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生育,是女性一生中的一件大事,其相應(yīng)的保障一直為人們所重視。在山東省威海市,不僅女性參保職工擁有生育保險(xiǎn)的保障,女性參保居民也享有生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的待遇。定額結(jié)算,是威海市為提高參保人員待遇水平、提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)基金效能最大化所采取
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定額結(jié)算模式又被稱平均費(fèi)用支付或按服務(wù)單元支付,即醫(yī)保部門(mén)根據(jù)以往歷史數(shù)據(jù)分別與定點(diǎn)醫(yī)院定額支付標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議,并根據(jù)固定時(shí)間段內(nèi)醫(yī)院實(shí)際均次費(fèi)用與定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。當(dāng)實(shí)際平均費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)時(shí),按實(shí)際發(fā)生額結(jié)算,當(dāng)實(shí)際平均費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)時(shí),則先按定額結(jié)算,對(duì)于超出部分,按比例分擔(dān)。
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