——61 附件7 金屬非金屬礦山尾礦庫(kù)建設(shè)項(xiàng)目 初步設(shè)計(jì)《安全專篇》編寫提綱 1.設(shè)計(jì)依據(jù) 1.1建設(shè)項(xiàng)目依據(jù)的批準(zhǔn)文件和相關(guān)的合法證明 列出項(xiàng)目審批、核準(zhǔn)或備案文件等與項(xiàng)目建設(shè)相關(guān)的批準(zhǔn)文 件。 1.2國(guó)家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、規(guī)章 列出適用的現(xiàn)行國(guó)家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、行政法規(guī)、部門規(guī) 章、地方性法規(guī)、地方政府規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件，并標(biāo)注其文號(hào) 及施行日期。 1.3主要技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)程 列出與建設(shè)項(xiàng)目相關(guān)的現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)程，并標(biāo)注其標(biāo)準(zhǔn) 號(hào)。注意引用的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及規(guī)程的適用范圍。 1.4其他設(shè)計(jì)依據(jù) 列出建設(shè)項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)、環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告、地質(zhì)災(zāi)害危險(xiǎn)性 評(píng)估報(bào)告、安全預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告、工程地質(zhì)勘察報(bào)告及有關(guān)的試驗(yàn)研究 成果等，并標(biāo)注提交單位和時(shí)間。 2.工程概述 2.1工程概況 簡(jiǎn)述企業(yè)基本情況，尾礦庫(kù)所處地理位置、自然環(huán)境、地形條 件、氣象條件及地震等。 2.2設(shè)

——1 附件12 金屬非金屬礦山建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表 項(xiàng)目名稱 單位名稱企業(yè)性質(zhì) 通訊地址郵編 工作聯(lián)系人移動(dòng)電話 電子郵箱傳真 安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查機(jī)關(guān)批復(fù)文件號(hào) 主要施工單位資質(zhì)等級(jí) 主要監(jiān)理單位資質(zhì)等級(jí) 驗(yàn)收評(píng)價(jià)單位資質(zhì)等級(jí) 設(shè)計(jì)能力（庫(kù)容） 有無(wú)重大設(shè)計(jì)變更 批復(fù)文件號(hào) 建設(shè)項(xiàng)目總投資 其中： 安全投入 建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施試運(yùn)行狀況： ——2 評(píng)價(jià)單位（驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告主要結(jié)論及建議落實(shí)情況）： （蓋章） 年月日 建設(shè)單位： （蓋章） 年月日

——35 附件4 金屬非金屬礦山尾礦庫(kù)建設(shè)項(xiàng)目 《安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告》編寫提綱 前言 簡(jiǎn)述項(xiàng)目基本情況、評(píng)價(jià)項(xiàng)目委托方及評(píng)價(jià)要求、評(píng)價(jià)工作 過(guò)程等。 1.評(píng)價(jià)目的與依據(jù) 1.1評(píng)價(jià)對(duì)象和范圍 描述評(píng)價(jià)項(xiàng)目名稱，根據(jù)項(xiàng)目立項(xiàng)批復(fù)文件、初步設(shè)計(jì)資料 和有關(guān)法律法規(guī)等明確安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)范圍。安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)范圍一 般從空間范圍或生產(chǎn)系統(tǒng)組成進(jìn)行說(shuō)明，應(yīng)說(shuō)明不包括哪些方面 （一般不包括輸送系統(tǒng)和回水系統(tǒng)）。 1.2評(píng)價(jià)目的和內(nèi)容 結(jié)合評(píng)價(jià)對(duì)象的特點(diǎn)，簡(jiǎn)述編制安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告的目的和 主要內(nèi)容。 1.3評(píng)價(jià)依據(jù) 1.3.1法律法規(guī) 列出建設(shè)項(xiàng)目安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)應(yīng)遵循的安全生產(chǎn)法律、行政法 規(guī)、司法解釋、部門規(guī)章、地方性法規(guī)、地方政府規(guī)章和有關(guān)規(guī) 范性文件。 1.3.2標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 列出建設(shè)項(xiàng)目安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)應(yīng)遵循的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、 地方標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)規(guī)范。 1.3.3建設(shè)項(xiàng)目合法證明文件

