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第 頁 本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。 批準(zhǔn) 校核 檢驗(yàn) 檢驗(yàn)結(jié)論 備注 檢驗(yàn)單位 (檢驗(yàn)報(bào)告專用章) 延度 cm 軟化點(diǎn) ℃ 檢 驗(yàn) 結(jié) 果 檢驗(yàn)項(xiàng)目 計(jì)量單位 標(biāo)準(zhǔn)值 檢驗(yàn)結(jié)果 針入度 1/10mm 樣品描述 檢驗(yàn)設(shè)備 檢驗(yàn)依據(jù) 出廠編號 代表批量（ m) 檢驗(yàn)環(huán)境 溫度℃ 送樣數(shù)量 牌號 簽發(fā)日期 年 月 日 生產(chǎn)廠家 檢驗(yàn)性質(zhì) 檢驗(yàn)日期 年 月 日 使用部位 見證人 樣品名稱 建筑石油瀝 青 樣品來源 收樣日期 年 月 日 工程名稱 委托單位 見證單位 建筑石油瀝青檢驗(yàn)報(bào)告 檢驗(yàn)編號 委托編號 頁/共
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山西銷售建筑石油瀝青
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