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江蘇省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 填表人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 備 注 年 月 日 序號(hào) 材料(設(shè)備)名稱 規(guī)格型號(hào) 生產(chǎn)廠家 單位 數(shù)量 使用部位 出廠證明或試驗(yàn)、 檢測(cè)單編號(hào) 出廠或試驗(yàn)日期 質(zhì)量證明文件匯總表 蘇 DL2.3.1 工程名稱： 南京錦湖輪胎有限公司整體搬遷新工廠建設(shè)項(xiàng)目 施工單位： 江蘇先惠建設(shè)工程有限公司
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0 1 編號(hào) 復(fù)查人: 水泥出廠、復(fù)驗(yàn)質(zhì)量證明文件匯總表 GD2301048 單位 (子單位 )工程名稱 xxx新建廠房 總承包施工單位 xxxx建筑工程有限公司 1 水 泥 出 廠 質(zhì) 量 證 明 書 購料單位 xxxx建筑工程有限公司 備 注 原(復(fù))件 原件 生產(chǎn)廠名 臺(tái)泥（貴港）水泥有限公司 品 種 復(fù)合硅酸鹽水泥 PC32.5 數(shù)量 (t) 200t 安 定 性 合格 28d強(qiáng)度 (MPa) ≧32.5 水 泥 進(jìn) 復(fù) 驗(yàn) 報(bào) 告 試驗(yàn)單位 xxxx工程檢驗(yàn)有限公司 原(復(fù))件 原件 生產(chǎn)廠名 臺(tái)泥（貴港）水泥有限公司 試驗(yàn)日期 2014年8月16日 數(shù)量 (t) 200t 核 查 結(jié) 果 合格 安 定 性 合格 28d強(qiáng)度 (MPa) 36.2 復(fù)查日期: 年 月 日核查日期： 年 月 日 核查人：
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