭等部位無泄露。 4.膜片和毛細管無損壞、無變形、無泄露 5.儀表安裝位置應便于觀察，維護方便，周圍干燥、無腐 蝕性氣體。 6.電源電壓正常、接線準確牢固。 3 自控閥門 1.閥門供氣壓力