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吊裝作業(yè)安全許可證 吊裝地點 吊裝工具名稱 作業(yè)證編號 吊裝人員及特殊工種作業(yè)證號 監(jiān)護人 吊裝指揮及特殊工種作業(yè)證號 起吊重物質(zhì)量（ t ） 作業(yè)時間 自 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分 吊裝內(nèi)容 危害辨識 序號 安全措施 確認(rèn)人 1 吊裝質(zhì)量大于等于 40t 的重物和土建工程主體結(jié)構(gòu)；吊裝物體雖不足 40t 但形狀復(fù)雜、剛度小、長 徑比大、 精密貴重， 施工條件特殊， 已編制吊裝作業(yè)方案， 且經(jīng)作業(yè)主管部門和安全管理部門審查， 報主管（副總經(jīng)理 / 總工程師批準(zhǔn)） 2 指派專人監(jiān)護，并堅守崗位，非施工人員禁止入內(nèi) 3 作業(yè)人員已經(jīng)按規(guī)定佩戴防護器具和個體防護用品 4 已與分廠（車間）負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系，建立聯(lián)系信號 5 已在吊裝現(xiàn)場設(shè)置安全警戒標(biāo)志，無關(guān)人員不許進入作業(yè)現(xiàn)場 6 夜間作業(yè)采用足夠的照明 7 室外作業(yè)遇到（大雪 / 暴雨 / 大霧 / 六級以上大風(fēng)），已停止作業(yè) 8
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吊裝作業(yè)許可證 編號 : 工程名稱 填 寫 人 第 一 聯(lián) 存 根 施工單位 監(jiān) 護 人 施工地點 吊具名稱 作業(yè)內(nèi)容 作業(yè)人員姓名 作 業(yè) 時 間 年 月 日 時至 年 月 日 時 相關(guān)作業(yè)票編號 主 要 安 全 措 施（在選擇的措施前劃√） 確認(rèn)人 1.作業(yè)人員身體條件符合要求； 2.作業(yè)人員著裝符合要求； 3.作業(yè)人員佩戴安全帶； 4.作業(yè)人員勞動護品佩戴符合要求； 5.作業(yè)現(xiàn)場搭設(shè)的腳手架、防護圍欄符合安全規(guī)定； 6.作業(yè)現(xiàn)場應(yīng)有充足的照明，安裝臨時燈或防爆燈； 7.垂直分層作業(yè)時中間有隔離措施； 8.作業(yè)現(xiàn)場設(shè)置安全警戒標(biāo)志； 9.吊裝重物下方嚴(yán)禁站人； 10.遇六級以上大風(fēng)或雪、霧、雨天氣時，立即停止作業(yè)。 11.其他補充安全措施： 危害識別 : 施工單位負(fù)責(zé)人意見： 簽名： 車間負(fù)責(zé)人意見： 簽名： 安全部門負(fù)責(zé)人意見： 簽名： 生產(chǎn)負(fù)責(zé)人意見： 簽名： 完工驗收時間 年
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