附件2 金屬非金屬露天礦山建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收表 1.本驗(yàn)收表依據(jù)《金屬非金屬礦山建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施目錄（試行）》（國(guó)家安全監(jiān)管總局令第75號(hào)） 及《金屬非金屬礦山建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)編寫提綱》（安監(jiān)總管一,2015?68號(hào)）編制，用于金屬非金屬 露天礦山建設(shè)項(xiàng)目竣工投入生產(chǎn)前，礦山企業(yè)組織驗(yàn)收組對(duì)建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施進(jìn)行竣工驗(yàn)收。 2.檢查類別中，“■”表示該項(xiàng)為否決項(xiàng)，“△”表示為一般項(xiàng)。 3.驗(yàn)收中以安全監(jiān)管部門審查批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)計(jì)（含設(shè)計(jì)變更，下同）為檢查的對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，安全設(shè)施 設(shè)計(jì)中未涉及的內(nèi)容，以國(guó)家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范性文件為檢查的對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)。 4.檢查方法分為查閱有關(guān)資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查、現(xiàn)場(chǎng)抽查三種。有關(guān)資料主要是指安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告， 以及檢測(cè)檢驗(yàn)報(bào)告、施工總結(jié)報(bào)告、竣工圖、監(jiān)理總結(jié)報(bào)告、隱蔽工程施工期間的影像資料等。要求進(jìn)行現(xiàn) 場(chǎng)抽查的項(xiàng)目，應(yīng)

1 附件1 金屬非金屬地下礦山建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收表 1.本驗(yàn)收表依據(jù)《金屬非金屬礦山建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施目錄（試行）》（國(guó)家安全監(jiān)管總局令第75號(hào)） 及《金屬非金屬礦山建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)編寫提綱》（安監(jiān)總管一,2015?68號(hào)）編制，用于金屬非金屬 地下礦山建設(shè)項(xiàng)目竣工投入生產(chǎn)前，礦山企業(yè)組織驗(yàn)收組對(duì)建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施進(jìn)行竣工驗(yàn)收。 2.檢查類別中，“■”表示該項(xiàng)為否決項(xiàng)，“△”表示為一般項(xiàng)。 3.驗(yàn)收中以安全監(jiān)管部門審查批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)計(jì)（含設(shè)計(jì)變更，下同）為檢查的對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，安全設(shè)施 設(shè)計(jì)中未涉及的內(nèi)容，以國(guó)家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范性文件為檢查的對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)。 4.檢查方法分為查閱有關(guān)資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查、現(xiàn)場(chǎng)抽查三種。有關(guān)資料主要是指安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告， 以及檢測(cè)檢驗(yàn)報(bào)告、施工總結(jié)報(bào)告、竣工圖、監(jiān)理總結(jié)報(bào)告、隱蔽工程施工期間的影像資料等。要求進(jìn)行現(xiàn) 場(chǎng)抽查的項(xiàng)

——85 金屬非金屬露天礦山建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施及條件竣工驗(yàn)收表項(xiàng)目名稱： 一、竣工驗(yàn)收必備條件驗(yàn)收負(fù)責(zé)人（簽字）：參加驗(yàn)收人（簽字）：年月日 序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查依據(jù)及要求檢查方法存在問(wèn)題及檢查結(jié)果備注 1 項(xiàng)目完工及 試運(yùn)行情況 建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前，必須按照批準(zhǔn)的《安全專篇》設(shè)計(jì)內(nèi)容完成 全部的安全設(shè)施、工程、裝備、生產(chǎn)系統(tǒng)和防災(zāi)系統(tǒng)，單項(xiàng)工程驗(yàn) 收合格，按規(guī)定進(jìn)行試運(yùn)轉(zhuǎn)，具備安全生產(chǎn)條件，并提交自查報(bào)告 和安全設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)。 查閱單項(xiàng)工程驗(yàn)收資料、試 運(yùn)行資料、自查報(bào)告及安全 設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)。 2相關(guān)證照 企業(yè)應(yīng)具有工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照，礦山取得采礦許可證、爆破作業(yè)單位許 可證、民用爆炸物品購(gòu)買許可證及其他相關(guān)證照。 查閱相關(guān)證照。 3人員資格 1.礦山主要負(fù)責(zé)人、安全管理人員經(jīng)依法培訓(xùn)合格，取得安全任職 資格證書。 查閱主要負(fù)責(zé)人和安全管

