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外施工電梯平臺腳手架（防護門）驗收表 項目名稱： 搭設(shè)部位： 搭設(shè)安裝單位 驗收項目 驗收評定 驗收項目 驗收評定 管 理 施工方案 作 業(yè) 面 防 護 防護欄桿 施工交底 腳手板 材 質(zhì) 鋼管 擋腳板 扣件 立網(wǎng) 腳手板 防 護 門 材質(zhì) 桿 件 間 距 立桿 焊接 橫桿 高度 撐桿 插銷 拉接 卸荷 搭設(shè)單位自檢： 驗收日期： 年 月 日 搭設(shè)負責(zé)人： 安全員： 項目部自檢： 驗收日期： 年 月 日 方案制定人 主管施工員 安全總監(jiān) 技術(shù)負責(zé)人 公司驗收： 驗收日期： 年 月 日
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