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文件編號(hào)：XXXX-XXX-2017 報(bào)告編號(hào)：XXX 電梯定期自行檢查報(bào)告 （適用：無機(jī)房曳引驅(qū)動(dòng)電梯） 使用單位名稱 使用單位地址 管 理 部 門 聯(lián) 系 人 聯(lián) 系 電 話 使用單位代碼 安全管理人員 維護(hù)保養(yǎng)單位 聯(lián) 系 人 應(yīng)急救援電話 （印制維保單位名稱） 填 寫 說 明 1、本報(bào)告適用于無機(jī)房曳引驅(qū)動(dòng)電梯的定期自行檢查。由檢查人員按照《電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期 檢驗(yàn)規(guī)則—曳引與強(qiáng)制驅(qū)動(dòng)電梯》、《電梯使用管理和日常維護(hù)保養(yǎng)規(guī)則》要求，正確、真實(shí)填寫各 個(gè)項(xiàng)目的檢查情況及檢查結(jié)果。各欄應(yīng)當(dāng)填寫齊全，不得出現(xiàn)空欄。 2、本報(bào)告可由計(jì)算機(jī)打印輸出，也可用黑色或藍(lán)色鋼筆、簽字筆填寫，還可用印章填寫。單頁 內(nèi)各種填寫方式不得混用。字跡應(yīng)清晰、工整，語言應(yīng)規(guī)范通順，術(shù)語要標(biāo)準(zhǔn)，按法定的計(jì)量 單位填寫有關(guān)數(shù)據(jù)。 3、當(dāng)報(bào)告中出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)允許杠改：將正確內(nèi)容填寫在其旁邊，并在改動(dòng)處由改動(dòng)人簽名 和日
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