——85 金屬非金屬露天礦山建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施及條件竣工驗(yàn)收表項(xiàng)目名稱： 一、竣工驗(yàn)收必備條件驗(yàn)收負(fù)責(zé)人（簽字）：參加驗(yàn)收人（簽字）：年月日 序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查依據(jù)及要求檢查方法存在問(wèn)題及檢查結(jié)果備注 1 項(xiàng)目完工及 試運(yùn)行情況 建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前，必須按照批準(zhǔn)的《安全專篇》設(shè)計(jì)內(nèi)容完成 全部的安全設(shè)施、工程、裝備、生產(chǎn)系統(tǒng)和防災(zāi)系統(tǒng)，單項(xiàng)工程驗(yàn) 收合格，按規(guī)定進(jìn)行試運(yùn)轉(zhuǎn)，具備安全生產(chǎn)條件，并提交自查報(bào)告 和安全設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)。 查閱單項(xiàng)工程驗(yàn)收資料、試 運(yùn)行資料、自查報(bào)告及安全 設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)。 2相關(guān)證照 企業(yè)應(yīng)具有工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照，礦山取得采礦許可證、爆破作業(yè)單位許 可證、民用爆炸物品購(gòu)買許可證及其他相關(guān)證照。 查閱相關(guān)證照。 3人員資格 1.礦山主要負(fù)責(zé)人、安全管理人員經(jīng)依法培訓(xùn)合格，取得安全任職 資格證書。 查閱主要負(fù)責(zé)人和安全管

——85 金屬非金屬露天礦山建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施及條件竣工驗(yàn)收表項(xiàng)目名稱： 一、竣工驗(yàn)收必備條件驗(yàn)收負(fù)責(zé)人（簽字）：參加驗(yàn)收人（簽字）：年月日 序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查依據(jù)及要求檢查方法存在問(wèn)題及檢查結(jié)果備注 1 項(xiàng)目完工及 試運(yùn)行情況 建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前，必須按照批準(zhǔn)的《安全專篇》設(shè)計(jì)內(nèi)容完成 全部的安全設(shè)施、工程、裝備、生產(chǎn)系統(tǒng)和防災(zāi)系統(tǒng)，單項(xiàng)工程驗(yàn) 收合格，按規(guī)定進(jìn)行試運(yùn)轉(zhuǎn)，具備安全生產(chǎn)條件，并提交自查報(bào)告 和安全設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)。 查閱單項(xiàng)工程驗(yàn)收資料、試 運(yùn)行資料、自查報(bào)告及安全 設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)。 2相關(guān)證照 企業(yè)應(yīng)具有工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照，礦山取得采礦許可證、爆破作業(yè)單位許 可證、民用爆炸物品購(gòu)買許可證及其他相關(guān)證照。 查閱相關(guān)證照。 3人員資格 1.礦山主要負(fù)責(zé)人、安全管理人員經(jīng)依法培訓(xùn)合格，取得安全任職 資格證書。 查閱主要負(fù)責(zé)人和安全

—1— 附件9 《金屬非金屬露天礦山建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施及條件竣工驗(yàn)收表》解讀 一、竣工驗(yàn)收必備條件驗(yàn)收負(fù)責(zé)人（簽字）：參加驗(yàn)收人（簽字）：年月日 序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查依據(jù)及要求檢查方法存在問(wèn)題及檢查結(jié)果備注 1 項(xiàng)目完工及試 運(yùn)行情況 建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前，必須按照批準(zhǔn)的《安全專篇》設(shè)計(jì)內(nèi)容完成全 部的安全設(shè)施、工程、裝備、生產(chǎn)系統(tǒng)和防災(zāi)系統(tǒng)，單項(xiàng)工程驗(yàn)收合 格，按規(guī)定進(jìn)行試運(yùn)轉(zhuǎn)，具備安全生產(chǎn)條件，并提交自查報(bào)告和安全 設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)。 查閱單項(xiàng)工程驗(yàn)收資料、試 運(yùn)行資料、自查報(bào)告及安全 設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)。 2相關(guān)證照 企業(yè)應(yīng)具有工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照，礦山取得采礦許可證、爆破作業(yè)單位許可 證、民用爆炸物品購(gòu)買許可證及其他相關(guān)證照。 查閱相關(guān)證照。 3人員資格 1.礦山主要負(fù)責(zé)人、安全管理人員經(jīng)依法培訓(xùn)合格，取得安全任職資 格證書。 查閱主要負(fù)責(zé)人和安全管 理人員的任

