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CB29附件 單元工程支付工程量結(jié)算簽證單 （承包 [2011 ]單元計(jì)量 006號(hào)） 合同名稱(chēng)：盧氏縣石門(mén)水庫(kù)除險(xiǎn)加固工程 合同編號(hào)： 承包人：河南省地礦建設(shè)工程（集團(tuán)）有限公司 單位工程名稱(chēng)或編號(hào) 盧氏石門(mén)水庫(kù)除險(xiǎn)加固工程 分部工程名稱(chēng)或編號(hào) 交通橋及欄桿分部（ 1-6） 分項(xiàng)工程名稱(chēng)或編碼 / 單元工程名稱(chēng)或編號(hào) 5#橋墩（ 1-6-1） 工程部位 高 程 ▽129.000- ▽132.700 施工 時(shí)段 年 月 日至 年 月 日樁 號(hào) 施工依據(jù) 文件（圖） 設(shè)計(jì)文 (圖 )號(hào): SMCX—01 SMCX—03 、SMCX—04、SMCX—05、SMCX— 06、SMCX—08 SMCX—21 監(jiān)理審簽號(hào) : 監(jiān)理機(jī)構(gòu) 質(zhì)量認(rèn)證 □未經(jīng)單元工程質(zhì)量評(píng)定，暫緩支付 √單元工程質(zhì)量合格（表單號(hào)： ） □ 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：河南博華工程咨詢(xún)有限公司第七監(jiān)理部 監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日
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******* 綠化提升改造工程 現(xiàn)場(chǎng)簽證單 工程名稱(chēng)： ****************** 施工單位： ************************* 施工部位 日期 編號(hào) 簽 證 內(nèi) 容 施工單位（章） ： 項(xiàng)目經(jīng)理 ： 日 期： 監(jiān) 理 意 見(jiàn) 總（代）監(jiān)理工程師 ： 日 期： 建設(shè)單位意見(jiàn)： 建設(shè)單位（章）： 建設(shè)單位代表 ： 日 期：
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