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更新時(shí)間:2025.06.07
特種作業(yè)人員申請(qǐng)表

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附件 2: 特種設(shè)備作業(yè)人員證申請(qǐng)表 申請(qǐng)人: 身份證號(hào): 用人單位: 申請(qǐng)作業(yè)種類: 申請(qǐng)作業(yè)項(xiàng)目和等級(jí): 申請(qǐng)類別: □發(fā)證 □到期復(fù)審 □增項(xiàng) 年 月 日 市 質(zhì) 量 技 術(shù) 監(jiān) 督 局 印 制 一、基本信息 (新申請(qǐng)發(fā)證填寫(xiě)) 申請(qǐng)人姓名 性別 照片粘貼,并蓋 單位公章 通信地址 郵政編碼 文化程度 畢業(yè)院校及所學(xué)專業(yè) 身份證號(hào) 聯(lián)系電話 申請(qǐng) 作業(yè)種類 申請(qǐng)作業(yè)項(xiàng)目 和等級(jí) 用人單位 組織機(jī)構(gòu)代碼 單位地址 單位聯(lián)系人及 聯(lián)系電話 培訓(xùn)經(jīng)歷 工作簡(jiǎn)歷 用人單位意見(jiàn) (社區(qū)或村委 會(huì)意見(jiàn)) 我單位為 同志的工作(管理)單位。該同志身體狀況 能夠適應(yīng)所申請(qǐng)考核作業(yè)項(xiàng)目的 需要;該同志具備所申請(qǐng)項(xiàng)目 月(年)以上的 實(shí)習(xí)(工作)經(jīng)歷。該同志無(wú)違規(guī)、 違法記錄。經(jīng)我單位人事管理部門(mén)核對(duì),該同志以上基本信息填報(bào)屬實(shí)。 我單位對(duì)上述意見(jiàn)的真實(shí)性負(fù)責(zé)。 ( 蓋 公 章) 年 月 日 相關(guān)材料

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