1/15 《金屬非金屬露天礦山建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施及條件竣工驗(yàn)收表》 一、竣工驗(yàn)收必備條件驗(yàn)收負(fù)責(zé)人（簽字）：參加驗(yàn)收人（簽字）：年月日 序號(hào)檢查項(xiàng)目類別檢查內(nèi)容、要求及方法存在問(wèn)題及檢查結(jié)果備注 三同 時(shí)執(zhí) 行情 況 ★安全設(shè)施設(shè)計(jì) 安全設(shè)施設(shè)計(jì)應(yīng)經(jīng)過(guò)安監(jiān)部門審批，作重大變更的，需報(bào)原審查部門審查同意。 查閱安全設(shè)施設(shè)計(jì)批復(fù)文件及重大設(shè)計(jì)變更批復(fù)文件。 ★項(xiàng)目完工及試運(yùn) 行 建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前，必須按照批準(zhǔn)的《安全設(shè)施設(shè)計(jì)》內(nèi)容完成全部的安全設(shè) 施，單項(xiàng)工程驗(yàn)收合格，按規(guī)定進(jìn)行試運(yùn)轉(zhuǎn)，具備安全生產(chǎn)條件，并提交自查報(bào) 告和安全設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)。 查閱單項(xiàng)工程驗(yàn)收資料、試運(yùn)行資料、自查報(bào)告及安全設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)。 ★安全管理機(jī)構(gòu) 礦山企業(yè)應(yīng)設(shè)立專門安全管理機(jī)構(gòu)，配備專職安全管理人員。 查閱企業(yè)安全管理機(jī)構(gòu)設(shè)置文件。 人員 資格 ★礦山主要負(fù)責(zé)人 及安全管理人員

附件4 《金屬非金屬曠山尾曠庫(kù)建設(shè)項(xiàng)日 安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告編寫提綱》解讀 前言 簡(jiǎn)述項(xiàng)日基本請(qǐng)況、評(píng)價(jià)項(xiàng)日委托方及評(píng)價(jià)要求、評(píng)價(jià)工 作過(guò)程等。 【說(shuō)明】 項(xiàng)日基本請(qǐng)況主要是指項(xiàng)日建設(shè)背景、項(xiàng)日性質(zhì)(新建、改建、 擴(kuò)建),以及尾曠庫(kù)壩高、庫(kù)容、排洪方式、筑壩方式。 評(píng)價(jià)要求是指有關(guān)安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和標(biāo) 準(zhǔn)對(duì)尾曠庫(kù)安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)及報(bào)告編制的相關(guān)要求。 評(píng)價(jià)工作過(guò)程是指評(píng)價(jià)工作開展請(qǐng)況,包括接受委托、資料收 集、現(xiàn)場(chǎng)考察、提出整改意見及建設(shè)單位落實(shí)請(qǐng)況、報(bào)告編制和內(nèi)部 審核過(guò)程等請(qǐng)況。 1.評(píng)價(jià)目的與依據(jù) 1.1評(píng)價(jià)對(duì)象和范圍 描述評(píng)價(jià)項(xiàng)日名稱,根據(jù)項(xiàng)日立項(xiàng)批復(fù)文件、初步設(shè)計(jì)資 料和有關(guān)法律法規(guī)等明確安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)范圍。安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)范 圍一般從空間范圍或生產(chǎn)系統(tǒng)組成進(jìn)行說(shuō)明,應(yīng)說(shuō)明不包括哪 些方面(一般不包括輸送系統(tǒng)和回水系統(tǒng))。 【說(shuō)明】 項(xiàng)日

—1— 附件10 《金屬非金屬礦山尾礦庫(kù)建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施及條件竣工驗(yàn)收表》 一、竣工驗(yàn)收必備條件 一、竣工驗(yàn)收必備條件驗(yàn)收負(fù)責(zé)人（簽字）：參加驗(yàn)收人（簽字）：年月日 序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查依據(jù)及要求檢查方法存在問(wèn)題及檢查結(jié)果備注 1 項(xiàng)目完工及試 運(yùn)行情況 建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前，必須按照批準(zhǔn)的《安全專篇》 設(shè)計(jì)內(nèi)容完成全部的安全設(shè)施，單項(xiàng)工程驗(yàn)收合格， 按規(guī)定進(jìn)行試運(yùn)行備案，具備安全生產(chǎn)條件，并提交 自查報(bào)告和安全設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)。 查閱單項(xiàng)工程驗(yàn)收資料、試 運(yùn)行及備案資料、自查報(bào)告 及安全設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)。 2人員資格 1.生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位主要負(fù)責(zé)人和安全管理人員應(yīng)取得安 全資格證書。 查閱主要負(fù)責(zé)人和安全管 理人員的任職資格證書。 2.直接從事尾礦庫(kù)放礦、筑壩、巡壩、排洪和排滲設(shè) 施操作等作業(yè)人員應(yīng)取得特種作業(yè)操作證書。 查閱特種作業(yè)人員的資格 證書。 3

67/18 金屬非金屬地下礦山建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施及條件竣工驗(yàn)收表項(xiàng)目名稱： 一、竣工驗(yàn)收必備條件驗(yàn)收負(fù)責(zé)人（簽字）：參加驗(yàn)收人（簽字）：年月日 序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查依據(jù)及要求檢查方法存在問(wèn)題及檢查結(jié)果備注 項(xiàng)目完工及試 運(yùn)行情況 建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前，必須按照批準(zhǔn)的《安全專篇》設(shè)計(jì)內(nèi)容完成全 部的安全設(shè)施、工程、裝備、生產(chǎn)系統(tǒng)和防災(zāi)系統(tǒng)，單項(xiàng)工程驗(yàn)收合 格，按規(guī)定進(jìn)行試運(yùn)轉(zhuǎn)，具備安全生產(chǎn)條件，并提交自查報(bào)告和安全 設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)。 查閱單項(xiàng)工程驗(yàn)收資料、試 運(yùn)行資料、自查報(bào)告及安全 設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)。 相關(guān)證照 企業(yè)應(yīng)具有工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照，礦山取得采礦許可證、爆破作業(yè)單位許可 證、民用爆炸物品購(gòu)買許可證及其他相關(guān)證照。 查閱相關(guān)證照。 人員資格 .礦山主要負(fù)責(zé)人、安全管理人員經(jīng)依法培訓(xùn)合格，取得安全任職資格 證書。 查閱主要負(fù)責(zé)人和安全管 理人員的任職資格證書。

附件2 《金屬非金屬礦山尾礦庫(kù)建設(shè)項(xiàng)目 安全預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告編寫提綱》解讀 前言 簡(jiǎn)述項(xiàng)目基本情況、評(píng)價(jià)項(xiàng)目委托方及評(píng)價(jià)要求、評(píng)價(jià)工 作過(guò)程等。 【說(shuō)明】 項(xiàng)目基本情況主要是指項(xiàng)目建設(shè)背景、項(xiàng)目性質(zhì)（新建、改建、 擴(kuò)建），以及尾礦庫(kù)壩高、庫(kù)容、排洪方式、筑壩方式。 評(píng)價(jià)要求是指有關(guān)安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)尾礦庫(kù)安全預(yù)評(píng)價(jià)及報(bào)告編制的相關(guān)要求。 評(píng)價(jià)工作過(guò)程是指評(píng)價(jià)工作開展情況，包括接受委托、資料收 集、現(xiàn)場(chǎng)考察、報(bào)告編制和內(nèi)部審核過(guò)程等情況。 1.評(píng)價(jià)目的與依據(jù) 1.1評(píng)價(jià)對(duì)象和范圍 描述評(píng)價(jià)項(xiàng)目名稱，根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)文件、可行性研究 報(bào)告（以下簡(jiǎn)稱可研報(bào)告）和有關(guān)法律法規(guī)等明確安全預(yù)評(píng)價(jià)范 圍。安全預(yù)評(píng)價(jià)范圍一般從空間范圍或生產(chǎn)系統(tǒng)組成進(jìn)行說(shuō) 明，應(yīng)說(shuō)明不包括哪些方面（一般不包括輸送系統(tǒng)和回水系 統(tǒng)）。 【說(shuō)明】 評(píng)價(jià)報(bào)告中的建設(shè)項(xiàng)目名稱一般應(yīng)與立項(xiàng)文件中的名稱

——67 金屬非金屬地下礦山建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施及條件竣工驗(yàn)收表項(xiàng)目名稱： 一、竣工驗(yàn)收必備條件驗(yàn)收負(fù)責(zé)人（簽字）：參加驗(yàn)收人（簽字）：年月日 序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查依據(jù)及要求檢查方法存在問(wèn)題及檢查結(jié)果備注 1 項(xiàng)目完工及試 運(yùn)行情況 建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前，必須按照批準(zhǔn)的《安全專篇》設(shè)計(jì)內(nèi)容完成全 部的安全設(shè)施、工程、裝備、生產(chǎn)系統(tǒng)和防災(zāi)系統(tǒng)，單項(xiàng)工程驗(yàn)收合 格，按規(guī)定進(jìn)行試運(yùn)轉(zhuǎn)，具備安全生產(chǎn)條件，并提交自查報(bào)告和安全 設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)。 查閱單項(xiàng)工程驗(yàn)收資料、試 運(yùn)行資料、自查報(bào)告及安全 設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)。 2相關(guān)證照 企業(yè)應(yīng)具有工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照，礦山取得采礦許可證、爆破作業(yè)單位許可 證、民用爆炸物品購(gòu)買許可證及其他相關(guān)證照。 查閱相關(guān)證照。 3人員資格 1.礦山主要負(fù)責(zé)人、安全管理人員經(jīng)依法培訓(xùn)合格，取得安全任職資 格證書。 查閱主要負(fù)責(zé)人和安全管 理人員的任

1/28 《金屬非金屬地下礦山建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施及條件竣工驗(yàn)收表》 一、竣工驗(yàn)收必備條件驗(yàn)收負(fù)責(zé)人（簽字）：參加驗(yàn)收人（簽字）：年月日 序號(hào)檢查項(xiàng)目類別檢查內(nèi)容、要求及方法存在問(wèn)題及檢查結(jié)果備注 三同 時(shí)執(zhí) 行情 況 ★安全設(shè)施設(shè)計(jì) 安全設(shè)施設(shè)計(jì)應(yīng)經(jīng)過(guò)安監(jiān)部門審批，作重大變更的，需報(bào)原審查部門審查同意。 查閱安全設(shè)施設(shè)計(jì)批復(fù)文件及重大設(shè)計(jì)變更批復(fù)文件。 ★項(xiàng)目完工及試運(yùn) 行 建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前，必須按照批準(zhǔn)的《安全設(shè)施設(shè)計(jì)》內(nèi)容完成全部的安全設(shè) 施，單項(xiàng)工程驗(yàn)收合格，按規(guī)定進(jìn)行試運(yùn)轉(zhuǎn)，具備安全生產(chǎn)條件，并提交自查報(bào) 告和安全設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)。 查閱單項(xiàng)工程驗(yàn)收資料、試運(yùn)行資料、自查報(bào)告及安全設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)。 ★安全管理機(jī)構(gòu) 礦山企業(yè)應(yīng)設(shè)立專門安全管理機(jī)構(gòu)，配備專職安全管理人員。 查閱企業(yè)安全管理機(jī)構(gòu)設(shè)置文件。 人員 資格 ★礦山主要負(fù)責(zé)人 及安全管理人員

——35 附件4 金屬非金屬礦山尾礦庫(kù)建設(shè)項(xiàng)目 《安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告》編寫提綱 前言 簡(jiǎn)述項(xiàng)目基本情況、評(píng)價(jià)項(xiàng)目委托方及評(píng)價(jià)要求、評(píng)價(jià)工作 過(guò)程等。 1.評(píng)價(jià)目的與依據(jù) 1.1評(píng)價(jià)對(duì)象和范圍 描述評(píng)價(jià)項(xiàng)目名稱，根據(jù)項(xiàng)目立項(xiàng)批復(fù)文件、初步設(shè)計(jì)資料 和有關(guān)法律法規(guī)等明確安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)范圍。安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)范圍一 般從空間范圍或生產(chǎn)系統(tǒng)組成進(jìn)行說(shuō)明，應(yīng)說(shuō)明不包括哪些方面 （一般不包括輸送系統(tǒng)和回水系統(tǒng)）。 1.2評(píng)價(jià)目的和內(nèi)容 結(jié)合評(píng)價(jià)對(duì)象的特點(diǎn)，簡(jiǎn)述編制安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告的目的和 主要內(nèi)容。 1.3評(píng)價(jià)依據(jù) 1.3.1法律法規(guī) 列出建設(shè)項(xiàng)目安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)應(yīng)遵循的安全生產(chǎn)法律、行政法 規(guī)、司法解釋、部門規(guī)章、地方性法規(guī)、地方政府規(guī)章和有關(guān)規(guī) 范性文件。 1.3.2標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 列出建設(shè)項(xiàng)目安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)應(yīng)遵循的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、 地方標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)規(guī)范。 1.3.3建設(shè)項(xiàng)目合法證明文件

—1— 附件5 金屬冶煉建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收工作指引 （試行） 為進(jìn)一步規(guī)范金屬冶煉建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收工作，加 強(qiáng)對(duì)建設(shè)單位驗(yàn)收活動(dòng)和驗(yàn)收結(jié)果的監(jiān)督檢查，根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目 安全設(shè)施“三同時(shí)”監(jiān)督管理辦法》(原國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理 總局令第36號(hào)，第77號(hào)修訂)的規(guī)定，現(xiàn)提出以下工作指引： 一、驗(yàn)收資料準(zhǔn)備 （一）建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施施工、監(jiān)理情況報(bào)告； （二）建設(shè)項(xiàng)目安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告； （三）試運(yùn)行（使用）期間是否發(fā)生事故、采取的防范措施 以及整改情況報(bào)告； （四）建設(shè)項(xiàng)目施工、監(jiān)理單位資質(zhì)證書（復(fù)印件）； （五）主要負(fù)責(zé)人、安全生產(chǎn)管理人員相關(guān)證書（復(fù)印件）， 特種作業(yè)人員名單及其資格證書； （六）從業(yè)人員安全教育、培訓(xùn)合格的證明材料； （七）勞動(dòng)防護(hù)用品配備情況說(shuō)明； （八）安全生產(chǎn)責(zé)任制文件，安全生產(chǎn)規(guī)章制度清單、崗位 操作安全規(guī)程清單； （九）設(shè)

——21 附件3 金屬非金屬礦山建設(shè)項(xiàng)目 《安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告》編寫提綱 前言 簡(jiǎn)述項(xiàng)目基本情況、評(píng)價(jià)項(xiàng)目委托方及評(píng)價(jià)要求、評(píng)價(jià)工作 過(guò)程等。 1.評(píng)價(jià)目的與依據(jù) 1.1評(píng)價(jià)對(duì)象和范圍 描述評(píng)價(jià)項(xiàng)目名稱，根據(jù)項(xiàng)目立項(xiàng)批復(fù)文件、初步設(shè)計(jì)資料 和有關(guān)法律法規(guī)等明確安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)范圍。安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)范圍一 般從空間范圍或生產(chǎn)系統(tǒng)組成進(jìn)行說(shuō)明，應(yīng)說(shuō)明不包括哪些方面 （一般不包括選礦廠〈供配電除外〉、地面炸藥庫(kù)、危險(xiǎn)化學(xué)品 等）。 1.2評(píng)價(jià)目的和內(nèi)容 結(jié)合評(píng)價(jià)對(duì)象的特點(diǎn)，簡(jiǎn)述編制安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告的目的和 主要內(nèi)容。 1.3評(píng)價(jià)依據(jù) 1.3.1法律法規(guī) 列出建設(shè)項(xiàng)目安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)應(yīng)遵循的安全生產(chǎn)法律、行政法 規(guī)、司法解釋、部門規(guī)章、地方性法規(guī)、地方政府規(guī)章和有關(guān)規(guī) 范性文件。 1.3.2標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 列出建設(shè)項(xiàng)目安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)應(yīng)遵循的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、 地方標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)規(guī)范。 ——2

——61 附件7 金屬非金屬礦山尾礦庫(kù)建設(shè)項(xiàng)目 初步設(shè)計(jì)《安全專篇》編寫提綱 1.設(shè)計(jì)依據(jù) 1.1建設(shè)項(xiàng)目依據(jù)的批準(zhǔn)文件和相關(guān)的合法證明 列出項(xiàng)目審批、核準(zhǔn)或備案文件等與項(xiàng)目建設(shè)相關(guān)的批準(zhǔn)文 件。 1.2國(guó)家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、規(guī)章 列出適用的現(xiàn)行國(guó)家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、行政法規(guī)、部門規(guī) 章、地方性法規(guī)、地方政府規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件，并標(biāo)注其文號(hào) 及施行日期。 1.3主要技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)程 列出與建設(shè)項(xiàng)目相關(guān)的現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)程，并標(biāo)注其標(biāo)準(zhǔn) 號(hào)。注意引用的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及規(guī)程的適用范圍。 1.4其他設(shè)計(jì)依據(jù) 列出建設(shè)項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)、環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告、地質(zhì)災(zāi)害危險(xiǎn)性 評(píng)估報(bào)告、安全預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告、工程地質(zhì)勘察報(bào)告及有關(guān)的試驗(yàn)研究 成果等，并標(biāo)注提交單位和時(shí)間。 2.工程概述 2.1工程概況 簡(jiǎn)述企業(yè)基本情況，尾礦庫(kù)所處地理位置、自然環(huán)境、地形條 件、氣象條件及地震等。 2.2設(shè)

1 金屬非金屬礦山建設(shè)項(xiàng)目初步設(shè)計(jì) 《安全專篇》編寫提綱 1.設(shè)計(jì)依據(jù) 1.1建設(shè)項(xiàng)目依據(jù)的批準(zhǔn)文件和相關(guān)的合法證明。 1.2國(guó)家、地方政府和主管部門的有關(guān)安全規(guī)定。 1.2采用的主要技術(shù)規(guī)范、規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)。 1.3其他設(shè)計(jì)依據(jù)，如地質(zhì)勘探報(bào)告、可行性研究報(bào)告、環(huán) 境評(píng)價(jià)報(bào)告、項(xiàng)目安全預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告等。 2.工程概述 2.1建設(shè)工程基本概況 簡(jiǎn)明敘述礦山地理位置、設(shè)計(jì)范圍、開采方式、設(shè)計(jì)規(guī)模、 采選工藝，開拓、提升、運(yùn)輸、排水、通風(fēng)系統(tǒng)、礦區(qū)總平面布 置、工程概算、主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。 2.2工程設(shè)計(jì)中涉及安全問(wèn)題的新科研成果、新工藝、新技 術(shù)、新設(shè)備。 2.3影響礦山安全的主要因素及防范措施。 2.4對(duì)礦山安全狀況及周邊安全環(huán)境的影響進(jìn)行總體評(píng)價(jià)。 2.5存在問(wèn)題和建議。 3.地質(zhì)安全影響因素 3.1簡(jiǎn)述區(qū)域地質(zhì)特點(diǎn)，主要構(gòu)造帶（斷層、破碎帶）的分 布，礦區(qū)

1 附件1 金屬非金屬礦山建設(shè)項(xiàng)目初步設(shè)計(jì) 《安全專篇》編寫提綱 1.設(shè)計(jì)依據(jù) 1.1建設(shè)項(xiàng)目依據(jù)的批準(zhǔn)文件和相關(guān)的合法證明。 1.2國(guó)家、地方政府和主管部門的有關(guān)安全規(guī)定。 1.2采用的主要技術(shù)規(guī)范、規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)。 1.3其他設(shè)計(jì)依據(jù)，如地質(zhì)勘探報(bào)告、可行性研究報(bào)告、環(huán) 境評(píng)價(jià)報(bào)告、項(xiàng)目安全預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告等。 2.工程概述 2.1建設(shè)工程基本概況 簡(jiǎn)明敘述礦山地理位置、設(shè)計(jì)范圍、開采方式、設(shè)計(jì)規(guī)模、 采選工藝，開拓、提升、運(yùn)輸、排水、通風(fēng)系統(tǒng)、礦區(qū)總平面布 置、工程概算、主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。 2.2工程設(shè)計(jì)中涉及安全問(wèn)題的新科研成果、新工藝、新技 術(shù)、新設(shè)備。 2.3影響礦山安全的主要因素及防范措施。 2.4對(duì)礦山安全狀況及周邊安全環(huán)境的影響進(jìn)行總體評(píng)價(jià)。 2.5存在問(wèn)題和建議。 3.地質(zhì)安全影響因素 3.1簡(jiǎn)述區(qū)域地質(zhì)特點(diǎn)，主要構(gòu)造帶（斷層、破碎帶）的